피부식물

Dermatophyte

피부과 식물(그리스어 μα derma "skin"(GEN μα μα ο ο ο ο ο ο ο ο ο os [1]os os os os os ton ton ton ton [2]ton os os os os os os os os os os os os os α α α α α os os os os os ososososos os μα α os os α α os전통적으로 이 아나모픽 곰팡이속은 마이크로스포럼, 표피, 트리코피톤입니다.[3]이 3개 속에 약 40종이 있다.성적으로 번식할 수 있는 종은 아스코마이코타의 동형성속인 아스로더마에 속합니다(이 종류의 진균 라이프 사이클에 대한 자세한 내용은 텔레모르프, 아나모르프, 홀모르프 참조).2019년 현재 총 9개 속(속)이 확인되었으며,[4] 새로운 계통분류법이 제시되었다.

피부과 식물들은 피부, 머리카락, 손톱에 감염을 일으켜 각질화된 [5]물질로부터 영양분을 얻는다.그 유기체는 숙주가 대사 부산물에 반응하면서 염증을 일으키는 케라틴 조직을 형성한다.피부생물의 군체는 면역적합 숙주의 생존 가능한 조직을 침투할 수 없기 때문에 보통 표피의 무생물 옥수수화 층으로 제한된다.침입은 숙주의 반응을 가벼운 것부터 심한 것까지 이끌어낸다.산단백질가수분해효소(단백질가수분해효소),[6] 엘라스타아제, 케라티나아제 및 기타 단백질 분해효소가 독성 인자로 작용한다고 한다.또한, 이러한 분해 효소의 산물은 [6]곰팡이균의 영양소 역할을 한다.지연성 과민증 및 염증 반응과 관련된 세포 매개 면역의 발달은 임상 치료와 관련이 있는 반면, 세포 매개 면역의 부족 또는 결함으로 인해 숙주는 만성 또는 재발성 피부 식물 감염에 걸리게 된다.

이러한 피부 감염의 일부는 [3][7]벌레에 의한 감염은 아니지만, 백선충 또는 티네아로 알려져 있다.티네아(지렁이)라는 단어는 [7]피부에서 뱀처럼 생긴 피부 박테리아의 모습을 묘사하기 위해 사용되는 것으로 생각된다.발톱과 손톱에 감염되는 것을 유니코균증이라고 한다.피부과 식물들은 보통 살아있는 조직을 침범하지 않고 피부의 외층을 형성한다.때때로 유기체는 피하 조직에 침입하여 각막 발달을 일으킨다.

감염의 종류

피부과 식물에 의한 감염은 피부, 머리카락, 손톱에 영향을 미치는 부위에 [3]대한 라틴어 용어 뒤에 "tinea"를 사용하여 이름을 붙인다.감염의 징후는 홍반, 발기, 가려움증, 스케일링과 관련된 경향이 있다.피부박테리아는 습한 곳과 피부 [8]주름에서 발생하는 경향이 있다.감염 정도는 감염 부위, 균종, 숙주의 염증 [8]반응에 따라 달라집니다.

어떤 경우에는 증상이 거의 눈에 띄지 않을 수 있지만, 피부과 식물들은 "상당한 불편과 [8]변형을 야기하면서 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 만성적인 진행성 발진을 일으킬 수 있다."피부식물들은 일반적으로 통증이 없고 생명을 [8]위협하지 않는다.

발바닥은 운동선수로도 알려져 있다.

발바닥 또는 무좀

이름과는 달리 족저근육은 운동선수들에게만 영향을 주는 것이 아니다.티네아 페디스는 여성보다 남성에게 더 많이 영향을 미치며 아이들에게는 [9][3]흔치 않다.선진국에서조차 티네아페디스는 [9]곰팡이에 의한 가장 흔한 피부 감염 중 하나이다.

감염은 발가락 사이(지간 패턴)[10]에서 볼 수 있으며 "모카신" 패턴으로 발바닥까지 확산될 수 있습니다.어떤 경우에는, 감염이 작은 액체로 채워진 물집이 [10]존재하는 "혈관성 수포 패턴"으로 진행될 수 있다.병변은 박리, 침윤(습기로 인한 박리), [3]가려움증을 동반할 수 있습니다.

