간 기능 검사

Liver function tests
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간 기능 검사
ICD-10-PCSK-70부터 K-77까지
메쉬D008111
Medline Plus003436

간 기능 검사(LFTs 또는 LFs)는 간 패널이라고도 하며, 환자의 [1]간 상태에 대한 정보를 제공하는 혈액 검사 그룹입니다.이러한 테스트에는 프로트롬빈 시간(PT/INR), 활성 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT), 알부민, 빌리루빈(직접 및 간접) 등이 포함됩니다.간 트랜스아미나아제 아스파르트산 트랜스아미나아제(AST 또는 SGOT)와 알라닌 트랜스아미나아제(ALT 또는 SGPT)는 어느 정도 온전한 간 [2][3][4]기능을 가진 환자에게 간 손상의 유용한 바이오마커이다.대부분의 간 질환은 처음에는 가벼운 증상만 일으키지만, 이러한 질환은 조기에 발견해야 한다.간(간)이 일부 질병에 관여하는 것은 매우 중요할 수 있습니다.이 검사는 환자의 혈액 샘플에 대해 수행됩니다.일부 테스트는 기능성(예: 알부민)과 관련이 있고, 일부는 세포 건전성(예: 트랜스아미나아제)과 관련이 있으며, 일부는 담도와 관련된 조건(감마-글루타밀 전달효소 및 알칼리 포스파타아제)과 관련이 있다.이러한 검사 중 일부는 기능을 측정하지 않기 때문에 간 기능 [5]검사보다는 간 화학 검사 또는 간 검사라고 부르는 것이 더 정확합니다.몇 가지 생화학 테스트는 간 기능 장애 환자의 평가와 관리에 유용하다.이 검사들은 간질환의 유무를 알아내는 데 사용될 수 있다.그들은 다양한 종류의 간 장애를 구별하고, 알려진 간 손상의 정도를 측정하며, 치료에 대한 반응을 모니터링하는데 도움을 줄 수 있다.이러한 측정의 일부 또는 전부가 또한 이러한 [citation needed]약물이 사람의 간에 악영향을 미치지 않도록 보장하기 위해 항경련제와 같은 특정 약물을 복용하는 개인에 대해 수행됩니다(통상적인 경우 약 1년에 두 번).

표준 간 패널

기준 범위 예가 제공되지만 연령, 성별 및 건강, 민족성, 분석 방법 및 측정 단위에 따라 달라진다.개별 결과는 항상 테스트를 [citation needed]수행한 실험실에서 제공한 기준 범위를 사용하여 해석해야 합니다.

총 빌리루빈

주요 기사 : 빌리루빈
성인 기준 범위
파라미터/단위 총 빌리루빈 비결합 빌리루빈 켤레 빌리루빈
mg/dL 0.1~1[6].0 0.2~0[6].7 0.1~0[6].4
μmol/l 2.0~21[7] 12[7] 미만 8[7] 미만

총 빌리루빈의 측정에는 비결합(간접) 빌리루빈과 켤레(직접) 빌리루빈이 모두 포함된다.비결합 빌리루빈은 헴(적혈구 헤모글로빈의 일부)의 분해 산물이다.간은 UDP-글루쿠로닐-전달효소라는 효소를 통해 비결합 빌리루빈을 '결합'(수용성으로 변형)시킴으로써 비결합 빌리루빈의 혈액을 맑게 하는 역할을 한다.총 빌리루빈 수치가 17 μmol/l를 초과하면 간질환을 의미한다.총 빌리루빈 수치가 40μmol/l를 초과하면 공막, 피부 및 점막에 빌리루빈이 침착되어 [7]황달이라고 합니다.

주로 비결합 빌리루빈의 증가는 과잉 생산, 비결합 빌리루빈의 간 흡수 감소 및 빌리루빈의 결합 감소에 기인한다.과잉생산은 혈액종의 재흡수와 비효율적인 적혈구 파괴의 증가로 이어질 수 있다.길버트 증후군과 크리글러-나자르 증후군은 UDP-글루쿠로닐전달효소(Glucuronyl-transferase)에 결함이 있어 빌리루빈 [7]결합에 영향을 미친다.

복합 빌리루빈의 상승 정도는 간세포 손상 정도에 정비례한다.바이러스성 간염은 또한 복합 빌리루빈의 증가를 야기할 수 있다.실질 간질환 및 불완전한 간외폐색에서 복합 빌리루빈의 증가는 악성 원인에 의한 완전한 일반 담관폐색보다 적다.두빈에서-존슨증후군은 다중약물내성단백질2(MRP2)의 돌연변이로 복합빌리루빈의 [7]증가를 일으킨다.

