포도당측정기

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포도당측정기
4세대 혈당측정기, c. 1993-2005. 표본 크기는 30 μl에서 0.3 μl까지 다양하다. 테스트 시간은 5초에서 2분까지 다양하다(현대 미터는 일반적으로 5초 안에 결과를 제공한다).
목적	혈중 포도당 농도를 측정하다

글루코미터(glucometer)^[1]라고도 불리는 포도당 측정기는 혈액 내 포도당의 대략적인 농도를 측정하는 의료기기다. 그것은 또한 어떤 물질에 담그고 포도당 도표까지 측정된 포도당 종이 조각이 될 수 있다. 당뇨병이나 저혈당증 환자의 가정혈당 모니터링(HBGM)의 핵심 요소다. 랜싯으로 피부를 핥아 얻은 작은 방울의 혈액이 계량기가 읽고 사용하는 일회용 시험대에 놓여 혈당 수치를 계산한다. 그런 다음 미터기는 mg/dL 또는 mmol/L 단위로 레벨을 표시한다.

대략 1980년부터 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병을 관리하는 1차 목표는 하루에도 몇 번씩 HBGM의 안내를 받아 가능한 한 많은 시간 동안 혈중 포도당 수치가 정상 수준에 가깝게 달성되어 왔다. 그 혜택은 저혈당증의 단기적이고 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증의 감소뿐만 아니라 고혈당에 의한 장기 합병증의 발생률과 심각성의 감소도 포함한다.

역사

릴랜드 클라크는 1956년 4월 15일 미국 인공장기협회 연례 회의에서 산소 전극에 관한 첫 논문을 발표했는데, 그 후에 클라크 전극이라는 이름이 붙여졌다.^[2][3] 1962년 신시내티 아동병원의 클라크와 앤 라이온스는 최초의 포도당 효소 전극을 개발했다. 이 바이오센서는 산소 전극에 있는 포도당 산화효소(GOx)의 얇은 층을 기반으로 했다. 따라서 판독값은 기질 포도당과의 효소 반응 시 GOx가 소비하는 산소량이었다. 이 출판물은 생명과학 분야에서 가장 자주 인용되는 논문 중 하나가 되었다. 이 일 때문에 그는 특히 당뇨병 환자들의 포도당 감지와 관련하여 "바이오센서의 아버지"로 여겨지고 있다.^[4][5]

또 다른 초기 포도당 측정기는 안톤 H. 클레멘스의 Ames Reflectance Meter였다. 그것은 1970년대에 미국 병원에서 사용되었다. 움직이는 바늘은 약 1분 후에 혈당을 가리켰다.

가정용 포도당 모니터링은 1970년대 후반 제1형 당뇨병의 혈당 조절을 개선하기 위해 입증되었으며, 첫 번째 계량기는 1981년경 가정용으로 시판되었다. 1980년대 북미에서 처음 우세한 두 모델은 1981년 11월 도입된 글루코미터(^[6]Bayer)와 아큐-체크미터(Roche)이다. 결과적으로, 이러한 브랜드 이름은 많은 의료 전문가들에게 일반 제품과 동의어가 되었다. 영국에서는 보건의료 전문가나 환자가 'BM을 복용한다' 'Mrs X's BM은 5이다' 등을 언급할 수 있다. BM은 현재 Roche의 일부인 Boehringer Mannheim의 약자로, 미터기에 사용하기 위해 'BM-테스트'라고 불리는 시험 스트립을 생산한다.^[7][8]

북아메리카에서 병원들은 10년 이상 입원 당뇨병 치료를 위한 미터 포도당 측정의 채택에 저항했다. 실험실 관리자들은 실험실 포도당 측정의 우수한 정확도가 즉시 이용할 수 있는 장점보다 크다고 주장했으며, 입원 중인 당뇨병 관리에 있어 미터기 포도당 측정을 허용할 수 없게 만들었다. 당뇨병 환자와 그 내분비학자들은 결국 수용을 설득했다. 일부 의료 정책 입안자들은 사회가 필요한 소모품(리제트, 랜싯 등)을 지불하는 것이 현명할 것이라는 생각에 여전히 저항하고 있다.^{[citation needed]}

가정용 포도당 검사는 제1형보다 제2형 당뇨병에 대해 더 느리게 채택되었으며, 제2형 당뇨병에 걸린 사람 중 상당수는 가정용 포도당 검사에서 교육을 받은 적이 없다.^[9] 이것은 주로 보건 당국이 시험 스트립과 랜싯 비용을 부담하기를 꺼리기 때문에 생겨났다.

