의학적 낙태

Medical abortion
응급 피임법과 혼동하지 않기.
의학적 낙태
배경
낙태형의료의
최초사용1979년 미국 (카보프로스트),
서독 1981 (sulprostone),
일본 1984 (지메프로스트),
프랑스 1988 (미페프리스톤),
1988년 미국 (misoprostol)
임신3-24주 이상
사용.
전체 낙태 중 의료 낙태 비율
프랑스.76% (2021)
스웨덴96% (2021)
영국: 잉글랜드 & 웨일즈87% (2021)
영국: 스코틀랜드99% (2021)
미국53% (2020)
인포박스 참조
미페프리스톤/미소프로스톨
의 조합
미페프리스톤프로게스테론 수용체 조절기
미소프로스톨프로스타글란딘
임상자료
상호미페기미소,[1] 메디본 콤비팩
ATC코드
법적지위
법적지위

약물 낙태(medicial antaitation)는 약물(medicine)이 낙태를 가져올 때 약물 낙태(medicial antaitation)라고도 합니다.의료 낙태는 진공흡인술이나 팽창술과 같은 외과적 낙태의 대안입니다.[5]유럽, 인도, 중국, 미국을 포함한 대부분의 지역에서 의료 낙태는 외과적 낙태보다 더 흔합니다.[6][7]

의료 낙태는 일반적으로 미페프리스톤과 미소프로스톨의 두 가지 약물 조합을 투여함으로써 시행됩니다.미페프리스톤을 사용할 수 없을 때는 미소프로스톨 단독으로 사용할 수도 있습니다.[8]

의학적 낙태는 임신 2기와 임신 3기를 포함한 다양한 연령에 걸쳐 안전하고 효과적입니다.[9]미국의 경우 의료낙태 사망률이 출산 사망률보다 14배나 낮고, 입원이나 수혈이 필요한 심각한 합병증 비율도 0.4%[10][11][12][13] 미만입니다.의료용 낙태는 가정에서 환자가 도움 없이 임신 초기에 안전하게 시행할 수 있습니다.[14]임신 2기부터는 의원이나 제공처에서 두 번째 약을 복용하는 것이 좋습니다.[14]

의료 낙태는 일반적으로 임신 초기부터 예방하기 위해 성관계 직후에 복용하는 약물(예: 레보노르게스트렐 또는 "플랜 B")을 포함하는 응급 피임법과 혼동해서는 안 됩니다.

약물 요법

200 mg 미페프리스톤과 800 μg 미소프로스톨, 조기 낙태의 대표적인 요법

임신 12주 미만

임신 12주까지의 의학적 낙태를 위해 권장되는 약물 용량은 입으로 200밀리그램의 미페프리스톤을 투여하고, 1~2일 후에는 뺨, 질, 혀 밑에 800마이크로그램의 미소프로스톨을 투여합니다.[15]임신 10주 동안 96.6%의 성공률을 보입니다.[16]

미소프로스톨은 미페프리스톤 24~48시간 후에 투여해야 합니다. 24시간이 경과하기 전에 미소프로스톨을 복용하면 성공 확률이 줄어듭니다.[12]그러나, 한 연구는 두 약을 거의 같은 효능으로 동시에 복용할 수도 있다는 것을 보여주었습니다.[17]

9주 후 임신 시 미소프로스톨(두 번째 약물)을 2회 투여하면 치료 효과가 더 높아집니다.[18]미국낙태연맹은 임신 10주부터 11주까지 첫 번째 복용 4시간 후 미소프로스톨(800마이크로그램) 2차 복용을 권고하고 있습니다.[19]

환자가 미페프리스톤을 복용한 후 미소프로스톨도 함께 투여해야 합니다.미소프로스톨을 복용하지 않으면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다. 태아는 종료되지만 자궁에서 완전히 배출되지 않을 수 있으며(아마도 출혈이 동반될 수 있음) 태아를 제거하기 위해 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 또는 임신이 성공적으로 중단되고 배출될 수 있습니다. 또는 건강한 태아와 함께 임신이 계속될 수 있습니다.그런 이유로 미소프로스톨은 항상 미페프리스톤 다음에 복용해야 합니다.[20]

