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생식기 사마귀

Genital wart
생식기 사마귀
기타 이름콘딜로마타 아쿠미나타, 성병, 항문 사마귀, 비원성 사마귀
SOA-Condylomata-acuminata-around-anus.jpg
여성의 항문 주변 생식기 사마귀가 심한 경우
전문전염병
증상일반적으로 분홍색이며 바깥쪽으로 돌출된[1] 피부 병변
통상적인 개시노출[2] 후 1~8개월
원인들HPV 타입 6 및 11[3]
진단 방법증상에 따라 조직검사를 통해[3] 확인할 수 있습니다
차동 진단연체동물 전염병, 피부 태그, 콘딜로마 라툼, 편평상피암[1]
예방HPV 백신, 콘돔[2][4]
치료약물, 저온요법, 수술[3]
약포도필린, 이미퀴모드, 트리클로로아세트산[3]
빈도수.최대 1% (미국)[2]

생식기 사마귀는 특정 유형의 인간 [4]유두종 바이러스에 의해 야기되는 성병이다.그것들은 일반적으로 분홍색이며 [1]피부 표면에서 돌출되어 있다.보통 그들은 거의 증상을 일으키지 않지만 때때로 아플 [3]수 있다.일반적으로 노출 [2]후 1-8개월 후에 나타납니다.사마귀는 생식기 HPV [2]감염의 가장 쉽게 인식되는 증상이다.

HPV 타입 6과 11은 생식기 사마귀의 대부분을 일으키는 원인이며 HPV 타입 16, 18, 31, 33, 35도 간혹 발견된다.[3]주로 감염된 [2]파트너와의 구강, 생식기 또는 항문 성관계 중에 피부와 직접 접촉하여 전파됩니다.진단은 일반적으로 증상에 기초하며 [3]조직검사를 통해 확인할 수 있습니다.암을 일으키는 HPV의 종류는 [5]사마귀를 일으키는 것과 같지 않다.

일부 HPV 백신은 [2][4]콘돔처럼 생식기 사마귀를 예방할 수 있다.치료 방법으로는 포드필린, 이미퀴모드, 트리클로로아세트산과 [3]같은 크림이 있습니다.극저온 요법이나 수술도 [3]선택사항이 될 수 있다.치료 후 사마귀는 종종 6개월 [2]이내에 해결된다.치료를 받지 않으면 3분의 1까지 스스로 [2]해결한다.

미국에서 약 1%의 사람들이 [2]사마귀를 가지고 있다.그러나 많은 사람들이 감염되었고 [2]증상이 없다.예방접종을 받지 않으면 거의 모든 성생활이 활발한 사람들은 삶의 [5][6]한 시점에 HPV를 맞을 것이다.그 병은 적어도 [7]기원전 300년 히포크라테스 시대 이후로 알려져 왔다.

징후 및 증상

여성의 외부 생식기 사마귀가 심한 경우
남성의 생식기 사마귀가 심한 경우
음낭의 작은 콘딜로마타

그것들은 항문이나 생식기 부위 어디에서나 발견될 수 있고, 음낭, 음낭 또는 질의 음순을 포함한 신체의 외부 표면에서 자주 발견됩니다.요도 개구부, 질 내부, 자궁경부, [8]항문 등에서도 발생할 수 있습니다.

그것들은 지름이 1~5mm 정도로 작을 수 있지만, 생식기나 항문 부위에 크게 자라거나 덩어리로 퍼질 수도 있다.어떤 경우에는 작은 줄기처럼 보입니다.경질("각질화") 또는 연질일 수 있습니다.그들의 색깔은 다양할 수 있고, 때때로 그들은 피를 [9]흘릴 수도 있다.

대부분의 경우 사마귀 자체 외에는 HPV 감염 증상이 없습니다.때때로 사마귀는 가려움, 붉어짐 또는 불편함을 야기할 수 있으며, 특히 항문 주변에 발생할 때 그렇습니다.비록 그들은 보통 다른 신체적 증상이 없지만, 생식기 사마귀의 발생은 어떤 사람들에게는 [10]불안과 같은 심리적 고통을 야기할 수 있다.

