스프레인
Sprain스프레인 | |
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기타 이름 | 찢어진 인대, 원반 |
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멍과 붓기로 발목을 삐었다. | |
전문 | 스포츠 의학, 물리 의학 & 재활, 정형외과, 가정의학, 응급 의학 |
증상 | 통증, 붓기, 멍, 관절 불안정, 부상당한 관절의 움직임 범위 제한 |
기간 | 경증 환자 - 며칠에서 6주 사이의 심각한 환자 - 몇 주에서 몇 개월 |
원인들 | 외상, 운동 부상, 과용, 환경 위험 |
위험요소 | 환경적 요인, 나이, 열악한 훈련 또는 스포츠 장비 |
진단법 | 신체검사, 관절 엑스레이 |
차등진단 | 변형률, 골절 |
예방 | 잦은 스트레칭 및 컨디셔닝, 운동 중 위험 조인트에 브레이싱 |
치료 | 휴식, 얼음, 압축, 표고, NSAID |
약물 | 비스테로이드성 소염제(NSAID) |
예후 | 가벼운 부상은 저절로 잘 해결된다. 심한 부상은 수술과 물리치료가 필요할 것 같다. |
찢어진 인대라고도 알려진 염좌는 관절 내에서 인대가 늘어나거나 찢어지는 것으로, 종종 갑작스러운 부상으로 관절의 기능적인 운동 범위를 넘어서게 되면서 발생한다. 인대는 두 개 이상의 뼈를 연결하여 관절을 형성하는 콜라겐으로 만들어진 단단하고 비탄성 섬유로, 관절 안정과 자기감각에 중요한데, 이것은 신체의 사지 위치와 움직임의 감각이다.[1] 스프린트는 어느 관절에서나 발생할 수 있지만 발목, 무릎 또는 손목에서 가장 흔히 발생한다.[2] 근육이나 힘줄에 상응하는 부상은 스트레인으로 알려져 있다.
대부분의 스프린트는 경미하여, 일반적으로 쌀: 휴식, 얼음, 압축, 고도 등 보수적인 치료로 해결할 수 있는 약간의 붓기와 타박상을 유발한다. 그러나 심한 물줄기는 완전한 눈물, 파열, 골절 등을 동반하며 관절 불안정, 심한 통증, 기능 능력 저하를 초래하는 경우가 많다. 이러한 스프레인에는 수술적 고정, 장시간 고정, 물리치료가 필요하다.[3]
징후 및 증상
- 통증
- 붓기
- 멍멍
- 관절 불안정[4]
- 베어링 무게의 어려움
- 부상당한 조인트의[5] 기능 능력 또는 동작 범위 감소
- 인대 파열로 인해[6] 부상 시 균열 또는 펑하는 소리가 발생할 수 있음
염좌의 징후와 증상을 아는 것은 부상을 변형이나 골절과 구별하는 데 도움이 될 수 있다. 균주는 일반적으로 통증, 경련, 근육 경련, 근육 약화를 동반하며, 골절은 특히 체중을 지탱할 때 뼈의 부드러움을 동반한다.[7]
원인들
급성 스프레이는 일반적으로 관절의 기능 범위를 벗어나 갑자기 관절에 힘이 가해질 때, 종종 외상이나 운동 부상의 설정에서 발생한다. 만성적인 물줄기는 반복적인 움직임으로 인해 과용으로 이어진다.[citation needed]
메커니즘
인대는 뼈와 뼈를 연결하는 콜라겐 섬유로 관절에 수동적인 안정화를 제공한다. 이러한 섬유는 관련된 관절의 기능에 따라 다양한 조직 패턴(병렬, 사선, 나선 등)에서 찾아볼 수 있다. 인대는 외부 캡슐(관절 캡슐 외부에 위치), 캡슐(관절 캡슐의 연속) 또는 관절 내(관절 캡슐 안에 위치)[1]일 수 있다. 이 위치는 장내 인대에 비해 혈액 흐름이 감소해 치료에 중요한 의미를 갖는다.[8]
콜라겐 섬유는 관절에 하중이 증가하면서 섬유들이 뻗어나가는 약 4%의 탄성 지대를 가지고 있다. 그러나 이 탄성 한계를 초과하면 섬유 파열이 일어나 염좌가 생긴다. 인대는 섬유의 단면적을 증가시킴으로써 훈련에 적응한다는 것을 인식하는 것이 중요하다.[9] 인대가 고정되면 인대가 급격히 약해지는 것으로 나타났다. 인대의 기계적 성질의 약 80~90%를 유지하기 위해서는 일상적인 활동이 중요하다.[1]
위험요소
- 피로 및 과용[1]
- 고강도 콘택트 스포츠
- 환경요인
- 불량한 조건화 또는 장비[6]
- 연령 및 유전적 인대 손상[10] 소인
- 스트레칭 부족 또는 "워밍업"이 제대로 수행되면 혈류량이 증가하고 관절 유연성이[11] 높아진다.
