소아마비 퇴치

Polio eradication
백신에 대해서는 소아마비 백신을 참고하세요.
한 어린이가 2002년 인도에서 어린이들을 면역시키기 위한 캠페인 동안 경구 소아마비 백신을 맞고 있습니다.
소아마비 바이러스

소아마비 바이러스의 영구적인 세계적인 순환 중단과 그로 인해 야기되는 소아마비 (polio)의 제거인 소아마비 퇴치는 세계보건기구 (WHO), 유엔아동기금 (UNICEF) 및 로터리 재단이 주도하는 [1]1988년 시작된 다국적 공중보건 노력의 목표입니다.미국 질병통제예방센터(CDC)와 게이츠 재단과 함께 이 단체들은 글로벌 소아마비 퇴치 이니셔티브(GPEI)를 통해 캠페인을 주도하고 있습니다.사람에게는 천연두가[2],[3] 반추동물에게는 진딧물이 발생하는 등 감염병 퇴치에 성공한 사례는 이전에도 두 차례 있었습니다.

질병 확산 방지는 백신 접종으로 이루어집니다.소아마비 백신에는 약화된 소아마비 바이러스를 사용하는 경구용 소아마비 백신(OPV)과 비활성화된 소아마비 백신(IPV) 두 종류가 있습니다.OPV는 가격이 저렴하고 투여가 용이하며, 백신 접종자 이상으로 면역력을 확산시켜 접촉면역을 만들어낼 수 있습니다.그것은 주로 사용되는 백신이었습니다.그러나 백신을 접종하지 않은 인구의 장기적인 백신 바이러스 순환 조건에서 돌연변이는 바이러스를 다시 활성화하여 소아마비 유발 균주를 생산할 수 있으며, OPV는 드물게 백신을 접종한 사람, 특히 면역 결핍자에게 소아마비나 지속적인 무증상 감염을 유발할 수도 있습니다.IPV가 비활성화되면 이러한 위험은 없지만 접촉 면역을 유도하지는 않습니다.IPV는 비용이 더 많이 들고 제공 물류가 더 까다롭습니다.

나이지리아는 [4]2016년에 마지막으로 보고된 사례로 야생 소아마비 바이러스의 풍토병 전염을 공식적으로 중단한 가장 최근의 국가입니다.아시아를 제외한 모든 대륙에서 야생 소아마비 바이러스가 박멸되었으며,[5][6] 2020년 현재도 여전히 이 질병이 고유종으로 분류된 국가는 아프가니스탄과 파키스탄이 유일합니다.

최근의 소아마비 사례는 원래의 '야생' 소아마비 바이러스(WPV)와 순환 백신 유래 소아마비 바이러스(cVDPV)로 알려진 훨씬 더 널리 퍼진 변이 경구용 백신 균주인 두 가지 출처에서 발생합니다.소아마비의 세 가지 야생 변종에 대한 백신은 cVDPV의 변종을 발생시켰으며, cVDPV2가 가장 두드러집니다. cVDPV는 2022년 전 세계적으로 864명의 확인된 마비성 소아마비 환자를 유발했습니다.

2022년 WPV 확진자는 30명으로 2019년 5년 만에 최고치인 176명에 비해 감소했으며, 2000년 진단된 719명에 비해 95.8% 감소했으며, 1988년 근절 노력이 시작되었을 때 보고된 35,251명에 비해 99.91% 감소했습니다.총 소아마비 환자 수(야생 및 순환 백신 유래 포함)는 1988년 35,251명(신고)에서 2022년 894명(확진)으로 97.5% 감소했습니다.WPV의 3가지 균주 중 2형(WPV2)에 의해 발생한 야생 사례가 마지막으로 기록된 것은 1999년이었고, WPV2는 2015년에 박멸된 것으로 선언되었습니다.3형(WPV3)은 2012년에 소아마비를 일으킨 것으로 마지막으로 알려져 있으며,[7] 2019년에 근절되었다고 선언되었습니다.해당 날짜 이후의 모든 야생 바이러스 사례는 유형 1(WPV1)로 인한 것입니다.

소아마비 퇴치에 영향을 미치는 요인

소아마비의 퇴치는 다양한 방식으로 정의되고 있습니다 - 인간의 [8]개입이 없을 때에도 소아마비 바이러스의 소멸, 즉 감염원이 자연이나 [9]실험실에 더 이상 존재하지 않는 것, 질병의 전파가 중단되는 지점까지 감염의 통제로서.지정된 면적,[8] 의도적인 노력의 결과로 전세계 소아마비 발병률이 0으로 감소함에 따라 추가적인 통제 [10]조치가 필요하지 않습니다.

이론적으로, 만약 적절한 도구들이 이용 가능하다면, 인간 숙주에만 존재하는 모든 전염병들을 제거하는 것이 가능할 것입니다.실제로, 그 유기체들의 뚜렷한 생물학적 특징들과 그것들을 다루는 기술적인 요소들은 그들의 잠재적인 제균 가능성을 다소 가능성 있게 만듭니다.그러나 세 가지 지표는 성공적인 제균 가능성을 결정하는 데 있어 주요한 중요성으로 간주됩니다: 백신과 같은 에이전트의 전염을 방해하기 위한 효과적인 개입 도구가 사용 가능하다는 것; 충분한 민감도와 특이성을 가진 진단 도구가 다음을 초래할 수 있는 감염을 감지하기 위해 사용 가능하다는 것입니다.다른 척추동물 저장소가 없고 [11]환경에서 증폭할 수 없는 에이전트의 생명주기를 위해 인간이 필요하다는 것.

전략.

소아마비 퇴치에서 가장 중요한 단계는 소아마비 바이러스의 풍토병 전파 중단입니다.소아마비의 전염을 막는 것은 일상적인 예방접종, 보충적인 예방접종 캠페인, 그리고 발생 가능성에 대한 감시를 통해 추구되어 왔습니다.소아마비 [12]전염을 막기 위한 몇 가지 주요 전략이 요약되어 있습니다.

  1. 개발도상국 및 풍토병 국가에서는 생후 1년차에 경구 소아마비 백신(OPV)을 4회 접종하고, 다른 지역에서는 OPV 또는 IPV를 사용하여 정기적으로 접종하는 높은 유아 면역 적용 범위.
  2. 5세 미만의 모든 어린이에게 경구 소아마비 백신을 보충 공급하기 위한 "국가 예방접종일" 조직.
  3. 소아마비 바이러스에 대한 능동적인 감시를 급성평활마비의 모든 사례에 대한 보고와 실험실 테스트를 통해 수행됩니다.급성 박하 마비(AFP)는 15세 미만의 어린이 중에서 다른 명확한 원인(예: 외상) 없이 약하거나 마비되고 근육 톤이 감소되는 것을 특징으로 하는 소아마비의 임상 증상입니다.엔테로바이러스, 에코바이러스,[13] 아데노바이러스와 같은 다른 병원성 물질들도 AFP를 일으킬 수 있습니다.
  4. 소아마비 바이러스의 [14]지역사회 존재를 감지하기 위해 환경감시를 확대했습니다.오수 시료는 정기적이고 무작위적인 현장에서 채취되고 실험실에서 WPV 또는 cVDPV의 존재 여부를 시험합니다.소아마비 감염은 대부분 무증상이기 때문에 소아마비 관련 AFP 사례가 없음에도 불구하고 전염이 일어날 수 있으며, 이러한 모니터링은 한 지역에서 바이러스가 계속 순환하는 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다.
  5. 소아마비 바이러스 전염이 특정 지역에만 국한되면 "맵업" 캠페인을 목표로 합니다.

예방접종

비활성화 소아마비 백신(IPV) 주사를 맞은 소말리아 소년

소아마비 백신에는 두가지 종류가 있습니다.경구 소아마비 백신(OPV 또는 사빈 백신)은 약화된 소아마비 바이러스를 포함합니다.약독화된 소아마비 바이러스는 야생 소아마비 바이러스보다 혈류에 [15]들어가 소아마비를 일으키는 능력이 만 배나 낮습니다.OPV는 경구 방울로 전달되거나 각설탕에 주입됩니다.그것은 매우 효과적이고 저렴하며(2016년[15] 1회 투여시 약 US$0.12), 소아마비를 근절하기 위한 노력을 강화했습니다.고립된 이누이트 마을에서 수행된 연구는 아임상 야생 바이러스 감염으로 생산된 항체가 적어도 40년 [16]동안 지속되었다는 것을 보여주었습니다.경구 소아마비 백신에 대한 면역 반응이 자연 소아마비 감염과 매우 유사하기 때문에 경구 소아마비 백신 접종이 바이러스와 [17][18]유사한 평생 면역력을 제공할 것으로 기대됩니다.효과적인 예방을 위해서는 여러 [15]번 투여해야 하지만, 투여 경로 때문에 후속 감염으로부터 보호하는 장점막의 면역화를 유도합니다.그것은 또한 접촉 면역을 일으킬 수 있습니다.경구 소아마비 백신에서 유래한 약독화된 소아마비 바이러스가 배설되어 백신을 맞지 않은 사람들에게 감염되고 간접적으로 면역을 유도하여 [19]전달된 용량의 효과를 증폭시킵니다.경구 투여는 특별한 의료 장비나 훈련을 필요로 하지 않습니다.이러한 장점들을 종합하면, 이 백신은 많은 나라들이 선호하는 백신이 되었고, 세계적인 퇴치 [15]계획에 의해 오랫동안 선호되어 왔습니다.