원인들

전송

HPV는 가장 일반적으로 침투성교를 통해 전염된다.HPV는 또한 침투하지 않는 성활동을 통해 전염될 수 있지만 침투성 성관계를 통해 전염되는 것보다 전염성이 낮다.저위험 HPV의 전염에 대한 콘돔의 효과에 대한 상반된 증거가 있다.일부 연구는 그것들이 [11]전염을 줄이는데 효과적이라는 것을 제시했습니다.다른 연구들은 콘돔이 생식기 사마귀를 일으키는 저위험 HPV 변종의 전염을 막는 데 효과적이지 않다고 주장한다.HPV 전염에 대한 콘돔의 효과는 성별에 따라 다를 수 있다; 콘돔이 [12]여성보다 남성의 감염을 예방하는데 더 효과적이라는 증거가 있다.

사마귀를 일으키는 HPV의 유형은 전염성이 매우 높습니다.사마귀가 있는 환자의 영향을 받지 않은 파트너 4명 중 3명은 사마귀가 8개월 [12]이내에 발병한다.파트너의 일치성에 대한 다른 연구는 눈에 보이는 사마귀의 존재가 감염성 증가를 나타내는 지표일 수 있음을 시사한다. HPV 일치율은 파트너 중 한 명이 눈에 보이는 [11]사마귀를 가진 커플에서 더 높다.

지연 및 반복

HPV 감염의 90%는 감염 후 2년 이내에 신체에 의해 제거되지만, 감염된 세포는 잠복기(조용한)를 거쳐 수개월 또는 수년 [2]후에 증상이 처음 발생하거나 재발할 수 있다.잠복성 HPV는 겉으로 드러나는 증상이 없더라도 여전히 성적 파트너에게 전염될 수 있다.감염된 파트너와 무방비 상태로 성관계를 가졌다면 그 혹은 그녀도 [citation needed]감염될 확률이 70%에 이른다.

이전 HPV 감염력이 있는 개인에서 새로운 사마귀의 출현은 HPV에 대한 새로운 노출 또는 이전 감염의 재발일 수 있다.사마귀가 있는 사람들의 3분의 1이 [13]재발할 것이다.

아이들.

항문 또는 생식기 사마귀는 출생 중에 전염될 수 있다.아동의 생식기에 사마귀 같은 병변이 있는 것은 성적 학대의 지표로 제시되어 왔다.하지만, 생식기 사마귀는 때때로 [14]손과 같은 신체 다른 곳에 있는 사마귀에 의한 자가 주입으로 인해 발생할 수 있습니다.수영복, 속옷, 목욕 타월 공유, 탈의 등 일상적인 관리 중 비성적 접촉도 보고되고 있다.아동의 생식기 사마귀는 성인보다 HPV 하위 유형 6과 11에 의해 발생할 가능성이 낮으며, 신체 다른 곳(피부 유형)에서 사마귀를 일으키는 HPV 유형에 의해 발생할 가능성이 더 높다.아동학대 전문가인 소아과 전문의들을 대상으로 한 설문조사에 따르면 4세 미만 아동에서 새로운 항문이나 생식기 사마귀의 출현 자체가 성적 [15]학대의 지표로 여겨질 수 있는지에 대한 공감대가 형성되지 않고 있다.

진단.

생식기 사마귀의 특징적인 변화(파라케라토시스, 코일구, 유두종증)가 있는 현미경 사진.H&E 염색.

생식기 사마귀의 진단은 대부분 시각적으로 이루어지지만, 경우에 [16]따라서는 조직검사를 통한 확인이 필요할 수 있다.작은 사마귀들은 때때로 연체동물 전염병과 혼동될 수 있다.[15]생식기 사마귀는 조직병리학적으로 피부 유두의 확대로 특징적으로 피부 표면 위로 올라가고, 후두엽증과 HPV 감염의 전형적인 특징적인 핵변화(핵 주변 클리어에 의한 핵확대)를 가지고 있다.고위험 HPV 감염 진단을 위해 DNA 검사를 이용할 수 있다.생식기 사마귀는 저위험 HPV 유형에 의해 유발되기 때문에 DNA 테스트는 생식기 사마귀나 다른 저위험 HPV [2]감염 진단에 사용될 수 없습니다.

