신경절낭종

Ganglion cyst
Ganglion(신경조직구조)과 혼동하지 말 것.
신경절낭종
기타 이름신경절, 활액낭종,[1] 기디언병, 올라미드낭종, 성경낭종, 성경범프[2]
Ganglion-cyst.jpg
손목에 가까운 왼쪽 손등 낭종
전문성형외과
증상관절과[3] 관련된 작고 부드러운 덩어리
합병증손목터널증후군, 요골동맥[4] 압박
통상적인 개시10[3]~50세
진단 방법일반적으로 징후를 기반으로[4] 합니다.
차동 진단지방종, 표피포함낭종, 통풍, 혈관종[4]
치료주의 깊게 기다리고, 환부 관절에 부목을 대며, 바늘 흡입, 수술[3]
예후심각하지[3] 않다
빈도수.연간 10,000개당 최대 3개(손과 손)[5]

신경절 낭종은 관절이나 힘줄 [3]피복과 관련된 액체로 채워진 혹이다.손목 뒤쪽에서 가장 많이 발생하며,[3][4] 그 다음 손목 앞쪽에서 많이 발생합니다.발병은 종종 몇 [4]개월이 넘으며, 일반적으로 더 이상의 [3]증상은 없다.때때로 통증이나 저림이 [3]나타날 수 있습니다.합병증은 손목터널증후군을 [4]포함할 수 있다.

원인은 불명.[3]기본 메커니즘은 활막의 [4]돌출을 수반하는 것으로 여겨진다.위험 요소에는 체조 [3]활동이 포함된다.진단은 일반적으로 병변을 통해 빛이 비치는 검사를 통해 이루어집니다.[4]다른 잠재적 [3][4]원인을 배제하기 위해 의료 이미징을 수행할 수 있습니다.

치료 방법으로는 주의 깊게 기다리는 것, 해당 관절에 부목을 대는 것, 바늘 흡입 또는 [3]수술이 있습니다.약 절반의 시간 [4]동안 그들은 스스로 해결한다.1만 [5]명당 3명꼴로 손목이나 손의 신경절이 새로 생긴다.그것들은 주로 젊은 여성들과 [3]중년 여성들에게서 발생한다.

발표

이러한 낭종의 평균 크기는 2.0cm이지만, 5cm 이상의 절제된 낭종이 [6]보고되었다.낭종의 크기는 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며 활동 후에 증가할 수 있습니다.손과 손목에 있는 모든 종양의 50-70%가 신경절 [7][8]낭종일 것으로 예상된다.

위치들

신경절 낭종은 손목 뒤쪽과 [9]손가락에서 가장 자주 발생한다.발생의 일반적인 부위는 손목 관절의 배면을 통과할 때 요골신장을 따라 있습니다.손목에서 가장 흔하게 발견되지만,[10] 신경절 낭종은 발에서도 발생할 수 있습니다.

신경절 낭종은 "충수골격의 관절 및 힘줄과 함께 흔히 관찰되며, 88%는 "손과 손목의 여러 작은 관절과 소통하고" 11%는 [6]발과 발목의 관절과 소통한다."

손목

그들은 손목 관절 근처, 특히 척추뼈 부분에서 [11]흔히 발견됩니다.

일반적인 손목건전에는 다음이 포함됩니다.

발

2007년 글래스고에서 수술로 발 덩어리를 제거한 환자들을 대상으로 한 연구에서 101명의 환자 중 39명이 신경절 낭종이었다.이 연구는 발바닥이나 발뒤꿈치에서 어떤 신경절 낭종도 발견되지 않았다는 이전의 연구 결과를 그대로 재현했다.저자들은 "비록 이 부위의 덩어리가 신경절일 수도 있지만, 외과의사는 아마도 처음에 다른 진단을 고려해야 할 것입니다."라고 썼다.연구진은 여성(85%)의 발병 우위성과 수술 [14]전 다른 환자 중 11명이 신경절 낭종으로 오진된 것에 주목했다.

신경절 낭종은 손과 발에 국한되지 않는다.그것들은 무릎 근처, 일반적으로 십자인대 근처에서 발생할 수 있지만, 그것들은 위장관 힘줄의 기점과 호파의 위장관 지방 패드 [15]앞쪽에 발생할 수 있다.어깨에서, 그것들은 전형적으로 쇄골 관절 또는 [16]이두근을 따라 발생한다.