OPV의 주된 단점은 내재된 특성에서 비롯됩니다.약하지만 활동적인 바이러스로서,[20] 240만 회 투여 당 약 한 명의 개인에게 백신 관련 마비성 폴리오미엘염(VAPP)을 유발할 수 있습니다.마찬가지로 백신 미접종 인구의 지속적인 순환 과정에서 돌연변이가 발생하면 원래 [20]백신보다 훨씬 높은 비율로 소아마비를 유발할 수 있는 백신 유래 소아마비 바이러스 변종(cVDPV)이 발생할 수 있습니다.최근까지 세 가지 바이러스 균주를 모두 포함하는 3가 OPV가 사용되었지만 야생 소아마비 바이러스 유형 2가 근절되면서 2016년에 단계적으로 폐지되었고 cVDPV2 [15]순환이 문서화된 지역에서 1가 2가 OPV로 보충된 1가 1과 3만 포함된 2가 백신으로 대체되었습니다.질병을 유발하는 활성화 돌연변이의 가능성을 줄이기 위해 유전적으로 변형된 새로운 OPV2 백신(nOPV2)이 2021년 3월 제한적으로 소개되었으며, 그 해 후반에 확대 사용을 권고했으며 [21]2023년에 완전한 출시가 예상됩니다.

비활성화된 소아마비 백신(IPV 또는 Salk)은 주사로 투여되는 3가 완전 비활성화 바이러스를 포함합니다.이 백신은 VAPP를 유도할 수 없고 cVDPV 균주가 발생하지 않지만 접촉면역을 유도할 수 없으므로 모든 사람에게 투여해야 합니다.여기에 더 큰 물류 문제가 더해집니다.보호를 위해서는 1회 투여만으로도 충분하지만, 투여를 위해서는 1회용 바늘과 주사기로 무장한 의학적 훈련을 받은 백신 접종자가 필요합니다.이러한 요인들을 종합하면, 배송 [22]비용이 상당히 높아지게 됩니다.원래의 프로토콜은 팔 또는 다리의 근육 주사와 관련되어 있었지만, 최근에는 더 낮은 용량(소위 부분-선량 IPV, fIPV)을 사용한 피하 주사가 효과적인 것으로 밝혀져 비용을 절감하고 보다 편리하고 비용 효율적인 전달 [23][24]시스템을 가능하게 합니다.IPV를 사용하면 혈청 면역은 생기지만 장 면역은 생기지 않습니다.그 결과, 백신을 맞은 사람들은 소아마비에 걸리지는 않지만, 그들의 장점막은 여전히 감염되어 살아있는 바이러스의 배설을 위한 저장소 역할을 할 수 있습니다.이러한 이유로 IPV는 WPV 또는 cVDPV의 지속적인 발병을 막는 데 효과적이지 않지만, 소아마비가 없는 산업화된 [22]국가들에게 선택의 백신이 되었습니다.

IPV 자체가 점막 면역을 유도하지는 않지만, [25]OPV로부터 점막 면역을 증진시키는 것으로 나타났으며, WHO는 현재 결합 프로토콜을 선호하고 있습니다.취약한 어린이는 출생 시 OPV 용량을 투여받고, 6주 후부터 최소 4주 간격으로 3회, 14주 [20]후 IPV 용량 1회로 구성된 '1차 시리즈'를 시작하는 것이 좋습니다.이 결합된 IPV/OPV 접근법은 발병 [26]억제에도 사용되었습니다.

집단면역

소아마비 예방접종은 집단면역의 [27]발달에도 중요합니다.소아마비가 개체수에서 발생하려면 감염성 유기체(poliovirus), 민감한 인간 개체수, 그리고 전염 주기가 있어야 합니다.소아마비 바이러스는 사람과 사람의 접촉을 통해서만 전염되며, 소아마비의 전염 주기는 감염된 한 사람으로부터 [19]이 질병에 감염되기 쉬운 다른 사람으로의 감염입니다.만약 인구의 대다수가 특정한 작용제에 면역력이 있다면, 그 병원체가 다른 숙주를 감염시키는 능력이 감소되고, 전염 주기가 중단되며, 병원체가 번식하지 못하고 소멸됩니다.공동체 면역 또는 집단 면역이라고 불리는 이 개념은 원하는 결과를 얻기 위해 종종 논리적으로 매우 어려운 목표인 인구의 100%에게 접종할 필요가 없다는 것을 의미하기 때문에 질병 퇴치에 중요합니다.백신 접종을 통해 감염 가능한 개체 수를 충분히 적은 수의 개체로 줄일 수 있다면, 병원체는 결국 [28]소멸될 것입니다.

많은 숙주들이 특히 동시에 백신을 맞을 때, 야생 바이러스의 전염은 차단되고, 바이러스는 감염되기 쉬운 다른 개체를 찾을 수 없습니다.소아마비 바이러스는 환경에서 짧은 시간(상온에서는 몇 주, 섭씨 0~8도에서는 몇 달) 동안만 생존할 수 있기 때문에, 인간 숙주가 없으면 바이러스는 [29]소멸됩니다.

집단 면역은 백신 접종의 중요한 보충제입니다.경구 소아마비 백신을 맞은 사람들 중에서, 3회 [30]접종 후 면역력이 생기는 사람은 95%에 불과합니다.이것은 백신이 주어진 100개 중 5개는 면역력이 생기지 않고 소아마비에 걸리기 쉽다는 것을 의미합니다.집단 면역 개념에 따르면 백신이 실패한 인구는 여전히 주변 사람들의 면역력으로 보호됩니다.집단 면역은 백신 접종 수준이 [27]높을 때만 달성될 수 있습니다.취약한 사람들이 집단 [27]면역력으로 보호받기 위해서는 인구의 80-86%가 소아마비에 면역력을 가져야 하는 것으로 추정됩니다.만일 일상적인 면역이 중단된다면, 백신을 맞지 않고 감염되기 쉬운 사람들의 수는 곧 [31]그들을 보호할 수 있는 집단 면역 능력을 넘어설 것입니다.

백신유래 소아마비바이러스

1975~2022년 야생 소아마비 바이러스 발생 건수
(2000년 이전에는 적은 수의 cVDPV 사례가 포함될 수 있음)
cVDPV 사례 수, 2000-2022

백신 접종이 전 세계적으로 소아마비 환자를 줄이는 데 중요한 역할을 했지만, 경구 백신에 약해진 바이러스를 사용하는 것은 내재적인 위험을 수반합니다.경구용 백신은 부분적으로 사람 간 전염과 그로 인한 접촉 면역 때문에 소아마비를 퇴치하는 데 있어 강력한 도구입니다.하지만, 백신을 접종하지 않은 인구의 장기적인 순환 조건 하에서, 바이러스는 약화를 역전시키는 돌연변이를 축적하고, 그 자체가 소아마비를 일으키는 백신 바이러스 변종을 초래할 수 있습니다.이처럼 순환하는 백신 유래 소아마비 바이러스(cVDPV) 균주의 결과, 야생 바이러스로부터 오랫동안 자유로웠으나 백신 접종률이 떨어진 지역에서 소아마비 발병이 주기적으로 재발하고 있습니다.경구 백신은 또한 면역 결핍자에게 지속적인 감염을 일으킬 수 있으며, 바이러스는 결국 더 치명적인 면역 결핍 관련 백신 유래 소아마비 바이러스(iVDPV)로 변형됩니다.특히 2형 균주는 되돌리기 쉬운 것으로 보여 2016년 제균 노력으로 3가지 바이러스 유형의 약독화 균주가 모두 포함된 3가 경구용 백신을 포기하고 2형 바이러스가 없는 2가 경구용 백신으로 대체하였고,별도의 1가 2형 백신(mOPV2)은 기존의 cVDPV2 발병을 목표로 하기 위해서만 사용될 예정이었습니다.또한, 순환 백신 유래 균주의 발생 가능성을 낮추기 위해 유전적으로 안정화된 새로운 경구용 백신 제2형(nOPV2)이 현재 제한적으로 [32][21]사용되고 있습니다.근절을 위한 노력은 결국 주사제 백신 사용에 찬성하여 모든 경구 접종을 중단해야 할 것입니다.이러한 백신은 가격이 더 비싸고 배송이 더 어려우며, 사멸된 바이러스만을 포함하고 있기 때문에 접촉 면역을 유도하는 능력이 부족하지만, 백신 유래 바이러스 [33][34]균주를 발생시킬 능력도 없습니다.

감시

소아마비와 소아마비 바이러스의 존재에 대한 글로벌 감시 프로그램은 퇴치 평가와 발병 탐지 및 대응에 있어 중요한 역할을 합니다.급성평활마비(AFP) 감시와 환경 [35]감시라는 두 가지 다른 방법이 함께 사용됩니다.

AFP의 모니터링은 중증 소아마비 바이러스 감염과 일치하지만 이에 국한되지 않는 증상을 보이는 환자를 선별하여 소아마비 발병을 확인하는 것을 목표로 합니다.대변 샘플은 AFP와 함께 참석한 어린이들로부터 수집되며 글로벌 소아마비 연구소 네트워크의 공인된 실험실에 의해 소아마비 바이러스의 존재 여부를 평가됩니다.소아마비 환자 수에 비해 비폴리오 AFP의 비율이 일정하고 클 것으로 예상되므로 모집단에서 보고된 비폴리오 AFP의 빈도는 감시의 효과를 나타내며 고품질 대변 샘플을 수집하고 검사하는 AFP 환자의 비율은 최소 80% 이상을 [35]목표로 합니다.

환경 감시는 AFP 감시를 보완하기 위해 사용됩니다.이것은 바이러스의 존재에 대한 하수 샘플의 일상적인 검사를 수반하는데, 이것은 전염이 활발한 국가에서 백신 접종 노력의 효과를 평가할 수 있을 뿐만 아니라, 전염이 알려지지 않은 국가에서 새로운 발병을 감지할 수 있게 합니다.2018년 GPEI는 44개국에서 환경감시를 실시했으며,[35] 이 중 24개국은 아프리카에 있습니다.

장애물

세계 소아마비 퇴치의 가장 큰 장애물 중 하나는 백신 보급과 전달을 제한하는 기본적인 보건 인프라의 부족, 내전과 내분의 심각한 영향,소외된 공동체들이 외부인들의 잠재적인 적대적 개입에 대해 취하는 때로는 반대적인 입장.또 다른 과제는 극도로 뜨겁거나 멀리 떨어진 지역에서 살아있는 (약화된) 백신의 효력을 유지하는 것입니다.경구 소아마비 백신은 2~8 °C(36~46 °F)를 유지해야 백신 접종이 [17]성공할 수 있습니다.

