확산식도경련
Diffuse esophageal spasm| 확산식도경련 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 원위 식도 경련 |
 | |
| 전문 | 위내과 |
| 빈도 | 연간[1] 인구 10만명당 1명 |
확산성 식도경련(DES)은 식도 경련이라고도 하며 식도의 수축이 조절되지 않아 삼킴(디파기)이나 역류(regurgation)에 어려움을 겪을 수 있다. 심장질환과 비슷한 가슴통증 등의 증상이 나타나는 경우도 있다. DES의 원인은 여전히 밝혀지지 않은 경우가 많다.
X선 영상의 특정 이상은 DES에서 흔히 관찰되는데, 이러한 발견이 이 상태에만 있는 것은 아니지만, "코크나사 식도"나 "로시 구슬 식도"와 같은 것이다. 식도의 운동기능을 평가하기 위해 매노메트리라고 불리는 특수 검사를 할 수 있는데, 이는 DES를 암시하는 식도 내 근육 수축의 비정상적인 패턴을 확인하는 데 도움을 줄 수 있다. DES의 치료는 주로 산 억제제(프로톤펌프 억제제 등), 칼슘 채널 차단제, 히오신 부틸브로미드 또는 질산염과 같은 약물로 이루어진다. 극히 드문 경우에만 수술을 고려할 수 있다. DES에 걸린 사람들은 위내식 역류성 질환(GERD), 신경근육 질환, 퇴행성 신경 질환의 발병률이 더 높다.
징후 및 증상
DES는 고형 음식과 액체를 삼키는 간헐적인 어려움(디파기아)과 비정상적인 가슴 통증으로 나타난다. 가슴통증은 심장가슴통증(앙기나 펙토시스)과 비슷하게 나타날 수 있으므로 심장질환의 존재 가능성을 조사하는 경우가 많다.[2]
원인들
식도 경련 확산의 원인은 불분명하다.[1] 그러나 많은 경우들은 조절되지 않은 뇌신호가 신경 끝으로 달려가서 생긴다고 생각된다. 따라서 억제약은 항우울제, 항우울제 등 제1선 요법이 되는 경우가 많다. 또한 매우 차갑거나 뜨거운 음료가 식도 경련을 일으킬 수 있다고 보고되었다. 회피요법은 일부 사람들에게 혜택을 주지만 의학적으로 증명되지는 않았다.[citation needed] 음식 알레르기나 편협증은 불쾌감을 주는 음식으로부터 몇 시간이나 며칠 안에 경련이 일어날 수 있는 원인이 될 수도 있다.
진단
몇몇 방사선 조사 결과는 바륨 제비 X선에 "코크나사 식도"나 "로시 구슬 식도"가 나타나는 등 DES를 암시한다.[2]
치료
어떤 사람들은 코카콜라를 마시면서 즉각적인 안도감을 경험할지도 모른다.[citation needed] 만약 경련이 음식 과민증을 유발한다면, 제거 식이요법을 권고한다. DES 치료에는 니트로글리세린, 히오신 부틸브로마이드, 칼슘 채널 차단제, 하이드랄라진, 항불안제 등 여러 가지 약물이 사용된다.[2] 양성자-펌프 억제제와 같은 산성 억제 요법이 일차 요법인 경우가 많다.
절차들
신경종말에서 아세틸콜린 분비를 억제하는 보툴리눔 톡신(botulinum consumin)이 하부 식도 괄약근 위에 주사되어 DES 치료에도 사용될 수 있다. 소규모 연구에서는 특정 환자에게서 내시경 풍선확장의 이점을 제시했지만, 위의 모든 연구 결과는 이 질환의 치료 성공률이 낮으며, 일부 환자들에게는 이 치료법이 효과가 있는 반면, 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니다.[3] 극히 드문 경우라면 수술을 고려할 수도 있다.[2]
역학
연간 인구 10만명당 약 1명이 영향을 받는다.[1]
참고 항목
참조
외부 링크
위키미디어 커먼스의 확산 식도 경련 관련 매체