만약 임신 중에 쌍둥이가 있다면, 더 많은 양의 미페프리스톤이 권장될 수 있습니다.[21]

의료낙태자가

임신 1기에는 직접적인 의료 감독 없이 집에서 낙태약을 복용하는 것을 선호하는 환자에게 자가 투여 의료 낙태가 가능합니다(훈련된 의료 제공자가 있는 상태에서 두 번째 낙태약을 복용하는 제공자 투여 의료 낙태와는 대조적입니다).[14]임상 시험에서 나온 증거에 따르면 자가 투여 의료 낙태는 공급자가 투여한 낙태만큼 효과적이지만, 안전성이 동등하다는 것을 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.[22][23]

두 약물을 투여하는 데 사용되는 절차는 처방된 특정 약물에 따라 달라집니다.200 mg 미페프리스톤 정제의 대표적인 방법은 다음과 같습니다.[24][25][26]

  1. 미페프리스톤을 드세요.
  2. 미페프리스톤 후 24시간에서 48시간 사이에 미소프로스톨 복용
  3. 임신(배아와 태반)은 미소프로스톨 복용 후 2~24시간 이내에 질을 통해 배출되므로, 환자는 그때 화장실 근처에 머물러 있어야 합니다.임신 중에 경련, 메스꺼움, 출혈이 발생할 수 있으며, 그 후에 발생할 수 있습니다.
  4. 감염을 방지하기 위해 탐폰을 사용하거나 2~3주간[27] 성관계를 해서는 안됩니다.
  5. 환자는 미페프리스톤 투여 후 7~14일 후에 제공자에게 연락하여 임신의 완전한 종료가 발생했음을 확인하고 출혈의 정도를 평가해야 합니다.

임신 12주 후에

의료 낙태는 임신 2기와 임신 3기에 안전하고 효과적입니다.[9][28][29][30]WHO는 임신 12주 후에 시행되는 의료 낙태는 일반주의 의료인 또는 전문 의료인의 감독을 받을 것을 권고합니다(환자가 감독 없이 집에서 안전하게 약물을 복용할 수 있는 임신 1기와는 반대로).[14][15]

임신 12주 후 의학적 낙태를 할 경우 WHO는 입으로 미페프리스톤 200mg을 섭취하고 하루에서 이틀 후 혀 밑, 뺨 안쪽, 질 안에서 400μg의 미소프로스톨을 반복 복용할 것을 권장합니다.[15]미소프로스톨은 낙태에 성공할 때까지 3시간마다 복용해야 하며, 미소프로스톨을 시작한 후 낙태하는 평균 시간은 6-8시간이며, 약 94%는 미소프로스톨을 시작한 후 24시간 이내에 낙태합니다.[31]미페프리스톤을 사용할 수 없는 경우 미소프로스톨을 사용할 수 있지만 미소프로스톨을 시작한 후 낙태하는 평균 시간이 미페프리스톤을 사용하고 미소프로스톨을 사용하는 요법에 비해 연장됩니다.[32]

대체 약물 조합

미페프리스톤-미소프로스톨 조합은 지금까지 의학적 낙태에 가장 권장되는 약물 요법이지만 다른 약물 조합도 가능합니다.

미페프리스톤 없이 미소프로스톨만으로도 일부 상황에서 의료용 낙태에 사용될 수 있으며 임신 후기에도 성공적인 것으로 입증되었습니다.미소프로스톨은 미페프리스톤보다 일반적으로 사용 가능하며 보관 및 투여가 용이하므로 미페프리스톤이 없는 미소프로스톨은 미페프리스톤이 없는 경우 제공자가 제안할 수 있습니다.[8]미페프리스톤을 사용하지 않고 미소프로스톨을 사용하는 경우, WHO는 뺨 안, 혀 밑, 질 안에 미소프로스톨 800μg을 권장합니다.[15]미소프로스톨 단독 임신중절 성공률(93%)은 미페프리스톤-미소프로스톨 조합(96%)과 거의 같습니다.그러나 미소프로스톨을 단독으로 사용하는 여성의 15%는 수술적 추적 시술이 필요했는데, 이는 미페프리스톤-미소프로스톨 병용술보다 현저히 많은 수치입니다.[33]

