드 케르뱅 증후군

De Quervain syndrome
드 퀘르뱅 증후군
기타 이름추측 원인과 관련된 잘못된 이름:블랙베리 엄지손가락, 문자 엄지손가락, 게이머 엄지손가락, 워셔우먼 염좌, 엄마 손목, 엄마 엄지손가락, 디자이너 엄지손가락.익명 또는 해부학적 명칭의 변형: 요골성 기형성 건초염, 드 퀘르뱅병, 드 퀘르뱅 건초증, 드 퀘르뱅 건초염.
Finkelstein Test Arrow.jpg
수정된 아이초프 기동, 일반적으로 핀켈스타인 테스트라고 불립니다.화살표는 드 케르뱅 [1][2]증후군의 통증이 더 심해진 곳을 나타냅니다.
발음
전문손수술, 성형수술, 정형외과.
증상손목[3] 엄지손가락 쪽 통증 및 압통
통상적인 개시서서히[4]
위험요소반복적인 움직임, 외상, 류마티스 질환[4][3]
진단 방법증상과 검사[3] 의거하여
차동 진단엄지손가락[4] 밑부 골관절염
치료증상, 진통제, 손목과[4] 엄지손가락 부목을 만드는 활동을 피한다.
빈도수.c. 1%[5]

De Quervain 증후군은 엄지손가락의 움직임과 힘줄 [3]피복을 제어하는 두 개의 힘줄점막 변성이다[6].이것[3]손목의 엄지손가락 쪽에 통증과 압통을 일으킨다.엄지손가락의 요골 외전에는 [7]통증이 있습니다.때때로 움직임이 불규칙하거나 요골 외전으로 [4]엄지손가락을 트리거합니다.증상이 서서히 나타나거나 [4]갑자기 나타날 수 있습니다.

이 문제가 손 사용과 관련이 있다는 추측이 있지만, 실험적인 [8]증거에 의해 뒷받침되지는 않는다.인간은 고통스러운 활동을 문제를 악화시키는 것으로 잘못 해석하는 경향이 있으며, 이러한 잘못된 해석은 더 큰 통증 [9]강도와 관련이 있다.그러므로, 강력한 과학적 뒷받침이 없는 활동을 비난하지 않는 것이 좋다.

진단은 일반적으로 증상과 신체 [3]검사에 기초한다.주먹으로 엄지손가락을 [4]움켜쥐고 있을 때 손목이 안쪽으로 구부러져 통증이 심하면 진단이 뒷받침된다.

증상완화(잠정치료)는 주로 엄지손가락과 손목에 부목을 대는 것으로 이루어진다.NSAIDs와 같은 진통제 또한 [4]고려될 수 있다.이것이 효과적이지 않다면 스테로이드 주사나 수술이 [4]권장될 수 있습니다.이 질환은 남성의 0.5%, 여성의 [5]1.3%가 영향을 받는다.중년층이 가장 자주 [3]영향을 받는다.그것은 1895년 프리츠케르뱅[5]의해 처음 기술되었다.

징후 및 증상

증상은 손목의 요골 쪽 통증, 경련, 압통, 손의 가끔 타는 듯한 느낌, 손목의 엄지손가락 쪽 붓기, 손의 환부를 잡는 데 어려움이 있다.발병은 종종 [2]점진적이다.통증은 엄지손가락과 손목을 움직이면 심해지고 엄지손가락이나 [2]팔뚝으로 방사될 수 있다.

원인들

스마트폰을 엄지손가락으로 사용하는 젊은이들.

드 케르뱅병의 원인은 밝혀지지 않았다.직업 위험 요소와의 가능한 관계에 관한 증거를 [10][11]논의한다.문헌에서 논의된 잠재적 위험 인자에 대한 체계적인 검토에서는 직업적 [12]요인과의 인과관계의 증거를 찾지 못했다.하지만, 프랑스의 연구원들은 개인과 업무와 관련된 요소들이 노동 인구에서 드 케르뱅 병과 관련이 있다는 것을 발견했습니다; 손목의 구부러짐과 나사의 비틀림이나 운전과 관련된 움직임이 업무와 [13]관련된 요소들 중 가장 중요한 것들이었습니다.De Quervain 증후군이 반복적인 긴장[14] 손상이라는 견해의 지지자들은 엄지손가락이 유괴되고 확장되는 자세를 소인자로 [10]간주한다.꼬집기, 쥐기, 당기기 또는 밀기 등의 신속한 반복 활동을 수행하는 근로자는 위험이 [11]높은 것으로 간주되어 왔다.이러한 동작은 채소를 썰고, 냄비를 젓고 문지르고, 청소하고, 표면을 청소하고, 접시를 말리고, 빨래를 말리고, 옷을 수선하고, 정원 가꾸기, 수확과 제초와 같은 많은 반복적인 집안일과 연관되어 있다.잠재적인 위험요인으로 상정된 특정 활동에는 볼링, 골프, 플라이 피싱, 피아노 연주, 바느질,[11] 뜨개질 등 일부 오락물뿐만 아니라 컴퓨터 마우스 집중 사용, 트랙볼 사용,[10] 타이핑 등이 포함됩니다.

