장골대증후군

Iliotibial band syndrome
이 기사는 장골 밴드의 부상에 관한 것이다.기타 용도는 Runner's nee를 참조하십시오.
장골대증후군
기타 이름장골대 마찰증후군(ITBFS)[1]
Iliotibial Band Syndrome.jpg
전문스포츠의학, 정형외과

장골대역증후군(ITBS)은 두 번째로 흔한 무릎 부상이며, 장골대와 대퇴골 [2]외측 상완골 사이의 마찰로 인한 무릎 측면의 염증에 의해 발생한다.통증은 무릎 옆구리에 가장 많이 느껴지며 무릎 [2]굽힘이 30도일 때 가장 심하다.여성의 위험 요소로는 고관절 이식과 무릎 내부 [2][3]회전이 있다.남성들에게 나타나는 위험인자는 고관절 내부 회전 증가와 무릎 [2]이관이다.ITB 증후군은 장거리 달리기, 자전거 타기, 역도 그리고 군사 [4][5]훈련과 가장 관련이 있다.

징후 및 증상

ITBS 증상은 무릎 바로 위 및 무릎(무릎의 측면) 관절 바깥쪽에서 따끔따끔한 느낌부터 대퇴골 위로 밴드가 움직이는 부분의 조직이 붓거나 두꺼워지는 것까지 다양하다.무릎 관절 바로 위의 따끔따끔한 느낌은 무릎 바깥쪽이나 장골 밴드 전체를 따라 느껴집니다.통증은 활동 중에 바로 발생하지 않을 수 있지만 시간이 지남에 따라 심해질 수 있습니다.통증은 발이 땅에 닿았을 때 가장 흔하게 느껴지며, 활동 후에도 통증이 지속될 수 있습니다.무릎 위와 아래에 통증이 있을 수 있으며, ITB가 [6]경골에 부착됩니다.

원인들

ITBS는 훈련 습관, 해부학적 이상 또는 근육 [7]불균형으로 인해 발생할 수 있습니다.

해부학적 메커니즘

장골대증후군은 달리기 선수의 무릎 외측통증의 주요 원인 중 하나이다.장골반 띠는 무릎 측면 근막의 두꺼운 띠로 골반 바깥쪽에서 엉덩이, 무릎 위로 뻗어 무릎 바로 아래에 삽입됩니다.밴드는 활동 중에 대퇴골 뒤쪽에서 대퇴골 앞쪽으로 이동하기 때문에 달리는 동안 무릎을 안정시키는 데 매우 중요합니다.달리기를 하는 동안 무릎의 반복적인 굴곡과 확장과 함께 대퇴골 외반부에 밴드가 계속 문지르면 해당 부위에 [9]염증이 생길 수 있습니다.

진단.

장골 밴드 증후군의 진단은 장골 밴드가 [10]뼈 위를 지나는 외측 대퇴골 에피콘다일의 압통을 포함한 이력 및 신체 검사 결과에 기초한다.

치료

보존적 치료

ITBS의 통증은 급할 수 있지만, 장골 밴드는 통증 및 염증을 줄이기 위해 휴식, 냉찜질, 압박 및 상승(RICE)할 수 있으며,[11] 그 후 스트레칭을 할 수 있습니다.코르티코스테로이드 주사 및 통증 부위에 소염제를 사용하는 것은 ITB 증후군의 가능한 치료법이다.코르티코스테로이드 주사는 초기 치료 [12]후 7일 후에 달리기 통증을 현저하게 감소시키는 것으로 나타났다.항염증제, [12]특히 진통제/항염증제를 사용해도 유사한 결과를 얻을 수 있다.다른 비침습적 치료법으로는 유연성과 근력 훈련, 신경근육/게트 훈련, 수동 치료, 운동화 볼륨 감소 또는 러닝화 [2][12][3][13]변경 등이 있습니다.무신경근과 [2]고관절외부회전기의 근력훈련은 ITBS의 많은 위험요인과 관련이 있기 때문에 높은 스트레스를 받는다.특히 달리기 선수의 경우, 근육 훈련 개입의 성공을 위해 신경근육/게이트 훈련이 필요할 수 있으며, 이러한 훈련된 근육이 [2]달리기의 메커니즘에 적절하게 사용되도록 보장해야 합니다.근력 훈련만으로는 ITBS로 인한 통증 감소를 초래하지 않지만, 보행 훈련 자체로는 위험 [3]인자의 유병률을 감소시키는 실행 형태 수정이 발생할 수 있다.

