로졸라

Roseola
풍진이나풍진과혼동해서는 안 되는데, 이 역시 비슷한 특징을 가진 바이러스성 질환이다.
로졸라
기타 이름Exanthema subitum,[1] Roseola 영아,[1] 6번째 질병,[1] 아기 홍역, 유아 장미 발진, 3일열
Roseola on a 21-month-old girl.jpg
21개월 된 소녀에게 로졸라
전문전염병
증상발진이[1] 이어지다.
합병증발작성 발작[1]
평상시 시작3세[1] 이전
기간몇일[2]
원인들인간 헤르페스바이러스 6(HHV-6) 또는 인간 헤르페스바이러스 7([1]HHV-7)
진단법일반적으로 증상을 기반으로[1] 함
차등진단홍역, 풍진, 성홍열[1]
치료지원 케어[1]
예후대체로 양호함[1]

로졸라는 여섯 번째 병으로도 알려져 있으며, 특정 종류의 인간 헤르페스 바이러스에 의해 발생하는 전염병이다.[2] 대부분의 감염은 3세 이전에 발생한다.[1] 증상은 결석부터 발진이 뒤따르는 발열까지 다양하다.[1][2] 발열은 일반적으로 3~5일간 지속되는 반면 발진은 대체로 분홍색이며 3일 미만 지속된다.[1] 합병증은 열 발작을 포함할 수 있으며, 심각한 합병증은 드물다.[1][2]

인체 헤르페스바이러스 6(HHV-6A, HHV-6B) 또는 인체 헤르페스바이러스 7(HHV-7)에 의해 발생한다.[1] 스프레드는 보통 다른 방법으로 건강한 사람들의 침으로 퍼진다.[1][2] 그러나 임신 중 산모에서 아기까지 퍼질 수도 있다.[1] 진단은 일반적으로 증상을 기준으로 하며 혈액검사(PCR 또는 항원)로 확인할 필요가 없다.[1] 적은 수의 백혈구도 존재할 수 있다.[1]

치료에는 열을 치료하기 위한 충분한 수분과 약물이 포함된다.[1] 거의 모든 사람들이 어느 시점에 감염되었다.[2] 수컷과 암컷은 똑같이 자주 영향을 받는다.[1] 그 질병은 면역체계가 약해진 사람들에게 다시 활성화될 수 있고 심각한 건강 문제를 초래할 수 있다.[2]

이 질병은 인과 바이러스가 1988년에 결정되는 동안 1910년에 처음 설명되었다.[1] '6대 질병'이라는 명칭은 발진을 일으키는 소아질환의 기준 리스트에 올라 있는데, 홍역(1위), 성홍열(2위), 풍진(3위), 두케스병(4위, 그러나 더 이상 성홍열과 구별되는 것으로 널리 받아들여지지 않는다), 홍반감염(5위), 홍반감염증(5위)[3]도 포함된다.

징후 및 증상

열

증상은 3일에서 6일 정도 열이 나는 병으로 시작한다.[4][5] 이 시간 동안, 기온은 40 °C 이상으로 최고조에 달할 수 있으며, 아이들은 일반적인 불안으로 인해 자극성이 증가할 수 있다.[5] 하지만, 열기에 있는 많은 어린이들은 기분이 좋고, 약혼하고, 경계심을 느낀다. 이런 환자들의 경우 열은 보통 우발적으로 진단된다.[5]

HHV-6B 1차 감염 아동에게 가장 흔한 합병증(6~18개월 아동의 10~15%)과 가장 흔한 입원 원인은 급격한 체온 상승에 따른 간질병을 촉진할 수 있는 열간 발작이다.[6]