자궁 임신에 거의 사용되지 않는 약물 조합은 메토트렉세이트-미소프로스톨로, 전형적으로 자궁 외 임신에 사용됩니다.[34]메토트렉세이트는 경구 또는 근육 내에서 투여되며, 3-5일 후에 질 미소프로스톨이 투여됩니다.[19]메토트렉세이트 조합은 63일까지 가능합니다.WHO는 메토트렉세이트-미소프로스톨 조합을[35] 승인하지만, 미페프리스톤 조합은 불완전 낙태의 경우 메토트렉세이트가 배아에 변성을 일으킬 수 있기 때문에 권장합니다.메토트렉세이트-미소프로스톨 조합이 미소프로스톨 단독보다 더 효과적인 것으로 간주됩니다.[36]

의료 낙태에 대한 접근성

미페프리스톤과 미소프로스톨 두 약물은 더 이상 약물 특허를 받지 않기 때문에 제네릭 약물로 사용할 수 있습니다.

장외발매 가능성

처방전의 요구 조건은 나라마다 천차만별입니다.[37]중국, 인도 등 많은 나라들이 처방전 없이 낙태약을 처방전 없이 시판하고 있습니다.[38]다른 나라들은 처방전이 필요합니다 (캐나다, 서유럽 대부분, 미국 등).[38]일부 국가에서는 처방전이 필요하지만 해당 규정을 시행하는 것에 대해 느슨합니다([38]러시아, 브라질 등).

텔레헬스 액세스

원격 건강은 개인이 진료소나 공급자 사무실에 직접 방문하지 않고 집에서 수행할 수 있는 의료 서비스에 대한 액세스를 포함합니다.텔레헬스를 사용해 본 사람들은 그것이 낙태 서비스를 제공하는 것에 만족한다고 보고합니다.[39][40]그러나 가장 서비스가 필요할 수 있는 사람들(감옥 중이거나, 집이 없거나, 낮은 수입으로 사는 사람들)은 종종 서비스에 접근하는 것이 금지됩니다.[41]

미국에서 의료 낙태를 원하는 사람들을 위한 원격 건강 옵션은 다음과 같습니다.Aid Access, Plan C, Hey Jane, Choix, Just the Pill, carafem, 그리고 주문형 낙태.[42]

진료소간 접근성

이 모델에서 공급자는 약물 낙태를 제공하기 위해 클리닉 간 화상 회의를 사용하여 다른 사이트에 있는 환자와 통신합니다.이는 아이오와주의 심장부 계획 부모회(Planed Parenthood of the Heartland)가 한 보건 시설의 환자가 다른 시설의 의료 제공자와 안전한 비디오를 통해 의사소통할 수 있도록 하기 위해 도입한 것입니다.[43]이 모델은 낙태 치료를 제공하는 다른 클리닉뿐만 아니라 여러 주에 있는 다른 계획된 부모 제도로 확장되었습니다.[43]

환자에게 직접 접근

직접-환자 모델은 직접 진료소 방문 없이 약물 낙태를 제공할 수 있습니다.환자는 직접 진료소를 방문하는 대신 화상회의를 통해 낙태 시술자로부터 상담과 지도를 받습니다.환자는 자신의 집을 포함한 모든 장소에 있을 수 있습니다.낙태에 필요한 약은 환자에게 직접 우편으로 발송됩니다.이 모델은 Tel Abortation 또는 No-test medicine antaitation (이전의 노터치 약물 낙태)이라고 불리는 모델로, 미국 식품의약국 (FDA)의 특별 승인을 받아 Gynuity Health Projects에서 시범 운영 및 연구 중입니다.[44]이 모델은 안전하고 효과적이며 효율적이며 만족스러운 것으로 나타났습니다.[45][46][47]완전임신중절은 전화평가를 통해 확인할 수 있습니다.[48]