비 미터 시험 스트립

색이 변하고 미터기가 없이도 시각적으로 읽을 수 있는 시험 스트립은 1980년대부터 널리 사용되어 왔다. 그들은 돈을 절약하기 위해 종방향으로 자를 수 있다는 추가적인 이점을 가지고 있었다. 비평가들은 눈으로 읽은 시험 스트립이 미터기 시험만큼 정확하거나 편리하지 않다고 주장했다. 이 제조사는 소수점 1자리에는 답을 주지 않았음에도 불구하고 제품이 그만큼 효과적이라는 연구 결과를 인용했는데, 이는 혈당 조절을 위해 불필요하다고 주장하고 있다. 독일에서도 '글루코플렉스-R'이 제2형 당뇨병의 확립된 스트립이었던 적이 있다. 미터기 정확도와 보험 적용 범위가 개선되면서 인기를 잃었다.

"Glucoflex-R"는 BM 테스트 스트립을 대체하는 오스트레일리아 제조업체의 National Diagnostic Products이다. 그것은 미터로 사용하거나 시각적으로 읽을 수 있는 버전을 가지고 있다. 베타체크라는 브랜드명으로도 판매되고 있다. 2009년 5월 1일, 영국 배급사 암베 메디컬 그룹은 NHS에 대한 "Glucoflex-R" 시험 스트립의 가격을 약 50% 인하했다. 이것은 NHS가 스트립에 대한 비용을 절약하고 아마도 공급에 대한 제한을 약간 완화할 것으로 기대되었다. NHS의 소식통에 따르면, 또 다른 저비용 시각적 판독 스트립은 곧 처방전대로 이용할 수 있게 될 것이라고 한다.^[when?]

미터 종류

병원 포도당 미터

다환자의 병원 사용을 위한 특별한 포도당 측정기가 현재 사용되고 있다. 이것들은 더 정교한 품질 관리 기록을 제공한다. 그들의 데이터 처리 능력은 과금 목적으로 포도당 결과를 전자 의료 기록과 실험실 컴퓨터 시스템에 전송하도록 설계되었다.

테스트 스트립을 사용한 미터로 혈액 테스트

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포도당 측정기의 주요 특성은 모델마다 다를 수 있다.

• 크기: 병원 미터가 원격 조정기 크기일 수 있지만, 평균 크기는 현재 손바닥의 대략적인 크기가 된다. 그것들은 배터리로 작동된다.
• 테스트 스트립: 각 측정에는 혈중 방울에서 포도당과 반응하는 화학물질을 함유한 소모성 원소가 사용된다. 일부 모델의 경우 이 요소는 포도당 산화효소 및 기타 구성부품이 주입된 작은 점이 있는 플라스틱 시험 스트립이다. 각 스트립은 한 번 사용한 후 버려진다. 스트립 대신 일부 모델은 다중 테스트를 위해 소모성 재료를 포함하는 디스크, 드럼 또는 카트리지를 사용한다.

• 코딩: 테스트 스트립은 배치마다 다를 수 있으므로, 일부 모델은 사용자가 테스트 스트립의 바이알 또는 테스트 스트립과 함께 제공되는 칩에 있는 코드를 수동으로 입력해야 한다. 코딩 또는 칩을 포도당 미터에 입력함으로써 미터는 해당 시험 스트립 배치로 보정될 것이다. 단, 이 공정이 잘못 수행될 경우 측정기 측정값이 최대 4mmol/L(72mg/dL) 부정확할 수 있다. 잘못 코드화된 계량기의 의미는 당뇨병을 적극적으로 관리하는 환자에게 심각할 수 있다. 이것은 환자들이 저혈당증에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있다. 또는 일부 시험 스트립은 스트립에 코드 정보를 포함하고, 다른 시험 스트립은 미터기에 삽입할 수 있는 스트립의 바이알에 마이크로칩을 가지고 있다. 이 마지막 두 가지 방법은 사용자 오류 가능성을 줄인다. One Touch는 단일 코드 번호에 따라 테스트 스트립을 표준화하여, 일단 설정되면 이전 미터에서 코드를 더 이상 변경할 필요가 없으며, 일부 최신 미터에서는 코드를 변경할 방법이 없다.

