지속적인 양의 기도압

Continuous positive airway pressure
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지속적인 양의 기도압
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CPAP 치료 장비: 유량 발생기, 호스, 전면 마스크

연속양기압(CPAP)은 사람의 상부 호흡기에 대기압보다 큰 일정 수준의 압력이 지속적으로 작용하는 양기압(PAP) 환기의 일종이다. 양압의 적용은 폐쇄성 수면 무호흡에서 발생하는 것처럼 상기도 붕괴를 예방하거나 급성 분해 심장마비와 같은 조건에서 호흡하는 작업을 줄이기 위한 것일 수 있다. CPAP 치료는 폐쇄성 수면무호흡증 관리에 매우 효과적이다. CPAP 치료의 준수와 사용 수용은 제한 요인이 될 수 있으며, 첫날밤 이후 8%, 첫 1년 이내 50%의 사람이 사용을 중단한다.[1]

의학적 용법

심각한 또는 중간 정도의 폐색 수면 무호흡증

CPAP는 CPAP에서 나오는 가벼운 압력으로 기도가 무너지거나 막히는 것을 막는 중간에서 중증까지 폐쇄성 수면무호흡증에 가장 효과적인 치료법이다.[1][2] CPAP는 의사의 권고에 따라 이 치료를 사용하는 대부분의 사람들에게서 폐수면을 제거하는 데 100% 효과가 있는 것으로 나타났다.[1] 또 CPAP 치료는 수면무호흡증을 가진 남성 환자의 발기부전 증상을 줄일 수 있다는 메타분석 결과가 나왔다.[3]

상기도저항증후군

상부 기도 내성 증후군은 폐쇄성 수면 무호흡증과 유사하지만 OSA로 간주될 만큼 심하지 않은 다른 형태의 수면 장애 호흡이다. CPAP는 UARS가 폐쇄성 수면 무호흡증으로 발전하는 것을 막기 위해 상태가 진행됨에 따라 이를 치료하는 데 사용될 수 있다.[4][5][6]

임신 전 유아

CPAP는 또한 폐가 아직 완전히 발달되지 않은 임신 전 유아를 치료하는 데 사용될 수 있다. 예를 들어, 의사는 호흡곤란 증후군이 있는 유아에게 CPAP를 사용할 수 있다. 그것은 기관지폐소생술의 발병률 감소와 관련이 있다. 폐가 완전히 발달하지 않은 일부 예비유아의 경우 CPAP는 생존력을 향상시키고 폐에 스테로이드 치료의 필요성을 감소시킨다. CPAP가 1차 폐질환 아동들의 호흡수 및 생존율을 향상시키는 자원 제한 설정에서, 연구자들은 간호사가 1회 또는 2회 매일 의사 회진을 통해 진료를 시작하고 관리할 수 있다는 것을 발견했다.[7]

COVID-19

2020년 3월 미국 식품의약국은 COVID-19에 감염된 환자를 지원하기 위해 CPAP 장치를 사용할 수 있다고 제안했지만,[8] 비침습적 인공호흡기는 전염병의 위험을 증가시킬 수 있으므로 추가 여과 장치를 사용할 것을 권고했다.[9]

기타 용도

CPAP는 또한 어린이들의 급성 저혈압 호흡부전을 치료하기 위해 제안되었지만, 제한된 수의 임상 연구로 인해 호흡기 지원을 제공하는 이 접근방식의 효과와 안전성은 명확하지 않다.[10]

콘트라인커뮤니케이션

CPAP는 다음과 같은 상황이나 조건에서는 사용할 수 없다.[11]

  • 사람은 스스로 숨을 쉬지 않는다.
  • 사람은 비협조적이거나 불안하다.
  • 사람은 자신의 기도를 보호할 수 없다(즉, 극도의 병, 도취, 혼수상태 등 수면 이외의 이유로 의식을 변화시켰다).
  • 사람이 호흡기 구속으로 안정되지 못하다.
  • 사람은 안면 외상이나 안면 화상을 경험한 적이 있다.
  • 이전에 안면, 식도, 위 수술을 받은 사람은 이것을 치료하기 어렵거나 부적절한 선택이라고 생각할 수 있다.

