포라멘 세컨덤
Foramen secundum| 포라멘 세컨덤 | |
|---|---|
 붉은 화살에 나타난 피는 포아멘오발레와 포아멘세컨덤을 통해 이동한다. HH: 우심실, VH: 좌심실, HF: 우심방, VF: 좌심방, LV: 폐정맥 | |
| 세부 사항 | |
| 날들 | 33 |
| 식별자 | |
| 라틴어 | 포아멘 세컨덤 |
| TE | secundum_by_E5.11.1.5.2.1.2 E5.11.1.5.2 |
| 해부학적 용어 | |
포아멘 세컨덤, 즉 오스티움 세컨덤은 인간 심장의 심방 중격막의 전구인 중격막의 포아멘이다.
개발
포아멘 세컨덤(Latin 'second openation'으로부터)은 중격(Septum preme)에서 발달하는 작은 구멍으로 형성된다. 중격은 발달하는 심장의 원시적인 단일 아트리움 사이에서 성장하여 좌와 우 아트리움으로 분리하는 중격이다.[1]
폐쇄
일단 아기가 태어나면 폐를 통해 피가 흘러야 하는데, 이제 폐는 혈액에 산소를 공급하는 기능을 한다. 포아멘 세컨덤과 포아멘 오발레는 피가 폐를 우회하여 산소가 되지 않는 션트 역할을 한다. 신생아로서 적절한 혈류를 공급하기 위해서는 포아멘 세컨덤과 포아멘 오발레가 태어날 때 닫아야 한다. 현재 폐는 상당한 양의 혈류를 필요로 하기 때문에 폐를 드나드는 혈관은 팽창하는 과정을 거친다. 폐동맥과 폐정맥이 팽창하는 동안, 탯줄, 즉 탯줄 절단 시 탯줄과 탯줄이 끊어지면서 탯줄과 탯줄이 끊어진다. 이 조합은 아트리움 사이의 압력 차이의 반전을 초래하며, 중격은 영구적으로 중격차에 대해 강제된다. 이것은 압력이 심방 시스템보다 현저히 낮은 심방 디아스톨 중에도 유효하다.[1]
함수
좌심방 좌심방 좌심방 좌심방 우심방 우심방 우심방 좌심방. 발달하는 동안, 혈액은 우심방 바닥에서 중격막의 포아멘오발레를 통해 피침되고, 중격막의 포아멘오발레를 통해 위로 올라간다.[2] 포아멘 세컨덤은 피가 좌심방 천장에 빠져나간 다음 좌심실과 대동맥을 통해 빠져나갈 수 있도록 위치한다. 포아멘의 위치와 중격의 크기는 피가 좌심방에서 우심방으로 역류하지 않도록 하는 데 결정적이다. 혈액이 역방향으로 흐르려고 하면 훨씬 얇아진 중격막은 쉽게 중격막에 눌려 포아멘 세컨덤과 포아멘오발레를 모두 효과적으로 밀폐한다.[1]
임상적 유의성
큰 사이즈로 지속되는 오스티움 세컨덤은 심방세막 결함의 원인이 될 수 있다.[3] Foramen secundum 심방중격결함은 심방중격결함 중 가장 흔한 심방중격결함이다. 이 결함은 중격(septum premum)과다중격(sptum secundum)의 결함으로 인해 발생할 수 있다. 중격의 경우, 포아멘 분열을 형성하기 위해 사멸 과정 중 중 과다한 중격의 재흡수 결과 문제가 발생할 수 있다. 중격의 경우, 그 부적절한 성장은 심방 중격의 결함을 야기할 수 있다. 왜냐하면 그것은 성장해야 하기 때문이다. 그리고 결국 중격은 중첩되어 타원형을 형성한다.
