중앙신경

Median nerve
중앙신경
Nerves of the left upper extremity.gif
그레이의 해부학 도표, 상지의 말초신경, 그 중에서도 중위신경.
세부 사항
보낸 사람측면 코드 및 내부 코드
이너바테스팔뚝의 앞쪽 부분(두 가지 예외 포함), 세라르(Therar) 명사, 럼브리컬스(Lumbricals), 손의 피부
식별자
라틴어네르부스 중수대
메슈D008475
TA98A14.2.03.031
TA26459
FMA14385
신경조영술의 해부학적 용어

중앙신경은 인간과 상지의 다른 동물들의 신경이다. 이것은 브라키알박쥐에서 유래한 5대 신경 중 하나이다.

정중신경은 브라키알플록수스의 측면과 내측줄에서 발원하며,[1] C5-C7(측측줄)과 C8과 T1(중간줄)의 복측근에서 기인한다.[1][2]

중앙신경은 손목터널을 통과하는 유일한 신경이다. 손목터널증후군은 손목터널에서 중앙신경이 눌려 생기는 장애다.

구조

정중신경은 브라키알 플렉서스의 가로줄과 내측줄에서 가지에서 발생하며 팔, 팔뚝, 손의 앞부분을 통과하여 진행하며 손의 근육을 공급하여 종료한다.

팔

브라키알 플렉서스의 측면과 내측 코드 양쪽으로부터 입력을 받은 후, 중앙신경은 주요 근육의 아래쪽 여백에 있는 액실라로부터 팔로 들어간다. 그런 다음 수직으로 아래로 통과하여 이두근 브라치이(위)와 브라치알리스(아래) 사이의 쇄골동맥에 측면으로 향한다. 처음에는 동맥에 측면이고 어깨 관절 앞에 놓여 있다. 그런 다음 앞쪽으로 교차하여 원위 팔의 동맥과 정방근으로 들어간다. 큐비탈 fossa 안에서는 중앙신경이 내측을 지나 쇄골동맥으로 들어간다.[1] 중앙 신경은 팔꿈치 관절에 관절의 마디를 발산한다. 팔꿈치 관절 바로 위 중앙 신경에서 발작기로 가는 가지가 근육을 형성한다.[3]


팔뚝

중앙신경은 정방근에서 쇄골동맥까지 이어져 발작기 티어의 두 머리 사이를 지나, 두 지방근(이두근의 아포네루증)과 피상적 쇄골근까지 깊다. 발광기 테레스의 깊은 머리에 의해 분리되는 동안 척골동맥(브러치동맥의 분지)을 가로지른다. 그런 다음 플렉서 디지토룸 피상체(위)와 플렉서 디지토룸 피상체(아래) 사이를 이동한다. 중앙신경은 이 과정 동안 중앙동맥(전방간동맥의 한 가지)을 동반한다. 그 후, 굴곡선 레티나쿨룸(틀림) 위로 약 5 cm 정도 올라가면, 굴곡선 디지토룸 피상체(중간)와 굴곡선 카피 방사상체(중간) 사이에 손 안으로 생긴다.[3]

중앙 신경의 주줄기는 굴곡성 카르피 척골염을 제외하고 팔뚝의 앞쪽 구획에 있는 근육의 피상적이고 깊은 그룹을 내측으로 한다. 중앙 신경은 팔뚝을 통해 흐를 때 두 개의 가지를 발산하여 이렇게 한다.

중앙 신경은 또한 감각과 팔뚝의 다른 가지들을 발산한다. 정중신경의 팔마절피부는 팔뚝의 원위부에서 발생한다. 그것은 손바닥과 중앙 손바닥의 그 당시 고지에 감각 내경을 공급한다. 관절부는 팔꿈치 관절과 근위부 방사선 관절에 주어진다. 혈관 가지는 방사상 동맥과 척골 동맥에 공급한다. 한편 척골신경에 교신하는 분부가 주어진다.[1][3]

손

중앙신경은 수근터널을 통해 손으로 들어가, 굴곡부 피상체, 굴곡부피상체, 굴곡부피상체, 굴곡부피상체 등의 힘줄과 함께 굴곡부 망막까지 깊다. 여기서부터 반복근육부와 디지털피부부로 나뉜다.[3]

변형

중앙신경의 자연발생적인 이상현상은 다음과 같다.

  • 중앙신경의 분리는 일반적으로 신경이 수근터널을 빠져나간 후에 발생하지만, 개인의 적은 비율(5-10%)에서 중앙신경이 수근터널, 손목, 팔뚝에서 더 근위부를 분리한 경우다.[5]
  • 잉태하는 동안 손을 쓰는 중앙동맥이 수축한다. 그러나 일부 개인에서는 중앙동맥이 수축하지 않고 중앙 신경 옆의 코스를 따라 손으로 들어간다.
  • Martin-Gruber anastomoses는 중앙 신경의 가지들이 팔뚝에서 교차하여 척골 신경과 합쳐져서 앞손의 내측을 할 때 발생할 수 있다.
  • 리치-캐니뉴 문합은 중앙신경의 재발한 가지와 손의 척골신경의 깊은 가지 사이에 연결이 있을 때 발생할 수 있다.