• 혈액 샘플 볼륨: 모델별로 필요한 혈흔의 크기는 0.3~1μl까지 다양하다.(구형 모델에서는 대개 손가락 끝에서 "항혈방울"로 정의되는 더 큰 혈액 샘플이 필요했다.) 부피 요구사항이 작을수록 비생산적인 킥의 빈도가 감소한다.
• 대체 사이트 테스트: 더 적은 수의 드롭 볼륨으로 "대체 사이트 테스트"가 가능하여 손끝 대신 팔뚝이나 기타 덜 민감한 부위를 핥을 수 있다. 이러한 유형의 검사는 식사 전, 단식 전, 또는 수면 직전과 같이 혈당 수치가 안정적인 경우에만 사용해야 한다.^[10]
• 테스트 시간: 시험 스트립을 읽는 데 걸리는 시간은 모델마다 3초에서 60초 사이일 수 있다.
• 표시: 디지털 디스플레이에 mg/dl 또는 mmol/l 단위의 포도당 값이 표시된다. 선호하는 측정 단위는 국가별로 다르다: mg/dl은 미국, 프랑스, 일본, 이스라엘, 인도에서 선호한다. mmol/l은 캐나다, 호주, 중국에서 사용된다. 독일은 의료 전문가들이 두 측정 단위에서 일상적으로 활동하는 유일한 국가다. (mmol/l을 mg/dl로 변환하려면 18을 곱한다. mg/dl을 mmol/l로 변환하려면 18로 나누십시오.) 많은 미터는 어느 한 단위를 나타내기도 한다; 당뇨병을 앓고 있는 사람이 mmol/l 단위의 판독치가 mg/dl 단위의 매우 낮은 판독치라고 가정하여 잘못된 행동으로 잘못 유도된 사례가^{[citation needed]} 두어 번 발표되었다. 일반적으로 값이 소수점으로 표시되면 mmol/l 단위로 표시되며 소수점이 없으면 mg/dl일 가능성이 가장 높다.

국가별 혈당 측정 단위 표[11] 이 섹션은 갱신되어야 한다. 최근 이벤트 또는 새로 사용 가능한 정보를 반영하도록 이 문서를 업데이트하십시오. (2017년 1월)
나라	측정 단위 사용했다	나라	측정 단위 사용했다
알제리	mg/dL	말레이시아	mmol/L
아르헨티나	mg/dL	몰타	mmol/L
호주.	mmol/L	멕시코	mg/dL
오스트리아	mg/dL	네덜란드	mmol/L
바레인	mg/dL	뉴질랜드	mmol/L
방글라데시	mg/dL	노르웨이	mmol/L
벨기에	mg/dL	오만	mg/dL
브라질	mg/dL	페루	mg/dL
캐나다	mmol/L	필리핀	mg/dL
카리브해 국가들	mg/dL	폴란드	mg/dL
칠리	mg/dL	포르투갈	mg/dL
중국	mmol/L	카타르	mmol/L
콜롬비아	mg/dL	러시아	mmol/L
체코	mmol/L	사우디아라비아	mg/dL
덴마크	mmol/L	싱가포르	mmol/L
에콰도르	mg/dL	슬로바키아	mmol/L
이집트	mg/dL	남아프리카 공화국	mmol/L
핀란드	mmol/L	스페인	mg/dL
프랑스.	mg/dL	사하라 이남 아프리카	mg/dL mmol/L
조지아	mg/dL	스웨덴	mmol/L
독일.	mg/dL mmol/L	스위스	mmol/L
그리스	mg/dL	시리아	mg/dL
홍콩	mmol/L	타이완	mg/dL
인도	mg/dL	태국.	mg/dL
인도네시아	mg/dL	튀니지	mg/dL
아일랜드	mmol/L	터키	mg/dL
이스라엘	mg/dL	우크라이나	mmol/L
이탈리아	mg/dL	아랍에미리트(UAE)	mg/dL
일본.	mg/dL	영국	mmol/L
조던	mg/dL	미국	mg/dL
카자흐스탄	mmol/L	우루과이	mg/dL
한국	mg/dL	베네수엘라	mg/dL
쿠웨이트	mg/dL	베트남	mmol/L
레바논	mg/dL	예멘	mg/dL
룩셈부르크	mg/dL