외과적 치료

몇 가지 보수적인 접근법이 결과를 [12]도출하지 못할 경우 수술만큼 강도 높고 침습적인 치료법이 사용된다.보존적 치료가 효과를 발휘하려면 [3]사용된 외과적 시술 전에 6개월의 시간이 주어져야 합니다.

역학

직종.

ITBS 진단과 환자의 직업적 배경 간의 유의한 연관성이 철저히 확인되었습니다.장골 밴드를 광범위하게 사용해야 하는 직업은 장골 밴드의 연속체가 외측 상완골 돌출부에 반복적으로 마모되어 염증 반응을 유발하기 때문에 ITBS에 더 취약하다.프로 또는 아마추어 육상 선수들은 장거리에서의 특히 더 큰 위험을 보이는 ITBS의 높은 임상 위험에 처해 있습니다.조사에 따르면 ITBS만 해도 모든 달리기 관련 부상의 12%를 차지하고 있으며 달리기 선수의 1.6~12%가 ITBS의 영향을 [14]받는 것으로 나타났습니다.

ITBS와 사망률/불행의 관계는 존재하지 않는다고 주장되고 있다.한 연구에 따르면 부상을 입지 않은 주자와 [15]ITBS를 사용하는 주자 간에 조정 변동성이 크게 달라지지 않았다.이 결과는 주자가 의도하는 방향으로 자신을 조정하는 능력(운동 조정)이 ITBS의 [16]고통에 의해 영향을 받지 않거나 매우 경미한 영향을 받는 것이 아님을 설명한다.

게다가 해병 신병 훈련소 훈련생들은 높은 ITBS 발병률을 보였다.사례 연구에서 기본 훈련에서 5.3-22%의 다양한 발병률이 보고되었다.미 해병대 보고서에 따르면 달리기/과사용 관련 부상이 전체 [17]부상의 12% 이상을 차지한다고 합니다.

이와는 대조적으로, 연구는 인종, 성별 또는 나이 차이가 ITBS 진단의 다른 발생률에서 나타난다는 기존의 인식과는 반대되는 것을 시사했다.ITBS와 성별, 연령 또는 인종 간의 유의한 상관관계를 제공하는 의미 있는 통계 데이터는 없습니다.그러나 골반과 하지의 해부학적 차이로 인해 여성이 ITBS에 더 잘 걸린다는 주장이 있었다.또한 외측 상완골 돌출부가 큰 수컷은 ITBS에 [18]더 취약할 수 있다.ITBS의 높은 발병률은 일반적으로 [19]대부분의 현역 운동선수를 포함하는 15-50세에 보고되었다.

ITBS와 눈에 띄는 연관성을 가진 다른 직업에는 자전거 타는 사람, 헤비 웨이트리프트 선수 등이 있다.한 관찰 연구에 따르면 254명의 자전거 이용자들 중 24%가 [20]6년 이내에 ITBS 진단을 받았다.또 다른 연구는 프로 사이클 선수의 절반 이상(50%)이 무릎 [21]통증을 호소한다는 데이터를 제공했다.

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레퍼런스

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추가 정보

van der Worp, Maarten P.; van der Horst, Nick; de Wijer, Anton; Backx, Frank J. G.; Nijhuis-van der Sanden, Maria W. G. (23 December 2012). "Iliotibial Band Syndrome in Runners". Sports Medicine. 42 (11): 969–992. doi:10.1007/BF03262306. S2CID 73959693.

외부 링크