스프레인

Sprain
스프레인
기타 이름찢어진 인대, 원반
Sprained foot.jpg
멍과 붓기로 발목을 삐었다.
전문스포츠 의학, 물리 의학 & 재활, 정형외과, 가정의학, 응급 의학
증상통증, 붓기, 멍, 관절 불안정, 부상당한 관절의 움직임 범위 제한
기간경증 환자 - 며칠에서 6주 사이의 심각한 환자 - 몇 주에서 몇 개월
원인들외상, 운동 부상, 과용, 환경 위험
위험요소환경적 요인, 나이, 열악한 훈련 또는 스포츠 장비
진단법신체검사, 관절 엑스레이
차등진단변형률, 골절
예방잦은 스트레칭 및 컨디셔닝, 운동 중 위험 조인트에 브레이싱
치료휴식, 얼음, 압축, 표고, NSAID
약물비스테로이드성 소염제(NSAID)
예후가벼운 부상은 저절로 잘 해결된다. 심한 부상은 수술과 물리치료가 필요할 것 같다.

찢어진 인대라고도 알려진 염좌는 관절 내에서 인대가 늘어나거나 찢어지는 것으로, 종종 갑작스러운 부상으로 관절의 기능적인 운동 범위를 넘어서게 되면서 발생한다. 인대는 두 개 이상의 뼈를 연결하여 관절을 형성하는 콜라겐으로 만들어진 단단하고 비탄성 섬유로, 관절 안정과 자기감각에 중요한데, 이것은 신체의 사지 위치와 움직임의 감각이다.[1] 스프린트는 어느 관절에서나 발생할 수 있지만 발목, 무릎 또는 손목에서 가장 흔히 발생한다.[2] 근육이나 힘줄에 상응하는 부상은 스트레인으로 알려져 있다.

대부분의 스프린트는 경미하여, 일반적으로 쌀: 휴식, 얼음, 압축, 고도 등 보수적인 치료로 해결할 수 있는 약간의 붓기와 타박상을 유발한다. 그러나 심한 물줄기는 완전한 눈물, 파열, 골절 등을 동반하며 관절 불안정, 심한 통증, 기능 능력 저하를 초래하는 경우가 많다. 이러한 스프레인에는 수술적 고정, 장시간 고정, 물리치료가 필요하다.[3]

징후 및 증상

  • 통증
  • 붓기
  • 멍멍
  • 관절 불안정[4]
  • 베어링 무게의 어려움
  • 부상당한 조인트의[5] 기능 능력 또는 동작 범위 감소
  • 인대 파열로 인해[6] 부상 시 균열 또는 펑하는 소리가 발생할 수 있음

염좌의 징후와 증상을 아는 것은 부상을 변형이나 골절과 구별하는 데 도움이 될 수 있다. 균주는 일반적으로 통증, 경련, 근육 경련, 근육 약화를 동반하며, 골절은 특히 체중을 지탱할 때 뼈의 부드러움을 동반한다.[7]

원인들

급성 스프레이는 일반적으로 관절의 기능 범위를 벗어나 갑자기 관절에 힘이 가해질 때, 종종 외상이나 운동 부상의 설정에서 발생한다. 만성적인 물줄기는 반복적인 움직임으로 인해 과용으로 이어진다.[citation needed]

메커니즘

인대는 뼈와 뼈를 연결하는 콜라겐 섬유로 관절에 수동적인 안정화를 제공한다. 이러한 섬유는 관련된 관절의 기능에 따라 다양한 조직 패턴(병렬, 사선, 나선 등)에서 찾아볼 수 있다. 인대는 외부 캡슐(관절 캡슐 외부에 위치), 캡슐(관절 캡슐의 연속) 또는 관절 내(관절 캡슐 안에 위치)[1]일 수 있다. 이 위치는 장내 인대에 비해 혈액 흐름이 감소해 치료에 중요한 의미를 갖는다.[8]

콜라겐 섬유는 관절에 하중이 증가하면서 섬유들이 뻗어나가는 약 4%의 탄성 지대를 가지고 있다. 그러나 이 탄성 한계를 초과하면 섬유 파열이 일어나 염좌가 생긴다. 인대는 섬유의 단면적을 증가시킴으로써 훈련에 적응한다는 것을 인식하는 것이 중요하다.[9] 인대가 고정되면 인대가 급격히 약해지는 것으로 나타났다. 인대의 기계적 성질의 약 80~90%를 유지하기 위해서는 일상적인 활동이 중요하다.[1]

