하이퍼토니아

Hypertonia
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근육 비대증과 혼동하지 말 것.
하이퍼토니아
전문신경학 Edit this on Wikidata

하이퍼토니아(hypertonia)는 중추신경계, 즉 상부 운동 뉴런 병변의 손상을 둘러싼 문헌에서 때로는 가압성과 경직성과 동의어로 사용되는 용어다.[1] 손상된 운동 뉴런이 하강 경로를 조절할 수 있는 능력이 저하되면 척추 반사기능이 흐트러지고 근육 스핀들의 흥분성이 증가하며 시냅스 억제력이 감소한다.[2] 이러한 결과는 증상근육의 근육톤을 비정상적으로 증가시킨다.[3] 일부 저자들은 스트레치 반사경의 속도에 의존하는 과잉 활동인 현재 가성비에 대한 정의는 스트레치 반사 과잉 활동이 없을 때 근육 톤이 증가하는 환자를 고려하지 못하기 때문에 충분하지 않다고 제안한다. 대신 그들은 "반복 가능한 하이퍼토니아"가 더 적절하며 약물 및/또는 물리치료와 같은 다양한 치료 양식에 반응하는 치료 가능한 상태를 나타낸다고 제안한다.[4]

프리젠테이션

중추신경계 질환과 관련된 증상은 양성 및 음성 범주로 분류된다. 양의 증상으로는 스트레치반사(즉, 경직성, 경직성)의 과다 흥분성(즉, 경직성)을 통해 근육 활동을 증가시키는 증상이 있으며, 여기서 부정적인 증상으로는 불충분한 근육 활동(즉 약함)과 운동기능 저하 등이 있다.[5] 종종 이 두 분류는 장애의 별개의 실체라고 생각되지만, 일부 저자들은 그것들이 밀접하게 연관되어 있을 수 있다고 제안한다.[6]

병리학

하이퍼토니아는 부상, 질병 또는 중추신경계 손상을 수반하는 상태로 인해 발생할 수 있는 상부 운동 뉴런 병변에 의해 발생한다. 상부 운동 뉴런 기능의 부족 또는 감소는 하부 운동 뉴런의 결과적인 과잉 활동으로 억제력 상실로 이어진다. 병변의 위치에 따라 다른 형태의 근육 약화나 과잉행동 등이 발생할 수 있어 경직성, 경직성, 근위증 등 신경학적 증상이 많이 나타난다.[3]

경련성 고주망동증은 걷잡을 수 없는 근육 경련, 근육의 뻣뻣해지거나 곧게 펴짐, 근육의 전체 또는 일부의 충격과 같은 수축, 그리고 비정상적인 근육 톤을 포함한다. 뇌성마비, 뇌졸중, 척수손상 등의 질환에서 나타난다. 경직성은 속도에 관계 없이 영향을 받는 관절의 전체 운동 범위에서 근육 저항이 발생하는 심각한 고도성 질환이다. 그것은 종종 기저성 갱년기의 병변과 관련이 있다. 강성, 동작 범위 감소 및 모터 제어 상실과 함께 강성이 존재하는 개인. 디스토닉 하이퍼토니아(Dystonic Hypertonia)는 수동적 스트레칭(치료사가 매우 낮은 이동 속도로 비활성 수축된 근육을 편안한 길이로 부드럽게 스트레칭하는 것)에 대한 근육 저항력과 사지가 움직임에 따라 고정된 비자발적(그리고 때로는 비정상적인) 자세로 되돌아오는 경향을 말한다.[citation needed]

관리

치료적 개입은 특정 환자에게 가장 잘 개별화된다.[citation needed]

과음증에 대한 치료의 기본 원칙은 유해한 자극을 피하고 운동 운동의 빈번한 범위를 제공하는 것이다.[citation needed]