발진

일단 열이 가라앉으면 발진이 생긴다. 열이 풀린 뒤 1~2일이 지나면 발진이 나타나는 경우도 있다.[5] 발진은 주로 홍반모구균의 국화라고[4] 설명되며 각각 2-5mm 직경의 부드러운 분홍색, 이산형, 약간 올라간 병변의 분포로 나타난다.[4][5][6] 그것은 고전적으로 트렁크(토르소)에서 시작하여 목, 사지, 얼굴까지 바깥쪽으로 퍼져 나간다. 이 패턴을 원심 확산이라고 한다.[4] 보통, 껍질을 벗기고 가려운 것은 이 발진의 특징이 아니다.[5] 이 단계는 몇 시간에서 이틀까지 지속될 수 있다.[4][5][6][7]

기타증상

적은 비율의 아이들이 HHV-6를 얻지만 병의 징후나 증상은 거의 없다.[8] HHV-6 감염이 있는 아동도 근막염([4]중간막의 팽창), 상부 호흡기 증상,[6][9] 설사, 불룩 폰타넬 등을 동반할 수 있다.[6] 또 아이들은 눈꺼풀의 부드러운 미각과 붓기에 보이는 림프성 과대증상으로 인두염을 경험할 수 있다.[5] 이러한 증상은 보통 로졸라의 열기에 나타난다.[6] 자궁경부와 후두 림프선병증도 볼 수 있지만, 이는 일반적으로 열상 시작 후 2~4일 후에 나타난다.[6][10]

드문 경우지만 HHV-6는 유년기에 이전에 감염되었던 성인에게서 활성화되어 단핵증의 징후를 보일 수 있다.[11]

원인

HHV-6 전자 마이크로그래프

9개의 알려진 헤르페스바이러스가 있다. 이 중 로졸라는 인간 헤르페스 바이러스 6(HHV-6)과 인간 헤르페스 바이러스 7(HHV-7)의 두 가지와 연결되어 있는데, 이를 로졸로바이러스라고 통칭하기도 한다.[6] 이들 바이러스는 헤르페스비르과와 베타헤르페스비르니에 아과에 속하는 것으로, 그 밑에는 키토메갈로바이러스도 분류되어 있다.[6] HHV-6은 또한 동일한 DNA 구성의 88%를 공유하는 두 가지 뚜렷한 바이러스인 HHV-6A와 HHV-6B로 분류되었고, 로졸라의 가장 흔한 원인은 HHV-6B이다.[4][12]

감염 후 이들 바이러스는 잠복기에 들어간다. HHV-7에 의한 로졸라는 잠복 HHV-6을 재활성화하는 HHV-7 감염의 기능과 연계되어 있다.[6]

펼치다

로졸라에 노출된 후, 원인 바이러스는 숙주에 잠재하게 되지만 침, 피부, 폐에는 여전히 존재한다.[6] HHV-6는 이전에 노출되거나 감염된 성인에서 침으로 바이러스를 흘려 어린 아이들에게 전염되는 것으로 생각된다.[8] 그렇더라도 대부분의 로즈골라의 경우는 알 수 없는 노출로 전염된다.[5]

진단

로졸라의 진단은 발열과 발진이라는 두 단계의 존재를 바탕으로 임상적으로 이루어진다.[5] 그 결과가 질병의 관리를 바꾸지 않기 때문에 실험실 테스트는 거의 사용되지 않는다.[6] 바이러스 식별이 가능한 세롤로그 검사를 사용하여 진단을 확인할 수 있는 면역 확약을 받은 사람은 예외로 한다.[8]

로졸라는 풍진, 홍역, 5차 질환, 성홍열, 약물 반응 등 다른 유사 질환과 차별화해야 한다. 이러한 차별화는 증상에 따라 결정될 수 있다.[8]

예방

많은 바이러스들이 로졸라를 유발할 수 있고 증상 없이 캐리어들에 의해 제거된다. 이것과 그 병에 걸린 대부분의 아이들이 심각한 병이 아니라는 사실 때문에, 특별한 예방 방법은 없다.[5] 정기적인 손씻기와 같이 적절한 위생적 조치를 일상적인 예방 방법으로 실시할 수 있다. 노출되거나 감염된 사람들은 평생 동안 바이러스를 유출한 것으로 밝혀졌다.[13] 이 때문에, 감염되었을 때 집에 있거나 육아로부터 떨어져 있는 아이들에 관한 현행 지침은 없다.[13]