• 혈당 대 혈장 포도당: 혈장의 포도당 수치(혈액의 성분 중 하나)는 전혈의 포도당 측정치보다 높으며, 헤마토크릿이 정상일 때 그 차이는 약 11%이다. 대부분의 실험실 테스트가 혈장 내 포도당을 측정하는 반면 가정용 혈당 측정기는 혈중 포도당을 측정하기 때문에 이것이 중요하다. 현재 시중에는 전혈당 측정임에도 '플라즈마 등가'로 결과를 주는 미터가 많다. 혈장 등가는 혈당 측정기에 내장된 방정식을 사용하여 전체 혈당 판독값으로 계산한다. 이것은 환자들이 실험실과 가정에서 포도당 측정을 쉽게 비교할 수 있게 해준다. 환자와 의료 제공자는 계량기가 "혈액 등가" 또는 "플라즈마 등가"로 결과를 제공하는지 아는 것이 중요하다. 한 모델은 혈액에서 베타-하이드록시부티레이트를 측정하여 케토시스균을 검출하여 건강하지 않은 케토아시디스와 건강한 영양 케토시스 둘 다를 측정한다.

• 시계/메모리: 이제 대부분의 미터는 사용자가 날짜와 시간에 대해 설정한 시계와 과거 시험 결과에 대한 메모리를 포함한다. 기억력은 당뇨병에 걸린 사람이 관리 기록을 유지하고 며칠, 몇 주 동안 혈당 수치의 경향과 패턴을 찾을 수 있게 해주기 때문에 당뇨병 치료의 중요한 측면이다. 대부분의 메모리 칩은 최근의 포도당 측정값의 평균을 표시할 수 있다. 모든 전류계의 알려진 결핍은 시계가 정확한 시간(즉, 시간 변화, 정전기 등)으로 설정되지 않는 경우가 많으므로 과거 시험 결과의 시간을 잘못 나타낼 가능성이 있어 패턴 관리가 어렵다는 것이다.

• 데이터 전송: 이제 많은 미터가 보다 정교한 데이터 처리 능력을 갖추고 있다. 많은 것들이 케이블이나 적외선을 통해 당뇨병 관리 소프트웨어가 있는 컴퓨터에 다운로드되어 검사 결과를 표시할 수 있다. 일부 미터는 블루투스 기술을 이용해 스마트폰으로 데이터 전송이 가능하며, 앱은 시간이 지남에 따라 판독치를 모니터링하는 데 사용할 수 있다. 일부 미터는 인슐린 투여량, 섭취한 탄수화물의 양 또는 운동과 같은 추가 데이터를 하루 종일 입력할 수 있다. 인슐린 주사기, PDA, 세포 전송기,^[12] 게임 보이즈 등의 다른 장치와 다수의 미터가 결합되었다.^[13] 인슐린 펌프에 대한 무선 링크는 착용자가 적절한 인슐린 투여량을 결정하는 데 도움이 되는 계산기로 포도당 판독값을 자동으로 전송할 수 있게 해준다.

비용

가정 혈당 감시 비용은 시험 스트립의 비용 때문에 상당할 수 있다. 2006년에 각 포도당 스트립의 소비자 비용은 약 0.35달러에서 1.00달러까지 다양했다. 제조업체는 종종 수익성 있는 시험 스트립의 사용을 유도하기 위해 무료로 계량기를 제공한다. 제1형 당뇨병 환자들은 인슐린 조절의 역학관계로 인해 하루에 4~10번 정도 검사를 할 수 있는 반면, 제2형 당뇨환자들은 일반적으로 인슐린이 치료의 일부가 아닌 경우 덜 자주 검사를 한다. 영국 국립보건원이 후원하는 혈당 자가 모니터링을 위한 모든 옵션의 비교 비용 효과에 관한 최근 연구는 지불한 가격의 상당한 차이를 발견했는데, 이는 고급 미터기 기능의 사용 가능성으로는 설명할 수 없었다. 그것은 허용 가능한 정확도 기준을 충족하지 못하는 시스템을 가진 4200만 개의 혈당 자가 모니터링을 제공하기 위해 총 12 m 파운드가 투자되었고, 국립 보건원이 이용 가능한 것보다 낮은 기능을 제공하는 기술을 이용하지 않을 경우 연간 23.2 m의 효율 절감을 달성할 수 있다고 추정했다.Rnates, 하지만 훨씬 더 비싼 가격으로.^[14] 일부 미터의 위조 시험 스트립이 확인되었는데, 이 시험 스트립은 부정확한 결과를 산출하는 것으로 나타났다.^[15]