미국에서는,

자세한 정보: 주별 미국의 낙태
참고 항목:텔레헬스

미국에서, 미페프리스톤 처방전은 특별한 인증을 받은 온라인 또는 오프라인 약국에 의해 충족될 수 있습니다.[49]이 규정은 2021년 12월 잠정 시행되었으며, 2023년 1월 FDA에 의해 최종 확정되었습니다.[50]

2011년부터 2021년까지 환자는 의료 제공자를 직접 방문(의원 또는 사무실)하고 제공자로부터 직접 미페프리스톤을 받아야 했습니다.[51]FDA는 2021년 12월 코로나19 범유행 기간 중 의약품을 공급받기 위해 병원을 방문해야 하는 의무를 없앴습니다.새로운 규칙에 따라 처방전은 원격 건강(의료 제공자와의 전화 또는 화상 회의)을 통해 구할 수 있으며, 인증된 약국에서 조제할 수 있습니다.[52][26][45][53]FDA는 이와 동시에 직접 방문할 수 있는 요건을 삭제함과 동시에 조제 약국이 의약품을 조제할 수 있는 특별 허가를 받아야 하는 "인증"을 받아야 한다는 요건을 추가했습니다. 이는 FDA가 관리하는 19,000개 이상의 의약품 중 40개의 의약품에만 부과하는 요건입니다.[54]

의료용 낙태에 사용되는 두 번째 약물인 미소프로스톨은 궤양 치료에 가장 많이 사용되며, 미페프리스톤의 직접 조제 제약을 받지 않았으며, 처방전이 있는 약국에서 항상 구할 수 있었습니다.

대부분의 다른 나라들이 임신 2기, 심지어 임신 3기까지 의료 낙태를 허가하고 있는 것과 달리 FDA는 70일 이후 의료 낙태를 위한 미페프리스톤 사용을 허가하지 않고 있습니다.[52]

일부 주에서는 제공자가 전화 또는 화상 회의를 통해 환자를 검사하는 것을 금지하고 대신 환자가 제공자를 직접 방문하여 처방전을 받도록 하는 법을 통과시켰습니다.[55][56]

대부분의 주에서는 낙태약을 약국에서 우편으로 환자에게 보낼 수도 있지만, 일부 주에서는 이를 불법으로 규정하고 있으며, 약국이나 제공자로부터 직접 약을 구하도록 요구하고 있습니다.[55][57]

1973년 로 대 웨이드 판결을 뒤집은 돕스 대 잭슨 여성 보건 기구(Dobbs v. Jackson Women's Health Organization) 판결 초안이 온라인에 유출된 후 2022년 미국 내 낙태 치료제에 대한 관심이 사상 최고치를 기록했습니다.[58]낙태에 대한 접근 제한이 더 많은 주에서 관심이 더 높았습니다.[58]미국의 선택 찬성 운동가들은 특히 제한을 받는 주에서 의료 낙태를 더 많이 이용할 수 있도록 하는 방법을 탐구하고 있었고, 이를 위해 소셜 미디어 자원을 활용하고 있었습니다.[59][60][61][62]

2023년 3월, 와이오밍주의 주지사 마크 고든은 주에서 낙태약 사용을 금지하는 법안에 서명하여, 미국 최초로 낙태약을 사용하는 주가 되었습니다.2023년 7월 1일부터 시행되는 새 법안은 낙태를 할 목적으로 '약물의 처방, 조제, 유통, 판매 또는 사용'을 범죄로 규정하고 있습니다.임신한 사람을 제외한 법을 위반한 사람은 경범죄로 기소될 수 있으며 9,000달러의 벌금과 최대 6개월의 징역에 처해질 수 있습니다.낙태 제공자들은 법정에서 새로운 법에 이의를 제기할 것으로 예상됩니다.[63]