발바닥의 과각화증(두꺼운 피부), 세균 감염(연쇄상구균과 포도상구균에 의한) 또는 발가락 [3][11]사이에 생기는 균열에 의한 셀룰라염이 후기 단계에 포함될 수 있다.

특히 노인이나 혈관 질환, 당뇨병, 손톱 외상이 있는 사람들에게 티네아페디스의 또 다른 의미는 발톱의 [3]유니코균증이다.손톱은 두꺼워지고 변색되고 부서지기 쉬우며, 종종 손톱을 손톱바닥에서 분리하는 결손증이 발생한다.[3]

족저근육 또는 족저근육 가려움증

여성보다 남성에게서 더 흔하게 발생한다.땀과 꽉 끼는 옷(따뜻한 "목발 가려움"[3][10]이라는 용어)으로 인해 갑상선이 악화될 수 있습니다.종종 발도 관여한다.지면에 닿으면 발이 먼저 감염된다는 이론이다.곰팡이 포자는 속옷이나 바지를 입었을 때 긁혀서 사타구니로 옮겨집니다.감염은 종종 사타구니에서 항문 주위 피부와 둔갑열까지 확장된다.

발진은 붉고, 비늘이 있고, 농포처럼 보이며, 종종 가려움을 동반합니다.간염, 적혈구 및 [3]건선과 같은 다른 유사한 피부 조건과 구별되어야 한다.

체내 백선 또는 백선

팔의 Tinea corpis와 활발한 경계와 중앙 개간.

병변은 둥글고, 붉고, 비늘이 있고, 가장자리가 잘 정의된 패치로 나타나며, 종종 중앙의 간극이 있고 매우 가렵습니다(일반적으로 몸통, 사지 및 기타 신체 부위).접촉성 피부염, 습진, [3]건선과 혼동될 수 있습니다.

흰줄기 또는 안면백선충

수염이 [11]나지 않은 얼굴 부위에 둥글거나 고리 모양의 붉은 반점이 생길 수 있습니다.이런 종류의 피부사상증은 미묘한 외모를 가지고 있을 수 있으며, 때로는 "신분을 알 수 없는"[11] 것으로 알려져 있다.건선, 원반성 낭창 등 다른 질환의 경우 오진될 수 있으며 면역억제성 국소 스테로이드 [12]크림으로 치료하면 악화될 수 있습니다.

두피('블랙닷') 백선

3세부터 7세까지의 어린이들이 가장 흔하게 뇌척수막염에 [3]감염된다.편도선모충은 어린이에서 티네아 캡염의 가장 흔한 원인이며, 내모충 감염의 주요 원인입니다.트리코피톤 고막은 또한 두피에 지각이 보이는 티네아 캡염의 한 형태인 파부스의 매우 흔한 원인이다.

티네아 캡염은 불규칙하거나 잘 제거된 탈모증(발모)과 스케일링으로 특징지어진다.

감염된 모발은 피부 표면 바로 아래에 검은 점이 남아서 탈모증이 생길 [3]수 있다.이러한 검은 점을 긁어내면 현미경 검사에 가장 적합한 진단 스크래치가 생성됩니다.400×의 속도로 부서진 머리카락의 그루터기 안쪽에 수많은 녹색 관절포자가 현미경 아래에서 보입니다.뇌척수막염은 국소적으로 치료할 수 없으며 항진균제로 [13]체계적으로 치료해야 합니다.

손의 백선 또는 백선

대개의 경우 한 손만 관련된다.종종 두 발이 동시에 관련되기 때문에 "한 손, 두 발"[14]이라는 말이 있습니다.

손발톱의 무좀균증, 무좀 또는 백선

'유니코균증' 참조

신분을 밝히지 않은 티네아

전신 또는 국소적인 코르티코스테로이드에 의해 수정된 백선 감염으로, 일부 기존 병리학에 처방되거나 잘못 진단된 티네아 치료에 잘못 투여됩니다.

