하이퍼모빌리티(조인트)

Hypermobility (joints)
하이퍼모빌리티
기타 이름과락성, 양성관절 과이동성 증후군(BJHS), 과이동성 증후군(HMS)[1]
Hypermobile fingers and thumb.jpg
하이퍼모바일 손가락과 엄지손가락
전문류마티스학, 의학 유전학

이중관절이라고도 알려진 과이동성은 정상보다 더 멀리 뻗은 관절을 말한다.예를 들어, 일부 하이퍼모바일 사용자는 엄지손가락을 손목까지 뒤로 구부리거나, 무릎 관절을 뒤로 구부리거나, 다리를 머리 뒤에 두거나, 다른 곡예사 "트릭"을 할 수 있습니다.그것은 몸 전체의 하나 이상의 관절에 영향을 미칠 수 있다.

하이퍼모바일 관절은 흔하고 인구의 [2]약 10~25%에서 발생하지만, 소수의 사람들에서는 통증이나 다른 증상이 나타난다.이는 관절 과이동성 증후군(JMS)[3] 또는 최근에는 과이동성 스펙트럼 장애(HSD)로 알려진 징후일 수 있다.하이퍼모바일 관절은 하이퍼모빌리티 스펙트럼 장애(HSD) 또는 엘러스-단로스 신드롬(EDS)과 같은 유전적 결합 조직 장애의 특징이다.새로운 진단 기준이 도입되기 전까지, 하이퍼모바일 증후군은 때때로 엘러스-단로스 증후군 하이퍼모바일 유형/EDS 유형 3과 동일한 것으로 간주되었다.어떤 유전자 검사로도 두 상태를 구별할 수 없고 진단 기준과 권장 치료법의 유사성 때문에 많은 전문가들은 추가 연구가 [4][5]이루어질 때까지 두 상태를 동일한 상태로 인정해야 한다고 권고한다.

2016년 EDS 유형 3의 진단 기준은 보다 제한적으로 다시 작성되었으며, 일반적인 유전자 돌연변이를 보다 쉽게 식별할 수 있도록 하기 위해 EDS 유형 3 환자의 풀을 좁힐 목적으로 작성되었다. EDS 유형 3은 진단 DNA 테스트가 없는 유일한 EDS 변종이다.동시에 과이동성 스펙트럼 장애는 EDS 타입 3(또는 Marfan's, 골형성 불완전 또는 기타 콜라겐 장애)의 진단 기준을 충족하지 않는 과이동성 장애로 재정의되었고, 과이동성 스펙트럼 장애(HSD)로 명칭이 변경되었다.

징후 및 증상

관절과다동증후군이 있는 사람들은 그들의 불안정한 [3][6]관절로 인해 다른 질환이 생길 수 있다.이러한 조건은 다음과 같습니다.

관련 조건

관절을 과도하게 움직이는 사람은 섬유근육통, 승모판탈출, 공황장애 [2][8]등 불안장애가 있을 가능성이 높다.

원인들

하이퍼모바일 엄지
하이퍼모바일 엄지(히치하이커의 엄지라고도 함)

하이퍼모빌리티는 일반적으로 다음 중 하나 이상에서 발생합니다.

이러한 이상은 비정상적인 관절 스트레스를 유발하여 관절이 마모되어 골관절염으로 이어질 수 있습니다.

이 질환은 유전적으로 유전되는 경향이 있으며, 적어도 어떤 형태의 과잉 이동성에 대한 유전적 근거를 제시한다.이중 조인트라는 용어는 하이퍼모바일 조인트(hypermobile joint)를 설명하기 위해 종종 사용된다. 그러나 하이퍼모바일 조인트(hypermobile joint)는 어떤 의미에서든 이중/추가되지 않기 때문에 이름은 잘못된 명칭이며 문자 그대로 받아들여서는 안 된다.

대부분의 사람들은 다른 증상 없이 과도한 이동성을 가지고 있다.건강한 인구의 약 5%가 하나 이상의 하이퍼모바일 관절을 가지고 있습니다.그러나 관절과다동증후군 환자는 많은 어려움을 겪는다.예를 들어, 그들의 관절은 쉽게 다칠 수 있고, 약하게 안정된 관절로 인해 완전히 탈구될 가능성이 더 높으며, 근육 피로로 인해 문제가 생길 수 있습니다.과동성 증후군은 만성적인 통증이나 심각한 경우 장애를 초래할 수 있다.하이퍼모바일 손가락을 가진 악기 연주자들은 손가락이 손가락 잠금 위치로 쓰러질 때 어려움을 겪을 수 있다.또는 반대로 바이올린이나 첼로 연주와 같이 운지 동작의 범위가 넓어지기 때문에 뛰어난 능력을 발휘할 수 있다.