급성 충수염의 경우 총 빌리루빈은 20.52μmol/l에서 143μmol/l까지 상승할 수 있다.임산부의 경우 3개월 [7]모두 빌리루빈 총량이 낮다.

신생아의 빌리루빈 수치 측정은 LFT를 수행하는 대신 빌리루빈 측정기 또는 트랜스큐타노에우스 빌리루빈 측정기를 사용하여 수행됩니다.고위험아 생후 첫 주 동안 총 혈청 빌리루빈이 95백분위수 이상 증가하면 신생아 고빌리루빈혈증(신생아 황달)으로 알려져 혈액 내 빌리루빈 양을 줄이기 위한 광선치료가 필요하다.신생아 병리학적 황달은 혈청 빌리루빈 수치가 하루 5mg/dL 이상 상승하고, 혈청 빌리루빈 수치가 생리학적 범위 이상 상승하며, 임상 황달 2주 이상, 복합 빌리루빈(어두운 소변을 염색하는 옷)이 있을 때 의심해야 한다.용혈성 황달은 병리학적 황달의 가장 흔한 원인이다.Rh 용혈성 질환, 산모와의 ABO 불일치, 포도당-6-인산탈수소효소(G-6-PD) 결핍 및 경미한 혈액형 불일치를 가진 아기들은 용혈성 [8]황달에 걸릴 위험이 높다.

알라닌트랜스아미나아제(ALT)

주요 기사:알라닌 트랜스아미나아제 및 고도 트랜스아미나아제
기준 범위
7-56 IU/L[7]

ALT는 간에서 고농도로 발견되는 것 외에도 신장, 심장, 근육에서 발견됩니다.그것은 아미노기 전이 반응을 촉매하고 세포질 형태로만 존재합니다.어떤 종류의 간 손상도 ALT의 증가를 야기할 수 있다.300 IU/L까지 상승하는 것은 간에 특정되지 않지만 신장이나 근육과 같은 다른 장기의 손상 때문일 수 있습니다.ALT가 500 IU/L 이상으로 상승하면, 원인은 대개 간에서 비롯된다.간염, 허혈성 간 손상, 간 손상을 일으키는 독소 때문일 수 있습니다.C형 간염의 ALT 수치는 A형 간염과 B형 간염보다 더 높아진다.6개월 이상 지속되는 ALT 상승은 만성 간염으로 알려져 있다.알코올성 간질환, 비알코올성 지방간질환(NAFLD), 소아비만 중 간 지방축적, 지방간염(지방간질환의 염증)은 ALT의 증가와 관련이 있다.ALT의 증가는 또한 인슐린 반응 감소, 포도당 내성 감소, 유리 지방산과 트리글리세리드 증가와 관련이 있다.ALT가 상승한 밝은 간 증후군(초음파에서 지방간을 암시하는 밝은 간)은 대사증후군을 [7]암시합니다.

임신 중 2개월 동안 ALT 수치가 상승할 것이다.연구 중 하나에서, 과혈 중력장과 같은 임신 관련 조건에서 측정된 ALT 수치는 103.5 IU/L, 전각증은 115, HELP 증후군은 149였다.ALT 수치는 출산 후 3일 이내에 50% 이상 감소합니다.또 다른 연구는 또한 카페인 섭취가 알코올 섭취, 과체중인 사람, 포도당 대사 장애, 바이러스성 [7]간염의 ALT 상승 위험을 줄일 수 있다는 것을 보여준다.

아스파르트산트랜스아미나아제(AST)

주요 기사:아스파르트산 트랜스아미나아제 및 상승 트랜스아미나아제
기준 범위
0 ~ 35 IU / L[7]

AST는 미토콘드리아 형태와 세포질 형태라는 두 가지 동질효소로 존재한다.그것은 간에서 가장 높은 농도로 발견되며, 심장, 근육, 신장, 뇌, 췌장, 그리고 [9]폐가 그 뒤를 잇는다.장기를 포함하는 광범위한 AST는 ALT에 비해 간 손상의 특이성을 상대적으로 낮춘다.혈액에서 미토콘드리아 AST의 증가는 심근경색 및 만성 간 질환의 조직 괴사를 매우 암시한다.간 AST 활성의 80% 이상이 동질효소의 미토콘드리아 형태에 의해 기여되는 반면, 혈액 내 순환 AST는 세포질 형태 AST에 의해 기여된다. AST는 특히 간경변증 [7]환자에서 현저하게 증가한다.AST는 다양한 다른 조직으로부터 방출될 수 있으며, 정상 AST의 2배 미만인 경우 [citation needed]환자가 수술을 진행 중인 경우 추가 작업을 수행할 필요가 없습니다.