병인 발생

피부사상균이 생기기 위해서는 균이 피부에 [8]직접 닿아야 한다.경미한 [8]골절과 같이 피부 무결성이 손상되면 감염 가능성이 높아집니다.

균류는 각질화된 [8]각질층에 감염을 일으키기 위해 다양한 단백질 분해 효소를 사용한다.몇몇 연구들은 또한 LysM이라고 불리는 단백질의 클래스가 곰팡이가 숙주 [8]세포 면역 반응을 피하는 것을 돕기 위해 곰팡이 세포 벽을 코팅한다고 제안합니다.

감염 경로는 각 경우에 따라 다르며, 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 결정될 수 있다: "해부학적 위치, 피부 수분 정도, 피부 성장과 박리, 염증 반응의 속도와 범위, 그리고 감염 종."[8]

피부과 식물 병변의 고리 모양은 [3]곰팡이의 외형적인 성장에서 비롯된다.곰팡이는 [3]피부 각질층인 각질층에서 원심 형태로 퍼져나갔다.

손톱 감염의 경우, 생장은 측면 또는 표면 손톱판을 통해 시작되고 [3]손톱 전체에 걸쳐 계속됩니다.모발 감염의 경우,[3] 모발에서 곰팡이 침입이 시작된다.

증상은 곰팡이 [3]항원에 의한 염증 반응에서 나타난다.염증으로 인한 박리, 즉 피부 박리의 빠른 회전은 곰팡이가 [8]피부 밖으로 밀려나면서 피부 박리를 제한한다.

피부사상균 감염은 피부 [9]표면에만 국한되는 경향이 있기 때문에 심각한 질병을 일으키는 경우는 거의 없다.감염은 곰팡이 증식이 염증 반응을 초과하지 않고 박리율이 충분한 [8]한 자가 회복되는 경향이 있다.그러나 면역반응이 부족하면 만성 염증으로 [8]진행될 수 있다.

면역 반응

다행히도, 피부과 식물들은 곧 염증 단계에서 세포 [8]매개인 자연 치유로 진행됩니다.곰팡이는 세포내 및 세포외 모두에 의해 [8]산화 경로를 통해 파괴된다.TH1 세포를 사용한 T세포 매개 반응은 [8]감염을 제어하는 데 책임이 있을 수 있다.감염에 반응하여 형성된 항진균 항체가 [8]면역에 영향을 미치는지는 불분명하다.

숙주가 손상된 면역 체계를 가지고 있고 T림프구 [8]기능을 감소시키는 치료를 받고 있다면 감염은 만성화되고 널리 퍼질 수 있다.또한, 정상 및 면역 결핍 환자의 만성 감염에 대한 책임종은 트리코피톤 고환인 경향이 있으며 면역 반응은 [8]저반응인 경향이 있다.그러나 "이러한 감염의 임상적 징후는 주로 [8]숙주에 대한 균의 직접적인 영향보다는 이러한 약물에 대한 지연형 과민반응에 기인한다."

진단 및 식별

보통 피부과 식물 감염은 [3]겉모습으로 진단할 수 있다.그러나 메스를 사용하여 손톱, 피부 또는 두피에서 병변 샘플을 긁어내 슬라이드에 옮기는 확인 신속 검사도 실시할 수 있습니다.슬라이드에 수산화칼륨(KOH)을 첨가하여 현미경으로 시료를 검사하여 균사 [3]유무를 판정합니다.환자가 이미 항진균제를 사용하거나 너무 작은 샘플을 얻거나 잘못된 부위에서 샘플을 [9]채취할 경우 거짓 음성 결과가 발생할 수 있으므로 검체 조달 시 주의해야 합니다.

