반응성 기도 질환

Reactive airway disease
"RADS"가 여기로 리디렉션된다.기타 용도는 RADS(동음이의)를 참조하십시오.
반응성 기도 질환
전문풀몬학 Edit this on Wikidata

반응성 기도 질환(RAD)은 의사가 천식과 유사한 증상을 가진 환자에게 적용하는 비공식적인 라벨이다.[1]정확한 조건의 정의는 존재하지 않는다.[1][2]일반적으로 RAD를 가지고 있다고 분류되는 개인은 일반적으로 천식에 의해 야기될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있는 가래가 헉헉거리고, 기침하고, 호흡곤란과 생산된 이력이 있다.증상에는 기침, 호흡곤란, 기관지 내 과다 점액, 기관지 내 점막 붓기 및/또는 과민성 기관지 등이 포함될 수 있으나 이에 국한되지는 않는다.[3]의사들은 소아과 환경에서 가장 보편적인 천식 환자를 공식적으로 진단하는 것에 주저할 때 가장 흔히 RAD로 환자에게 라벨을 붙인다.일부 의사들은 RAD와 천식을 동의어로 사용할 수 있지만, 이 사용에 대해서는 논란이 있다.

보다 일반적으로, 의료 환경에서 RAD를 라벨로 사용하는 것에 대한 논란이 있는데, 이는 주로 용어가 가지고 있는 모호한 정의 때문이다.[1][4]RAD는 실제 임상 진단으로 인정받지 못하기 때문에 그 의미가 크게 일관되지 않아 의료계 내에서 혼란과 오진을 일으킬 수 있다.[1]또한 라벨에 형식적인 것이 거의 없기 때문에 의사들 사이에서는 RAD를 통한 과잉 치료와 내과 치료에 대한 우려도 있다.[1]의료 종사자들이 RAD 라벨을 사용할 때 가지고 있는 다른 문제로는 병원 및 기타 의료시설에서 청구 문제로 이어질 수 있는 국제통계질병분류 및 관련 건강문제에서 RAD 라벨을 제외하는 것, 진단서를 가지고 있을 때 조작된 보안의식을 조성하는 것 등이 있다.[1]

RAD는 증기, 연기 및/또는 연기에 대한 높은 노출로 인해 발생하는 천식성 질환인 반응성 기도로 기능장애 증후군과 혼동될 수 있다.RAD와 달리 반응성 항공 기능 장애 증후군은 미국 흉부학회, 미국 흉부외과대학 등 여러 사회로부터 실제 임상 증후군으로 인정받고 있다.[1]

용어.

RAD가 천식의 동의어로 잘못 사용되는 것을 흔히 볼 수 있다.

반응성 기도질환이라는 용어는 원래 1980년대 천식의 공통적인 특징인 과행동성 기도가 있는 천식 환자들을 가리키며 의학 문헌에 나타나기 시작했다.이 특징은 그렇게 강한 반응을 이끌어내서는 안 되는 자극에 대한 반응으로 기관지 폐쇄 반응을 증가시킨 것이 특징이다.이러한 자극에는 메타콜린, 히스타민, 증류수가 포함될 수 있다.그러나 처음에는 이렇게 용어가 도입되었지만, RAD는 곧 천식이라는 용어 자체와 상호 호환적으로 사용되기 시작하였고, 이로 인해 현재 의료 진단에서 그 위치를 둘러싼 논란이 일고 있다.[3][4]

더 일반적으로, RAD는 현재 천식 환자를 진단하는 것을 주저할 때 대부분 의사들에 의해 사용된다.이것은 다양한 이유로 소아과 환경에서 가장 두드러진다.유아들은 어른들보다 더 자주 헉헉거리는 경향이 있지만, 결국 그들 중 3분의 1만이 실제로 천식을 앓게 된다.천식과 바이러스성 기관지염은 둘 다 헐떡거림, 기침, 코막힘으로 이루어져 있기 때문에 매우 어린 아이들에게 나타날 때 서로 거의 동일할 수 있다.또 기관지 챌린지 검사처럼 천식아동을 정확하게 진단하는 데 사용되는 대표적인 검사도 5세 미만 아동의 경우 정확하지 않다고 본다.이것은 매우 어린 아이들이 협력하지 못한 탓일 수 있다.[4][5]천식을 앓고 있는 아이를 진단하는 것 또한 어떤 부정적인 암시를 가지고 있어서 일부 의사들로부터 망설이게 한다.이 모든 요소들은 의사들로 하여금 어린 아이들에게 천식 대신 RAD로 낙인찍히게 한다. 왜냐하면 이 질병은 종종 의심만 받고 소아환자들에게는 확인될 수 없기 때문이다.[2]

