나트륨의 분수배출
Fractional excretion of sodium| BMP/전자기장: | |||
| Na+ = 140 | Cl− = 100 | BUN = 20 | / |
| 글루 = 150 | |||
| K+ = 4 | CO2 = 22 | PCr = 1.0 | \ |
| 동맥혈 가스: | |||
| HCO3− = 24 | paCO2 = 40 | paO2 = 95 | pH = 7.40 |
| 치경 가스: | |||
| pACO2 = 36 | pAO2 = 105 | A-a g = 10 | |
| 기타: | |||
| Ca = 9.5 | Mg2+ = 2.0 | PO4 = 1 | |
| CK = 55 | BE = −0.36 | AG = 16 | |
| 혈청 오스몰라리티/레날: | |||
| PMO = 300 | PCO = 295 | POG = 5 | BUN:Cr = 20 |
| 소변 검사: | |||
| UNa+ = 80 | UCl− = 100 | UAG = 5 | FENA = 0.95 |
| 영국+ = 25 | USG = 1.01 | UCr = 60 | UO = 800 |
| 단백질/기/간 기능 테스트: | |||
| LDH = 100 | TP = 7.6 | AST = 25 | TBIL = 0.7 |
| ALP = 71 | 알브 = 4.0 | ALT = 40 | BC = 0.5 |
| AST/ALT = 0.6 | BU = 0.2 | ||
| AF alb = 3.0 | SAAG = 1.0 | SOG = 60 | |
| CSF: | |||
| CSF alb = 30 | CSF 글루 = 60 | CSF/S alb = 7.5 | CSF/S glu = 0.6 |
나트륨(FENa)의 분절배출은 소변에서 배설되는 신장에 의해 여과된 나트륨의 비율이다. 물 재흡수에 따라 요로 나트륨 농도가 달라질 수 있기 때문에 요로 나트륨 농도의 해석만으로 측정하기보다는 혈장과 소변 나트륨의 관점에서 측정한다. 따라서 나트륨의 비뇨기 농도와 혈장 농도를 비교해야 신장 간극을 정확하게 파악할 수 있다. 임상 사용에서 나트륨의 분절 배설을 저혈당증이나 유효 순환 혈장량 감소가 신부전의 원인이 되는지를 판단하기 위해 급성 신부전 평가의 일부로 계산할 수 있다.
계산
FE는Na 두 부분으로 계산된다. 즉, 소변에서 얼마나 많은 나트륨이 배설되는지 측정한 다음, 신장을 통과한 나트륨 총량(일명 "필터링")에 대한 비율을 구한다.
첫째, 소변 나트륨의 실제 배출량은 소변 나트륨 농도에 소변 나트륨의 유량을 곱하여 계산한다. 이것은 방정식의 분자다. 분모는 신장이 걸러낸 나트륨의 총량이다. 이는 크레아티닌 여과법을 사용하여 계산한 글로머 여과율에 플라즈마 나트륨 농도를 곱하여 계산한다. 이 공식은 수학적으로 다음과 같이 표현된다.
[(Sodiumurinary × Flow rateurinary) × (Sodium) × (Creatinineplasmaurinary × Flow rateurinary) × (Creatinineplasma)) × 100]
나트륨(mmol/l) 크레아티닌(mg/dl)
위의 방정식에서 유량이 상쇄되어 표준 방정식으로 단순화된다.[1]
기억하기 쉽도록, 나트륨의 분절 배설이 글러머 여과율(즉, "굴절"이 배설됨)으로 나눈 나트륨의 간격임을 알 수 있다.
해석
FE는Na 소변 출력이 낮은 상황에서 급성 신장 기능 부전의 평가에 유용할 수 있다. 낮은 분수 배설이 신장에 의한 나트륨 보유를 나타내며, 효과적인 순환 볼륨의 감소 또는 저출력 심부전과 같은 비뇨기계에 병태생리학 외성을 제안한다. 값이 높을수록 급성관괴사 또는 기타 내인성 신장 기능 부전의 원인으로 인한 나트륨 낭비를 암시할 수 있다. 많은 이뇨제가 신장의 나트륨 취급 방식을 변경하여 작용하기 때문에 FE는Na 이뇨제 사용에 의해 영향을 받거나 무효화될 수 있다.