과이동성은 스틱러 증후군, 엘러스-단로스 [9]증후군, 마르판 [9]증후군, 로에스-디에츠 증후군, 류마티스 관절염, 골형성 불완전증,[9] 루푸스, 소아마비, [9]다운 증후군, 모키오 증후군, 클리드코니아성 이상증 또는 선천성 근염과 같은 심각한 의학적 상태를 나타낼 수 있다.

과도한 이동성은 만성피로증후군과 섬유근육통과 관련이 있다.과이동성은 신체적 외상(관절 탈구, 관절 아류, 관절 불안정, 염좌 등)을 일으킨다.이러한 상태는 종종 육체적 및/또는 정서적 트라우마를 유발하며 섬유근통 [10]등의 조건에 대한 트리거가 될 수 있습니다.

과도한 이동성을 가진 여성들은 임신했을 때 특별한 어려움을 겪을 수 있다.임신 기간 동안, 신체는 인대 생리를 방해하는 특정 호르몬을 분비하여, 출산 과정뿐만 아니라 태아의 성장을 수용하는 데 필요한 스트레칭을 완화시킨다.임신 중 과도한 이동성과 임신 관련 골반 거들의 조합은 쇠약해질 수 있다.근육과 관절이 임신에 적응하면서 하이퍼모바일 관절을 가진 임산부는 종종 상당한 고통을 겪을 것이다.통증은 종종 그러한 여성들이 임신 중에 서 있거나 걷는 것을 방해한다.임신 중인 환자는 임신 중 강제로 침대받이 및/또는 휠체어를 사용하게 될 수 있으며 영구적인 장애를 경험할 수 있습니다.

운동과잉의 증상은 무릎과 발목 관절과 발바닥 주변의 둔하지만 강한 통증을 포함한다.이러한 신체 부위에 영향을 미치는 통증과 불편함은 맞춤 맞춤법을 사용함으로써 완화될 수 있다.

신드롬

하이퍼모바일 메타카르포-수골관절
하이퍼 익스텐션 엄지
고신장 핸드

과동성 증후군은 일반적으로 근육통이나 관절통 같은 다른 증상들과 함께 과동성을 구성하는 것으로 여겨진다.그것은 어린이들 사이에서 비교적 흔하고 남성들보다 여성들에게 더 많이 영향을 미친다.

현재의 사고방식은 다음의 네 가지 원인 요인을 시사한다.

  • 뼈 끝의 모양—일부 관절은 일반적으로 어깨나 엉덩이 등 광범위한 움직임을 보입니다.둘 다 볼 소켓 조인트입니다.깊은 소켓이 아닌 얕은 소켓을 물려받으면 비교적 넓은 범위의 이동이 가능합니다.소켓이 특히 얕으면 조인트가 쉽게 탈구될 수 있습니다.
  • 단백질 결핍 또는 호르몬 문제—리간은 여러 종류의 단백질 섬유로 구성되어 있습니다.이 단백질들은 탄력을 주고 일부 사람들에게서 바뀔 수 있는 엘라스틴을 포함한다.여성 성호르몬은 콜라겐 단백질을 변화시킨다.여성들은 보통 생리 직전에 더 유연하고 임신 후반기에는 더 유연하다. 왜냐하면 골반이 확장되어 아기의 머리가 지나갈 수 있게 해주는 릴랙신이라는 호르몬 때문이다.관절의 이동성은 인종에 따라 다르며, 이는 콜라겐 단백질 구조의 차이를 반영할 수 있습니다.예를 들어, 인도 대륙에서 온 사람들은 종종 [11]백인들보다 유연한 손을 가지고 있다.
  • 근육 톤-근육의 톤은 신경계에 의해 제어되고 움직임의 범위에 영향을 미칩니다.특별한 기술은 근육의 긴장을 바꾸고 유연성을 높일 수 있다.예를 들어, 요가는 근육을 이완시키고 관절을 더 유연하게 만드는 데 도움을 줄 수 있다.그러나 [citation needed]요가는 관절의 손상 가능성 때문에 대부분의 의료 전문가들에 의해 관절 과이동 증후군이 있는 사람들에게 권장되지 않는다.체조선수와 운동선수는 때때로 활동을 통해 일부 관절의 과도한 운동성을 얻을 수 있다.
  • 고유 수용—눈을 감고 정확한 관절/신체 위치를 감지하는 기능이 저하되면 과도한 스트레칭과 하이퍼모바일 [12]관절이 발생할 수 있습니다.