치료
작은 심방정격 결함을 가진 신생아들은 생후 3, 4년이 되면 자연적으로 교정되는 것으로 나타났다.[4] 따라서 의료 감시는 다른 의료기기의 수술적 개입이나 사용보다는 유아기에 진단받은 사람에 대한 예방책으로 일반적으로 받아들여진다.[5]
수술이 필요할 경우 며칠만 입원하면 되는 경우가 많은 로봇 수술을 통해 최소 침습적 기법을 이용해 시술한다.[6] 외과적 개입은 포아멘의 분비물을 완전히 닫게 해야 하며, 사망률은 전신마취와 유사하다.[7] 심방정막을 봉합해 수리를 하거나, 심방정맥의 크기가 크면 환자의 심낭에서 패치를 만들어 각 심방을 완전히 분리할 수 있다. 합성 물질인 Dacron은 또한 수리 패치를 만드는 데 사용될 수도 있다.[8]
카테터를 삽입하는 것은 아이들의 포아멘 세컨덤을 닫는 안전하고 성공적인 방법임이 입증되었다.[9] 이 방법은 대부분의 오스티움 세컨덤 심방중격 결함에 수반되는 증상을 피한다. 카테터는 다리의 대퇴정맥에 삽입되어 심방정맥으로 옮겨진다. 초음파 심초음파 검사는 올바르게 수행되었을 때 수술 개입보다 회복 시간이 짧은 이 절차를 감시하는 방법으로 인정된다.[10] 카테터 삽입의 합병증은 메스꺼움과 구토, 혈관폐색, 통증, 출혈 등이 있다. 이 예방조치의 가장 흔한 문제는 포아멘의 불완전한 폐쇄다.[11]
감염성 심내막염은 수술 후 우려사항이지만 현재는 심방중격결손에 대한 약물치료는 없다. 이런 상태를 막기 위해 수술 후 6개월 동안 예방제를 사용한다.[12]
예후
성인기까지 지속되는 포아멘성 분비물을 가진 많은 환자들은 평생 무증상으로 남을 것이다. 수술을 제대로 할 경우 사망률이 1%의 10분의 1 미만일 것으로 예상된다. 만 8세 이전에 수술을 하면 말년에 심장부정맥 등 심장 이상 증세가 거의 예상되지 않는다는 주장도 있다.[13] 다른 이들은 수술은 중년이거나 그 이후의 심장 합병증을 제한하기 위해 24세까지 이루어질 수 있다고 주장한다. 일부 소식통들은 승모 역류 및 승모판막탈출증은 24세까지 오스티움 세컨덤을 수리하지 않으면 40세 이후 흔하다고 주장해왔다.[14] 40세 이후 심방중격 결함의 수술적 폐쇄와 증상 감소 능력은 여전히 논란거리로 남아 있다. 일부 데이터는 그 나이 이후에도 부정맥 유발 우심실 이상증 및 기타 관련 심장 이상을 예방하는 등 외과적 개입을 통해 증상을 완화할 수 있음을 시사한다.[15]
역사
포아멘 세컨덤과 중문 세컨덤의 형성의 발견은 P. N. B.에 의해 발표되었다. 1935년 옥스포드 대학의 해부학 저널에 실린 오소리들.[16]
참조
- ^ a b c 쇤울프, 게리 C, 윌리엄 J. 라르센. 라르센의 인간 발생학. 제4판 필라델피아: 처칠 리빙스톤/엘세비에르, 2009. 363. 프린트
- ^ Oamen Ovale에 대한 특허 이해. 2012년 11월 27일 세인트 주드 메디컬 N.D. 웹.
- ^ eMedicine에서 페드/1686.
- ^ Hanslik A, Pospisil U, Salzer-Muhar U, Greber-Platzer S, Male C. 아동에서 격리된 심방중격격 결함의 자발적 폐쇄의 예측 변수: 종적 연구. 소아과 2006년 10월; 118(4:1560-5)
- ^ 리가텔리 G, 델의 아보바타 F, 카르다이올리 P, 지오단 M, 바실리예프 D, 응기아 NT, 외. 복잡한 오스티움 세쿤덤 심방정격 결함의 심장내심초음파 보조 트랜스캐터 폐쇄의 5년 후속 조치. 선천성 심장병. 2011년 10월 20일.
- ^ 아르겐지아노 M, 오즈 MC, 코모토 T 등. 로봇 지원을 통해 심방 내시경 중격 결함 수리. 순환 2003년 9월 9일; 108 Suppl 1:II191-4.
- ^ 볼츠 D, 라키나 T, 부서 P 등 심실의 MRI 측정을 포함한 광범위한 평가를 통해 소아기에 심방 중격 결함의 외과적 폐쇄 후 장기적 결과. 소아심장학. 2005년 9월 10일, 26:614-21
- ^ Shah D, Azhar M, Oakley CM 등. 의료 또는 외과적 치료 후 성인의 심방중격 결함에 대한 자연사: 역사적 선행 연구. 영국 심장 저널. 1994년 3월; 71(3):224-7
- ^ Jones TK, Latson LA, Zahn E 등. 심방중격 결함의 경피적 폐쇄를 위한 HELEX 9중격 밀폐기에 대한 미국의 다중점 중추적 연구 결과. 미국 심장전문대학 저널 2007년 6월 5일; 49(22):2215-21.
- ^ 포스트 MC, Suttorp MJ, Jaarsma W, Plokker HW. 성인의 2차 심방 중격 결함의 경피적 폐쇄를 위해 다른 유형의 장치를 사용한 결과 및 합병증의 비교: 단일 중심 경험. 카테터 심혈관 개입. 2006년 3월; 67(3):438-43.
- ^ Butera G, Carminati M, Chessa M 등. 심방중격격 결함의 경피적 대 외과적 폐쇄: 초기 결과와 합병증의 비교. 아메리칸 하트 저널. 2006년 1월; 151(1:228-34)
- ^ 게스너 MD, 네이시 MD 등 오스티움 세쿤덤 심방 세크랄 결점 약물. Medscape Reference. 2011년 12월 1일.
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- ^ M. Jemielity, W. Diszkiewicz, et al. 40세 이상의 환자들은 심방중격 결함의 외과적 폐쇄로부터 이익을 얻는가? 2000년 9월 1일. 하트 2001; 85: 300-303
- ^ 영국 및 아일랜드 해부학 협회 J 아나트. 1935년 7월; 69 (Pt 4): 412–422.5