WHO가 요청하여 2009년에 실시한 소아마비 퇴치 장애물에 대한 독립적인 평가는 국가별로 주요 장애물을 세부적으로 고려하였습니다.아프가니스탄과 파키스탄에서 연구원들은 가장 중요한 장벽은 불안이라고 결론지었지만, 인적 자원 관리, 정치적 압력, 두 나라 사이 혹은 두 나라 내에서 많은 인구의 이동, 그리고 불충분한 자원을 가진 보건 시설 또한 백신의 기술적인 문제들과 마찬가지로 문제를 일으켰다고 결론지었습니다.인도에서는 비하르주와 우타르프라데시주 인구 내에서 전파의 높은 효율성이 주요 과제로 나타났는데, 이는 백신에서 볼 수 있는 낮은 (1형 대비 3회 접종 후 ~80%) 혈청 전환 반응에 대한 것으로 나타났습니다.나이지리아에서 확인된 가장 중요한 장벽은 관리 문제였는데, 특히 지방 정부 수준의 다른 당국에 의해 소아마비로 인한 매우 가변적인 중요성은 자금 문제, 백신 안전에 대한 지역 사회의 인식, 지역 사회 단체의 부적절한 동원,콜드체인의[clarification needed] 문제도 작용했습니다.풍토병 국가들로부터의 국제적인 확산이 전염의 재정립을 가져온 나라들, 즉 앙골라, 차드, 그리고 남수단에서, 확인된 핵심적인 문제들은 저개발된 건강 시스템과 낮은 일상적인 백신 적용 범위였습니다.비록 소아마비와 기후적 요인의 확산을 줄이기 위한 목적으로 앙골라와 남수단에 헌신한 낮은 수준의 자원 또한 [36]역할을 하는 것으로 확인되었습니다.

관찰되지 않은 소아마비 전염과 백신 유래 소아마비 바이러스에서 두 가지 추가 과제가 발견됩니다.첫째, 소아마비 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 무증상이거나 경미한 증상을 보이며, 감염자의 1% 미만이 [37]마비에 이를 정도로 감염된 사람들은 대부분 자신이 이 병을 옮겼다는 사실을 알지 못해 소아마비가 [38]발병하기 전에 널리 퍼지게 됩니다.2000년, 발병 바이러스 균주의 분자 특성을 위한 새로운 스크리닝 기술을 사용하여, 발병의 일부가 실제로 경구 소아마비 백신에 사용된 약독화된 균주의 돌연변이 또는 재조합에 이어 순환 백신 유래 소아마비 바이러스에 의해 발생한다는 것이 밝혀졌습니다.이 발견은 소아마비 [39]퇴치 후 백신 접종 중단을 위한 전략을 바꿨고, 경구 비활성화 바이러스의 지속적인 사용이 그러한 되돌림 감염을 유발하는 [40]변종을 계속 생성할 것이기 때문에 더 비싸고 논리적으로 더 문제가 많은 비활성화 소아마비 백신으로의 궁극적인 전환을 요구했습니다.소수의 만성 배설물이 경구 [41]백신에 처음 노출된 후 수년(또는 수십 년) 동안 활성 바이러스를 계속 생성하기 때문에 백신 유래 소아마비의 위험은 비활성 백신으로 전환된 후에도 오래 지속될 것입니다.

2012년 파키스탄 신문 돈과의 인터뷰에서 후세인 A 박사.세계 소아마비 퇴치와 1차 의료에 관한 WHO의 특사인 게자리는 퇴치를 위한 장애물에 대한 자신의 의견을 밝혔습니다.그는 파키스탄이 소아마비로부터 자유로워지는 것을 막는 가장 큰 장애물은 지역 보건 공무원들에게 적절한 책임을 묻는 것이라고 말했습니다. 전국적인 퇴치 캠페인에서 공무원들은 자신들의 친척들, 심지어 어린 아이들까지 고용했습니다.게자리는 "어떻게 일곱 살짜리 엄지손가락을 빨아먹는 아이가 정부의 소아마비 캠페인을 시행하기를 기대하나요?"라고 물었고, 그럼에도 불구하고, "최초의 전국 캠페인은 1994년에 여러분의 정부에 의해 시작되었고, 그 해 파키스탄은 25,000건의 소아마비 환자를 보고했고, 작년에는 그 숫자가 단지 198건에 불과했습니다. 이는 이 프로그램이 분명히 보여주고 있습니다.나는 [42]일하고 있습니다."

백신접종 노력에 대한 반대

참고 항목:예방접종

소아마비 예방접종 프로그램의 지속적인 순환에 기여한 한 가지 요인은 일부 [43]국가에서 백신 접종에 대한 반대였습니다.

미국의 아프가니스탄 침공과 그에 따른 2003년 이라크 침공의 맥락에서, 면역 운동이 의도적으로 오염된 백신을 사용하여 지역 무슬림 인구를 살균하거나 HIV에 감염시키고 있다는 소문이 무슬림 세계에서 발생했습니다.나이지리아에서 이러한 소문들은 식민주의 시대에 도입된 이래로 서구 국가들의 힘을 보여주는 것으로 여겨져 온 현대 생물 의학에 대한 오랜 의심과 맞아 떨어집니다.백신 접종 거부는 서구 팽창주의에 대한 저항으로 여겨지게 되었고, 오염 소문이 지역 전체의 소아마비 백신 접종 거부를 요구하게 만들었을 때, 그 나라의 소아마비 환자는 2002년과 2006년 사이에 5배 이상 증가했습니다.통제되지 않는 바이러스로 아프리카 전역과 [44][45]전세계로 확산되고 있습니다.아프가니스탄과 파키스탄에서는, 탈레반이 지방을 발행할 때, 백신에 피임약이 들어있다는 우려가 소아마비 백신 [45][43][46]접종에 반대하는 이유 중 하나였습니다.오염 우려에 근거한 종교적 보이콧은 무슬림 세계에만 국한된 것이 아닙니다.2015년, 파상풍 백신이 피임약을 함유하고 있다고 주장한 이후, 케냐의 한 가톨릭 주교들은 그들의 추종자들에게 계획된 소아마비 백신 접종을 거부할 것을 요구했습니다.이는 백신 접종률에 큰 영향을 미치지 않았으며, 백신 테스트와 함께 대화를 통해 추가 보이콧 [45]요청을 예고했습니다.

다른 종교에서 영감을 받은 거부는 바이러스가 돼지에서 파생된 제품을 포함하고 있는지에 대한 우려, 이슬람에서 [47]하람(금지), 백신 생산이 동물의 [45]생명을 빼앗는 금지된 것을 포함하고 있는지에 대한 우려, 또는 신성하게 [44][45]지시된 것으로 생각되는 질병 과정을 방해하는 것에 대한 저항에서 발생합니다.관련 지역사회와 존경받는 성직자 단체 모두를 대상으로 한 광범위한 지원 활동을 통해 우려를 해소하고 각 지역의 근절 캠페인에 대한 지역의 소유권을 증진시켰습니다.2012년 초, 일부 부모들은 카이버 파크툰크화(Kyber Parkhtunkhwa)와 연방 행정 부족 지역(FATA)에서 자녀의 백신 접종을 거부했지만, 나머지 국가에서 종교적 거부는 "다양성이 [42]감소"되었습니다.정치 지도자들의 명백한 지원에도 불구하고 소아마비 노동자들이나 그들과 동행한 경비원들은 납치되거나 구타당하거나 [43]암살당했습니다.

2011년 중앙정보국(CIA)이 B형 간염 예방접종 캠페인을 가짜로 실시했다는 사실이 알려졌을 때, 그곳에 살고 있는 아이들의 유전적 정체성을 확인하기 위해 아보타바드에 있는 오사마 빈 라덴의 시설에서 혈액 샘플을 채취하기를 희망하면서, 그리고 암시에 의해 그 자신의 혈액 샘플을 채취했다는 것이 알려졌을 때, 이슬람 세계의 회의론은 악화되었습니다.존재감이 [48][49]살인의 직접적인 원인이 될 겁니다리언 패네타 CIA 국장에게 보낸 편지에서, 미국에 본부를 둔 약 200개의 비정부 기구들의 연합체인 인터랙션 얼라이언스는 백신 접종 캠페인을 [50]표지로 사용한 CIA의 행동을 개탄했습니다.파키스탄은 2011년 [52]세계에서 가장 많은 소아마비 발병자 수(198명)[42][51]를 기록했으며 2012년 12월부터 2014년 4월까지 60명 이상의 소아마비 예방접종 종사자가 사망했다고 보고했습니다.2014년 5월, CIA 국장 존 브레넌(John Brennan)은 자신의 기관이 백신을 사용하여 업무를 처리하는 것과 진정한 백신 접종 [53]캠페인에 의해 수집된 샘플을 테스트하는 것을 금지했습니다.

소아마비 백신 접종 노력은 또 다른 형태로 저항에 직면했습니다.국가 당국이 백신 접종에 우선순위를 둔 것은 지역사회와 이익단체들이 백신 접종에 반대하는 등 협상 카드로 둔 것으로, 직접적인 반대가 아니라 정부 당국의 다른 양보를 활용하기 위해서입니다.나이지리아에서는 주 공무원들이 학교와 의료 시설을 보수하거나 개선하거나 도로를 닦거나 [54]전기를 설치하기로 합의할 때만 해결되는 백신 접종의 '블록 거부' 형태를 취하고 있습니다.파키스탄에서는 지불 [55][56]분쟁으로 보건 종사자들이 불매운동을 벌이겠다고 위협한 사례가 여러 차례 있었습니다.일부 정부는 그들의 규정에 반대가 높은 [57]지역에서 백신 접종이나 필요한 동반 기반 시설을 보류했다는 비난을 받아왔습니다.