다른.

관절이나 힘줄에서 공통적으로 발생하는 신경절 낭종은 광범위한 위치에서 형성될 수 있습니다.드물게 골내 신경절 낭종이 발생하며, 때로는 연조직 [6][17]위에 있는 낭종과 결합되기도 한다.종아리의 위근육에 근육 내 신경절 낭종의 드문 사례가 [18][19]보고되었다.낭종이 관절에서 상당히 어긋날 수 있습니다.한 극단적인 경우, 신경절 낭종이 일반적인 경막 신경 피복의 도관을 통해 대퇴부 내 위치로 광범위하게 번식하는 것이 관찰되었다. 이러한 경우 관절 연결을 제거하기 위한 근위부 관절에 대한 수술은 [20]대퇴부 신경 조직에서 더 위험하고 광범위한 수술의 필요성을 제거할 수 있다.낭종은 척추에 침입할 수 있으며, 이는 먼 [21]사지에 통증과 감각 장애를 일으킬 수 있다.

무릎 근처의 슬와동맥 내에서 낭종이 발생하는 낭포성 외막질환은 최근 관절에서 유도되는 관절을 통해 발생하며, 이는 신경절 낭종의 발생과 유사하며, 경막 [22]신경 내에서 확산된다.

하나 이상의 신경을 압박하고 뼈 부식을 일으키는 낭종은 어깨 [23]관절 근처에서 발생하는 것으로 보고되었다.

  • Cyst on right wrist

    오른쪽 손목에 낭종 발생

  • Cyst on dorsum of right foot

    오른발 뒷부분에 낭종

  • Cyst on a finger

    손가락에 낭종

  • Small cyst on right index finger

    오른손 집게손가락에 작은 낭종

  • small cyst on thumb lanced with red-hot needle

    빨갛게 달궈진 바늘로 문지른 엄지손가락의 작은 낭종

  • Ganglion cyst on the palmar side of the left wrist

    왼쪽 손목의 손바닥 쪽 신경절 낭종

원인들

신경절 낭종의 가장 일반적으로 받아들여지는 가능한 원인은 "전위화 가설"이며, 이에 따라 "관절 캡슐이나 힘줄 피복의 약화된 부분의 돌출 또는 확장"으로 생각됩니다.이 설명은 낭종이 힘줄과 관절 근처에서 발생한다는 관찰에 기초하고 있다.낭종의 현미경적 해부학적 구조는 건성조직의 그것과 유사하다.그 유체는 활액과 구성이 비슷하다.관절 캡슐에 주입된 염료는 활동 후에 더 커질 수 있는 낭종에 자주 걸린다.그러나 낭종에 주입된 염료는 관절에 거의 들어가지 않으며, 이는 효과적인 단방향 "체크 밸브"가 형성되어 관절에서 액체가 빠져나오지만 다시 안으로 들어가지 [6]않기 때문입니다.

시노베이션에서는 외상 후 결합조직의 변성과 염증이 원인으로 고려되어 왔다.신경절 낭종 발생을 위한 다른 가능한 메커니즘으로는 반복적인 기계적 스트레스, 면관절증, 관절주위섬유조직의 점액변성 및 만성손상을 수반하는 액상화, 섬유아세포에 의한 히알루론산 생산의 증가 및 간엽세포의 [21][24]증식이 있다.

진단.

유리물질이 함유된 여러 낭포실을 가진 손의 신경절 낭종 - 벽은 특별한 라이닝이 없는 싱거운 섬유 조직으로 구성되어 있습니다.

신경절 낭종은 눈에 보이고 만지기 쉽기 때문에 쉽게 진단된다.

더 이상의 심각한 기저 [25]병리를 배제하기 위해 전후 및 측면 시야의 방사선 사진을 획득해야 한다.초음파(US)는 임상적으로 의심되는 병변에 대한 진단적 신뢰도를 높이거나 [26]잠재성 낭종을 묘사하기 위해 사용될 수 있다.왜냐하면 신경절 내 신경절 내 신경절 내 신경절은 현미경으로 볼 때 투명한 점액성 [10]유체를 포함한 얇은 벽의 낭종이기 때문이다.

치료

통증이 없다면 암이 아니라고 안심하고 저절로 [27]없어질 때까지 기다려야 한다.최소 33%는 6년 이내에, 50%는 10년 [27]이내에 치료 없이 완치됩니다.