진단
스프린트는 종종 환자의 징후와 증상, 부상 메커니즘, 신체 검사를 바탕으로 임상적으로 진단할 수 있다. 그러나 특히 부상 부위에서 연약하거나 뼈에 통증이 있는 경우 골절의 식별을 돕기 위해 X선을 채취할 수 있다.[12] 특히 치유 과정이 길어지거나 더 심각한 부상이 의심될 경우 주변 연조직과 인대를 살펴보는 자기공명영상(MRI)을 시행하는 경우도 있다.[13]
분류
- 1도 염좌(mild) – 가벼운 스트레칭과 인대 구조적인 손상이 있어 가벼운 붓기와 타박상을 유발한다. 환자들은 일반적으로 관절의 불안정성이나 운동 범위 감소 없이 나타난다.[citation needed]
- 2도 염좌(모데르테이트) – 영향을 받은 인대가 부분적으로 찢어지는 현상이 있다. 환자들은 일반적으로 적당한 붓기, 부드러움, 관절의 일부 불안정성을 경험한다. 영향을 받는 관절에 무게를 싣는 데 약간의 어려움이 있을 수 있다.[14]
- 3도 염좌(심각한 상태) – 인대가 완전히 파열되거나 찢어지는 현상이 나타나며, 때로는 뼈의 일부를 경구하기도 한다. 환자들은 일반적으로 관절의 불안정성, 통증, 멍, 붓기, 관절에 체중을 가할 수 없는 상태를 경험한다.[15]
관련 조인트
모든 관절에 염좌가 발생할 수 있지만, 더 일반적인 부상의 일부는 다음과 같다.[3]
- 발목 - 발목에 가장 흔하게 발생하는 염좌는 발목뼈 골절보다 치유가 더 오래 걸릴 수 있다. 대부분의 삔 발목은 대개 발목의 바깥쪽에 있는 측면 인대에서 발생한다. 일반적인 원인은 고르지 않은 표면에서 걷거나 접촉 스포츠 중에 걷는 것이다.[16] 자세한 내용은 삔 발목이나 높은 발목 염좌를 참조하십시오.
- 반전 발목 염좌 - 발목을 안쪽으로 굴렀을 때 발생하는 부상
- Eversion 발목 스플레인 - 발목을 바깥쪽으로 굴렀을 때 발생하는 부상
- 발가락
- 무릎 - 스프린트는 주로 무릎에서 발생하며, 특히 컨택 스포츠(미식축구, 미식축구, 축구, 농구, 장대높이뛰기, 소프트볼, 야구 및 일부 무술 스타일) 중 심어진 다리에서 격렬하게 선회한 후에 발생한다.[18]
- 전방십자인대(ACL) 손상
- 후방십자인대(PCL)손상
- 내측인대(MCL)손상
- 측면부 인대(LCL) 손상
- 상부 경골 관절 스프레인 - 일반적으로 경골(신골)과 섬유(섬유)를 연결하는 관절의 비틀림 부상에 의해 발생한다.
- 인공위성 탈구
- 손가락과 손목 - 손목의 염좌는 일반적으로 발생하며, 특히 손을 뻗은 상태에서 넘어지는 동안 발생한다.