여성이 [11]남성보다 더 자주 영향을 받는다.그 증후군은 임신 [15]중이나 임신 에 흔히 발생한다.기여 요인으로는 가사노동 증가, 호르몬 변화, 체액 유지 및 (더 열악하게) [15][16]리프팅이 포함될 수 있다.

병태생리학

손목 뒤쪽에 있는 힘줄의 점액 피복입니다.

De Quervain 증후군은 힘줄과 힘줄이 흐르는 활액 피복의 비염증성 비후화를 포함한다.관련된 두 개의 힘줄은 대뇌신장근대뇌근의 힘줄이다.이 두 개의 근육은 나란히 달리고 엄지손가락을 손으로부터 떼어내는 기능을 합니다; 신근성 폴리시스 브레비스는 엄지손가락을 방사상으로 바깥쪽으로, 유괴성 폴리시스 롱구스는 엄지손가락을 손바닥에서 앞쪽으로 가져옵니다.De Quervain 건병증은 이러한 근육의 힘줄에 영향을 미치는데, 이것이 섬유-점액 터널을 통해 팔뚝에서 손으로 통과하기 때문입니다.조직병리학적 검체 평가 결과 [17]염증과는 달리 만성 퇴행성 과정과 일치하는 비후화 및 점액성 변성이 나타난다.그 병리는 새엄마들에게서 나타나는 [18]드 퀘르뱅에서도 똑같다.

진단.

De Quervain 증후군은 병력과 신체 검사를 바탕으로 임상적으로 진단되지만, X-ray와 같은 진단 영상은 골절, 관절염 또는 다른 원인을 배제하기 위해 사용될 수 있습니다.흔히 핀켈스타인 테스트라고 불리는 변형된 아이초프 기동은 드 케르뱅 [2]증후군을 진단하기 위해 사용되는 신체 검사 기동이다.검사를 하기 위해, 검사자는 엄지손가락을 [1][2]주먹에 쥐었을 때 손을 움켜쥐고 척골을 빗나가게 된다.만약 원위반경(팔뚝 위, 손목 아래 약 1인치)을 따라 날카로운 통증이 생긴다면, 드 퀘르뱅 증후군이 있을 가능성이 높다.양성 핀켈스타인의 테스트는 종종 드 퀘르뱅 증후군에 대한 병적 인지증으로 간주되지만,[2] 이 조작은 엄지손가락 아래쪽에 골관절염이 있는 사람들에게도 고통을 줄 수 있다.

차동 진단

차동[19] 진단에는 다음이 포함됩니다.

  1. 제1수근-중수근관절 골관절염
  2. 교차로 증후군—통증은 팔뚝 뒤쪽 중앙과 손목 아래 약 2~3인치로 더 많이 나타납니다.
  3. 바르텐베르크 증후군

치료

많은 근골격계 질환과 마찬가지로 드 케르뱅병의 관리는 과학적 자료보다는 관례에 따라 결정된다.2013년에 발표된 체계적 검토 및 메타 분석 결과, 코르티코스테로이드 주사는 환자의 [20]약 50%에서 de Quervain 증후군을 보수적으로 관리하는 효과적인 형태인 것으로 나타났다. 단, 임상적 유익성의 정도에 대해서는 더 많은 연구가 필요하다.효능 데이터는 상대적으로 희박하며 편익이 질병의 [medical citation needed]전체 자연사에 영향을 미치는지 여부는 명확하지 않다.코르티코스테로이드 주사 실패의 가장 일반적인 원인 중 하나는 신근 폴리시스 브레비스 [21]힘줄의 서브컴포넌트이다.

대부분의 힘줄은 자기 제한적이며 더 많은 연구가 [medical citation needed]필요하지만 드 케르뱅의 힘줄도 마찬가지일 것이다.