위험요소

아이스 스케이팅 중 넘어져 손목 삐임

진단

스프린트는 종종 환자의 징후와 증상, 부상 메커니즘, 신체 검사를 바탕으로 임상적으로 진단할 수 있다. 그러나 특히 부상 부위에서 연약하거나 뼈에 통증이 있는 경우 골절의 식별을 돕기 위해 X선을 채취할 수 있다.[12] 특히 치유 과정이 길어지거나 더 심각한 부상이 의심될 경우 주변 연조직과 인대를 살펴보는 자기공명영상(MRI)을 시행하는 경우도 있다.[13]

분류

  1. 1도 염좌(mild) – 가벼운 스트레칭과 인대 구조적인 손상이 있어 가벼운 붓기와 타박상을 유발한다. 환자들은 일반적으로 관절의 불안정성이나 운동 범위 감소 없이 나타난다.[citation needed]
  2. 2도 염좌(모데르테이트) – 영향을 받은 인대가 부분적으로 찢어지는 현상이 있다. 환자들은 일반적으로 적당한 붓기, 부드러움, 관절의 일부 불안정성을 경험한다. 영향을 받는 관절에 무게를 싣는 데 약간의 어려움이 있을 수 있다.[14]
  3. 3도 염좌(심각한 상태) – 인대가 완전히 파열되거나 찢어지는 현상이 나타나며, 때로는 뼈의 일부를 경구하기도 한다. 환자들은 일반적으로 관절의 불안정성, 통증, 멍, 붓기, 관절에 체중을 가할 수 없는 상태를 경험한다.[15]
삐는 모습을 보여주는 3차원 애니메이션

관련 조인트

모든 관절에 염좌가 발생할 수 있지만, 더 일반적인 부상의 일부는 다음과 같다.[3]

  • 발목 - 발목에 가장 흔하게 발생하는 염좌는 발목뼈 골절보다 치유가 더 오래 걸릴 수 있다. 대부분의 삔 발목은 대개 발목의 바깥쪽에 있는 측면 인대에서 발생한다. 일반적인 원인은 고르지 않은 표면에서 걷거나 접촉 스포츠 중에 걷는 것이다.[16] 자세한 내용은 삔 발목이나 높은 발목 염좌를 참조하십시오.
    • 반전 발목 염좌 - 발목을 안쪽으로 굴렀을 때 발생하는 부상
    • Eversion 발목 스플레인 - 발목을 바깥쪽으로 굴렀을 때 발생하는 부상
  • 발가락
    • 잔디 발가락(금속성 관절 스프레인) - 특히 스포츠 중 엄지 발가락의 강제 과대증가(경직된 표면에서 스프린트 시작)[17]
  • 무릎 - 스프린트는 주로 무릎에서 발생하며, 특히 컨택 스포츠(미식축구, 미식축구, 축구, 농구, 장대높이뛰기, 소프트볼, 야구 및 일부 무술 스타일) 중 심어진 다리에서 격렬하게 선회한 후에 발생한다.[18]
  • 손가락과 손목 - 손목의 염좌는 일반적으로 발생하며, 특히 손을 뻗은 상태에서 넘어지는 동안 발생한다.
  • 척추
    • 경추의 목 염좌
    • 휘플래시(외상 경추증후군) - 후미 교통사고에서[20] 고전적으로 발견되는 목의 강제 과대증상 및 굴곡
    • 허리 염좌 - 허리 염좌는 종종 잘못된 리프팅 역학과 약한 코어 근육에 의해 야기되는 가장 흔한 의료 불만 사항 중 하나이다.