치료

대부분의 HHV-6 감염 사례는 저절로 개선된다.[14] 이 때문에 보조적인 관리가 주된 치료법이다. 열이 나는 단계는 아세트아미노펜을 이용해 관리할 수 있어 열을 조절하고 온도의 스파이크를 방지해 발작으로 이어질 수 있다.[6][8] 열 발작의 경우 의학적 조언을 구해야 하며, 적극적으로 치료를 추구해야 한다.[5] 로졸라로부터 발작 증세가 있는 환자에게는 항균제를 권장하지 않는다.[4] 일단 아이들이 발진 단계에 접어들면, 이것은 감염의 해결을 나타내는 것이기 때문에 안심시키는 것이 중요하다.[5]

면역억제 아동에서 뇌염이 발생하면 간시클로비르나 포스카르넷은 치료에서 일관되지 않게 유용성을 보였다.[15] 면역억제센터인 아동에 대한 치료는 면역억제 수준을 가능한 많이 감소시킨다.[8]

예후

로즈골라에 감염된 아이들은 일반적으로 예후가 좋다. 대부분은 개입 없이 장기적 영향 없이 회복된다.[4][5]

역학

두 종류의 인간 헤르페스 바이러스 6 사이에서 HHV-6B는 호스트에서 훨씬 더 자주 검출되었다.[12] HHV-6B는 3세 이전에 약 90%의 아이들에게 영향을 미치는 것으로 나타났다.[16] 이 중 20%는 국화수비툼으로도 알려진 로졸라의 증상이 나타난다.[16]

로졸라는 일년 내내 전세계적으로 소녀들과 소년들에게 똑같이 영향을 끼친다.[5] Roseola는 일반적으로 생후 6개월에서 2살 사이의 어린이들에게 영향을 미치며, 7개월에서 13개월 사이의 어린이들에게 최고 유병률을 보인다.[5][6] 이는 생후 6개월에 발생하는 산모 항체, 즉 바이러스 방지의 감소와 관련이 있다.[6] 6개월에서 12개월 사이의 열이 있는 어린이들을 위한 모든 응급실 방문 중, 이 중 20%는 HHV-6 때문이다.[6]

노출과 감염이 된 많은 어린이들이 증상 없이 나타날 수 있어 인구 내 발병률을 가늠하기 어렵다.[5]

역사

존 자호르스키 MD는 20세기 초 이 질병에 대해 광범위하게 글을 썼는데, 그의 첫 공식 발표는 1909년 세인트 루이스 소아과 협회에서 이 병에 걸린 15명의 어린 아이들을 묘사했다. 1913년 10월 18일 자메이카 기고에서 그는 '로졸라 인판병'이라는 이름은 피부병에 관한 작가들의 의학 용어에서 중요한 위치를 차지하였지만, 이전 작가들의 이 질병에 대한 서술은 열 발진을 일으키는 다른 많은 질병들과 혼동하는 경향이 있다고 언급했다. 자호르스키 기자는 이 기사에서 로졸라와 함께 있는 29명의 어린이들에 대해 보도하며 차등 진단에서 심각하게 고려해야 할 유일한 질환은 독일 홍역(루벨라)이라고 언급하고 있지만, 풍진의 열은 불과 몇 시간밖에 지속되지 않는 반면 로졸라의 프로드롬열은 3~5일 지속되고 로졸라와 함께 사라진다.모새모양 발진 [17]메기