또한 Wood's 램프 검사(자외선)를 사용하여 형광을 [11]유발하는 특정 피부과 식물을 진단할 수 있습니다.발병이 있거나 환자가 치료에 잘 반응하지 않는 경우, 때로는 곰팡이 배양균이 나타날 [3]수 있습니다.곰팡이 배양은 또한 장기 구강 요법을 고려할 때 사용된다.[11]

균배지는 종의 확실한 식별을 위해 사용될 수 있다.이 곰팡이는 사보우라우 한천에서 섭씨 25도에서 며칠에서 몇 [8]주 사이에 잘 자라는 경향이 있다.본 발명의 배양에서는 상피세포 사이에 특징적인 격막 균사체를 볼 수 있으며 균사체 또는 원추체 [8]중 하나에 원추체를 형성할 수 있다.티네아 캡염의 원인물질인 트리코피톤 편도선염은 두피의 막힌 검은 점으로부터 긁어낸 끊어진 모발에 단단하게 채워진 관절포자로 볼 수 있다.마이크로콘디아와 매크로콘디아의 현미경 형태학이 가장 신뢰할 수 있는 식별 특성이지만, 일부 균주의 경우 좋은 슬라이드 준비와 포자 형성 자극이 모두 필요하다.작은 마이크로코니디아는 항상 형성되는 것은 아니지만, 큰 매크로코니디아는 곰팡이 [8]종의 식별에 도움이 됩니다.

표면 텍스처, 지형, 색소침착 등의 배양 특성은 가변적이기 때문에 식별에 있어 가장 신뢰도가 낮은 기준이 된다.특히 Trichophyton centricum, Microsporum audouinii 및 Trichophyton schoenleinii와 같은 희귀 비포자성 종을 식별하는데 있어 병변의 출현, 부위, 지리적 위치, 여행 이력, 동물 접촉 및 인종과 같은 임상 정보도 중요하다.

피부식물 테스트 배지(DTM)라고 불리는 특별한 한천이 피부식물을 [15]키우고 식별하기 위해 조제되었다.콜로니, 균사체, 또는 거식증을 볼 필요 없이 간단한 색채 검사로 피부과 식물을 식별할 수 있다.검체(피부, 손톱 또는 머리카락에서 긁어낸 것)는 DTM 배양 배지에 내장되어 있습니다.실온에서 10~14일간 배양한다.만약 곰팡이가 피부과 식물이라면, 배지는 밝은 빨간색으로 변할 것이다.곰팡이가 피부과 식물에 해당하지 않는 경우 색상의 변화는 없습니다.14일 이상 보관하면 비피질식물이라도 잘못된 양성반응이 나타날 수 있다.원하는 경우 DTM에서 샘플을 보내 종 식별을 할 수 있습니다.

종종 피부 식물 감염은 다른 염증성 피부 질환이나 피부염을 닮아 곰팡이 [9]감염의 오진을 초래할 수 있다.

전송

피부과 식물들은 감염된 숙주(인간 또는 동물)[3]와 직접 접촉하거나 의류, 빗, 헤어 브러시, 극장 좌석, 모자, 가구, 침대 린넨, 신발,[16] 양말,[16] 수건, 호텔 러그, 사우나, 목욕탕, 락커룸 바닥과 같은 찜질에서 감염된 피부 또는 머리카락과 직간접적으로 접촉함으로써 전염된다.또, 토양과 피부와의 [3]접촉에 의해서도 감염될 수 있다.종에 따라 그 유기체는 환경에서 15개월까지 생존할 수 있다.

건강한 사람도 [9]감염될 수 있지만, 흉터, 화상, 과도한 온도, 습도와 같은 피부에 손상이 있을 때 감염되기 쉽다.대부분의 친지성 종에 의한 인간 성장에 대한 적응은 포자 형성, 성, 그리고 다른 토양 관련 특징의 손실을 감소시켰다.

분류

피부생물은 정상적인 서식지에 따라 친인성(인간), 동물성(동물성), 지구성(토양)으로 분류된다.