치료

스프린트 치료는 대개 스프린트의 징후와 증상을 줄이기 위한 보수적인 조치, 심한 눈물이나 파열 등을 고치는 수술, 다친 관절의 기능을 회복하기 위한 재활 등을 포함한다. 대부분의 스프린트는 수술 없이 관리가 가능하지만, 중상자는 개인의 사정에 따라 힘줄 이식이나 인대 수리가 필요할 수 있다.[21] 회복에 필요한 재활의 양과 시간은 염좌의 정도에 따라 달라질 것이다.[22]

보수적 조치

부상 메커니즘, 관절 관여, 중증도에 따라 대부분의 스프린트는 부상 유지 후 처음 24시간 이내에 라이스 약자에 따른 보수적인 조치를 사용하여 치료할 수 있다.[23] 다만 환자의 특별한 부상과 증상에 따라 치료법이 개별화되어야 한다는 점을 인식하는 것이 중요하다.[24] 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 같은 처방전 없이 살 수 있는 약은 통증 완화에 도움이 되고 국소성 NSAID는 입으로 먹는 약품만큼 효과가 있다.[25]

  • 보호: 부상 부위는 보호되고 고정되어야 하며, 영향을 받은 인대에 대한 재발생의 위험이 증가하기 때문이다.[26]
  • 휴식: 영향을 받는 조인트를 고정하고 베어링 무게를 최소화해야 한다. 예를 들어, 발목을 삐었을 때 걷는 것은 제한되어야 한다.[27]
  • 얼음: 얼음은 즉시 염좌에 발라 붓기와 통증을 줄여야 한다.[28] 얼음은 한 번에 10~15분 정도 또는 붓기가 가라앉을 때까지 하루 3~4회씩 발라주고 지지대 포장과 결합할 수 있다.[27] 얼음은 통증을 완화하는데도 사용될 수 있지만, 이러한 목적을 위해 짧은 시간(20분 미만) 동안만 발라야 한다.[29] 장시간 얼음 노출은 상처 부위에 대한 혈액 흐름을 줄이고 치유 과정을 늦출 수 있다.[30]
  • 압축: 드레싱, 붕대 또는 랩을 사용하여 스레인을 고정하고 지지해야 한다. 부상을 감쌀 때 부상의 원위부에 더 많은 압력을 가해야 하며 심장 방향으로 감소해야 한다. 이것은 혈액을 사지에서 심장으로 순환시키는 것을 돕는다. 냉간압축치료를 통한 붓기 관리는 삔 부위에 액체가 더 이상 고인 것을 방지하여 치료 과정에 매우 중요하다. 그러나 압박이 사지의 순환을 방해해서는 안 된다.[27]
  • 표고: (몸의 나머지 부분과 관련하여) 삔 관절을 위로 올린 상태로 유지하면 붓기를 최소화할 수 있다.[27]

그 밖에 지속적인 패시브 모션 머신(환자의 힘을 발휘하지 않는 모브관절)과 크라이오커프(혈압압박근과 유사하게 활성화되는 냉압축 타입) 등 비수술적 요법이 부기를 줄이고 운동 범위를 개선하는 데 효과적이었다.[31]

기능재활

모든 염좌 부상에 대한 효과적인 재활 프로그램의 구성 요소에는 영향을 받는 관절의 운동 범위 증가와 점진적인 근육 강화 운동이 포함된다.[32] 부기와 통증을 줄이기 위한 보수적인 조치를 시행한 후 부상 후 48~72시간 이내에 사지를 동원하면 세포분열 및 매트릭스 리모델링과 연계된 근골격계 조직의 성장인자를 자극해 치유를 촉진하는 것으로 나타났다.[22]

장시간 움직이지 않으면 대개 근육 위축과 약화로 이어지기 때문에 염좌의 치유가 지연될 수 있다.[33] 장시간 움직이지 않으면 회복에 부정적인 영향을 줄 수 있지만 1996년 한 연구에서는 브레이싱을 사용하면 통증을 완화하고 부상을 안정시켜 인대에 더 이상의 손상이나 재상해를 방지할 수 있어 치유가 개선될 수 있다고 제안했다.[34] 버팀대를 사용할 때는 사지에 적절한 혈류가 흐르도록 하는 것이 필요하다.[35] 궁극적으로 기능재활의 목표는 재상해의 위험을 최소화하면서 환자를 완전한 일상활동으로 복귀시키는 것이다.