소아마비 퇴치 기준

한 국가는 1년 [58][59]동안 소아마비가 없거나 유행하지 않는 국가로 간주됩니다.하지만,[60] 2016년 5년 만에 특정한 종류의 바이러스가 다시 나타난 나이지리아의 경우처럼, 이러한 상황에서 소아마비가 순환하는 것은 여전히 가능합니다.이는 가능성, 제한된 감시,[61] 백신 접종률 부족 등에 기인할 수 있습니다.또한, WPV2와 WPV3의 근절 이후 현재 유통되고 있는 유일한 바이러스 유형인 WPV1의 경우, 200건 중 1건만이 백신을 맞지 않은 어린이들에게서 소아마비 증상을 보이며, 백신을 맞지 않은 [62]어린이들에게서는 더 적을 수 있습니다.따라서 단 한 건의 경우에도 [63]전염병이 있음을 나타냅니다.모델링에 따르면 보고되지 않은 사례 중 제거 가능성이 50%에 불과할 경우 4~6개월, 예를 들어 95%[61][62]의 경우 1~2년이 걸릴 수 있습니다.오수의 시료채취를 통해 순환 모니터링의 민감도를 향상시킬 수 있습니다.파키스탄에서는 지난 몇 년간 마비 환자 수가 2015년 이후 진전이 없는 양성 환경 표본보다 상대적으로 빠르게 감소했습니다.상류 지역에서 동일한 변종을 가진 다중 감염의 존재는 감지할 수 없을 수 있으므로 양성 환경 [64][65][66]검체의 수를 모니터링할 때 약간의 포화 효과가 있습니다.게다가, 바이러스는 특정한 사람들에게서 예상되는 몇 주의 기간 이상으로 떨어질 수도 있습니다.전염성은 쉽게 [67]배제할 수 없습니다.소아마비 바이러스가 전 세계적으로 근절되었다고 인증되기 위해서는, 감염자의 비율이 낮거나 바이러스 양성 환경 샘플이 계속 [69]보고되는 WPV3와 같은 변종의 경우 이 기간이 더 길어져야 할 수도 있지만, 사례 없이 최소한 3년의 양호한 감시가 [68]필요합니다.야생 소아마비 바이러스 2형은 2015년에 제균 인증을 받았고,[70] 1999년에 마지막으로 발견되었습니다.야생 소아마비 바이러스 3형은 2012년 이후 검출되지 않았고,[71] 2019년 제균 인증을 받았습니다.

타임라인

연도별 국제 야생 소아마비 바이러스 사례
연도 추정된 녹음된
1975 — 49,293[17]
...
1980 400,000[72] 52,552[17]
...
1985 — 38,637[17]
...
1988 350,000[73] 35,251[17]
...
1990 — 23,484[17]
...
1993 100,000[72] 10,487[17]
...
1995 — 7,035[17]
...
2000 — 719[74]
...
2005 — 1,979[74]
...
2010 — 1,352[74]
2011 — 650[74]
2012 — 223[74]
2013 — 416[74]
2014 — 359[74]
2015 — 74[74]
2016 — 37[74]
2017 — 22[75]
2018 — 33[75]
2019 — 176[75]
2020 — 140[75]
2021 — 6[76]
2022 — 30[76]

1950년대 ~ 1987년

동독에서는 1960년에 유치원생들이 경구용 소아마비 백신을 아주 일찍 맞았습니다.

1950년대 중반 소아마비 바이러스 백신의 광범위한 사용 이후, 많은 선진국에서 [30]소아마비 발병률이 급격히 감소했습니다.체코슬로바키아는 [77]1960년에 폴리오모이염의 퇴치를 과학적으로 증명한 세계 최초의 국가가 되었습니다.1962년, 사빈의 경구 소아마비 백신(OPV)이 대부분의 선진국에서 허가된 지 1년 만에 쿠바는 일련의 전국적인 소아마비 캠페인에서 경구 백신을 사용하기 시작했습니다.이러한 대규모 백신 접종 캠페인의 초기 성공은 소아마비 바이러스가 [78]전 세계적으로 근절될 수 있음을 시사했습니다.1985년 [79]Ciro de Quadros의 주도하에 범미국보건기구(PAHO)는 아메리카 대륙의 소아마비를 근절하기 위한 계획을 시작했습니다.

퇴치를 위한 많은 노력은 유니세프 친선대사로서 브라질 사진작가 세바스티앙 살가도에 의해 기록되었습니다. "The End of Polio: Global Effort to End a Disease"[80]라는 책에서 말이죠.

1988–2000

1988년, 세계보건기구(WHO)는 국제로타리, 유니세프, 그리고 미국 질병통제예방센터(CDC)와 함께 2000년까지 소아마비를 퇴치한다는 목표로 글로벌 소아마비 퇴치 계획(GPEI)을 통과시켰습니다.이 계획은 1985년 로타리 인터내셔널이 전 세계 어린이들에게 이 [79]질병에 대한 면역력을 제공하기 위해 1억 2천만 달러를 모금하겠다는 약속에서 영감을 얻었습니다.아메리카 대륙에서 야생 소아마비 바이러스 폴리오균염의 마지막 사례는 [79]1991년 8월 페루에서 보고되었습니다.

1994년 8월 20일, 아메리카 대륙은 소아마비가 [81]없는 지역으로 인증되었습니다.이 성과는 이 병을 퇴치하기 위한 노력의 이정표였습니다.

1994년, 인도 정부는 소아마비를 없애기 위한 맥박 소아마비 캠페인을 시작했습니다.현재의[when?] 캠페인은 [82]5세 미만의 모든 어린이들의 연간 예방접종을 포함하고 있습니다.

1995년 MECACAR(지중해, 코카서스, 중앙아시아 공화국, 러시아) 작전이 개시되었고, 유럽과 지중해 [83]19개국에서 국가 면역의 날을 조정했습니다.1998년, 터키의 멜릭 미나스가 [84]유럽에서 보고된 소아마비의 마지막 사례가 되었습니다.1997년, 캄보디아의 Mum Chanty는 인도-서태평양 [85]지역에서 소아마비에 걸린 마지막 사람이 되었습니다.2000년에 서태평양 지역(중국 포함)은 소아마비가 [85]없는 지역으로 인증되었습니다.

1999년 10월, 인도에서 제2형 소아마비 바이러스의 마지막 격리가 일어났습니다.이런 종류의 소아마비 바이러스는 [30][70]근절되었다고 선언되었습니다.

또한 1999년 10월 미국국제개발처(USAID)의 자금 지원을 받아 CORE 그룹은 풀뿌리 차원의 국가적 근절 노력을 지원하기 위한 노력을 시작했습니다.CORE 그룹은 남아시아의 방글라데시, 인도, 네팔, 아프리카의 [86]앙골라, 에티오피아, 우간다에서 이 계획을 시작했습니다.

2001–2005

2004년 인구 10만 명당 소아마비의 장애 조정 수명 연도

2001년까지 5억 7천 5백만 명의 어린이들(세계 인구의 거의 10분의 1)이 약 20억 회분의 경구 소아마비 [87]백신을 맞았습니다.세계보건기구는 2002년 6월 21일 코펜하겐 [88]글립토텍에서 유럽에 소아마비가 없다고 발표했습니다.

2002년에 인도에서 소아마비가 발생했습니다.최근 계획된 소아마비 예방접종 캠페인의 수가 줄었고, 인도 북부의 인구, 특히 이슬람 배경의 인구들은 [citation needed]면역에 대규모 저항을 벌였습니다.이 때,[89] 인도의 우타르 프라데시 주가 전 세계적으로 보고된 전체 사례의 거의 3분의 2를 차지했습니다.(2002년 세계 소아마비 발병 지도 참조).그러나 2004년까지 인도는 소외된 인구에서 소아마비 예방접종에 대한 소유권을 증가시키는 전략을 채택했고 취약계층의 면역력 격차는 빠르게 [citation needed]좁혀졌습니다.

2003년 8월, 나이지리아의 일부 주, 특히 카노 주에서 이 백신이 여자 아이들에게 불임을 유발한다는 소문이 퍼졌습니다.이로 인해 이미 풍토병인 미국에서 [90]소아마비 발병률이 극적으로 증가하면서 주 정부의 예방접종 노력이 중단되었습니다.2004년 6월 30일, 세계보건기구는 10개월간의 소아마비 예방접종 금지 후, 카노는 7월 초에 캠페인을 재개하겠다고 약속했다고 발표했습니다.금지 기간 동안 이 바이러스는 나이지리아 전역과 이전에 소아마비가 [79]없었던 이웃 12개국으로 퍼졌습니다.2006년까지, 이 금지령은 1,500명의 어린이들이 마비되고 긴급 활동을 위해 4억 5천만 달러의 비용이 든 것으로 비난을 받게 될 것입니다.나이지리아 카노주의 불임설과 금지설 외에도 수단과 코트디부아르의 내전과 내분은 WHO의 소아마비 퇴치 목표를 복잡하게 만들었습니다.2004년에는 전세계 소아마비 환자의 거의 3분의 2가 나이지리아에서 발생했습니다. (전체 [citation needed]1,170명 중 760명)

2005년 소아마비 환자 발생 국가
소아마비는 풍토병이었습니다.
소아마비는 전염을 재설정했습니다
수입과 관련된 경우
모든 경우는 순환하는 백신 유래 바이러스 때문이었습니다.

2004년 5월, 수단에서 소아마비가 발병한 첫 사례가 발견되었습니다.소아마비의 재발로 백신 접종 캠페인이 강화되었습니다.다르푸르에서는 78,654명의 어린이들이 예방접종을 받았고 수단 남부(이롤과 첼쿠)[91]에서는 20,432명이 더 예방접종을 받았습니다.

2005년에는 1,979건의 야생 소아마비 바이러스(백신 유래 소아마비 [92]바이러스 제외)가 있었습니다.대부분의 사례는 인도 아대륙과 나이지리아 두 지역에 위치했습니다.인도 아대륙에서의 퇴치 노력은 큰 성공을 거두었습니다.소아마비 면역률을 높이기 위해 Pulse Polio 캠페인을 사용한 인도는 2004년 135건, 2003년 225건,[93] 2002년 1,600건에 비해 2005년 66건을 기록했습니다.