과이동성은 또한 ELS(Ellers-Danlos Syndrome)와 Marfan Syndrome과 같은 결합 조직 장애에 의해 발생할 수 있다.관절의 과동성은 둘 다에게 흔한 증상이다.EDS에는 많은 서브타입이 있으며 대부분은 어느 정도 하이퍼모빌리티를 포함합니다.하이퍼모빌리티가 주요 증상인 경우 EDS/하이퍼모빌리티 유형이 유력합니다.EDS-HT를 가진 사람은 외상 유무에 관계없이 종종 관절 탈구와 아탈구(부분/불완전 탈구)를 경험한다.일반적으로, 의료 전문가들은 과도한 이동성을 [13]대수롭지 않게 여긴다.

엘러스-단로스 증후군 과이동성 유형

관절 과이동성은 종종 하이퍼모바일 엘러스-단로스 증후군(hEDS, EDS 유형 III 또는 ELS-단로스 증후군 과이동성 유형(EDS-HT)으로도 알려져 있음)과 관련이 있다.엘러스-단로스 증후군은 돌연변이나 유전 유전자에 의한 유전 질환이지만, hEDS를 발생시킨 유전적 결함은 거의 알려져 있지 않다.관절 과이동성과 함께, hEDS의 일반적인 증상은 매끄럽고, 벨벳하고, 신축성 있는 피부이다. 이는 주로 증후군에만 있는 증상이다.hEDS를 진단할 때는 Beighton Criteria가 사용되지만 일반화된 하이퍼모빌리티와 hEDS를 [14]항상 구별할 수 있는 것은 아닙니다.

Ehlers-Danlos 초이동성 유형은 다음을 포함한 심각한 근골격계 영향을 미칠 수 있다.

  • 턱이 헐거워져 경첩처럼 턱을 벌리고 닫으며 평균보다 더 크게 벌릴 수 있습니다.
  • 만성 두통을 일으킬 수 있는 목의 통증이며, 대개 찰칵거리거나 갈리는 느낌(크레피투스)과 관련이 있습니다.
  • 척추는 "둥근 등"으로 끝나거나 반대로 너무 많이 확장될 수 있습니다.개인도 척추측만증을 겪을 수 있다.
  • 일반적으로 과이동성과 관련된 관절(허리, 무릎, 발목, 팔꿈치, 어깨)은 탈구 또는 긴장할 위험이 더 높을 수 있다.

진단.

관절 과이동성 증후군은 마르판 증후군, 엘러스-단로스 증후군, 골형성 불완전증 등 다른 질환과 증상을 공유한다.결합조직 장애 전문가들은 심각한 형태의 과이동성 증후군과 가벼운 형태의 엘러스-단로스 증후군 과이동성 유형이 같은 [citation needed]장애라는 데 공식적으로 동의했다.

일반화된 과이동성은 이러한 모든 유전성 결합조직 장애에서 공통적인 특징이며 많은 특징이 중복되지만,[15] 종종 이러한 장애를 구별할 수 있는 특징이 존재한다.엘러스-단로스 증후군의 유전 패턴은 유형에 따라 다르다.관절염증, 고전적, 과잉이동성 및 혈관 형태는 대개 상염색체 우성 유전 패턴을 가지고 있다.상염색체 우성 유전은 각 세포에 있는 하나의 유전자의 복사본이 장애를 일으키기에 충분할 때 발생한다.경우에 따라서는 영향을 받는 사람이 영향을 받는 부모로부터 돌연변이를 상속받는 경우도 있습니다.다른 경우들은 새로운 (스포라딕) 유전자 돌연변이로 인해 발생한다.가족력이 없는 사람에게서 이런 일이 생길 수 있다.

EDS의 피부부전증 및 척추후만증 유형과 고전적 및 과이동성 형태의 일부 사례는 상염색체 열성 패턴으로 유전된다.상염색체 열성 유전에서는 각 세포에서 유전자의 2개의 복사가 변화한다.대부분의 경우, 상염색체 열성 장애를 가진 개인의 부모 모두 변경된 유전자의 한 복사본의 운반체이지만, 장애의 징후와 증상을 보이지 않는다.

베이튼 기준

베이튼 점수 기준: 10도 이상 늘어나는 팔꿈치와 무릎 각각에 1점(4점), 90도 뒤로 꺾이는 어린 손가락 각각에 1점(2점), 팔뚝에 닿을 수 있는 엄지손가락마다 1점(2점),[16] 손바닥으로 바닥을 만질 때 1점.

2000년 7월 현재, Beighton 기준을 사용하여 하이퍼모빌리티가 진단되었습니다.2017년에는 기준이 바뀌었지만 여전히 베이튼 [17]점수를 포함하고 있다.Beighton 기준은 Beighton 점수를 대체하는 것이 아니라 다른 증상 및 기준과 함께 이전 점수를 사용합니다.HMS는 2개의 주요 기준, 1개의 메이저 기준과 2개의 마이너 기준 또는 4개의 마이너 기준의 존재 하에서 진단된다.기준은 다음과 같습니다.