외과적 치료는 신경절 낭종 치료를 위한 주요 선택 사항으로 남아있다.전 세계적으로 신경절 수술의 진행은 관절경 또는 [28]작은 개복법을 사용하는 것이다.또는 피하 주사 바늘을 사용하여 낭종으로부터 액체를 배출할 수 있으며(흡인을 통해), 낭종이 [26]빈 후 코르티코스테로이드를 주입할 수 있다.그러나 시간이 경과함에 따라 액체가 두꺼워졌을 경우 이 치료가 항상 [citation needed]효과적인 것은 아니다.신경절 낭종의 바늘 배출(흡인) 후 재발률은 약 50%이다.

신경절 낭종을 치료하는 역사적 방법은 크고 무거운 책으로 혹을 쳐서 낭종이 파열되어 주변 조직으로 유출되는 것이었다.역사적으로, 성경은 주어진 가정에서 가장 크거나 유일한 책이었고, 이 치료를 위해 사용되었다.이것은 이러한 [2][29]낭종들에게 "Bible bumps" 또는 "Gidon's disease"라는 별명으로 이어졌다.이 치료법은 사람을 다치게 할 위험이 있으므로 [30]권장하지 않습니다.

합병증

치료의 합병증에는 관절 경직과 흉터 [26]형성이 포함될 수 있다.손목에 있는 볼라 신경절 낭종 절제 후 병변의 재발이 더 흔하다.또한 줄기 또는 경골에 포함되지 않은 불완전한 절제술은 [31]절개의 층상 폐쇄를 실행하지 못하는 것과 같이 재발할 수 있습니다.

예후

흡인 낭종에서 절제된 [25]낭종보다 재발률이 더 높다.신경절 낭종은 수술 후 12%[32]에서 41%[33]의 환자에게 재발하는 것으로 밝혀졌다.

등 손목의 신경절 낭종 치료에 대한 6년간의 결과 연구는 절제, 흡인 및 무치료와 비교했다.절제술이나 흡인술은 치료하지 않는 것보다 장기적인 효과를 더 제공하지 않았다.치료되지 않은 신경절 낭종 중 58%가 자연 치유되었고, 본 연구에서 수술 후 재발률은 39%[34]였다.2003년 손목의 손바닥 표면에서 발생하는 신경절 낭종에 대한 유사한 연구는 "치료에 관계없이 2년과 5년 경과된 추적에서는 손목의 신경절을 절제했는지, 흡인했는지,[35] 방치했는지에 관계없이 증상의 차이가 발견되지 않았다"고 말한다.

어원학

현대에까지 지속되어 [36]온 잘못된 명칭으로, 신경절 낭종은 신경 "신경절" 또는 "신경절 세포"와 관련이 없으며, 그 어원은 고대 그리스어 "코트" 또는 "피부 아래 [37]자리"로 거슬러 올라가며, 이는 유추에 의해 신경 덩어리로 거슬러 올라간다.일반적으로, 히포크라테스는 이러한 [6][38]낭종을 묘사한 것으로 알려져 있다.