역효과

CPAP요법에 적응하는데 어려움을 겪는 사람도 있고 일반적인 불편함, 코막힘, 복부 팽만감, 밀실공포증 감각, 마스크 누출 문제, 편의 관련 불만사항 등을 보고한다.[1]

메커니즘

CPAP 치료는 일정한 압력으로 공기 흐름을 전달하도록 특별히 설계된 기계를 사용한다. CPAP 기계는 실온 공기를 가압하여 환자가 착용한 마스크나 튜브에 연결된 호스를 통해 전달하는 모터를 가지고 있다. 이 끊임없는 공기의 흐름은 흡입과 호기 중에 상기도를 방해받지 않게 유지시켜 준다.[1] 일부 CPAP 기계는 가열된 가습기와 같은 다른 기능도 가지고 있다.

이 요법은 양의 종말 팽창 압력(PEEP)에 대한 대안이다. 두 가지 양생성 스텐트는 폐의 폐포를 열어 환기를 위해 폐 표면적을 더 많이 모집하지만 PEEP는 호기 종료 시에만 양압을 가하는 장치를 말하는 반면 CPAP 장치는 호흡 주기 내내 지속적인 양의 기도압을 가한다. 따라서 CPAP 중에는 인공호흡기가 순환하지 않으며 CPAP 수준 이상의 추가 압력이 제공되지 않으며 환자는 모든 호흡을 개시해야 한다.[12]

CPAP용 코 마스크의 예
낮은 리소스 설정의 성인용 CPAP 설정

CPAP 전달 방법

비강 CPAP

비강 주름이나 비강 마스크는 치료의 가장 흔한 양식이다.[11] 콧구멍은 사람의 콧구멍에 직접 들어간다. 콧마스크는 코를 가리는 작은 마스크다. 콧구멍 밑바닥에 쿠션이 있는 코베개 마스크도 있어 가장 침습성이 적은 옵션으로 꼽힌다.[13]비강 CPAP는 영유아에게 자주 사용되지만, 이는 논란이 많다. 연구에 따르면 비강 CPAP는 인공호흡 시간을 줄여주지만 기흉의 발생도 증가했다.[14]

나소파린지 CPAP

Naospharyngeal CPAP은 사람의 코를 통해 놓여진 관에 의해 관리되며, Naospharynx에서 끝난다.[11] 이 튜브는 상부 호흡기에서 CPAP를 더 아래로 전달하기 위해 비강을 우회한다.

페이스 마스크

입과 코 위에 전면 마스크를 씌우는 것도 잠을 잘 때 입 밖으로 숨을 내쉬는 사람들에게는 또 다른 접근법이다.[11] 종종 구강 마스크와 나소-구강 마스크는 코막힘이나 막힘이 문제가 될 때 사용된다.[medical citation needed] 비압과 하악선진화장치(MAD)를 결합한 장치도 존재한다.

전면 마스크 CPAP의 예

준수

많은 사람들이 CPAP 치료의 권장 방법을 따르지 않으며, 첫 해에 50% 이상의 사람들이 사용을 중단한다.[1] CPAP 치료의 장기적 사용을 약속하기 위해서는 상당한 행동 변화가 필요하며 이는 많은 사람들에게 어려울 수 있다.[1] 또 수면무호흡증이 보통에서 심한 경우 불안, 우울증 등 동반성 증상의 위험이 높아 수면 습관을 바꾸고 CPAP를 정기적으로 사용하는 것이 더욱 어려워질 수 있다.[1] 교육적이고 지원적인 접근방식은 CPAP 치료가 필요한 사람들이 기기를 더 자주 사용하도록 동기를 부여하는 것으로 나타났다.[1]