금기사항

미페프리스톤의 금기 사항은 유전성 포르피리아, 만성 부신부전, 자궁외 임신입니다.[64][65]어떤 사람들은 자궁 내 장치 또한 금기 사항으로 생각합니다.[65]미페프리스톤이나 미소프로스톨에 대한 이전의 알레르기 반응 또한 금기 사항입니다.[64]

많은 연구들이 심장과 간 질환 같은 심각한 의학적 문제가 있거나 심각한 빈혈이 있는 여성들을 배제했습니다.[65]다음을 포함한 다양한 상황에서 주의가 요구됩니다.[64]

어떤 경우에는 기존의 의료 상태를 가진 사람들을 병원에 기반을 둔 낙태 시술자에게 의뢰하는 것이 적절할 수도 있습니다.[66]

역효과

대부분의 여성들은 생리기간보다 더 심한 경련과 출혈을 겪게 될 것입니다.[65]다른 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 발열, 오한, 설사, 두통 등이 있습니다.[27]질내로 복용하는 미소프로스톨은 위장 부작용이 적은 경향이 있습니다.이부프로펜과 같은 비스테로이드성 소염제는 낙태 약물로 고통을 줄여줍니다.

합병증

즉각적인 의학적 주의가 필요한 증상:[67]

  • 심한 출혈(2시간 안에 4개의 생리대를 통해 충분히 피가 스며들 수 있음
  • 미페프리스톤 복용 후 24시간 이상 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 발열
  • 4시간 이상 38°C(100.4°F) 이상의 열 발생

임신 10주 미만의 합병증은 드물다; 두 차례의 큰 리뷰에 따르면 수혈이 필요한 출혈은 여성의 0.03–0.6%에서 발생했고 심각한 감염은 0.01–0.5%[16][12]에서 발생했습니다.약물 낙태 후 감염이 드물기 때문에 미국 산부인과 학회, 가족계획학회, NAF는 일상적인 항생제 사용을 권장하지 않습니다.[68][19]의학적 낙태 이후 클로스트리디움 독성 쇼크 증후군으로 인한 사망 사례는 거의 없습니다.[69]

2013년 체계적인 검토를 통해 200mg 미페레스톤과 미소프로스톨 혼합을 사용한 45,000명의 여성이 포함되었으며, 0.4% 미만이 입원(0.3%) 및/또는 수혈(0.1%)[12][13]을 필요로 하는 심각한 합병증을 가지고 있는 것으로 나타났습니다.

출혈관리

질 출혈은 일반적으로 의료 낙태 후 약 2주에 걸쳐 점진적으로 감소하지만, 개인의 경우에는 45일까지 지속될 수 있습니다.[64]여성이 건강하다면 출혈이 장기화되거나 자궁에 조직이 있는 것(산부인과 초음파 검사에서 감지한 바와 같이)은 수술적 개입(즉, 진공 흡인 또는 팽창 및 경화)의 징후가 아닙니다.남은 착상 제품은 추후 질 출혈 시 배출됩니다.그래도 여성의 요청이나 출혈이 심하거나 장기화되거나 빈혈이 발생하거나 자궁내막염의 증거가 있는 경우에는 수술적 개입이 이루어질 수 있습니다.

비록 의료 낙태가 외과적 낙태보다 더 많은 출혈과 관련이 있지만, 두 방법에 대한 전반적인 출혈은 최소한이며 임상적으로 다르지 않습니다.1992년에 다양한 양의 gemeprost 또는 sulprostone을 사용하여 의료 낙태를 하고 있는 16,000명 이상의 여성을 대상으로 발표된 대규모 예비 실험에서, 단지 0.1%만이 수혈이 필요한 출혈을 가지고 있었습니다.시간당 패드가 2시간 연속으로 2개 이상 담글 정도로 출혈이 있을 경우 의료진에게 문의하는 것이 좋습니다.

안전.