의사는 일반적으로 숨을 헐떡이거나 가래가 생기거나 흡입기를 사용하는 증상을 보이는 동안 천식에 대한 사전 진단이나 이력이 없는 경우 성인에 RAD 라벨을 붙인다.[2]증상에는 기침, 호흡곤란, 기관지 내 과다 점액, 기관지 내 점막 붓기 및/또는 과민성 기관지 등이 포함될 수 있으나 이에 국한되지는 않는다.[3]성인 환자에게 공식적인 천식 진단을 하기 위해서는 기도 과잉행동이나 일종의 가역성 기도폐쇄에 대한 문서화가 필요하다.성인 환자의 병력이나 문서에 이러한 증상이 나타나지 않는 경우, 의사는 공식적인 진단 없이 기도 문제가 있음을 여전히 나타내기 위해 환자에게 천식 대신 RAD로 라벨을 붙일 수 있다.[1]

반응성 항공 기능 장애 증후군

두문자어는 비슷하지만, 반응성 기도질환(RAD)과 반응성 기도기능장애증후군(RADS)은 같지 않다.[1]

반응성 항공 기능 장애 증후군은 스튜어트 M에 의해 처음 확인되었다. 1985년 브룩스와 동료들은 높은 수준의 자극적인 증기, 흄, 또는 연기에 한 번 노출되어 발병하는 천식성 증후군으로 성장했다.[1][6]그것은 천식과 같은 증상을 일으키면서 높은 수준의 염소, 암모니아, 아세트산, 또는 이산화황에 노출되는 성인에게서 나타날 수 있다.[7]이러한 증상은 가벼운 증상부터 치명적일 수 있으며, 노출량과 염소 농도에 따라 장기간의 기도 손상까지 일으킬 수 있다.RADS 진단을 받은 환자들은 메타콜린 기도 과잉반응을 보일 가능성이 높지만, 폐 기능을 측정하는 다른 검사도 정상으로 보일 수 있다.[1]일부 전문가들은 RADS를 직업 천식으로 분류한다.자극성이 높은 물질에 노출된 사람은 유해한 영향을 완화하기 위한 치료를 받아야 한다.[8]RADS 치료는 급성 흡입으로 발생하는 다른 장애에 대한 치료와 유사하다.기존 알레르기는 RADS 발달을 위한 위험 요인이 될 수 있다.[9]

RAD와 RADS의 주요 차이점은 RADS가 흡입제에 단 한 번 노출한 후 사전 감작 없이 발생할 수 있다는 것이다.게다가 RADS의 증상은 천식과 매우 유사하지만, 그것들은 해결될 수도 있다.일부 의사들은 RADS도 실제 임상 증후군이 아니라고 주장하지만, RAD보다는 합법적인 연관성에서 더 일반적으로 인정받고 있다.이 협회들에는 미국 흉부 협회와 미국 흉부외과대학이 포함된다.[1]

사용 논란

2010년 ICD 첫 페이지

RAD를 비공식 진단으로 활용했다는 논란이 여전하다.그 사용이 임상 사전에만 국한된 것이 아니라, 현재 임상 문헌으로 전환됨에 따라, 더 많은 의사들이 의료 환경에서 그 사용을 점점 더 못마땅해 하고 있다.[1]