"Bible cyst"(또는 "Bible bump")라는 용어는 도시의 전설이나 [39][40]성경으로 낭종을 때리려는 역사적 노력에서 유래했습니다.하지만 책으로 병변을 치료하려고 하는 것은 [4]권장되지 않습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "National Library of Medicine - Medical Subject Headings (MeSH) - Ganglion Cyst". Archived from the original on March 10, 2016. Retrieved August 27, 2013.
  2. ^ a b "E-hand.com The Electronic Textbook of Hand Surgery". The American Society for Surgery of the Hand assh.com. Archived from the original on March 9, 2014. Retrieved April 12, 2014.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m "Ganglion Cyst of the Wrist and Hand-OrthoInfo". orthoinfo.aaos.org. March 2013. Archived from the original on 6 July 2017. Retrieved 10 June 2017.
  4. ^ a b c d e f g h i j k Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 472. ISBN 9780323084307. Archived from the original on 2017-09-10.
  5. ^ a b Cooney, William P. (2011). The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment. Lippincott Williams & Wilkins. p. 1089. ISBN 9781451148268. Archived from the original on 2017-09-10.
  6. ^ a b c d e Craig A. Camasta, DPM (1993). "excision of the ganglion cyst" (PDF). Podiatry Institute. Archived (PDF) from the original on 2013-11-01.
  7. ^ Stretanski, Michael F. (2020-01-01), Frontera, Walter R.; Silver, Julie K.; Rizzo, Thomas D. (eds.), "Chapter 32 - Hand and Wrist Ganglia", Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (Fourth Edition), Philadelphia: Content Repository Only!, pp. 169–173, ISBN 978-0-323-54947-9, retrieved 2020-10-24
  8. ^ Fess, Elaine Ewing; Gettle, Karan S.; Philips, Cynthia A.; Janson, J. Robin, eds. (2005-01-01), "CHAPTER 17 - Splinting for Work, Sports, and the Performing Arts", Hand and Upper Extremity Splinting (Third Edition), Saint Louis: Mosby, pp. 456–479, doi:10.1016/b978-080167522-5.50022-8, ISBN 978-0-8016-7522-5, retrieved 2020-10-24
  9. ^ a b c d e f g h Pal, Julie; Wallman, Jackie (2014-01-01), Cooper, Cynthia (ed.), "36 - Ganglions and Tumors of the Hand and Wrist", Fundamentals of Hand Therapy (Second Edition), St. Louis: Mosby, pp. 500–507, doi:10.1016/b978-0-323-09104-6.00036-5, ISBN 978-0-323-09104-6, retrieved 2020-10-24
  10. ^ a b McNabb, J. W. (2005). Practical Guide to Joint and Soft Tissue Injection and Aspiration. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 62–65. ISBN 9780781753630.
  11. ^ "Ganglion cysts". The British Society for Surgery of the hand. BSSH. Archived from the original on April 7, 2017. Retrieved April 6, 2017.
  12. ^ Kirk Watson, H.; Sorelle, Jonathan (2010-01-01), Slutsky, David J. (ed.), "CHAPTER 45 - Dorsal Wrist Syndrome and Rotatory Subluxation of the Scaphoid", Principles and Practice of Wrist Surgery, Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 487–491, ISBN 978-1-4160-5646-1, retrieved 2020-10-24
  13. ^ a b c d Cooper, CYNTHIA (2007-01-01), Cooper, Cynthia (ed.), "Chapter 21 - Ganglion Cysts and Other Common Tumors of the Hand and Wrist", Fundamentals of Hand Therapy, Saint Louis: Mosby, pp. 412–420, doi:10.1016/b0-32-303386-5/50024-2, ISBN 978-0-323-03386-2, retrieved 2020-10-24
  14. ^ Duncan JM Macdonald; et al. (August 2007). "The Differential Diagnosis of Foot Lumps: 101 Cases Treated Surgically in North Glasgow Over 4 Years". Annals of the Royal College of Surgeons of England. 89 (3): 272–275. doi:10.1308/003588407x168235. PMC 1964714. PMID 17394713.
  15. ^ Jon Arthur Jacobson (2007). Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1416035930. Archived from the original on 2014-07-04.
  16. ^ 아렌드 CF어깨 초음파.Master Medical Books, 2013.2014-05-18 웨이백 머신에서 보관된 쇄골 관절 신경절에 대한 샘플 장.
  17. ^ Muir B, Kissel JA, Yedon DF (December 2011). "Intraosseous ganglion cyst of the humeral head in a competitive flat water paddler: case report". J Can Chiropr Assoc. 55 (4): 294–301. PMC 3222705. PMID 22131566. (MRI 이미지 포함)