의료 낙태는 임신 2, 3기까지도 안전합니다.[9][28][29][30]

미국에서 FDA 보고서에 따르면 2000년에서 2018년 사이에 약물 낙태를 한 370만 명의 여성 중 24명이 이후 사망했으며, 그 중 11명은 약물 과다 복용, 살인 및 자살을 포함하여 낙태와 관련이 없을 가능성이 높다고 합니다.[10][11]낙태와 관련이 없을 가능성이 높은 사망자를 포함하지 않는다면 약물 낙태의 사망률은 전체 낙태 사망률의 절반에 해당합니다.[10]: 1 24명의 사망자를 모두 포함하면, 이 데이터는 (미국에서) 약물 낙태의 사망률이 전체적으로 낙태와 맞먹는다는 것을 보여주는데, 이는 출산의 사망률보다 14배나 낮고, 페니실린과 비아그라의 사망률보다도 낮다는 것입니다.[10][11]

약리학

주요 기사:미페프리스톤 § 약리학

미페프리스톤은 프로게스테론 호르몬을 차단하여 [70][71]자궁의 안감을 얇게 만들고 배아가 착상되어 성장하는 것을 막습니다.미페프리스톤 대신에 때때로 사용되는 메토트렉세이트는 세포질 공생 조직이 성장하고 기능적인 태반이 되는 것을 막습니다.[72]합성 프로스타글란딘인 미소프로스톨은 자궁을 수축시켜 질을 통해 배아를 배출하게 합니다.[73]

유행

전체 낙태 중 의료 낙태 비율
나라 백분율
스페인 2021년[74] 25%
네덜란드 2021년[75] 34%
이탈리아 2020년[76] 35%
캐나다 2021년[77] 37%
벨기에 2021년[78] 38%
독일. 2022년[79] 39%
뉴질랜드 2021년[80] 46%
미국 2020년[7] 53%
포르투갈 2021년[81] 68%
슬로베니아 2019년[82] 72%
프랑스. 2021년[83] 76%
스위스 2021년[84] 80%
덴마크 2021년[85] 83%
잉글랜드 웨일스 2021년[86] 87%
아이슬란드 2021년[87] 87%
에스토니아 2021년[88] 91%
노르웨이 2022년[89] 95%
스웨덴 2021년[90] 96%
핀란드 2021년[91] 98%
스코틀랜드 2021년[92] 99%

미국에서 알려진 모든 낙태 제공자들을 대상으로 한 Guttmacher Institute의 조사에 따르면 2020년 의료 낙태가 전체 낙태의 53%를 차지하는 것으로 나타났습니다.[7]이 수치에는 자기 유도 낙태는 포함되지 않았습니다.[7]

미국의 Planed Parenthood 클리닉에서 의료 낙태는 2008년 초임신중절의 32%,[93] 2010년에는 전체 낙태의 35%, 2014년에는 전체 낙태의 43%를 차지했습니다.[94]

2009년 캐나다, 대부분의 유럽, 중국 및 인도에서 임신 2기 낙태를 유도하기 위해 사용된 가장 일반적인 방법은 미페프리스톤과 프로스타글란딘 유사체를 결합한 의료용 낙태 요법이었습니다.[6] 이와 대조적으로 임신 2기 낙태의 96%가 확장 및 후송에 의해 수술로 수행된 미국과 대조적입니다.[95]

역사

스웨덴의 연구원들은 1965년부터 잠재적인 낙태 환자들을 실험하기 시작했습니다.1968년 스웨덴의 의사 Lars Engström은 스웨덴의 임신한 여성을 대상으로 스톡홀름의 카롤린스카 병원의 여성 클리닉에서 수행된 임상 시험에 대한 논문을 발표했습니다.이것은 스웨덴에서 행해진 낙태약의 첫 번째 임상 시험이었습니다.[96]원래 제목이 "스웨덴 낙태 알약"이었던 이 논문은 시험 인구에서 발생한 소수의 유도 낙태 때문에 "스웨덴 사후 개념 알약"으로 이름이 변경되었습니다.이러한 노력이 F6103으로 크게 성공하지 못하자, 같은 연구원들은 당시 스웨덴에서 일하고 있던 잘 확립된 프로스타글란딘 과학자들의 수를 이용하여 프로스타글란딘으로 낙태약을 찾으려고 시도했습니다. 그들은 결국 그들의 업적으로 1982년 노벨 생리학상을 수상했습니다.[97]