비침습계

성공적인 기술에 대한 탐구는 1975년경 시작되었고 임상적으로나 상업적으로 실행 가능한 제품 없이 현재까지 계속되고 있다.^[16] 1999년^[update] 현재, 온전한 피부를 통해 포도당을 전기적으로 당기는 기법에 근거하여 FDA로부터 그러한 제품을 단 한 개만 판매 승인을 받은 적이 있으며, 성능 저하와 사용자의 피부 손상으로 잠시 후 철회되었다.^[17]

연속 포도당 모니터

연속 포도당 모니터 시스템은 피부 아래에 배치된 일회용 센서, 센서에 연결된 송신기, 그리고 측정을 수신하고 표시하는 판독기로 구성될 수 있다. 센서를 교체하기 전에 며칠 동안 사용할 수 있다. 이 장치는 실시간 측정을 제공하고 포도당 수준의 핑거프린트 테스트의 필요성을 줄인다. 단점은 계량기가 혈중 수치보다 뒤처지는 중간액에서 포도당 수치를 읽기 때문에 정확하지 않다는 것이다.^[18][19] 지속적인 혈당 감시 시스템도 비교적 비싸다.

정확도

포도당 측정기의 정확성은 임상적 관심의 일반적인 주제다. 혈당 측정기는 국제표준화기구(ISO)가 정한 정확도 기준을 충족해야 한다. ISO 15197에 따르면 혈당 측정기는 100 mg/dL 이상의 농도에 대해 실험실 표준의 ±15% 이내 또는 100 mg/dL 미만의 농도에 대해 ±15 mg/dL 이내에서 최소한 95% 이상의 결과를 제공해야 한다.^[20] 그러나 다양한 요인이 시험의 정확도에 영향을 미칠 수 있다. 다양한 미터의 정확도에 영향을 미치는 요인으로는 미터기 교정, 주변 온도, 스트립을 닦아내기 위한 압력 사용(해당되는 경우), 혈액 샘플의 크기와 품질, 혈액 내 특정 물질의 높은 수준(코르브산 등), 헤마토크리트, 미터기 먼지, 습도, 시험 스트립의 노화 등이 있다. 모델은 이러한 요인에 대한 민감성과 오류 메시지로 부정확한 결과를 예방하거나 경고하는 능력에 있어 다양하다. Clarke Error Grid는 관리 결과와 관련된 판독치의 정확도를 분석하고 표시하는 일반적인 방법이었다. 보다 최근에 향상된 버전의 Clarke Error Grid가 사용됨: 그것은 컨센서스 에러 그리드라고 알려져 있다. 오래된 혈당 측정기는 많은 시험 스트립을 사용하여 "코드화"해야 하는 경우가 많으며 그렇지 않으면 혈당 측정기의 정확도가 보정 부족으로 손상될 수 있다.

미래

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미국 FDA가 승인한 비침습성 포도당 측정기는 시그너스사가 만든 글루코워치 G2 전기 작가다. 이 장치는 손목에 착용하도록 설계되었고 전기장을 사용하여 체액을 뽑아 시험했다. 이 장치는 기존의 혈당 모니터링을 대체하지 않았다. 한 가지 제한 사항은 글루코워치가 측정 현장의 땀에 대처할 수 없다는 것이었다. 측정을 재개하기 전에 땀이 마를 수 있도록 해야 한다. 이러한 한계 등으로 인해 그 제품은 더 이상 시판되지 않는다.

근적외선측정기(NIR) 분야에서는 체외측정기기에 의한 비침습성 혈당측정기기가 혈액액의 혈당이 아닌 신체조직의 조직당량을 측정하기 때문에 시장 도입이 성공적이지 못했다. 예를 들어 적외선 측정 빔은 혈당 측정을 위해 조직을 관통해야 한다.