주요 기준

  • Beighton 점수 5/9 이상(현재 또는 과거)
  • 4개 이상의 관절에 3개월 이상 관절통

마이너 기준

  • 베이튼 점수 1, 2 또는 3/9 (50세 이상일 경우 0, 1, 2 또는 3)
  • 관절통(3개월 이상), 요통(3개월 이상), 척추증, 척추융해증/척추절제.
  • 두 개 이상의 관절 또는 두 개 이상의 경우에 한 개의 관절에서 탈구/탈구.
  • 연조직 류머티즘이요> 3개의 병변(예: 상완골염, 건초염, 트림염).
  • Marfanoid habatus (높이, 슬림, 스판/높이비 > 1.03, 상부: 하부 세그먼트비 0.89 미만, 거미줄, 포지티브 스타인버그 손가락/워커 손목 기호).
  • 피부 이상: 줄무늬, 과신장성, 얇은 피부, 유두상 흉터.

베이튼 스코어

베이튼 점수는 광범위한 하이퍼 이동성의 지표로 오랫동안 사용된 카터/윌킨슨 점수 시스템의 편집된 버전이다.의료 전문가들은 결과에 대한 해석이 다양했다. 일부는 HMS의 진단으로 1/9까지 수용했다. 따라서 보다 명확한 지침과 함께 Beighton Criteria에 통합되었다.Beighton 점수는 다음 각 항목에 대해 1점을 더함으로써 측정됩니다.

  • 평평한 손을 곧은 다리로 바닥에 놓는다.
  • 왼쪽 무릎 뒤쪽으로 구부러짐
  • 우측 무릎 뒤쪽으로 구부러짐
  • 좌측 엘보우가 뒤로 구부러짐
  • 우측 엘보우가 뒤로 구부러짐
  • 왼손 엄지손가락이 팔뚝에 닿다
  • 오른손 엄지손가락이 팔뚝에 닿다
  • 왼손 어린 손가락이 90도 이상 뒤로 구부러짐
  • 오른손 어린 손가락이 90도 이상 뒤로 구부러짐
9/9 점수를 받은 사람을 대상으로 한 Beighton 테스트

치료법

물리치료

반복적인 부상을 방지하기 위해서는 하이퍼모바일 사용자가 일반 사용자보다 더 건강한 상태를 유지하는 것이 중요합니다.규칙적인 운동과 내과 물리치료사의 지도 하에 하는 운동은 강한 근육이 역동적인 관절의 안정성을 증가시키기 때문에 증상을 줄일 수 있다.폐쇄형 운동 사슬 운동과 같은 저충격 운동은 일반적으로 높은 충격의 운동이나 접촉 스포츠에 비해 부상을 일으킬 가능성이 낮기 때문에 권장된다.

열과 냉 치료는 일시적으로 관절과 근육의 통증을 완화시키는 데 도움이 되지만 근본적인 문제를 해결하지는 못한다.

약

약물치료는 과이동성의 주요 치료법은 아니지만, 관련 관절통증의 보조 치료법으로 사용될 수 있다.비스테로이드성 항염증제가 선택되는 주요 약물이다.마취제는 1차 또는 장기 치료에는 권장되지 않으며 급성 부상 후 단기 사용을 위해 보관됩니다.

라이프스타일 수정

과잉 이동성을 가진 일부 사람들의 경우, 생활습관의 변화는 증상의 심각성을 감소시킨다.일반적으로 통증을 증가시키는 활동은 피하는 것이 좋다.예를 들어 다음과 같습니다.

  • 타이핑을 하면 글쓰기의 고통을 줄일 수 있다.
  • 음성 컨트롤 소프트웨어 또는 인체 공학적 키보드로 타이핑 시 발생하는 고통을 줄일 수 있습니다.
  • 무릎을 굽히거나 앉으면 서 있을 때의 통증을 줄일 수 있다.
  • 원치 않는 증상은 요가와 역도의 어떤 형태로든 종종 감소된다.
  • 저충격 타원형 트레이너 기계를 사용하면 고충격 주행 대신 사용할 수 있습니다.
  • 통증이 없는 수영은 과도한 신장 팔꿈치 및 기타 관절을 방지하기 위해 킥보드나 특별한 주의가 필요할 수 있습니다.
  • 약해진 인대와 근육은 다른 의학적인 조건의 원인이 될 수 있는 나쁜 자세에 기여합니다.
  • 등각 운동은 과신장을 방지하고 강도에 기여합니다.

기타 처리

  • 브레이싱은 불안정한 관절을 일시적으로 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

역학

하이퍼모바일 관절은 인구의 [2]약 10~25%에서 발생한다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크

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