참조

  1. ^ a b c d Bahr, Roald; Alfredson, Håkan; Järvinen, Markku; Järvinen, Tero; Khan, Karim; Kjaer, Michael; Matheson, Gordon; Maehlum, Sverre (2012-06-22), Bahr, Roald (ed.), "Types and Causes of Injuries", The IOC Manual of Sports Injuries, Wiley-Blackwell, pp. 1–24, doi:10.1002/9781118467947.ch1, ISBN 978-1-118-46794-7
  2. ^ Hartshorne, Henry. "Sprained Joints". The Home Cyclopedia Of Health And Medicine. Retrieved 16 February 2010.
  3. ^ a b "Ligament Sprain". Physiopedia. Retrieved 2020-04-13.
  4. ^ Nancy Garrick, Deputy Director (2017-04-10). "Sprains and Strains". National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Retrieved 2020-04-14.
  5. ^ "Sprains and Strains". medlineplus.gov. Retrieved 2020-04-14.
  6. ^ a b "Sprains - Symptoms and causes". Mayo Clinic. Retrieved 2020-04-14.
  7. ^ "Strains and Sprains Signs, Symptoms, Diagnosis and Treatment Information on MedicineNet.com". MedicineNet. Retrieved 2020-04-20.
  8. ^ Frank, C. B. (June 2004). "Ligament structure, physiology and function". Journal of Musculoskeletal & Neuronal Interactions. 4 (2): 199–201. ISSN 1108-7161. PMID 15615126.
  9. ^ Doschak, M. R.; Zernicke, R. F. (March 2005). "Structure, function and adaptation of bone-tendon and bone-ligament complexes". Journal of Musculoskeletal & Neuronal Interactions. 5 (1): 35–40. ISSN 1108-7161. PMID 15788869.
  10. ^ Longo, Umile Giuseppe; Loppini, Mattia; Margiotti, Katia; Salvatore, Giuseppe; Berton, Alessandra; Khan, Wasim S.; Denaro, Nicola Maffulli and Vincenzo (2014-12-31). "Unravelling the Genetic Susceptibility to Develop Ligament and Tendon Injuries". Current Stem Cell Research & Therapy. 10 (1): 56–63. doi:10.2174/1574888x09666140710112535. PMID 25012736. Retrieved 2020-04-20.
  11. ^ Woods, Krista; Bishop, Phillip; Jones, Eric (2007-12-01). "Warm-Up and Stretching in the Prevention of Muscular Injury". Sports Medicine. 37 (12): 1089–1099. doi:10.2165/00007256-200737120-00006. ISSN 1179-2035. PMID 18027995. S2CID 27159577.
  12. ^ Vuurberg, Gwendolyn; Hoorntje, Alexander; Wink, Lauren M.; Doelen, Brent F. W. van der; Bekerom, Michel P. van den; Dekker, Rienk; Dijk, C. Niek van; Krips, Rover; Loogman, Masja C. M.; Ridderikhof, Milan L.; Smithuis, Frank F. (2018-08-01). "Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline". British Journal of Sports Medicine. 52 (15): 956. doi:10.1136/bjsports-2017-098106. ISSN 0306-3674. PMID 29514819.
  13. ^ 정보 Mayo Clinic의 긴장감 및 스프린트. 2010-01-26에 검색됨
  14. ^ Publishing, Harvard Health. "Sprain (Overview)". Harvard Health. Retrieved 2020-04-20.
  15. ^ "Sprains, Strains and Other Soft-Tissue Injuries - OrthoInfo - AAOS". www.orthoinfo.org. Retrieved 2020-04-14.
  16. ^ Shier D, Butler J, Lewis R (2007). Hole's Human Anatomy & Physiology (11th ed.). McGraw Hill / Irwin. pp. 157, 160. ISBN 978-0-07-330555-4.
  17. ^ "Turf Toe - OrthoInfo - AAOS". www.orthoinfo.org. Retrieved 2020-04-24.
  18. ^ Publishing, Harvard Health. "Knee Sprain". Harvard Health. Retrieved 2020-04-20.
  19. ^ Hung, Chen-Yu; Varacallo, Matthew; Chang, Ke-Vin (2020), "Gamekeepers Thumb (Skiers, Ulnar Collateral Ligament Tear)", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 29763146, retrieved 2020-04-24
  20. ^ Tanaka, Nobuhiro; Atesok, Kivanc; Nakanishi, Kazuyoshi; Kamei, Naosuke; Nakamae, Toshio; Kotaka, Shinji; Adachi, Nobuo (2018-02-28). "Pathology and Treatment of Traumatic Cervical Spine Syndrome: Whiplash Injury". Advances in Orthopedics. 2018: 4765050. doi:10.1155/2018/4765050. ISSN 2090-3464. PMC 5851023. PMID 29682354.