예멘, 인도네시아, 수단은 2000년 이전부터 소아마비가 없는 것으로 선언된 나라들로,[94] 각각 수백 건의 사례를 보고했는데, 아마도 나이지리아에서 수입된 것으로 보입니다.2005년 5월 5일, 뉴스 보도는 인도네시아 자바에서 소아마비의 새로운 사례가 진단되었고, 바이러스 변종이 나이지리아에서 발병을 일으켰던 것과 동일한 것으로 의심된다고 보도했습니다.인도네시아에서 백신 안전성에 대한 새로운 국민들의 우려가 백신 접종에 걸림돌이 됐습니다.2005년 여름, 세계보건기구, 유니세프 그리고 인도네시아 정부는 백신 [95]접종을 장려하기 위한 홍보 캠페인에서 유명인사와 종교 지도자들을 모집하면서 두려움을 잠재우기 위한 새로운 노력을 했습니다.

2005년 9월 29일, 미네소타 보건부는 2000년 OPV가 중단된 이후 미국에서 최초로 백신 유래 소아마비 바이러스(VDPV) 전파가 발생했음을 확인했습니다.소아마비 바이러스 1형 감염은 회원들이 주로 [96]소아마비 백신을 접종하지 않은 아미쉬 지역의 7개월 된 면역력이 손상된 여자 아이(지표 환자)에게서 발생했습니다.

2006–2010

2006년에는 세계에서 오직 4개국(나이지리아, 인도, 파키스탄, 아프가니스탄)만이 소아마비에 걸린 것으로 보고되었습니다.다른 나라의 사례는 수입에서 기인합니다.2006년에 전세계적으로 총 1,997건의 사례가 보고되었습니다. 이 중 대부분(1,869건)은 풍토병 [92]소아마비를 앓고 있는 국가에서 발생했습니다.나이지리아가 대부분(1,122건)을 차지했지만, 인도는 2005년(676건, 전 세계 사례의 30%)보다 2006년에 10배 이상 많은 사례를 보고했습니다.파키스탄과 아프가니스탄은 2006년에 각각 40건과 31건의 사례를 보고했습니다.방글라데시에서 거의 6년만에 소아마비가 재발했고 18명의 새로운 환자가 보고되었습니다.ASM 마티우르 [97]라흐만 보건부 장관은 "우리나라는 이웃 인도와 파키스탄이 소아마비로부터 자유롭지 않기 때문에 안전하지 않습니다."라고 선언했습니다.(참조: 2006년에 보고된 소아마비 환자 지도)

2007년에는 [92]전세계적으로 1,315건의 소아마비가 보고되었습니다.사례의 60% 이상(874건)이 인도에서 발생했습니다.나이지리아에서는 소아마비 발병 건수가 2006년에 보고된 1,122건에서 2007년에는 285건으로 급격히 감소했습니다.관리들은 새로운 감염자 감소가 남부 주들의 정치적 통제를 개선하고 2003년 말 이슬람 성직자들이 백신 접종 거부를 주도했던 북부 주들의 면역을 재개했기 때문이라고 보고 있습니다.지방 정부와 성직자들은 백신이 [94]미국이 아닌 다수 이슬람 국가인 인도네시아에서 생산되는 것을 조건으로 백신 접종 재개를 허용했습니다.최근 선출된 나이지리아 대통령 우마루 야르아두아의 부인 투라이 야르아두아는 소아마비 퇴치를 그녀의 우선 과제 중 하나로 삼았습니다.2007년 7월 버닌케비에서 예방접종 캠페인을 시작하면서 투라이 야라두아는 부모들에게 자녀들에게 백신을 접종할 것을 촉구하고 경구 소아마비 [98]백신의 안전성을 강조했습니다.

2007년 7월, 파키스탄에서 온 한 학생이 20년만에 [99]처음으로 소아마비 환자를 호주로 수입했습니다.그 밖에 야생 소아마비 바이러스 환자가 상당수 발생한 나라로는 콩고민주공화국이 41건, 차드가 22건,[92] 니제르와 미얀마가 각각 11건씩 발생했습니다.

2008년에는 18개국에서 1,651건의 사례가 보고되었습니다.이 중 1,505명은 4개의 풍토병 국가에서, 146명은 다른 지역에서 발생했습니다.가장 많은 국가는 나이지리아(798건)와 인도(559건)였습니다. 이 두 국가를 합치면 전체 건수의 82.2%를 차지했습니다.풍토병 발생국 외에서는 차드가 가장 많은 [92]37건을 보고했습니다.

2009년에는 23개국에서 총 1,604건의 사례가 보고되었습니다.이 중 4개 풍토병 국가가 1,256개를 차지했고, 나머지 348개는 사하라 이남 지역 19개 국가에서 수입 사례가 있거나 전파가 재확립된 국가였습니다.다시 한번, 가장 많은 수가 인도 (741명)와 나이지리아 (388명)[92]에 있었습니다.파키스탄 89건, 아프가니스탄 38건, 차드 64건, 수단 45건, 기니 42건, 앙골라 29건, 코트디부아르 26건, 베냉 20건, 케냐 19건, 부르키나파소 15건, 니제르 15건, 중앙아프리카공화국 14건, 모리타니 13건, 라이베리아와 시에라리온은 모두 11건이었습니다.다음 국가들은 한 자리 수의 사례를 보유하고 있습니다.우간다 8건, 토고 6건, 카메룬 3건, 콩고민주공화국 3건, 부룬디 2건, 말리 2건.

2012년 4월에 업데이트된 수치에 따르면, WHO는 2010년에 20개국에서 1,352건의 야생 소아마비 환자가 발생했다고 보고했습니다.보고된 소아마비 환자는 전년 대비 나이지리아에서 95%(역사적 최저 21명), 인도에서 94%(역사적 최저 42명) 감소했으며 아프가니스탄에서는 거의 변화가 없었고 파키스탄에서는 89명에서 144명으로 증가했습니다.타지키스탄에서 발생한 급성 발병으로 460건(전 세계 전체의 34%)이 발생했으며, 중앙아시아(카자흐스탄 및 투르크메니스탄)와 러시아 연방 전역에서 추가로 18건의 사례가 발생했으며, 이 지역의 가장 최근 사례는 9월 25일 러시아에서 보고되었습니다.이는 2002년 이후 WHO 유럽 지역에서 처음으로 발생한 사례입니다.콩고 공화국(브라자빌)에서는 441건(전 세계 전체의 30%)이 발생했습니다.앙골라(2010년 33건)와 콩고민주공화국(100건)[92][100]에서 현재 진행 중인 제1형 발병으로 인한 수입으로 최소 179명의 사망자가 발생했습니다.

2011–2015

2011년 소아마비 환자 발생 국가
테헤란에서 소아마비 예방접종을 하고 있습니다.

2011년에는 파키스탄, 아프가니스탄, 나이지리아, 인도 등 16개국에서 650명의 WPV 환자가 보고되었습니다.소아마비는 앙골라, 차드, 콩고민주공화국에서 재발했습니다.케냐는 2009년 이후 처음으로, 중국은 신장 호탄현의 위구르족을 중심으로 21건의 사례를 [citation needed]보고했는데, 1994년 이후 처음입니다.

2012년에 보고된 야생 바이러스의 총 숫자는 223건으로 어느 해보다 적었습니다.이들 국가는 나이지리아, 파키스탄, 아프가니스탄, 차드, 니제르 등 5개 국가로 제한되었으며,[101] 이 중 나이지리아를 제외한 나머지 국가들은 모두 2011년에 비해 발병 건수가 적었습니다.차드, 콩고민주공화국, 소말리아, 예멘 등 몇몇 추가 국가에서 순환 백신 유래 소아마비가 발생했습니다.전 세계적으로 보고된 마지막 유형 3의 소아마비 사례는 2012년 11월 11일 나이지리아에서 시작되었습니다. 나이지리아 밖에서 마지막으로 발생한 야생 사례는 2012년 [101]4월 파키스탄에서 발생했습니다. 파키스탄에서 하수 모니터링을 하지 않은 것은 이 변종의 적극적인 전파가 [102]중단되었음을 시사합니다.2013년에 보고된 야생 바이러스는 총 416건으로 전년의 거의 두 배에 달했습니다.이 중 풍토병 발생국은 197건에서 160건으로 감소한 반면 비풍토병 발생국은 아프리카의 뿔에서 [citation needed]1건, 시리아에서 1건 등 2건의 발병으로 5건에서 256건으로 급증했습니다.

2013년 4월,[103] 모가디슈에서 2007년 이후 소말리아에서 처음으로 야생 소아마비 환자가 보고되었습니다.10월까지 170건 이상의 사례가 이 [104]나라에서 보고되었고, 이웃한 케냐와 에티오피아의 소말리아 지역에서 더 많은 사례가 보고되었습니다.

2012년 정기적인 하수 모니터링을 통해 카이로에서 파키스탄 기원의 WPV1 변종이 검출되어,[105] 그곳에서의 대대적인 백신 접종 추진에 불을 지폈습니다.이 변종은 광범위한 환경 탐지가 있었던 이스라엘로 확산되었지만 이집트처럼 마비 [106][107][108]사례는 없었습니다.인접한 시리아로 확산되었을 때 더 심각한 결과를 가져왔고,[109][110] 결국 1999년 이후 처음으로 시리아에서 발생한 총 35명에 달했습니다.

2013년 4월, WHO는 마지막 저장고에서 소아마비를 근절하기 위해 55억 달러의 새로운 6년 협력 계획(2013-18 소아마비 근절 및 엔드게임 전략 계획)을 발표했습니다.이 계획은 살아있는 바이러스 경구 [111]백신의 사용으로 인해 때때로 발생하는 백신 유래 발병의 위험을 피하기 위해 남아있는 3개의 풍토병 국가에 대규모 면역 캠페인을 촉구하고 비활성화된 바이러스 주사제로의 전환을 지시했습니다.