과토성 중력장과 같은 특정 임신 관련 조건에서 AST는 73IU/L, 전맥상실증 66IU/L, HELP 증후군 [7]81IU/L까지 도달할 수 있다.

AST/ALT비

주요 기사: AST/ALT 비율

AST/ALT 비율은 간 기능 장애에서 증가한다.알코올성 간질환의 경우 평균 비율은 1.45이고 괴사 후 간경변은 평균 비율이 1.33이다.이 비율은 바이러스성 간경변에서 1.17 이상, 알코올성 간염에서 2.0 이상, 비알코올성 간염에서 0.9 이상입니다.윌슨병이나 갑상선 기능 [7]항진증에서 그 비율은 4.5보다 크다.

알칼리인산가수분해효소(ALP)

기준 범위
41 ~ 133 IU/L[7]
주요 기사:고알칼리인산가수분해효소

알칼리인산가수분해효소(ALP)는 간의 담관 내 세포에 있는 효소이다.그것은 또한 소장의 점막 상피, 신장, 뼈, 간, 그리고 태반의 근위부의 복잡한 관에서도 발견될 수 있다.그것은 소장의 지질 전이와 뼈의 석회화에 중요한 역할을 한다.혈액 내 모든 혈청 ALP 활동의 50%는 뼈에 의해 기여된다.급성 바이러스성 간염은 보통 정상 또는 증가된 ALP를 가지고 있다.예를 들어, A형 간염은 담즙 형성 장애 또는 담즙 흐름 장애로 인해 ALP가 증가하여 장기간 가려움증이 발생할 수 있다.다른 원인으로는 침투성 간질환, 육아종성 간질환, 농양, 간 아밀로이드증, 말초동맥질환 등이 있다.ALP의 경미한 상승은 간경변, 간염, 울혈성 심부전 등에서 볼 수 있다.일시성 고인산혈증은 유아에게 양성 질환으로 4개월 안에 정상 수준에 도달할 수 있다.반대로 갑상선 기능 저하증, 악성 빈혈, 아연 결핍, [7]저인산증에서 낮은 수준의 ALP가 발견된다.

ALP 활동은 임신 [10]3개월차에 유의하게 증가한다.이는 대량의 에스트로겐에 [10][11][12]의해 유도되는 간에서의 합성이 증가하고 태반으로부터의 합성이 증가했기 때문이다.임신 3기의 수치는 비임신 [10]여성보다 2배 이상 높을 수 있다.결과적으로, ALP는 임산부의 [10]간 기능에 대한 신뢰할 수 있는 지표가 아니다.ALP와 달리,[10] ALT, AST, GGT, 젖산탈수소효소의 수치는 임신 중 약간 변화하거나 크게 변화하지 않는다.빌리루빈 수치는 [10]임신 중 유의하게 감소한다.

과토성 그라비디럼 등의 임신 조건에서는 ALP 수치가 215IU/L에 이를 수 있으며, 프리암피아에서는 ALP가 14IU/L에 이를 수 있으며, 헬프증후군에서는 ALP 수치가 15IU/[7]L에 이를 수 있다.

감마글루타밀전달효소(GGT)

기준 범위
9 ~ 85 IU / L[7]
주요 기사 : 감마글루타밀전달효소

GGT는 간세포, 담도상피세포, 신장세관, 췌장 및 장에서 발견되는 마이크로솜 효소이다.그것은 세포막을 가로질러 펩타이드를 운반함으로써 글루타치온 대사를 돕는다.ALP와 마찬가지로 GGT 측정치는 보통 콜레스트증이 있는 [9]경우 높아집니다.급성 바이러스성 간염의 경우, GGT 수치는 발병 2주째와 3주째에 최고조에 달할 수 있으며, 발병 6주째에는 계속 상승한다.GGT는 또한 C형 간염 환자의 30%에서 높아진다.GGT는 알코올 중독에서 10배까지 증가할 수 있다.GGT는 비알코올성 간질환 환자의 50%에서 2~3배 증가할 수 있다.GGT 수치가 높아지면 트리글리세리드 수치도 높아집니다.인슐린 치료를 통해 GGT 수치가 낮아질 수 있습니다.GGT 상승의 다른 원인으로는 당뇨병, 급성 췌장염, 심근경색, 거식증 신경증, 길랭-바레 증후군, 갑상선 기능 항진증, 비만,[7] 근위축증이 있다.

임신 상태에서는 GGT 활동이 2~3개월기에 감소한다.과식성 그라비다럼에서는 GGT 레벨 값이 45 IU/L, 프리 에클램프시아에서는 17 IU/L, HELPP [7]증후군에서는 35 IU/L에 달할 수 있다.