RAD를 진단 라벨로 사용할 때 가장 큰 문제 중 하나는 RAD가 진정한 임상적 정의가 없기 때문에 RAD의 의미가 모호하다는 데 있다.[1]모든 주요 의학 저널이나 웹사이트에서 목록에 없거나 "asthma"로 리디렉션된다.그 외에도 미국 소아과학원, 미국 흉부학회, 또는 국립심장폐혈연구소에서도 인정을 받지 못하고 있다.[4]또한 천식, 만성 기관지염, 폐기종 또는 폐렴에 대한 치료는 반응성 기도 질환의 라벨에 따라 처방되지 않을 수 있다.[1]이와는 대조적으로, 일부 의사들은 환자들이 천식에 사용되는 약물인 흡입 베타아곤제나 흡입 코르티코스테로이드를 처방받을 수 있기 때문에 RAD에 대한 과잉 치료를 두려워한다.만약 RAD를 앓고 있는 사람이 천식을 앓지 않는다면, 이러한 치료법이 유익하다는 증거는 없다.[1]의료 분야에서 애매한 위치에 있기 때문에, 그것을 특징 짓는데 사용되는 증상은 종종 일관성이 없고 건강관리 환경에서 혼란을 야기할 수 있다.이것은 많은 의사들에게 골치 아픈 문제인데, 관리가 더 복잡하게 될 수 있기 때문이다; RAD로 표시된 많은 환자들은 궁극적으로 천식을 앓지 않으며 대부분의 RAD 환자들은 공식적으로 기도 반응도를 측정하지 않았다.[1]

라벨링의 불일치 외에도 국제질병분류 및 관련 건강문제, ICD에도 RAD에 대한 청구지정이 없어 의료시설에 문제가 발생할 수 있다.ICD의 검색은 천식과 관련된 내용을 가리킨다.[4]일부 의학 전문가들은 RAD를 진단으로 사용하는 것은 임상 연구와 역학 연구라는 맥락에서 천식에 대한 연구를 복잡하게 만들 뿐이라고 주장한다.의사들에게 환자에게 RAD로 라벨을 붙일 수 있는 능력을 부여함으로써 실제 인지도가 높은 진단이 체결되지 않은 상황에서 진단을 내렸다는 조작된 보안의식을 갖게 한다는 주장도 있다.[1]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Fahy, John V.; O'Byrne, Paul M. (2001-03-15). "'Reactive Airways Disease'. A lazy term of uncertain meaning that should be abandoned". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 163 (4): 822–823. doi:10.1164/ajrccm.163.4.2005049. ISSN 1073-449X. PMID 11282751.
  2. ^ a b c "Definition of Reactive Airways Disease".
  3. ^ a b c "Reactive Airway Disease: Definition, Symptoms, and Treatment". Healthline. Retrieved 2018-12-04.
  4. ^ a b c d e Douglas, Lindsey C.; Feder, Katherine J. (2017-01-01). "RAD: Reactive Airways Disease or Really Asthma Disease?". Pediatrics. 139 (1): e20160625. doi:10.1542/peds.2016-0625. ISSN 0031-4005. PMID 28031454.
  5. ^ "Reactive airway disease: Is it asthma?". Mayo Clinic. Retrieved 2018-11-30.
  6. ^ S.M. Brooks; M.A. Weiss; I.L. Bernstein (1985). "Reactive airways dysfunction syndrome (RADS): persistent asthma syndrome after high level irritant exposures". Chest. Chest, Volume 88, 1985, 376-384. 88 (3): 376–84. doi:10.1378/chest.88.3.376. PMID 4028848.
  7. ^ Shakeri, M. S.; Dick, F. D.; Ayres, J. G. (2008-05-01). "Which agents cause reactive airways dysfunction syndrome (RADS)? A systematic review". Occupational Medicine. 58 (3): 205–211. doi:10.1093/occmed/kqn013. ISSN 0962-7480. PMID 18308694.
  8. ^ Aslan, Sahin; Kandiş, Hayati; Akgun, Metin; Çakır, Zeynep; Inandı, Tacettin; Görgüner, Metin (2006). "The effect of nebulized NaHCO3 treatment on 'RADS' due to chlorine gas inhalation". Inhalation Toxicology. 18 (11): 895–900. doi:10.1080/08958370600822615. PMID 16864407.
  9. ^ Brooks, SM; Hammad, Y; Richards, I; Giovinco-Barbas, J; Jenkins, K (Jan 1998). "The spectrum of irritant induced asthma: sudden and not-so-sudden onset and the role of allergy". Chest. 113 (1): 42–9. doi:10.1378/chest.113.1.42. PMID 9440566.

외부 링크