2014년에는 야생 폴리오균염이 보고된 사례가 359건으로 12개국에 걸쳐 확산되었습니다.파키스탄이 306명으로 가장 많았고, 이는 2013년 93명에 비해 증가한 수치입니다. 이는 알카에다와 탈레반 무장세력이 자국 [112][113]시골지역에서 구호단체 직원들이 아이들에게 백신을 접종하지 못하게 한 것이 원인으로 지목되고 있습니다.2014년 3월 27일, WHO는 동남아시아 지역에서 소아마비 퇴치를 발표하였는데, 여기에는 방글라데시, 부탄, 북한, 인도, 인도네시아, 몰디브, 미얀마, 네팔, 스리랑카, 태국, 티모르-레스테 [114]등 11개국이 포함되어 있습니다.이 지역이 추가되면서 소아마비가 없는 지역에 사는 세계 인구의 비율이 80%[114]에 달했습니다.동남아시아 지역에서 [115]야생 소아마비가 발생한 마지막 사례는 2011년 1월 13일 인도에서 보고되었습니다.

2015년 소아마비 환자 발생 국가

2015년 동안, 야생 폴리오근막염은 전세계적으로 74건이 보고되었으며, 파키스탄에서 54건, 아프가니스탄에서 20건이 보고되었습니다.2015년에는 [116][117]32건의 순환 백신 유래 소아마비 바이러스(cVDPV) 사례가 있었습니다.

2015년 9월 25일, WHO는 나이지리아가 더 이상 야생 소아마비 [58]바이러스의 고유종으로 간주되지 않는다고 선언했으며, 2014년 [101]7월 24일 이후 야생 소아마비 바이러스가 보고되지 않았습니다.5년 만에 볼 수 없었던 WPV1 변종이 이듬해 [60]나이지리아에서 다시 나타났습니다.

WPV2 바이러스는 1999년 [70]이후 유통 중에 검출되지 않아 2015년 9월, WPV3는 2012년에 마지막으로 검출되어 2019년 [7]10월에 제균이 선언되었습니다.그러나 두 가지 유형은 모두 백신을 접종하지 않은 사람으로부터 백신을 접종하지 않은 사람에게 전염되고 면역력이 부족한 [118]지역사회에서 순환하면서 약해진 "살아있는" 바이러스(구강 백신을 구성하는)의 수년간의 진화의 산물인 순환 백신 유래 균주로 유지됩니다.

2016–2020

Countries with polio cases in 2016
2016년 소아마비 환자 발생 국가

cVDPV2 균주는 PV2를 약화시킨 3가 경구 백신에서 계속 발생했기 때문에 2016년 이 백신은 cVDPV 사례로 이어질 수 없는 3가 주사 비활성화 백신뿐만 아니라 WPV2가 부족한 2가 버전으로 대체되었습니다.이를 통해 cVDPV2의 새로운 변종이 발생하는 것을 방지하고 WPV2 백신 [119]접종을 궁극적으로 중단할 수 있을 것으로 예상되었습니다.이로 인한 주사형 백신의 전 세계적인 사용은 [120]부족을 야기했고, 2017년 4월 WHO는 표준 근육 [121]전달에 사용된 것보다 낮은 용량의 피하 주입을 포함하는 fIPV 백신 접종 프로토콜의 일반적인 사용을 권고했습니다.

2016년에 보고된 WPV1 사례는 37건으로 2015년의 절반 수준이었으며,[122] 파키스탄과 아프가니스탄에서 대부분의 사례가 보고되었습니다.WPV1에 의해 나이지리아에서 발생한 소수의 추가 사례는 거의 2년 만에 처음으로 발견된 장애로 간주되었지만, 보코하람의 [60][123]활동으로 인해 접근이 불가능한 지역에서 바이러스가 검출되지 않은 채 순환하고 있었습니다.라오스에서도 [124]cVDPV1이 발생한 반면 나이지리아 보르노주와 세코토주, 파키스탄 [125][126]퀘타주에서 별도로 cVDPV2의 새로운 변종이 발생하여 총 5건의 사례가 발생했습니다.

2017년에 보고된 WPV1 소아마비 환자는 22명으로 2016년 37명에 비해 감소했습니다.이 중 8건은 파키스탄에서, 14건은 [75]아프가니스탄에서 발생한 것으로, 유전자형은 현지 [127]전파뿐만 아니라 파키스탄에서 반복적으로 유입된 것으로 나타났습니다.파키스탄에서는 2015년에 목격된 WPV1의 여러 유전자 계통의 전파가 2017년 9월까지 중단되었지만, 적어도 두 개의 유전자 군집이 남아 있습니다.파키스탄에서 검출된 사례가 크게 감소했음에도 불구하고 소아마비 바이러스 양성 반응을 보이는 환경 샘플의 비율이 증가했는데, 이는 감염된 [128][129]사람들의 신원 확인에 공백이 있음을 시사합니다.소아마비가 여전히 유행하고 있는 세 번째 국가인 나이지리아에서는 사례가 없었지만, 일부 [75][130]지역에서는 7% 정도의 유아가 완전 백신을 접종했습니다.2017년 4월 네덜란드의 한 백신 생산 시설에서 발생한 유출 사고는 하수구로 [131]방출되었음에도 불구하고 단 한 건의 무증상 WPV2 감염만을 초래했습니다.

라오스는 2017년 [59][132]3월에 cVDPV1이 없는 것으로 선언되었지만, 콩고 민주 공화국에서 3건의 뚜렷한 cVDPV2 발병이 발생했으며, 그 중 하나는 최근 기원이며, 나머지 2건은 1년 이상 발견되지 않은 채 순환했습니다.그들은 [133][134][135][136]연말까지 모두 20건의 사건을 일으켰습니다.시리아에서는 시리아 내전 교전의 중심지인 데이레즈조르주 마야딘에서 대규모 발병이 시작됐고, 인근 지역으로도 확산되면서 약 [137][138]2년간 유행했던 바이러스 변종으로 인한 확진자 74명이 발생했습니다.소말리아 바나디르주에서도 cVDPV2의 여러 유전자 계통의 순환이 감지됐지만 감염자는 확인되지 않았습니다.

[139] WHO의 면역 전문가 전략 자문 그룹은 WPV1을 목표로 하는 것보다 [140]cVDPV2 억제를 우선할 것을 권고했으며, 프로토콜 OPV2에 따르면 이러한 목적으로 제한됩니다.

2018년에는 33건의 WPV1 마비 사례가 보고되었으며, 아프가니스탄에서 21건, [75][141]파키스탄에서 12건이 발생했습니다.파키스탄의 소아마비는 올해 [142]후반에 다시 발생했는데, 이는 부분적으로 부모들의 백신 접종 거부율이 [143]증가했기 때문이며, 야생 소아마비 바이러스가 1년 중 20%의 환경 [144]샘플에서 검출되었습니다.아프가니스탄에서는 북동부와 [145]남부에서 발생한 사건들이 여러 변종들에 의해 주로 발생했습니다.풍토병 전염으로 분류된 세 번째 국가인 나이지리아에서는, 비록 이주와 새로운 백신 접종 접근법이 미접종 [130][146]아동의 수를 감소시킬 것이지만, 보안 문제가 계속해서 그 국가의 일부 지역에 대한 접근을 제한했습니다.WPV 전파의 제거가 [147]확인되지는 않았지만, 야생 바이러스가 검출되지 않은 채로 한국은 2년을 꼬박 보냈습니다.

콩고 민주 공화국에서 소아마비 예방접종을 합니다.

백신 유래 소아마비 바이러스에 의한 사례는 2018년 7개국에서 보고되었으며, 총 100건 이상으로 cVDPV [35]9종을 나타냈습니다.콩고 민주 공화국에서는 2017년에 처음으로 발견된 cVDPV2의 발병 중 하나로 인해 추가 사례가 발생하지 않았지만, OPV2로 다른 두 가지를 억제하는 것은 불충분한 것으로 입증되었습니다. 그들은 계속되었을 뿐만 아니라 백신 접종 노력으로 인해 새로운 cVDPV2 [136]발병이 발생했습니다.그 [135][148]나라는 2018년에 총 20건의 사례를 경험했습니다.나이지리아 북부에서 발생한 두 건의 cVDPV2 발병으로 34건이 발생했고,[148][149] 인근 니제르에서도 10건이 발생했습니다.소말리아에서는 cVDPV2가 계속 순환하면서 여러 건의 소아마비 환자가 발생했고 케냐 나이로비까지 환경 샘플에서 검출됐습니다.이 바이러스는 새로 검출된 cVDPV3와 함께 [148][139][150]두 변종에 의해 감염된 한 명의 환자를 포함하여 국내에서 총 12명의 환자를 발생시켰습니다.보건 종사자가 접근할 수 없는 지역에 거주하는 어린이의 수가 많다는 것은 발견되지 않은 cVDPV [136]발병의 특정 위험을 나타냅니다.모잠비크에서 발생한 cVDPV2는 단 한 명의 [148][151]환자를 낳았습니다.시리아 cVDPV2 발생에 대한 대응은 2018년까지 지속되었고 바이러스 전파는 성공적으로 [152]중단되었습니다.파푸아 뉴기니에서는 cVDPV1 변종이 발생하여 9개 [153]지방에 걸쳐 26건의 소아마비 환자를 발생시켰으며, 이웃[148] 인도네시아에서는 cVDPV1 확진자가 발생하여 심각한 발병을 초래했습니다.