이름

나라 로컬 이름(언어) 번역명
벨기에 말라겐코르츠 (네덜란드)
제스데 지크테 (더치)
로제올(프랑스어) 		"삼일열"
"병"
-
중국(PRC) 急疹 (Mandarin) Ji zhěn (피닌) "빠른 발진"
체코 공화국 셰스타 네모크 (체코) "병"
덴마크 트레다게페버 (다니쉬) "삼일열"
에스토니아 로즈울, 콜메 파예바 팔라빅 로졸라/3일열
핀란드 바우바로코 (핀란드어) "아기 홍역"
프랑스. 로제올레 "로졸라"
독일. 드레타게피버(독일어) "삼일열"
그리스 αιφνδδδδοοοοηημμ μα(그리스어) "발진 발진"
헝가리 하롬나포스 라스 (헝가리)
하토딕베테제그(헝가리) 		"삼일열"
"병"
아이슬란드 미슬링가브로시르 (아이슬란드어) "오빠"
이스라엘 티프라차트 vrooda תפחתתת ( ((헤브루) "장미/핑크 발진"
이탈리아 세스타 말라티아 (이탈리아어) "병"
일본. 十津川(일본어) 토파츠세이호스신 "급성/급성 발진"
대한민국(남) 돌진 (한국어)돌발진 "급성/급성 발진"
말레이시아 캄팍 할루스 (말레이) "소형/소형 홍역"
네덜란드 제스데 지크테 (더치) "병"
노르웨이 Fjerde Barnesykdom(노르웨이어)[18] "제4의 병"
필리핀 티그다스 항인 (타갈로그어) "바람 홍역"
폴란드 고르츠카 트르지드니오와 (폴란드) "삼일열"
루마니아어 로졸라
폭발성 수비타 		로졸라
러시아 рара(러시아어)
ееаа оее ( (러시아어) 		로졸라
"병"
싱가포르 지오마우시(중국인) "허위 홍역"
슬로바키아 시이에스타 (데츠카) 초로바 (슬로바크) "병"
슬로베니아 셰스타 볼레젠 (슬로베니아어) "병"
남아프리카 공화국 로졸라(영어) "로졸라"
스웨덴 트레가르스페베르
te테 스주칸 (스웨덴어) 		"삼일열"
여섯 번째 병
타이완 메구이쯔쯔엔 玫瑰(중국어) "장미 발진"
터키 알트콩쿠르 하살레크(터키어) "병"
베트남 스트 파트 반(베트남어) "아기 발진"

리서치

HHV-6는 신경퇴행성 질환과 잠정적으로 연관되어 있다.[19]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Stone, RC; Micali, GA; Schwartz, RA (April 2014). "Roseola infantum and its causal human herpesviruses". International Journal of Dermatology. 53 (4): 397–403. doi:10.1111/ijd.12310. PMID 24673253. S2CID 2652000.
  2. ^ a b c d e f g Campadelli-Fiume, Gabriella (1999). "Human Herpesvirus 6: An Emerging Pathogen". Emerging Infectious Diseases. 5 (3): 353–366. doi:10.3201/eid0503.990306. PMC 2640789. PMID 10341172.
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  12. ^ a b Strausbaugh, Larry J.; Caserta, Mary T.; Mock, David J.; Dewhurst, Stephen (2001-09-15). "Human Herpesvirus 6". Clinical Infectious Diseases. 33 (6): 829–833. doi:10.1086/322691. ISSN 1058-4838. PMID 11512088.
  13. ^ a b Richardson, M.; Elliman, D.; Maguire, H.; Simpson, J.; Nicoll, A. (April 2001). "Evidence base of incubation periods, periods of infectiousness and exclusion policies for the control of communicable diseases in schools and preschools". The Pediatric Infectious Disease Journal. 20 (4): 380–391. doi:10.1097/00006454-200104000-00004. ISSN 0891-3668. PMID 11332662. S2CID 7700827.
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  17. ^ 존 자호르스키 로졸라 인판툼. 미국 의학 협회의 저널. 1913년 10월 18일 페이지 1446-1450
  18. ^ 나이랜더, 그로(2009) "릴레벤, hva nå?"
  19. ^ Hogestyn, JM; Mock, DJ; Mayer-Proschel, M (February 2018). "Contributions of neurotropic human herpesviruses herpes simplex virus 1 and human herpesvirus 6 to neurodegenerative disease pathology". Neural Regeneration Research. 13 (2): 211–221. doi:10.4103/1673-5374.226380. PMC 5879884. PMID 29557362.

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