일부 의사들은 작은 사마귀를 식별하기 위해 아세트산 용액을 사용하지만,[10] 이러한 관행은 논란의 여지가 있다.아세트산을 사용한 진단은 질병의 경과에 유의미한 영향을 미치지 않으며 보다 구체적인 테스트로 검증할 수 없기 때문에 2007년 영국의 가이드라인에서는 사용을 [14]권장하지 않습니다.

예방

참고 항목: HPV 백신

가다실(Merck & Co.)은 6, 11, 16, 18형 유두종 바이러스로부터 보호하는 백신이다.6형과 11형은 생식기 사마귀를 일으키고 16형과 18형은 자궁경부암을 일으킨다.백신은 치료제가 아닌 예방적이어서 효과가 있기 위해서는 바이러스 타입에 노출되기 전에, 이상적으로는 성행위가 시작되기 전에 투여되어야 한다.이 백신은 미국 식품의약국에 의해 이르면 [17]9세부터 남성과 여성 모두에게 사용이 승인되었다.

영국에서 가다실은 [19]안전과 무관한 이유로 2012년 9월에[18] 세르바릭스를 대체했다.세르바릭스는 2008년 도입 이후 젊은 여성들에게 일상적으로 사용되었지만, 일반적으로 [citation needed]사마귀를 일으키지 않는 고위험 HPV 유형 16과 18에 대해서만 효과가 있었다.

관리

HPV에는 치료법이 없다.기존 치료법은 눈에 보이는 사마귀를 제거하는 데 초점을 맞추고 있지만 치료 없이 [10]스스로 퇴보할 수도 있다.눈에 보이는 사마귀를 제거하면 기본 HPV 감염의 전염이 감소한다는 증거는 없다.HPV에 걸린 사람들의 80%가 18개월 [12]안에 감염을 없앨 것이다.

의료 종사자는 사마귀의 수, 크기, 위치 또는 기타 요인에 따라 사마귀를 치료하는 여러 방법 중 하나를 제공할 수 있습니다.모든 치료는 잠재적으로 탈색, 가려움, 통증 또는 [10][20]흉터를 유발할 수 있습니다.

치료는 물리적 제거제 또는 국소 치료제로 분류할 수 있습니다.물리적인 절제 요법은 초기 사마귀 제거에 더 효과적인 것으로 여겨지지만, 모든 치료법과 마찬가지로 상당한 재발률을 [10][14]가지고 있다.

민간요법을 포함한 많은 치료법이 생식기 사마귀를 치료하기 위해 제안되어 왔는데, 그 중 일부는 사마귀가 효과적이거나 [21]안전하다는 증거가 거의 없다.여기에 열거된 것들은 사용에 [citation needed]대한 증거가 있는 것으로서 국내 또는 국제 관행 지침에서 언급된 것들입니다.

물리적 절제

물리적인 제거법은 각질화된 사마귀에 더 효과적일 수 있다.또한 상대적으로 [14]사마귀 수가 적은 환자에게 가장 적합합니다.

  • 국소마취 상태에서 가위를 사용하는 것과 같은 간단한 절제술은 [10]매우 효과적입니다.
  • 액체 질소 저온 수술은 보통 일주일에 한 번씩 사무실 방문에서 이루어집니다.그것은 효과적이고, 저렴하고, 임신에 안전하며, 보통 [10]흉터를 유발하지 않는다.
  • 전기자동화(일명 "루프 전기절제 절차" 또는 LEEP)는 오랜 사용 역사를 가진 절차로 효과적인 [10]것으로 간주됩니다.
  • 레이저 절제술은 그 사용을 암시하는 증거가 적다.다른 [14]절제법보다 효과가 적을 수 있습니다.그것은 매우 비싸고 종종 최후의 [22]수단으로 사용된다.
  • 어린이의 사마귀,[10] 항문 내 사마귀 또는 사마귀는 전신 마취 또는 척추 마취 하에 전문가가 수행하는 정식 수술 절차가 필요할 수 있습니다.다른 [20]방법보다 흉터의 위험이 크다.