| 가치 | 카테고리 | 설명 |
|---|---|---|
| 1% 미만 | 아드레날린성 질환 | 신장 관류 감소에 대한 생리학적 반응은 저포나트레미아를 제어하기 위한 나트륨 재흡수의 증가인데, 효과적인 순환 볼륨의 감소(예: 저출력 심부전)에 의해 종종 발생한다. |
| 2% [citation needed]또는 3%[2] 이상 | 급성관괴사 또는 기타 신장손상(후신부전증) | 과도한 나트륨은 관의 손상으로 인해 손실되거나, 손상된 글루머룰리는 저혈당증을 유발하여 나트륨 낭비의 정상적인 반응을 초래한다. |
| 중간의 | 어느 한쪽의 장애. | 신장 장애의 경우 값은 1%[3]보다 높거나 낮을 수 있다. 초기 질환에서는 값이 낮지만, 장애로 인한 신장 손상이 있을 경우 그 값이 더 높아진다. |
어린이 및 신생아에 대한 예외
위의 값들은 나이든 어린이와 어른들에게 유용하지만, FE는Na 미성숙 관절이 나트륨을 최대적으로 재흡수하는 능력이 제한되어 있기 때문에 어린 소아환자들에게는 더욱 주의 깊게 해석되어야 한다. 따라서, 신생아의 경우 FE가Na <3%는 볼륨 고갈을 나타내며, 4%까지 높은 FE는Na 심각한 질환이 있는 예비 신생아의 나트륨 보존을 극대화할 수 있다.[4][5] 또한 FE는Na 염분 낭비로 인해 부신부전증이나 이미 존재하는 신장병(폐색성 유혈증 등)을 가진 어린이들에게서 자극적으로 상승될 수 있다.[6]
성인의 예외
FE는Na 간성 증후군과 급성 글로머론증후군을 가진 환자에서 일반적으로 1% 미만이다. 흔히 전아드레날린 아조타혈증과 급성관괴사를 구별할 수 있을 정도로 믿을 수 있는 경우가 많지만, FE는Na 과두 및 비골리거성 급성관괴사, 요로 장애, 급성 글로머론피염, 신장 혈류역학에서 신혈관신생술 거부, 패혈증, 약물 관련 변형이 있는 <1% 가끔 있다>라고 보고되어 왔다.[7] 따라서 시험의 효용성은 다른 임상 데이터와 함께 사용할 때 가장 좋다.
대안
다른 물질의 분율 배설을 측정하여 요산, 요산, 리튬을 포함한 신장 간극을 결정할 수 있다. 이것은 이뇨제가 내트리오레스를 유발하기 때문에 이뇨요법을 받는 환자에게 사용될 수 있다. 따라서 아드레날린 병리학에도 불구하고 이뇨제를 투여받는 환자의 경우 비뇨기 나트륨 농도와 FE가Na 더 높을 수 있다.[8]
참고 항목
참조
- ^ "Fractional Excretion of Sodium". Archived from the original on 2009-05-17. Retrieved 2009-05-02.
- ^ "MedlinePlus Medical Encyclopedia: Fractional excretion of sodium". Retrieved 2009-05-02.
- ^ Steiner R (1984). "Interpreting the fractional excretion of sodium". Am J Med. 77 (4): 699–702. doi:10.1016/0002-9343(84)90368-1. PMID 6486145.
- ^ Carmody, JB (Feb 2011). "Urine electrolytes". Pediatr Rev. 32 (2): 68. doi:10.1542/pir.32-2-65. PMID 21285302.
- ^ Tapia-Rombo, CA; Velásquez-Jones, L; Fernández-Celis, JM; Alvarez-Vázquez, E; Salazar-Acuña, AH; Villagómez-Chávez, A (1997). "Usefulness of fractional excretion of sodium in critically ill pre-term newborns". Arch. Med. Res. 28 (2): 253–7. PMID 9204618.
- ^ Andreoli, SP (2009). "Acute kidney injury in children". Pediatr Nephrol. 24 (2): 253–263. doi:10.1007/s00467-008-1074-9. PMC 2756346. PMID 19083019.
- ^ Zarich, S; Fang, LS; Diamond, JR (1985). "Fractional excretion of sodium. Exceptions to its diagnostic value". Archives of Internal Medicine. 145 (1): 108–112. doi:10.1001/archinte.145.1.108. PMID 3970621.
- ^ Steinhäuslin F, Burnier M, Magnin J, Munafo A, Buclin T, Diezi J, Biollaz J (1994). "Fractional excretion of trace lithium and uric acid in acute renal failure". J Am Soc Nephrol. 4 (7): 1429–37. PMID 8161725.