  21. ^ Petersen, Wolf; Rembitzki, Ingo Volker; Koppenburg, Andreas Gösele; Ellermann, Andre; Liebau, Christian; Brüggemann, Gerd Peter; Best, Raymond (August 2013). "Treatment of acute ankle ligament injuries: a systematic review". Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 133 (8): 1129–1141. doi:10.1007/s00402-013-1742-5. ISSN 0936-8051. PMC 3718986. PMID 23712708.
  22. ^ a b Publishing, Harvard Health. "Recovering from an ankle sprain". Harvard Health. Retrieved 2020-04-21.
  23. ^ MedicalMnemonics.com: 235
  24. ^ van den Bekerom, Michel P.J; Struijs, Peter A.A; Blankevoort, Leendert; Welling, Lieke; van Dijk, C. Niek; Kerkhoffs, Gino M.M.J (August 2012). "What Is the Evidence for Rest, Ice, Compression, and Elevation Therapy in the Treatment of Ankle Sprains in Adults?". Journal of Athletic Training. 47 (4): 435–443. doi:10.4085/1062-6050-47.4.14. ISSN 1062-6050. PMC 3396304. PMID 22889660.
  25. ^ Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ (June 2015). "Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6): CD007402. doi:10.1002/14651858.CD007402.pub3. PMC 6426435. PMID 26068955.
  26. ^ Bleakley CM, O'Connor SR, Tully MA, Rocke LG, Macauley DC, Bradbury I, Keegan S, McDonough SM (10 May 2010). "Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial". BMJ. 340: c1964. doi:10.1136/bmj.c1964. PMID 20457737.
  27. ^ a b c d "Sprained Ankle". American Academy of Orthopaedic Surgeons. March 2005. Retrieved 2008-04-01.
  28. ^ Hubbard, Tricia J.; Denegar, Craig R. (2004). "Does Cryotherapy Improve Outcomes With Soft Tissue Injury?". Journal of Athletic Training. 39 (3): 278–279. ISSN 1062-6050. PMC 522152. PMID 15496998.
  29. ^ Cramer H, Ostermann T, Dobos G (February 2018). "Injuries and other adverse events associated with yoga practice: A systematic review of epidemiological studies". Journal of Science and Medicine in Sport. 21 (2): 147–154. doi:10.1016/j.jsams.2017.08.026. PMID 28958637.
  30. ^ Singh, Daniel P.; Barani Lonbani, Zohreh; Woodruff, Maria A.; Parker, Tony J.; Steck, Roland; Peake, Jonathan M. (2017-03-07). "Effects of Topical Icing on Inflammation, Angiogenesis, Revascularization, and Myofiber Regeneration in Skeletal Muscle Following Contusion Injury". Frontiers in Physiology. 8: 93. doi:10.3389/fphys.2017.00093. ISSN 1664-042X. PMC 5339266. PMID 28326040.
  31. ^ Liao, Chun-De; Tsauo, Jau-Yih; Huang, Shih-Wei; Chen, Hung-Chou; Chiu, Yen-Shuo; Liou, Tsan-Hon (April 2019). "Preoperative range of motion and applications of continuous passive motion predict outcomes after knee arthroplasty in patients with arthritis". Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 27 (4): 1259–1269. doi:10.1007/s00167-018-5257-z. ISSN 1433-7347. PMID 30523369. S2CID 54446697.
  32. ^ Keene, David J; Williams, Mark A; Segar, Anand H; Byrne, Christopher; Lamb, Sarah E (2016-02-25). "Immobilisation versus early ankle movement for treating acute lateral ankle ligament injuries in adults". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.cd012101. ISSN 1465-1858.
  33. ^ Mattacola, Carl G.; Dwyer, Maureen K. (2002). "Rehabilitation of the Ankle After Acute Sprain or Chronic Instability". Journal of Athletic Training. 37 (4): 413–429. ISSN 1062-6050. PMC 164373. PMID 12937563.
  34. ^ familydoctor.org editorial staff (2010-12-01) [Created:1996-01-01]. "Ankle Sprains: Healing and Preventing Injury". American Academy of Family Physicians.
  35. ^ Hsu H, Siwiec RM (2019), "Forearm Splinting", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 29763155, retrieved 2019-03-12

외부 링크

분류
외부 자원