현재 이용 가능한 CGMS(연속 포도당 모니터링 시스템)는 3가지다. 첫 번째는 5분마다 작은 호출기 크기의 수신기로 중간 포도당 수치를 전송하는 작은 송신기(대략 1/4 크기)에 피하 탐침을 부착한 메드트로닉의 최소 패러다임 RTS이다. 덱스컴 시스템은 미국의 G4와 G5(2016년 1분기)의 두 세대에서 사용할 수 있는 또 다른 시스템이다. 그것은 작은 송신기를 가진 피하 탐침이다. 수신기는 휴대전화 크기 정도로 송신기에서 20피트까지 작동할 수 있다. 덱스컴 G4는 무선 주파수를 통해 전송되며 전용 수신기가 필요하다.^[21] G5 버전은 데이터 전송을 위해 블루투스 낮은 에너지를 활용하며 호환 가능한 휴대 전화로 직접 데이터를 전송할 수 있다. 현재는 애플의 아이폰만 수신기로 사용할 수 있지만 ^[22]덱스콤은 안드로이드 버전 승인을 받는 단계여서 2016년 하반기 출시될 것으로 전망된다. 2시간의 교정기간을 제외하고 모니터링은 최대 1주일간 5분 간격으로 기록된다. 사용자는 높은 포도당 및 낮은 포도당 경보를 설정할 수 있다. 세 번째 CGMS는 애벗 연구소의 FreeStyle Navigator 이다.

현재 포도당측정기, 인슐린펌프, 손목톱조절기 등을 탑재한 통합치료시스템을 개발하려는 노력과 함께 포도당측정기와 휴대전화를 통합하려는 노력이 있다. 이 포도당 미터/셀룰러 전화 조합은 현재 시험 중이며 소매가는 미화 149달러다.^[when?] 시험 스트립은 독점적이며 제조자를 통해서만 이용할 수 있다(보험 제공 없음). 이들 '글루고폰'은 현재 아이폰용 동글, LG모델 UX5000, VX5200, LX350 휴대전화용 애드온팩, 모토로라 라즈르 휴대전화용 애드온팩 등 3가지 형태로 제공되고 있다. 미국에서는, 이것은 제공자들을 AT&T와 Verizon으로 제한한다. 비슷한 시스템이 핀란드에서 더 오랜 시간 동안 테스트되었다.^{[citation needed]}

최근 셀룰러 데이터 통신 기술의 발전으로 셀룰러 데이터 전송 능력을 직접 통합하는 글루코스 미터를 개발할 수 있게 되어, 사용자는 둘 다 의료인에게 글루코스 데이터를 전송하고, 글루코스 미터의 화면에서 간병인으로부터 직접 안내를 받을 수 있게 되었다. Telcare, Inc.의 첫 번째 그러한 장치는 2010년 CTIA 국제 무선 엑스포에서 전시되었고,^[23] 그곳에서 E-Tech 상을 받았다. 그 후 이 장치는 미국과 국제적으로 임상 시험을 받았다.

구글은 2014년 초 포도당 수치를 모니터링하고 포도당 수치가 특정 임계값을 넘을 때 사용자에게 경고하는 콘택트렌즈의 시제품을 테스트했다고 보고했다.^[24][25][26]

기술

많은 포도당 측정기는 포도당 산화효소(GOx라고도 함)에 의해 촉매되는 글루코놀락톤에 대한 포도당의 산화를 이용한다. 다른 이들은 또 다른 효소인 포도당 탈수소효소에 의해 촉매된 유사한 반응을 사용한다. 이는 포도당 산화효소보다 민감하다는 장점이 있지만 다른 물질과의 간섭반응에 더 취약하다.^[27]

1세대 기기는 오늘날에도 여전히 소변용 포도당 테스트 스트립에서 사용되고 있는 것과 동일한 색도 반응에 의존했다. 테스트 키트에는 포도당 산화효소 외에 벤지딘 유도체가 들어 있는데 산화반응에서 형성된 과산화수소에 의해 블루 폴리머로 산화된다. 이 방법의 단점은 시험 스트립을 정확한 간격(혈액을 씻어내야 함)을 거쳐 개발해야 하고, 계량기는 수시로 교정을 해야 한다는 것이었다.