2019년에는 176건의 WPV1 마비 사례가 발견되었는데, 아프가니스탄에서 29건,[75] 파키스탄에서 147건이 발견되었습니다.특히 파키스탄에서는 환자 수가 급증하고[154][155] 있으며 국경을 초월한 이주가 양국 [156][157]간 소아마비 전파에 한 몫을 했습니다.그 자체는 문제가 있지만, 이것은 또한 양국 모두에서 위험한 거짓 이야기를 조장했고, 그들의 [158]나라에서 소아마비의 존재와 확산에 대해 상대방을 비난했습니다.파키스탄의 환경 표본 조사 결과 8개 도시 지역에 바이러스가 존재하는 것으로 나타났는데, 이는 백신 [159]거부로 인한 것으로 관계자들은 보고 있습니다.파키스탄의 백신 접종 반대자들은 지난 4월 백신 접종자 1명과 보안요원 2명을 숨지게 하는 일련의 공격을 감행했고, 백신 독성을 보도하는 거짓 소문과 조작 영상도 현지의 [155][160]백신 접종 노력에 차질을 빚었습니다.파키스탄에서[161] 기원한 야생 소아마비 바이러스도 이란으로 퍼져 몇몇 환경 샘플에서 [75]발견되었습니다.전반적으로, 파키스탄과 아프가니스탄에서의 근절 노력은 "공중의 의심, 정치적 내분, 관리 부실 및 보안 문제"[142][162]로 인해 약화된 "공포 쇼"가 된 것으로 특징지어졌습니다.

소아마비가 풍토병으로 분류된 세 번째 남은 국가인 나이지리아에서는 2016년 10월 이후 야생 소아마비 바이러스가 검출되지 않았으며, 보안이 취약한 지역에서도 AFP 감시 수준은 WPV 전파가 [146]중단되었을 수 있음을 시사하기에 충분합니다.글로벌 WPV3 제균은 2019년 10월에 인증되었으며,[71] 2012년 이후 바이러스는 나타나지 않았습니다.

2019년에는 파키스탄과 아프가니스탄에서 WPV가 재유행한 것 외에도 cVDPV가 [148]재유행하여 378건이 발생했습니다.대부분의 사례는 표준 예방접종 요법에서 PV2 균주의 철수로 인해 발생하거나 확산될 수 있는 cVDPV2 균주에 의해 발생했습니다.나이지리아, 콩고 민주 공화국, 소말리아에서 발생한 이전의 cVDPV2는 2019년까지 계속되었으며 인접 국가로 확산되었고, 여러 국가들은 새로운 [163]발병을 경험했습니다.나이지리아에서 보고된 18건의 마비 사례 외에도, 그곳의 cVDPV2 발병은 베냉, 부르키나 파소, 차드, 가나, 니제르, 토고로 확산되었고, 카메룬과 코트디부아르의 환경 샘플에서도 바이러스가 검출되었습니다.소말리아의 계속된 발병으로 현지와 인근 에티오피아에서 6명의 환자가 발생했고, 에티오피아에서는 별도로 1명이 추가됐습니다.콩고 민주 공화국은 80건 이상의 사례를 발생시키는 등 수많은 신규 및 지속적인 발병이 있었고, 앙골라와 중앙 아프리카 공화국에서 다수의 신규 cVDPV2가 발생하여 100건 이상의 [164]사례가 발생했습니다.CVDPV2의 개별적인 신규 발병은 파키스탄과 [165][166]필리핀에서 각각[148] 12건 이상의 마비 사례를 일으켰고, 소규모 발병은 차드, 중국, [148]잠비아에서 발생했습니다.필리핀에서 별도로 발생한 cVDPV1도 말레이시아에서 사례가 발생하였는데, 환경 샘플에서도 필리핀 기원의 cVDPV2가 검출되었고, 추가적인 cVDPV1 발생으로 미얀마에서 6건, [148]예멘에서 1건이 발생하였습니다.

Countries with polio cases in 2020
2020년 소아마비 환자 발생 국가

2020년에 보고된 WPV1 마비 사례는 140건으로 모두 아프가니스탄 또는 [75]파키스탄에서 발생했습니다.

2020년 3월, GPEI는 소아마비 [167]퇴치를 위한 노력에 악영향을 미칠 것이라는 인식 하에 코로나19 팬데믹에 대비하여 소아마비 퇴치 자원이 재배치되고 있다고 발표했습니다.일상적이고 목표였던 모든 백신 접종 노력은 몇 [168]달 동안 연기되었고, 직원들은 코로나19 통제에 다시 배치되었습니다.이후의 통계 분석에 따르면 코로나19 팬데믹으로 인해 AFP 및 환경 [169]감시 모두에서 전 세계적으로 30% 이상 감소했으며, 43개 우선 순위 국가 중 23개 국가만이 [170]2020년 감시 목표를 달성했습니다.소아마비 백신이 코로나바이러스를 포함하고 있다는 음모론과 미국 도널드 트럼프 대통령의 세계보건기구([171]WHO) 기금 삭감 움직임도 소셜미디어에 떠돌았습니다.

나이지리아는 2016년 [173]북부 보르노 주에서 마지막으로 기록된 사례 이후 4년 만인 2020년 [172]6월, 야생 소아마비 바이러스 풍토병 국가 명단에서 제외되었습니다.두 달 후, 세계보건기구는 아프리카 대륙에 야생 소아마비 [4]바이러스가 없다고 선언했습니다.이 인증은 국가 소아마비 인증 위원회(NCC)[174]의 인증에 대한 광범위한 평가와 아프리카 인구의 최소 95%가 [4]예방접종을 받았음을 확인한 후에 이루어졌습니다.테워드로스 아드하놈 WHO 사무총장은 이날을 "훌륭한 날"이라고 평가했습니다.아프가니스탄과 [176]파키스탄의 야생 사례 외에도 서아프리카와 에티오피아에서도 백신 유래 소아마비 바이러스의 주요 발병이 계속되고 있기 때문입니다.[175]

cVDPV2의 지속적인 발병과 신규 발병으로 인해 2020년에 24개국에서 1000건 이상의 사례가 보고되었으며, 31건의 cVDPV1 추가 사례가 보고되었으며, 소아마비 진단을 [177]받지 않은 몇몇 추가 국가에서 환경 검출이 발생했습니다.과거에는 cVDPV 발생이 국지적으로 유지되는 경향이 있었지만, 이러한 균주의 상당한 국제적 확산이 [176]관찰되었습니다.

2021

2021년 소아마비 확진자 수[76][177]
나라 야생의
경우들		 순환중
백신-
파생된
경우들		 변속기
상황		 유형
아프가니스탄 4 43 풍토의 WPV1
cVDPV2
말라위 1 0 재도입된 WPV1
파키스탄 1 8 풍토의 WPV1
cVDPV2
나이지리아 0 418 cVDPV만 cVDPV2
예멘 0 69 cVDPV만 cVDPV1
cVDPV2
타지키스탄 0 35 cVDPV만 cVDPV2
콩고민주공화국 하원의원 0 28 cVDPV만 cVDPV2
니제르 0 18 cVDPV만 cVDPV2
세네갈 0 17 cVDPV만 cVDPV2
마다가스카르. 0 13 cVDPV만 cVDPV1
에티오피아 0 10 cVDPV만 cVDPV2
남수단 0 9 cVDPV만 cVDPV2
기니 0 6 cVDPV만 cVDPV2
시에라리온 0 5 cVDPV만 cVDPV2
베냉 0 3 cVDPV만 cVDPV2
카메룬 0 3 cVDPV만 cVDPV2
기니비사우 0 3 cVDPV만 cVDPV2
라이베리아 0 3 cVDPV만 cVDPV2
부르키나파소 0 2 cVDPV만 cVDPV2
모잠비크 0 2 cVDPV만 cVDPV2
콩고 의원 0 2 cVDPV만 cVDPV2
우크라이나 0 2 cVDPV만 cVDPV2
에리트레아 0 1 cVDPV만 cVDPV2
소말리아 0 1 cVDPV만 cVDPV2
총 6 701

2021년 야생 소아마비 바이러스 확진자는 파키스탄에서 1명,[76] 아프가니스탄에서 4명, 말라위에서 1명 등 6명에 불과했습니다.

2021년은 코로나19 팬데믹으로 인한 모니터링의 어려움에서 부분적으로 회복되었으며, 우선 순위가 높은 국가의 74%가 감시 목표를 달성하여 전년 [170]대비 20% 이상 개선되었습니다.2021년 3월에는 원래 OPV2와 함께 보이는 cVDPV2의 빈번한 산란 없이도 2형 소아마비 바이러스에 대한 백신 접종이 가능하도록 설계된 변형된 nOPV2 백신이 선택된 국가에서 처음으로 사용되었습니다.완전한 출시는 [21]2023년까지 예상되지 않았습니다.

과거 퇴치 노력에 대한 저항에도 불구하고, 2021년 아프가니스탄을 장악한 후 탈레반은 유엔 보건 요원들이 3년 만에 처음으로 방문 백신 접종을 전국적으로 실시할 수 있도록 허용하기로 합의했습니다. 여기에는 여성도 동참할 수 있도록 하겠다는 약속도 포함되어 있습니다.그리고 [178]제균요원들에게 안전보장을 제공할 것입니다.파키스탄의 유일한 발병 사례는 지난 1월부터 시작되었지만,[76] 이 바이러스는 12월까지 환경 샘플에서 계속 검출되었고,[179] 한 해 동안 대부분의 지방에 존재했습니다.말라위에서 거의 30년 만에, 그리고 아프리카에서는 5년 만에 처음으로 발생한 이번 사건은 말라위의 근절 [180][181][182]노력에 상당한 차질을 빚는 것으로 여겨졌습니다.2019년 파키스탄에서 마지막으로 검출된 변종과 유사한 점으로 미루어 볼 때,[182] WPV1은 한동안 파키스탄에서 검출되지 않은 채 유통된 것으로 추정됩니다.

2021년에 보고된 cVDPV2 사례는 22개국에서 700건으로 감소했으며 절반 이상이 나이지리아에서 발생했습니다.이 바이러스는 또한 환경 샘플이나 [177]보고된 사례가 없는 몇몇 추가 아프리카와 아시아 국가들의 증상이 없는 사람들에게서 발견되었습니다.2020년과 2021년 상반기의 cVDPV2 균주를 분석한 결과 38개의 별개의 발병으로 나타났는데, 이는 새로운 균주와 이전에 검출된 균주가 계속 순환하는 반면 이전에 순환하는 균주는 더 이상 [183]발견되지 않았습니다.cVDPV1은 마다가스카르에서 13건, 예멘에서 3건이 확인되었습니다.cVDPV3는 중국, 이스라엘 및 인접 [177][183]점령지의 환경 샘플에서 검출되었지만 관찰되지 않았습니다.