알부민

기준 범위
3.5~5.3g/dL

알부민은 간에 의해 특별히 만들어진 단백질로 저렴하고 쉽게 측정할 수 있다.그것은 총 단백질의 주요 구성 요소이다(나머지 구성 요소는 주로 글로불린이다).알부민 수치는 간경변과 같은 만성 간질환에서 감소한다.소변을 통해 소실되는 네프로제 증후군에서도 감소한다.낮은 알부민의 결과는 혈관내 종양압이 혈관외 공간보다 낮아지기 때문에 부종이 될 수 있다.알부민 측정의 대안은 급격한 변화(알부민의 반감기는 각각 [13][14]약 2주, 약 2일)를 감지하는 데 더 좋은 프리알부민이다.

기타 테스트

특정 원인을 배제하기 위해 LFT와 함께 다른 테스트가 요구됩니다.

5' 뉴클레오티드가수분해효소

기준 범위
0 ~ 15 IU / L[7]

5' 뉴클레오티드가수분해효소(5NT)는 체내 세포질막에서 발견되는 당단백질로 뉴클레오시드-5-인산염에서 무기인산염으로의 전환을 촉매한다.폐색성 황달, 실질성 간질환, 간 전이, [7]뼈 질환 등에서 수치가 높아진다.

혈청 NT 수치는 [7]임신 2, 3기에 더 높습니다.

셀룰로플라스민

기준 범위
200[7] ~ 600 mg/l
주요 기사:셀룰로플라스민

Ceruloplasmin은 간에서 합성되는 급성 단백질이다.구리 이온의 운반체입니다.그 수치는 감염, 류마티스 관절염, 임신, 비윌슨 간 질환, 폐쇄성 황달에서 증가한다.윌슨병에서는 셀룰로플라스민 수치가 저하되어 체내 [7]조직에 구리가 축적됩니다.

알파페토단백질(AFP)

기준 범위
0~15μg/L[7]
주요 기사:알파페토단백질

AFP는 태아의 간에서 유의하게 발현된다.그러나 성인의 AFP 합성을 억제한 메커니즘은 완전히 알려져 있지 않다.암을 유발하는 약물에 간이 노출되고 어린 시절 간 성숙이 멈추면 AFP의 증가로 이어질 수 있다.AFP는 간세포암에서 400~500μg/L까지 도달할 수 있다.400μg/L 이상의 AFP 농도는 더 큰 종양 크기, 간 양쪽 엽의 관여, 간문맥 침입 및 낮은 중앙 [7]생존율과 관련이 있다.

응고 시험

간은 대부분의 응고 인자의 생성을 담당한다.간질환 환자의 경우 INR로 측정한 모든 응고인자 중 가장 짧은 반감기(2-6시간)를 가진 인자 VII를 포함하므로 국제 표준화 비율(INR)을 간 합성 기능의 지표로 사용할 수 있다.그러나 간질환 환자의 INR이 높아진다고 해서 항응고제가 아닌 프로응고제만 측정하기 때문에 반드시 출혈 경향이 있는 것은 아니다.간질환에서는 양쪽의 합성이 감소하며, 일부 환자는 INR이 높아졌음에도 불구하고 고응고성(응고 경향 증가)인 것으로 밝혀졌다.간 환자의 경우 응고는 혈전탄성도(TEG) 또는 톰보탄성측정법(ROTEM)[citation needed]과 같은 보다 현대적인 테스트에 의해 더 잘 결정됩니다.

프로트롬빈 시간(PT)과 프로트롬빈 비율(PR) 및 INR의 파생 측정치는 응고의 외인성 경로의 측정값이다.이 테스트는 "ProTime INR" 및 "INR PT"라고도 합니다.그것들은 와파린 용량, 간 손상, 비타민 K의 [15]상태를 측정할 때 혈액의 응고 경향을 결정하는 데 사용됩니다.

혈청 포도당

혈청 포도당 테스트는 "BG" 또는 "Glu"로 약칭되며, 간에서 포도당을 생성하는 능력을 측정합니다. 보통 이것은 극도의 간부전 환경에서 [16]상실되는 마지막 기능입니다.

젖산탈수소효소

젖산탈수소효소(LDH)는 간을 포함한 많은 신체 조직에서 발견됩니다.LDH 수치가 높아지면 간 손상을 [17]나타낼 수 있습니다.LDH isotype-1(또는 심장)은 심장 조직의 손상을 추정하는 데 사용되지만 트로포닌 및 크레아틴 키나아제 테스트가 [18]선호된다.

콜레스테롤

요소

↑요소 = 급성 또는 만성 신장질환, 요로폐색, 울혈성 심부전, 최근 MI, 위장출혈[citation needed]

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레퍼런스

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외부 링크

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