완화의 치료에는 손목과 엄지손가락을 골간관절에 고정시키는 부목과 항염증제 또는 아세트아미노펜이 포함된다.체계적인 검토 및 메타 분석에서는 스테로이드 [22][23]주입에 대한 부목 사용을 지원하지 않습니다.

수술(첫 번째 등 부분의 칼집을 세로 방향으로 여는 수술)은 대부분의 환자에게 [24]완화를 제공하기 위해 문서화되었습니다.가장 중요한 위험은 요골 감각 신경에 대한 것이다.작은 절개를 하고 등신장망막의 판별을 한다.이식이 확인되면 힘줄을 따라 종방향으로 방출이 수행됩니다.이는 첫 번째 구획 힘줄의 잠재적 역류를 방지하기 위해 수행됩니다.다음으로 압전 폴리시스 롱구스(APL)와 신전 폴리시스 브레비스(EPB)를 식별하고 구획을 [21]개방한다.

일부 직업 및 물리 치료사들은 이 상태가 리프팅 중에 엄지손가락의 반복적인 사용 때문이라는 이론에 기초해 대체 리프팅 역학을 제안합니다.물리/직업 치료는 특정 활동이 상태를 악화시킬 수 있다는 이론에 기초해 피해야 할 활동을 제안할 수 있을 뿐만 아니라, 이것이 힘줄의 [citation needed]자극을 제한할 수 있는 다른 근육 그룹의 더 나은 형태와 사용에 기여할 것이라는 이론에 기초해 운동을 강화하도록 지시할 수 있다.

일부 직업 및 물리 치료사들은 염증과 통증을 줄이고 치유를 촉진한다는 근거에 따라 다른 치료법을 사용한다: UST, SWD 또는 다른 심층 열 치료법, TENS, 침 또는 적외선 치료법, 그리고레이저 치료법.단, 이 질환의 병리는 활액 피복에 대한 염증 변화가 아니며 [25]염증은 마찰에 의한 질환보다 이차적인 것이다.환자에게 2차 염증을 줄이도록 가르치는 것은 근본적인 상태를 치료하지는 않지만 그들의 고통을 줄일 수 있다; 이것은 규정된 운동 중재를 수행하려고 할 때 도움이 된다.

수술 전에 물리치료를 받는 것은 전반적인 치료비용을 줄이는 것으로 나타났다.

역사

1895년 [26]이 병에 대한 최초의 기술부터 1955년 Jarrod Ismond의 코르티코스테로이드 주사에 대한 첫 기술까지, 제공된 유일한 치료법은 [26][27][28]수술이었던 것으로 보인다.대략 1972년 이후, 코르티코스테로이드 주사가 치료의 첫 번째 라인이고 실패한 [29]주사에는 수술을 유보해야 한다고 제안한 McKenzie(1972)의 의견이 지배적이었다.

에포니메

이것은 [30]1895년에 처음으로 이 병을 확인한 스위스외과의사 프리츠케르뱅의 이름을 따서 붙여졌다.그것은 [citation needed]같은 사람의 이름을 딴 다른 질환인 de Quervain 갑상선염과 혼동되어서는 안 된다.

사회와 문화

BlackBerry 썸은 PDA, 스마트폰 또는 기타 모바일 장치의 버튼을 누르는 데 엄지손가락이 자주 사용되면서 발생하는 RSI(반복적 긴장 손상)의 한 형태를 가리키는 신조어입니다.이 질환의 이름은 [31]1999년에 출시된 스마트폰 브랜드인 블랙베리(BlackBerry)에서 따온 것이지만, "Wiiitis",[32] "Ninteginitis",[33] "Playstation umb", "문자 보내기 엄지",[34] "휴대폰 엄지",[35] "스마트폰 엄지", "안드로이드 엄지", "아이폰 엄지"와 같은 수많은 비슷한 동명이 존재한다.이 질환의 의학명은 드 케르뱅 증후군이며 손목을 통해 엄지와 연결된 힘줄과 관련이 있다.이 질환의 원인은 스마트폰과 게임기를 넘어 골프, 라켓 스포츠, [36]리프팅 등의 활동을 포함한다.

BlackBerry 엄지손가락의 증상에는 엄지와 [37]손목의 통증과 욱신욱신 쑤시는 통증이 포함됩니다.심각한 경우, 특히 [38]물체를 잡을 수 있는 능력으로 인해 영향을 받은 손이 일시적으로 장애를 일으킬 수 있습니다.

한 가지 가설은 엄지손가락이 다른 네 손가락의 손재주가 없기 때문에 고속 터치 [39]타이핑에 적합하지 않다는 것이다.

「 」를 참조해 주세요.

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외부 링크