  18. ^ Jae Jeong Park; et al. (2010). "Case Report : Intramuscular Ganglion Cyst of the Gastrocnemius Muscle". Korean Journal of Dermatology. Archived from the original on 2013-06-17.
  19. ^ Park S, Jin W, Chun YS, Park SY, Kim HC, Kim GY, Park JS, Ryu KN (October 2009). "Ruptured intramuscular ganglion cyst in the gastrocnemius medialis muscle: sonographic appearance". Journal of Clinical Ultrasound. 37 (8): 478–81. doi:10.1002/jcu.20609. PMID 19618443. S2CID 20586520.
  20. ^ Robert J. Spinner; et al. (2012). "Re: Pure Peroneal Intraneural Ganglion Cyst: Hindsight is 20/20" (PDF). Turkish Neurosurgery. pp. 527–528. Archived (PDF) from the original on 2013-10-14.
  21. ^ a b Sang Woo Kim; et al. (April 2011). "A Ganglion Cyst in the Second Lumbar Intervertebral Foramen". J Korean Neurosurg Soc. 49 (4): 237–240. doi:10.3340/jkns.2011.49.4.237. PMC 3098430. PMID 21607185. (원출처는 인용된 단락에 대한 8개의 추가 참조를 인용한다.)
  22. ^ R. J. Spinner; et al. (2012-08-29). "Evidence to support that adventitial cysts, analogous to intraneural ganglion cysts, are also joint-connected". Clin. Anat. 26 (2): 267–81. doi:10.1002/ca.22152. PMID 22933403. S2CID 37986961.
  23. ^ Field, Larry D. (2003). MasterCases: Shoulder and Elbow Surgery. Thieme. p. 241. ISBN 9780865778733.
  24. ^ Ribes, Ramón (2010). Learning Musculoskeletal Imaging. Springer. p. 197. ISBN 9783540880004.
  25. ^ a b Pocket Guide to Musculoskeletal Diagnosis. Springer. 2005. p. 63. ISBN 9781597450096.
  26. ^ a b c The Gale encyclopedia of surgery: a guide for patients and caregivers, Volume 1. Gale. 2003. pp. 560. ISBN 9780787677213.
  27. ^ a b "Clinical treatments for wrist ganglia" (PDF). ROYAL AUSTRALASIAN COLLEGE OF SURGEONS. Archived from the original (PDF) on 27 March 2018.
  28. ^ 비스밀 MSK, 비스밀 QMK.손과 손목의 신경절에 대한 깨어있는 접근법:거시 병리학에 대한 10년간의 경험, 기술 팁 및 리뷰와 300건의 사례 결과.OA 사례 보고서 2013년 11월 15일;2(13):129.
  29. ^ Dacombe, PJ; Robinson, J (Mar 27, 2012). "Falling Up the Stairs: the Equivalent of 'Bashing it with a Bible' for an ACL Ganglion Cyst of the Knee". BMJ Case Reports. 2012: bcr0120125591. doi:10.1136/bcr.01.2012.5591. PMC 3316796. PMID 22605799.
  30. ^ Hammond, Claudia. "Should you bash a 'bible bump'?". Retrieved 2018-08-09.
  31. ^ Camasta, Craig A., DPM, 2013-11-01 Wayback Machine에서의 Ganglion Cyst 절제, podiatryinstitute.com, 업데이트 1993, 1993 33 pdf, 181-5 페이지
  32. ^ Gallego S, Mathoulin C (2010). "Arthroscopic resection of dorsal wrist ganglia: 114 cases with minimum follow-up of 2 years". Arthroscopy. 26 (12): 1675–1682. doi:10.1016/j.arthro.2010.05.008. PMID 20952152.
  33. ^ Lidder S, Ranawat V, Ahrens P (2009). "Surgical excision of wrist ganglia; literature review and nine-year retrospective study of recurrence and patient satisfaction". Orthop Rev. 1 (1): e5. doi:10.4081/or.2009.e5. PMC 3143961. PMID 21808669.
  34. ^ Dias JJ, Dhukaram V, Kumar P (October 2007). "The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention". The Journal of Hand Surgery, European Volume. 32 (5): 502–8. doi:10.1016/J.JHSE.2007.05.007. PMID 17950209. S2CID 21853864.
  35. ^ Dias J, Buch K (Apr 2003). "Palmar wrist ganglion: does intervention improve outcome? A prospective study of the natural history and patient-reported treatment outcomes". J Hand Surg Br Vol. 28 (2): 172–6. doi:10.1016/s0266-7681(02)00365-0. PMID 12631492. S2CID 44865301.
  36. ^ J.C. Segen (1992). The Dictionary of Modern Medicine. ISBN 9781850703211. Archived from the original on 2017-09-10. (화농성 육아종과 신경절 낭종처럼 시간의 모래와 논리를 견뎌낸 잘못된 이름인 동맥류 골낭종 항목 참조)
  37. ^ "Etymology of the Greek word ganglion (γάγγλιον)". Archived from the original on 2013-10-06.
  38. ^ Wikisource에서 Hippocrates의 "표현에 대하여"(파트 40)를 참조하십시오.
  39. ^ "Ganglions". Archived from the original on 2009-04-15. Retrieved 2009-05-27.
  40. ^ Hammond, Claudia. "Should you bash a 'bible bump'?". Retrieved 24 November 2018.

외부 링크

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