역사

오스트레일리아의 의사 겸 교수인 콜린 설리번은 1980년 시드니에 있는 프린스 알프레드 병원에서 CPAP를 발명했다.[15]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i Askland, Kathleen; Wright, Lauren; Wozniak, Dariusz R.; Emmanuel, Talia; Caston, Jessica; Smith, Ian (April 2020). "Educational, supportive and behavioural interventions to improve usage of continuous positive airway pressure machines in adults with obstructive sleep apnoea". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD007736. doi:10.1002/14651858.cd007736.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7137251. PMID 32255210.
  2. ^ Werman, Howard A.; Karren, K; Mistovich, Joseph (2014). "Continuous Positive Airway Pressure(CPAP)". In Werman A. Howard; Mistovich J; Karren K (eds.). Prehospital Emergency Care, 10e. Pearson Education, Inc. p. 242.
  3. ^ Yang, Zhihao; Du, Guodong; Ma, Lei; Lv, Yunhui; Zhao, Yang; Yau, Tung On (February 2021). "Continuous positive airway pressure therapy in obstructive sleep apnoea patients with erectile dysfunction-A meta-analysis". The Clinical Respiratory Journal. 15 (2): 163–168. doi:10.1111/crj.13280. ISSN 1752-699X. PMID 32975905. S2CID 221917475.
  4. ^ de Godoy, Luciana B.M.; Palombini, Luciana O.; Guilleminault, Christian; Poyares, Dalva; Tufik, Sergio; Togeiro, Sonia M. (January 2015). "Treatment of upper airway resistance syndrome in adults: Where do we stand?". Sleep Science. 8 (1): 42–48. doi:10.1016/j.slsci.2015.03.001. ISSN 1984-0063. PMC 4608900. PMID 26483942.
  5. ^ "Treatments". stanfordhealthcare.org. Retrieved 2021-05-11.
  6. ^ Repasky, David (2021-03-03). "CPAP Machine: How It Works, Reasons, and Uses". CPAP.com. Retrieved 2021-05-11.{{cite web}}: CS1 maint : url-status (링크)
  7. ^ Patrick, Wilson; Moresky, Rachel; Baiden, Frank; Brooks, Joshua; Morris, Marilyn; Giessler, Katie; Punguyire, Damien; Apio, Gavin; Agyeman-Ampromfi, Akua; Lopez-Pintado, Sara; Sylverken, Justice; Nyarko-Jectey, Kwadwo; Tagbor, Harry (June 2017). "Continuous positive airway pressure for children with undifferentiated respiratory distress in Ghana: an open-label, cluster, crossover trial". Lancet Global Health. 5 (6): e615–e623. doi:10.1016/S2214-109X(17)30145-6. PMID 28495265.
  8. ^ "Ventilator Supply Mitigation Strategies: Letter to Health Care Providers". U.S. Food and Drug Administration. FDA. Retrieved 30 March 2020.
  9. ^ "COVID-19 resources for anesthesiologists". asahq.org. American Society of Anesthesiologists (ASA). Retrieved 30 March 2020.
  10. ^ Shah, Prakeshkumar S.; Ohlsson, Arne; Shah, Jyotsna P. (2013-11-04). "Continuous negative extrathoracic pressure or continuous positive airway pressure compared to conventional ventilation for acute hypoxaemic respiratory failure in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD003699. doi:10.1002/14651858.CD003699.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6464907. PMID 24186774.
  11. ^ a b c d Pinto, Venessa L.; Sharma, Sandeep (2020), "Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29489216, retrieved 2020-09-02
  12. ^ Werman, Howard A.; Karren, K; Mistovich, Joseph (2014). "Continuous Positive Airway Pressure(CPAP)". In Werman A. Howard; Mistovich J; Karren K (eds.). Prehospital Emergency Care, 10e. Pearson Education, Inc.
  13. ^ "Slide show: Which CPAP masks are best for you?". Mayo Clinic. Retrieved 2021-05-11.
  14. ^ Morley, C. J.; Davis, P. G.; Doyle, L. W.; Brion, L. P.; Hascoet, J. M.; Carlin, J. B.; Coin Trial, I. (2008). "Nasal CPAP or Intubation at Birth for Very Preterm Infants" (PDF). New England Journal of Medicine. 358 (7): 700–708. doi:10.1056/NEJMoa072788. PMID 18272893.
  15. ^ "CPAP: Resources, Sleep Apnea Machines, & Masks". 29 June 2009.

외부 링크