토픽 에이전트

  • 겔 또는 크림에 함유된 0.15~0.5% 포드필로톡신(일명 포드필록스) 용액.환자가 환부에 바를 수 있으며 씻겨 내려가지 않습니다.포도필린의 정제되고 표준화된 활성 성분이다(아래 참조).포도필록스는 [23]포도필린보다 안전하고 효과적이다.피부 침식과 통증은 이미퀴모드와 사인카테킨보다 [24]더 흔하게 보고된다.사용 사이클(3일 동안 하루 2회, 4-7일 휴무); 한 리뷰에서는 4 [23]사이클 동안만 사용해야 한다고 명시되어 있다.
  • 이미키모드는 국소 면역 반응 크림으로 환부에 도포된다.포도필록스보다 국소 자극을 덜 유발하지만 곰팡이 감염(패키지 인서트 11%) 및 독감 유사 증상(패키지 [24]인서트 5% 미만)을 일으킬 수 있습니다.
  • 사인카테킨은 녹차 등에서 추출한 카테킨(55% 에피갈로카테킨 갈레이트)의[22] 연고다.동작 모드는 [25]미정입니다.포도필로톡신이나 이미퀴모드보다 클리어런스율이 높고 국소 자극도 적지만 이미퀴모드보다 [24]클리어런스 시간이 오래 걸린다.
  • 트리클로로아세트산([23]TCA)은 저온수술에 비해 효과가 낮으며 질, 자궁경부 또는 [22]요로 고기에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 인터페론을 사용할 수 있다; 그것은 효과적이지만, 그것은 또한 비싸고 [23]그 효과는 일관성이 없다.
단종
  • 5% 5-플루오로우라실(5-FU) 크림을 사용했지만 부작용으로 [22]인해 더 이상 허용 가능한 치료제로 간주되지 않습니다.

포도필린, 포도필록스, 이소트레티노인은 태아에게 선천적 결함을 일으킬 수 있으므로 임신 중에는 사용하지 말아야 한다.

역학

생식기 HPV 감염은 미국에서 10-20%의 추정 유병률을 보이고 성활동 성인 [23]인구의 1%에서 임상적 징후를 보인다.1975년과 [23]2006년 사이에 HPV 감염의 미국 발생률이 증가했다.감염자의 약 80%가 17-33세 [23]사이이다.치료는 사마귀를 제거할 수 있지만 HPV를 제거하지는 않으므로 치료 후 사마귀가 재발할 수[26] 있습니다(약 50-73%).사마귀는 치료 [23]유무에 관계없이 자연적으로 퇴보할 수도 있다.

전통적인 이론들은 바이러스가 체내에 평생 남아있을 것이라고 가정했다.하지만, 민감한 DNA 기술을 사용한 연구는 면역학적 반응을 통해 바이러스가 중합효소 연쇄 반응(PCR) 검사가 측정할 수 있는 수준 이하로 제거되거나 억제될 수 있다는 것을 보여주었다.PCR을 사용하여 생식기 피부에서 잠재 HPV를 테스트한 한 연구에서는 10%의 [23]유병률을 발견했습니다.

어원학

콘딜로마 진쿠미나툼은 단일 생식기 사마귀이며 콘딜로마타 진쿠미나타는 여러 생식기 사마귀이다.뿌리라는 단어는 '끝이 뾰족한 사마귀'를 의미한다.비슷한 이름이지만 2차 매독의 [citation needed]합병증인 콘딜로마 라툼과는 다르다.

레퍼런스

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외부 링크