2022

2022년 소아마비 확진자 수[76][177]
나라 야생의
경우들		 순환중
백신-
파생된
경우들		 변속기
상황		 유형
파키스탄 20 0 풍토의 WPV1
모잠비크 8 26 수입된 WPV1
cVDPV1
cVDPV2
아프가니스탄 2 0 풍토의 WPV1
콩고민주공화국 하원의원 0 513 cVDPV만 cVDPV1
cVDPV2
예멘 0 162 cVDPV만 cVDPV2
나이지리아 0 48 cVDPV만 cVDPV2
차드 0 44 cVDPV만 cVDPV2
마다가스카르. 0 16 cVDPV만 cVDPV1
니제르 0 16 cVDPV만 cVDPV2
베냉 0 13 cVDPV만 cVDPV2
중앙아프리카 공화국 0 6 cVDPV만 cVDPV2
소말리아 0 5 cVDPV만 cVDPV2
말라위 0 4 cVDPV만 cVDPV1
알제리 0 3 cVDPV만 cVDPV2
카메룬 0 3 cVDPV만 cVDPV2
가나 0 3 cVDPV만 cVDPV2
말리 0 2 cVDPV만 cVDPV2
포장이요 0 2 cVDPV만 cVDPV2
부룬디 0 1 cVDPV만 cVDPV2
에리트레아 0 1 cVDPV만 cVDPV2
에티오피아 0 1 cVDPV만 cVDPV2
인도네시아 0 1 cVDPV만 cVDPV2
이스라엘 0 1 cVDPV만 cVDPV3
콩고 의원 0 1 cVDPV만 cVDPV1
수단 0 1 cVDPV만 cVDPV2
미국 0 1 cVDPV만 cVDPV2
총 30 873

2022년 WHO에 보고된 WPV1 확진자는 30명으로 파키스탄과 아프가니스탄에서 각각 2명과 20명이 발생했으며, [76]모잠비크에서는 1992년 이후 처음으로 8명의 비유행 사례가 기록되었습니다.모잠비크 사례는 2021년 [184]말라위에서 2명의 확진자를 발생시킨 파키스탄 기원의 긴장감에서 비롯되었습니다.파키스탄에서 15개월 만에 처음으로 발생한 사례입니다.[185] 비록 그 사이에 환경 샘플에서 바이러스가 검출되었지만 말입니다.[186]

코로나19 팬데믹의 잔여 효과는 코로나19의 일상적인 건강관리, 질병 발견, 소아 예방접종에 대한 간섭으로 인한 미발견 발생 위험 증가와 백신에 대한 두려움 증가가 적어도 부분적으로 백신 접종의 정치화와 관련하여 야기된 우려로 인해 지속적으로 우려의 원인이 되었습니다.유행병이 유행하는 동안 나쁜 거버넌스는 [187]소아마비를 포함한 일반적인 백신 부족의 패턴을 초래할 수 있습니다.파키스탄에서 야생 바이러스 감염자가 다시 발생하는 원인은 백신에 반대하는 사람들과 종교적 극단주의자들의 폭력 위협이었습니다.지난 [188]2022년 3월 백신 접종자 1명이 피살됐고, 지난 [189]6월에는 백신 접종자 1명과 동행 경찰관 2명이 방문 접종 캠페인 경비원으로 살해됐습니다.하지만 정부와 법 집행이 집중력을 높임에 따라 예년에 비해 상황이 나아졌습니다.2022년 10월까지 카이버 파크툰크화 남부의 7개 지역으로 풍토병 전파가 제한되었고,[190] 2020년 11개에서 1개로 감소했습니다.아프가니스탄의 상황도 개선되었는데,[191] 2021년과 2022년 사이에 정부가 통제권을 강화함에 따라 아프가니스탄은 훨씬 더 평화로워졌습니다.

특히 아프리카와 지중해 동부 지역에서 백신 유래 사례가 계속해서 유포되고 있습니다.2021년 가을 cVDPV가 검출된 우크라이나에 대한 우려가 집중되고 있으며, 러시아의 [192]침공으로 백신 접종 노력이 중단되었으며, 2022년 한 해 동안 동남아프리카에[193] 존재하는 684건의 cVDPV2 확진 사례가 20개국에서 확인되었으며, 이스라엘에서도 cVDPV1 189건, cVDPV3 1건이 확인되었습니다.이스라엘과 영국에서 [195]발견된 cVDPV2 균주와 관련하여 2013년 이후 첫 사례가 [194]미국에서 보고되었습니다.부룬디와 콩고민주공화국에서 총 7건의 사례를 발생시킨 2건의 cVDPV2 발병이 [196][197]nOPV2 백신과 관련이 있는 것으로 확인되었으며, 이는 2021년 초기 배치 이후 nOPV2와 관련이 있는 첫 발병입니다. GPEI가 보고한 평가에 따르면,nOPV2 롤아웃이 없었다면 2021년 3월부터 2023년 [196]3월까지 cVDPV2의 추가 발병이 약 30-40건 발생했을 것으로 추정됩니다.백신 유래 바이러스 균주는 진단 [177][198]사례가 없는 추가 국가의 환경 검체에서도 검출됐습니다.2월부터 5월까지 영국 런던의 하수구에서 cVDPV2의 흔적이 발견되었습니다.이로 인해 영국은 "국가적 사건"을 선포했습니다.다만 당국은 일반인에 대한 위험성은 "극도로 낮다"고 밝혀,[199][200] 아직까지 신고된 사례는 없는 것으로 전해졌습니다.

2023

8월 23일 현재 WPV1은 2023년에 7건이 보고되었으며, 아프가니스탄에서 5건(가장 최근인 5월), 파키스탄에서 2건(2월과 7월)이 보고되었습니다.7월까지 [76]양국에서 양성 환경 샘플이 보고되었습니다.

2023년 소아마비 확진자 발생[76][177]
나라 야생의
경우들		 순환중
백신-
파생된
경우들		 변속기
상황		 유형
아프가니스탄 5 0 풍토의 WPV1
파키스탄 2 0 풍토의 WPV1
콩고민주공화국 하원의원 0 48
65		 cVDPV만 cVDPV1
cVDPV2
차드 0 25 cVDPV만 cVDPV2
나이지리아 0 19 cVDPV만 cVDPV2
마다가스카르. 0 13 cVDPV만 cVDPV1
중앙아프리카 공화국 0 10 cVDPV만 cVDPV2
베냉 0 3 cVDPV만 cVDPV2
인도네시아 0 3 cVDPV만 cVDPV2
말리 0 3 cVDPV만 cVDPV2
모잠비크 0 3 cVDPV만 cVDPV1
케냐 0 3 cVDPV만 cVDPV2
코트디부아르 0 2 cVDPV만 cVDPV2
소말리아 0 2 cVDPV만 cVDPV2
부르키나파소 0 2 cVDPV만 cVDPV2
이스라엘 0 1 cVDPV만 cVDPV2
잠비아 0 1 cVDPV만 cVDPV2
탄자니아 0 1 cVDPV만 cVDPV2
기니 0 1 cVDPV만 cVDPV2
부룬디 0 1 cVDPV만 cVDPV2
총 7 208

2023년 현재까지 WHO에 보고된 cVDPV2 확진자는 16개국에 걸쳐 142명입니다.또한 콩고 민주 공화국에서 48명, 마다가스카르에서 13명, 모잠비크에서 3명의 cVDPV1 확진자가 보고되었습니다.1년이 넘도록 cVDPV3 바이러스가 검출되지 않았습니다.[177]야생 소아마비 바이러스의 풍토적인 순환은 아프가니스탄과 파키스탄의 파슈툰 지역에만 남아 있으며,[201] WHO는 2023년에 야생 소아마비 바이러스의 전염을 제거하는 것이 가능하다고 생각합니다.

근절 후 계획

2023년 현재 WPV2 및 WPV3는 근절 인증을 받았으며, WPV1 인증은 2026/7로[202]: 7 예상됨

야생 소아마비 바이러스 퇴치 인증은 신뢰할 수 있는 질병 감시 [203][204]네트워크가 존재하는 상황에서 사례 보고 없이 3년 연속 인증을 받아야 합니다.WPV 제균 인증을 시작으로, 프로그램 우선 순위가 순환 [202]: 40 질환보다는 발생 대비 및 기존 바이러스 물질 억제 쪽으로 이동하면서 사후 인증 전략이 [205]: 6 시행됩니다.WPV1 백신 접종은 제균 인증 후 1년간 중단, 2030년 백신[202]: 21 유래 소아마비 바이러스 제균 목표

가능한 경우 소아마비 바이러스로 수술을 수행하는 시설의 수를 상당히 줄일 것이며,[206] 가능한 경우 유전적으로 안정화된 약독화된 변종을 위해 야생 소아마비 바이러스의 사용을 완전히 포기할 것입니다.2021년 5월 현재 소아마비 바이러스 관련 업무를 수행할 수 있는 24개국에[207]: 41 74개의 소아마비 바이러스 필수 시설(PEF)이 지정되어 있습니다.이 시설들은 현재 퇴치 계획을 지원하기 위한 자료를 생산하고 있으며, 향후 발생을 예방할 수 있는 중요한 연구를 수행하고 있습니다.이들 시설은 인증 후 고의적이거나 우발적으로 [207]: 17 방출될 경우 백신 생산을 계속하기 위한 장비와 재료를 보유하고 있습니다.PEF 외부에서 폴리오바이러스에 대한 작업이 금지되며, PEF로 지정되지 않은 실험실의 재고는 PEF로 옮겨지거나 [207]: 26 폐기되어야 합니다.

2022년까지 WPV2의 모든 재고는 PEF로 이전되었으며 완전한 봉쇄가 시행되고 있습니다.다른 변종들은 모두 과도 [207]: 35 상태입니다

참고 항목

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