신체적인 개입

물리치료는 운동 뉴런의 흥분성을 감소시키기 위한 스트레칭의 사용을 통해 고동맥 조절에 효과가 있는 것으로 나타났다.[7] 물리치료 세션의 목적은 가능한 한 과도한 톤을 억제하고, 환자에게 정상적인 위치와 움직임의 느낌을 주며, 정상적인 움직임 패턴을 촉진하는 것일 수 있다. 정적 스트레칭이 운동 범위를 증가시키는 고전적인 수단이었지만, PNF 스트레칭은 근육의 탄력성을 효과적으로 줄이기 위해 많은 임상 환경에서 사용되어 왔다.[8]

아이싱 및 기타 국소 마취제는 운동 기능을 원활하게 하기 위해 짧은 시간 동안 반사 활동을 감소시킬 수 있다. 억제압력(근력 힘줄보다 단단한 압력을 가함)과 체온유지와 리듬회전(완화를 촉진하기 위해 영향을 받는 신체부위의 느린 반복 회전)[9]도 잠재적 방법으로 제시됐다. 정적 스트레치 주물 외에도 스플린팅 기법은 손실된 움직임의 관절 범위를 초음성으로 확장하는 데 매우 유용하다.[10] 톤을 제한하는 좀 더 파격적인 방법은 순환 패션의 관련 관절에 빠른 반복 수동 동작을 배치하는 것이다; 이것은 신체 장애가 없는 사람들에게도 결과를 보여주는 것으로 증명되었다.[7] 보다 영구적인 개선 상태를 위해서는 운동과 환자 교육이 필수적이다.[9] 이소키네틱스,[11][12][13][14] 에어로빅,[15][16][17] 근력 훈련[18][19][20][21] 운동은 물리치료사가 정하는 바에 따라 실시해야 하며, 톤을 증가시킬 수 있는 스트레스를 받는 상황은 최소화하거나 피해야 한다.[9]

제약 개입

바클로펜, 디아제팜, 단트롤렌은 스패스틱 하이퍼토니아 치료에 가장 흔히 사용되는 세 가지 약리학적 약제로 남아 있다. 바클로펜은 일반적으로 척추의 가소성의 종류에 대한 선택약이며, 단트로렌 나트륨은 근육조직에 직접 작용하는 유일한 약제다. 티자니딘도 이용할 수 있다. 클로로프로마진이 함유된 페니토인은 진정제로 인해 사용이 제한되지 않을 경우 잠재적으로 유용할 수 있다. 미국에서는 아직 이용할 수 없는 케타졸람이 약리학적 옵션 집합에 상당한 추가가 될 수도 있다. 항소독성 의약품의 체내 투여는 작용 부위 근처에 고농도 약물을 투여할 수 있게 해 부작용을 제한한다.[10]