의학적 낙태는 1970년대에 프로스타글란딘 유사체를 사용할 수 있었고 1980년대에 항프로게스토겐 미페프리스톤([98]RU-486이라고도 함)을 사용할 수 있게 되면서 성공적인 낙태 대안 방법이 되었습니다.[6][36][99]미페프리스톤은 1988년 중국과 프랑스, 1991년 영국, 1992년 스웨덴, 오스트리아, 벨기에, 덴마크, 핀란드, 조지아, 독일, 그리스, 아이슬란드, 이스라엘, 리히텐슈타인, 룩셈부르크, 네덜란드, 러시아, 스페인, 스위스, 2000년 노르웨이, 대만, 튀니지, 미국,그리고 2001년부터 2023년까지 70개국에서 추가로.[100]

2000년에, 미페프리스톤은 49일간의 임신을 통해 낙태를 위해 미국 FDA에 의해 승인되었습니다.[101]2016년 미국 FDA는 70일 임신을 통해 사용을 지원하기 위해 미페프리스톤의 라벨을 업데이트했습니다.[102]

사회와 문화

WHO는 법과 정책이 의료 낙태를 포함한 증거 기반의 의료 승인 의료에 대한 사람들의 접근을 지원해야 한다고 단언합니다.[103][104]

반전논란

일부 낙태 반대 단체들은 미페프리스톤을 복용한 후 낙태에 대한 생각이 바뀐 환자들이 프로게스테론을 투여함으로써 (그리고 미소프로스톨을 투여하지 않음으로써) 낙태를 "역주행"할 수 있다고 주장합니다.[105][106]2022년 현재 미페프리스톤의 효과가 이런 식으로 역전될 수 있다는 과학적으로 엄밀한 증거는 없습니다.[107][108]그럼에도 불구하고, 미국의 몇몇 주들은 환자들에게 반전이 선택사항이라고 말하기 위해 미페프리스톤을 사용하는 비수술적 낙태 제공자들을 요구합니다.[109]2019년, 연구자들은 미페프리스톤을 사용한 소위 "역전" 요법에 대한 작은 실험을 시작했고, 뒤이어 프로게스테론 또는 위약을 사용했습니다.[110][111]이 연구는 12명의 여성이 등록하고 3명이 심한 질 출혈을 경험한 후 중단되었습니다.이 결과는 후속 미소프로스톨 없이 미페프리스톤을 사용하는 것에 대한 심각한 안전상의 우려를 제기합니다.[108]

비용.

2009년 미국에서 임신 9주까지의 임신 중절 수술 시 부과되는 일반적인 가격은 490달러로 10주의 임신 중절 수술 시 부과되는 일반적인 가격 470달러보다 4% 높습니다.[112]2008년 미국에서는 낙태를 한 여성의 57%가 돈을 벌었습니다.[113]

2013년 4월, 호주 정부는 국가의 의약품 급여 제도(PBS)에 미페프리스톤(RU486)과 미소프로스톨을 등재할지 여부를 결정하기 위한 평가 절차를 시작했습니다.타냐 플리버섹 보건부 장관과 연방 정부의 승인이 있을 경우, 소매 가격이 300~800 호주 달러 사이에서 12 호주 달러(양허 카드 소지자의 보조율) 또는 35 호주 달러로 감소하여 의약품에 대한 접근성이 높아질 것입니다.[114]2013년 6월 30일 호주 보건부 장관 혼.타냐 플리버섹 MP는 호주 정부가 의약품 급여 자문 위원회의 권고에 따라 임신 초기 의료 종료를 위한 PBS에 미페프리스톤과 미소프로스톨의 등재를 승인했다고 발표했습니다.[115]이러한 PBS의 상장은 2013년 8월 1일에 시작되었습니다.[116][117]

참고문헌

  1. ^ Linepharma International Limited (April 15, 2019). "Mifegymiso Product Monograph" (PDF). Health Canada.
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