오늘날 대부분의 글루코미터는 전기 화학적 방법을 사용한다. 시험 스트립에는 재생 가능한 양의 피를 빨아들이는 모세관이 들어 있다. 혈중 포도당은 포도당 산화효소(또는 탈수소효소)를 함유한 효소 전극과 반응한다. 이 효소는 페리시아니드 이온, 페로센 유도체 또는 오스뮴 비피리딜 복합체와 같은 중재자 시약을 과다하게 함유하여 재산화된다. 중재자는 전극에서의 반응에 의해 다시 산화되는데, 이것은 전류를 발생시킨다. 전극을 통과하는 총 전하가 효소와 반응한 혈액 내 포도당의 양에 비례한다. 큐로메트릭 방법은 포도당 산화 반응에 의해 발생하는 총 전하량을 일정 기간 동안 측정하는 기법이다. 계량법은 일부 미터에서 사용되며 포도당 반응에 의해 특정 시점에서 발생하는 전류를 측정한다. 이것은 공을 던지고, 그것이 얼마나 세게 던졌는지를 추정하기 위해 한 시점에 이동하는 속도를 사용하는 것과 유사하다. 계량법을 사용하는 계량기의 시험 시간은 항상 고정되어 있는 반면, 계량기는 가변 시험 시간을 허용할 수 있다. 두 방법 모두 초기 혈액 샘플에서 포도당 농도를 추정한다.

당뇨병성 케토산증(DKA) 검출에 상용화된 시험 스트립에서도 같은 원리가 사용된다. 이 테스트 스트립은 포도당 산화 효소 대신 베타-하이드록시부티레이트-데히드로겐아제 효소를 사용하며, 장기간 고혈당증으로 인해 발생할 수 있는 합병증 일부를 감지하고 치료하는데 이용되어 왔다.^[28]

같은 접근법을 사용하지만 알코올 탈수소효소를 가진 혈중알코올 센서는 시도와 특허를 받았으나 아직 상업적으로 성공적으로 개발되지는 않았다.

저혈당 측정기 사용

비록 혈당 즉시 측정의 겉보기 값이 저혈당증에 대해 고혈당보다 더 높게 보일 수 있지만, 미터기는 덜 유용했다. 가장 큰 문제는 정밀도와 잘못된 긍정과 부정의 결과의 비율이다. ±15%의 부정확성은 낮은 포도당 수치보다 높은 포도당 수치에서 덜 문제가 된다. 200 mg/dl의 포도당 관리에는 260 (즉, 230±15%의 "진정한" 포도당과 비교했을 때 거의 차이가 없지만, 낮은 포도당 농도에서 ±15%의 오차 마진은 포도당 관리와 관련하여 더 큰 모호성을 가져온다.

그 부정확함은 당뇨병을 가진 사람들과 그렇지 않은 사람들의 잘못된 긍정과 부정의 상대적 가능성으로 인해 복잡해진다. 제1형 당뇨병을 앓고 있는 사람은 대개 포도당 수치의 범위가 넓으며, 정상보다 포도당 정점이 높은 경우가 많으며, 흔히 40~500mg/dl(2.2~28mmol/l)의 수치와 50~70(2.8~3.9mmol/l)의 미터가 평소 저혈당 증상을 동반할 경우 '진정양' a를 나타내는 판독치에 대한 불확실성이 거의 없다.만약 그것이 "허위 양성"이라면 거의 해를 끼치지 않는다. 그러나 저혈당증 불인식, 저혈당 관련 자율장애(HAF) 발생, 저혈당증에 대한 잘못된 상쇄반응은 특히 저혈당뇨병 환자에게 긴급한 낮은 수준의 신뢰도를 더 높여야 하는 필요성을 야기하는 반면, 이는 보다 일반적인 형태의 2d형에서는 거의 문제가 되지 않는다.당뇨병에 걸리다

이와는 대조적으로 당뇨병을 앓지 않은 사람들은 주기적으로 저혈당 증상을 보일 수 있지만 또한 훨씬 더 높은 허위 양성률을 가질 수 있으며, 1미터는 저혈당 진단을 근거로 삼을 만큼 정확하지 않다. 단식 시 평균 포도당이 70mg/dl(3.9mmol/l) 이상 유지되도록 하기 위해 계량기는 심각한 유형의 저혈당(예: 선천성 고염수) 모니터링에 유용할 수 있다.

참고 항목

• ISO/IEEE 11073

참조

위키미디어 커먼즈에는 글루코스 미터와 관련된 미디어가 있다.