참고 항목

참조

  1. ^ http://www.ninds.nih.gov/disorders/hypertonia/hmypertonia.htm[전체 인용 필요]
  2. ^ O'Sullivan, Susan (2007). Physical Rehabilitation. Philadelphia, PA: F.A Davis Company. p. 234.
  3. ^ a b Sheean, Geoffrey; McGuire, John R. (2009). "Spastic Hypertonia and Movement Disorders: Pathophysiology, Clinical Presentation, and Quantification". PM&R. 1 (9): 827–33. doi:10.1016/j.pmrj.2009.08.002. PMID 19769916.
  4. ^ Bakheit, AM; Fheodoroff, K; Molteni, F (2011). "Spasticity or reversible muscle hypertonia?". Journal of Rehabilitation Medicine. 43 (6): 556–7. doi:10.2340/16501977-0817. PMID 21491075.
  5. ^ Sanger, T. D.; Chen, D.; Delgado, M. R.; Gaebler-Spira, D.; Hallett, M.; Mink, J. W. (2006). "Definition and Classification of Negative Motor Signs in Childhood". Pediatrics. 118 (5): 2159–67. doi:10.1542/peds.2005-3016. PMID 17079590. S2CID 1974796.
  6. ^ Damiano, Diane L; Dodd, Karen (2002). "Should we be testing and training muscle strength in cerebral palsy?". Developmental Medicine & Child Neurology. 44 (1): 68–72. doi:10.1111/j.1469-8749.2002.tb00262.x. PMID 11811654.
  7. ^ a b Chang, Ya-Ju; Fang, Chia-Ying; Hsu, Miao-Ju; Lien, Hen-Yu; Wong, Mei-Kwan (2007). "Decrease of hypertonia after continuous passive motion treatment in individuals with spinal cord injury". Clinical Rehabilitation. 21 (8): 712–8. doi:10.1177/0269215507079137. PMID 17846071. S2CID 12538385.
  8. ^ Sharman, Melanie J; Cresswell, Andrew G; Riek, Stephan (2006). "Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Stretching". Sports Medicine. 36 (11): 929–39. doi:10.2165/00007256-200636110-00002. PMID 17052131. S2CID 3123371.
  9. ^ a b c O'Sullivan, Susan (2007). Physical Rehabilitation. Philadelphia, PA: F.A Davis Company. p. 497.
  10. ^ a b Katz, Richard T. (1988). "Management of spasticity". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 67 (3): 108–16. doi:10.1097/00002060-198806000-00004. PMID 3288246. S2CID 45292155.
  11. ^ Giuliani, Carol A. (1997). "The Relationship of Spasticity to Movement and Considerations for Therapeutic Interventions". Neurology Report. 21 (3): 78–84. doi:10.1097/01253086-199721030-00009.
  12. ^ Light, K E; Giuliani, C A (1992). "Effect of Isokinetic Exercise Effort on the Arm Coordination of Spastic Hemiparetic Subjects". Neurology Report. 16 (4): 19. doi:10.1097/01253086-199216040-00016.
  13. ^ Giuliani, C A; Light, K E; Rose, D K. (1993). "The Effect of an Isokinetic Exercise Program on Gait Patterns in Patients with Hemiparesis". Neurology Report. 17 (4): 23–4. doi:10.1097/01253086-199317040-00029.
  14. ^ Brown, D. A.; Kautz, S. A. (1998). "Increased Workload Enhances Force Output During Pedaling Exercise in Persons With Poststroke Hemiplegia". Stroke. 29 (3): 598–606. CiteSeerX 10.1.1.568.9281. doi:10.1161/01.STR.29.3.598. PMID 9506599.
  15. ^ Hunter, Marque; Tomberlin, JoAnn; Kirkikis, Carol; Kuna, Samuel T (1990). "Progressive exercise testing in closed head-injured subjects: comparison of exercise apparatus in assessment of a physical conditioning program". Physical Therapy. 70 (6): 363–71. doi:10.1093/ptj/70.6.363. PMID 2345780.
  16. ^ Jankowski, LW; Sullivan, SJ (1990). "Aerobic and neuromuscular training: effect on the capacity, efficiency, and fatigability of patients with traumatic brain injuries". Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 71 (7): 500–4. PMID 2350220.
  17. ^ Potempa, K.; Lopez, M.; Braun, L. T.; Szidon, J. P.; Fogg, L.; Tincknell, T. (1995). "Physiological Outcomes of Aerobic Exercise Training in Hemiparetic Stroke Patients". Stroke. 26 (1): 101–5. doi:10.1161/01.STR.26.1.101. PMID 7839377.
  18. ^ Damiano, Diane L.; Abel, Mark F. (1998). "Functional outcomes of strength training in spastic cerebral palsy". Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 79 (2): 119–25. doi:10.1016/S0003-9993(98)90287-8. PMID 9473991.
  19. ^ Damiano, Diane L.; Vaughan, Christopher L.; Abel, Mark E. (1995). "Muscle response to heavy resistance exercise in children with spastic cerebral palsy". Developmental Medicine and Child Neurology. 37 (8): 731–9. doi:10.1111/j.1469-8749.1995.tb15019.x. PMID 7672470. S2CID 33519087.
  20. ^ Miller, G T; Light, K E; Kellog, R. (1996). "Comparison of Isometric-Force Control Measures in Spastic Muscle of Poststroke Individuals Before and After Graded Resistive Exercise". Neurology Report. 20 (2): 92–3. doi:10.1097/01253086-199620020-00041.
  21. ^ Hall, C; Light, K (1990). "Heavy restrictive exercise effect on reciprocal movement coordination of closed-head injured subjects with spasticity". Neurology Report. 14: 19.

외부 링크

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