  • 인간친화성 피부과 식물들은 숙주로 제한되며 가벼운 만성 염증을 일으킨다.
  • 동물성 유기체는 주로 동물에서 발견되며 감염된 고양이, 개, 소, 말, 새 또는 다른 동물과 접촉하는 사람에게서 현저한 염증 반응을 일으킨다.감염은 [6]털과 같은 감염된 동물과의 간접 접촉을 통해 전염될 수도 있습니다.그 후 감염이 신속하게 종료됩니다.
  • 지구 친화성 종은 보통 흙에서 회수되지만 때때로 인간과 동물에게 감염된다.그들은 눈에 띄는 염증 반응을 일으켜 감염의 확산을 제한하고 자연 치유로 이어질 수 있지만 흉터를 남길 수도 있다.

성적 생식

피부과 식물들은 이질성과 동질성의 [17]두 가지 형태 중 하나로 성적으로 번식한다.이종합금종에서 성적 번식이 일어나기 위해서는 적합한 짝짓기 유형을 가진 두 개체의 상호작용이 필요하다.이와는 대조적으로, 호모탈릭 균류는 자가 불임성이며 반대 짝짓기 유형의 파트너 없이도 성 주기를 완료할 수 있다.두 종류의 성적 재생산은 감수분열을 수반한다.

종의 빈도

북미와 유럽에서 가장 흔한 9가지 피부식물 종은 다음과 같습니다.

  • 트리코피톤: 고관, 편도선, 멘타그로피테스, 베루코사, 쇤레니[9]
  • 초원: 송곳니, Audouinii, 석고[9]
  • 표피: 플로코섬[9]

종들의 혼합은 길들여진 동물과 애완동물에서 상당히 다르다.

역학

피부과 식물들은 전세계적으로 발견되기 때문에, 이러한 곰팡이에 의한 감염은 매우 [3]흔하다.

여성호르몬인 프로게스테론이 피부식물 [3]균의 성장을 억제하기 때문에 감염은 여성보다 남성에서 더 많이 발생한다.

약품

주요 기사:항진균제

피부과 식물 감염에 대한 일반적인 약물은 [3]국소 연고를 포함한다.

광범위한 피부 병변의 경우, 이트라코나졸과 테르비나핀은 치유를 가속화할 수 있습니다.Terbinafine은 약물 상호작용이 [3]적기 때문에 Itraconazole보다 선호된다.

치료

국소적으로 Tinea corpossa(신체), Tinea masks(손), Tinea cruris(관절), Tinea pedis(발) 및 Tinea facie(얼굴)를 시술할 수 있다.

손발톱은 보통 테르비나파인, 이트라코니졸 또는 그리소풀빈으로 경구 치료를 받아야 합니다.그리세오풀빈은 보통 테르비나 파인이나 이트라코니졸만큼 효과적이지 않다.옻칠(펜락)은 매일 사용할 수 있지만, 감염된 손톱의 적극적인 괴사 제거와 결합하지 않으면 효과가 없습니다.

진균을 뿌리뽑기 위해서는 모낭 깊숙이 약이 있어야 하기 때문에 티네아 캡티스는 경구 치료되어야 한다.보통 그리소풀빈은 2~3개월 [18]동안 경구 투여된다.임상적으로 권장량의 두 배까지 투여하는 것은 일부 피부과 식물의 상대적인 저항성으로 인해 사용될 수 있다.

티네아 페디스는 보통 케토코나졸이나 테르비나파인 같은 국소약이나 미코나졸, 클로트리마졸, 톨나프테이트를 포함한 [18]약으로 치료된다.항생제는 곰팡이 외에 발생하는 2차 세균 감염(예: 긁힘)을 치료하기 위해 필요할 수 있습니다.

사타구니(사타구니)는 가능한 [3]한 건조하게 유지해야 합니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ 【μα】【μα】【μα】【μα】.Liddell, Henry George, Scott, Robert; 페르세우스 프로젝트의 그리스 영어 사전.
  2. ^ 도란드 의학사전에 수록되어 있는 '더마토피'
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab Kauffman, Carol A. (2018). Harrison's Principles of Internal Medicine. New York, NY: McGraw-Hill. ISBN 978-1-259-64403-0.
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외부 링크