- 게임 키퍼 엄지(스키어의 엄지손가락) - 엄지손가락의 메타카포팔렌지(MCP) 관절에서 척골 측부 인대(UCL)에 부상을 입히는 힘찬 움켜쥐기(역대 스코틀랜드[19] 게임 키퍼들에게서 발견됨
- 척추
치료
스프린트 치료는 대개 스프린트의 징후와 증상을 줄이기 위한 보수적인 조치, 심한 눈물이나 파열 등을 고치는 수술, 다친 관절의 기능을 회복하기 위한 재활 등을 포함한다. 대부분의 스프린트는 수술 없이 관리가 가능하지만, 중상자는 개인의 사정에 따라 힘줄 이식이나 인대 수리가 필요할 수 있다.[21] 회복에 필요한 재활의 양과 시간은 염좌의 정도에 따라 달라질 것이다.[22]
보수적 조치
부상 메커니즘, 관절 관여, 중증도에 따라 대부분의 스프린트는 부상 유지 후 처음 24시간 이내에 라이스 약자에 따른 보수적인 조치를 사용하여 치료할 수 있다.[23] 다만 환자의 특별한 부상과 증상에 따라 치료법이 개별화되어야 한다는 점을 인식하는 것이 중요하다.[24] 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 같은 처방전 없이 살 수 있는 약은 통증 완화에 도움이 되고 국소성 NSAID는 입으로 먹는 약품만큼 효과가 있다.[25]
- 보호: 부상 부위는 보호되고 고정되어야 하며, 영향을 받은 인대에 대한 재발생의 위험이 증가하기 때문이다.[26]
- 휴식: 영향을 받는 조인트를 고정하고 베어링 무게를 최소화해야 한다. 예를 들어, 발목을 삐었을 때 걷는 것은 제한되어야 한다.[27]
- 얼음: 얼음은 즉시 염좌에 발라 붓기와 통증을 줄여야 한다.[28] 얼음은 한 번에 10~15분 정도 또는 붓기가 가라앉을 때까지 하루 3~4회씩 발라주고 지지대 포장과 결합할 수 있다.[27] 얼음은 통증을 완화하는데도 사용될 수 있지만, 이러한 목적을 위해 짧은 시간(20분 미만) 동안만 발라야 한다.[29] 장시간 얼음 노출은 상처 부위에 대한 혈액 흐름을 줄이고 치유 과정을 늦출 수 있다.[30]
- 압축: 드레싱, 붕대 또는 랩을 사용하여 스레인을 고정하고 지지해야 한다. 부상을 감쌀 때 부상의 원위부에 더 많은 압력을 가해야 하며 심장 방향으로 감소해야 한다. 이것은 혈액을 사지에서 심장으로 순환시키는 것을 돕는다. 냉간압축치료를 통한 붓기 관리는 삔 부위에 액체가 더 이상 고인 것을 방지하여 치료 과정에 매우 중요하다. 그러나 압박이 사지의 순환을 방해해서는 안 된다.[27]
- 표고: (몸의 나머지 부분과 관련하여) 삔 관절을 위로 올린 상태로 유지하면 붓기를 최소화할 수 있다.[27]
그 밖에 지속적인 패시브 모션 머신(환자의 힘을 발휘하지 않는 모브관절)과 크라이오커프(혈압압박근과 유사하게 활성화되는 냉압축 타입) 등 비수술적 요법이 부기를 줄이고 운동 범위를 개선하는 데 효과적이었다.[31]
기능재활
모든 염좌 부상에 대한 효과적인 재활 프로그램의 구성 요소에는 영향을 받는 관절의 운동 범위 증가와 점진적인 근육 강화 운동이 포함된다.[32] 부기와 통증을 줄이기 위한 보수적인 조치를 시행한 후 부상 후 48~72시간 이내에 사지를 동원하면 세포분열 및 매트릭스 리모델링과 연계된 근골격계 조직의 성장인자를 자극해 치유를 촉진하는 것으로 나타났다.[22]
장시간 움직이지 않으면 대개 근육 위축과 약화로 이어지기 때문에 염좌의 치유가 지연될 수 있다.[33] 장시간 움직이지 않으면 회복에 부정적인 영향을 줄 수 있지만 1996년 한 연구에서는 브레이싱을 사용하면 통증을 완화하고 부상을 안정시켜 인대에 더 이상의 손상이나 재상해를 방지할 수 있어 치유가 개선될 수 있다고 제안했다.[34] 버팀대를 사용할 때는 사지에 적절한 혈류가 흐르도록 하는 것이 필요하다.[35] 궁극적으로 기능재활의 목표는 재상해의 위험을 최소화하면서 환자를 완전한 일상활동으로 복귀시키는 것이다.
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외부 링크
- 스프레인 및 균주에 대한 질문과 답변 - 미국 국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소
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