함수

정중신경은 팔뚝 앞쪽의 주요 신경이다. 팔뚝 앞쪽 근육과 당시 고지의 근육을 공급하여 손의 거친 움직임을 조절한다. 그래서 '노동자의 신경'이라고도 한다.[3]

팔

중앙신경은 브라키움 내에 자발적인 운동이나 피부 기능이 없다. 그것은 쇄골동맥의 벽에 혈관 가지를 준다. 이 혈관 가지들은 교감 섬유를 운반한다.

팔뚝

그것은 4번째와 5번째 숫자를 공급하는 굴곡기 카르피 울나리스와 굴곡기 디지토룸 프로푼두의 그 부분을 제외한 팔뚝의 모든 굴곡기를 내향시킨다.[6] 후자의 두 근육은 척골 신경(특히 척골 신경의 근육 가지)에 의해 공급된다.

중앙 신경의 주요 부분은 이러한 근육을 공급한다.

피상적 그룹:

중간 그룹:

중앙 신경의 앞쪽 중간 신경 가지는 이러한 근육을 공급한다.

심층 그룹:

손

그 손에서는 중앙 신경은 제1 발광근과 제2 발광근에 운동 내경을 공급한다. 그것은 또한 반복적인 세라르 가지에 의해 세라르 고지의 근육을 공급한다.[6] 손의 나머지 본질적인 근육은 척골신경에 의해 공급된다.

정중신경은 검지손가락, 엄지손가락, 가운데손가락, 약지손가락의 반쪽 팔마(볼라)측 피부를 내측하고 손톱 밑부분을 내측한다. 손바닥의 방사상 측면은 정중신경의 팔마절피부에 의해 공급되며, 손목 주름에 근위부가 남게 된다. 이 팔마절피 가지는 굴곡 카피 방사상과 인접한 별도의 기측 홈에서 이동한 다음 굴곡 레티나쿨럼에 피상적으로 이동한다. 그러므로 그것은 손목 터널 증후군을 면했다.

임상적 유의성

부상

서로 다른 수준의 중앙신경의 부상은 운동 및 감각적 결손에 따라 다른 신드롬을 일으킨다.

어깨에

  • 부상은 흉골에서[7] 일어날 수 있다.

팔꿈치 위

  • 일반적인 부상 메커니즘: 수프라콘딜라 상완골절
  • 모터 결손:
    • 팔뚝 발음의 상실, 손목의 손 굽힘의 약함, 방사상의 반쪽과 엄지손가락의 굴곡의 상실, 유괴의 상실과 엄지손가락의 반대.
    • 집게손가락과 엄지손가락의 과대확장, 엄지손가락의 내장으로 인해 손이 정지했을 때 유인원 손기형
    • 반지름 반 자릿수 굴곡 상실로 인한 주먹 형성 시도 시 축복 기호가 있음
  • 감각적 결핍: 횡방향 감각 상실 3+1/2자리 숫자(네일 베드 포함) 및 세로 영역

팔꿈치에서

근위부 포어 내에서: 전간증후군

  • 팔뚝의 전측간막부위 부상은 전측간막증후군을[4] 일으킨다.
  • 공통 메커니즘: 촘촘한 깁스, 팔뚝뼈 골절
  • 모터 결손: 팔뚝의 발음상실, 반지름 반 자리수 및 엄지손가락의 굴곡상실
  • 감각적 결핍: 없음

손목에

  • 공통 메커니즘: 손목 열상
  • 모터 결손:
    • 반지름 반쪽 자리와 엄지손가락의 굴곡부 약점, 유괴 손실 및 엄지손가락 반대
    • 손이 정지했을 때 집게손가락과 엄지손가락의 과대확장 및 유도된 엄지손가락으로 인해 유인원 손 기형이 발생할 수 있다. 그럼에도 불구하고, 유인원 손 기형은 손목 터널 증후군 진단에 대한 요구사항이 아니다.
    • 반지름 반 자릿수 굴곡이 약하여 주먹 형성을 시도할 때 축도 부호가 있음
  • 감각적 결핍: 네일베드를 포함한 가로 3+1/2자리와 세로 부분의 감각 상실

손목 안 : 손목터널증후군

  • 공통 메커니즘: 수근관 증후군은 수근관 압박에 의한 부상이며, 건반타입, 조리 등의 활동에 의한 과용에 의한 중앙신경의 단절이 없다.
  • 모터 결손:
    • 반지름 반쪽과 엄지손가락의 굴곡부위 약점, 유괴부위 약점 및 엄지손가락 반대부위
    • 유인원 손 기형 또는 주먹 형성을 시도할 때, 완전한 중앙 신경성 마비가 아닌 중앙 신경의 압착으로 인한 축복 표시
  • 감각적 결핍: 네일베드를 포함한 가로 3+1½자리의 무감각과 얼얼함, 그러나 정중신경의[8] 팔마절피부가 공급하는 그 당시 고지를 제외. 손목 열상과는 달리 중심 손바닥 부위에 여전히 감각이 나타난다. 팔마 절개부가 굴곡부 위로 뻗어 나가며, 손목터널증후군의 압축에는 영향을 받지 않기 때문에 감각은 상실되지 않는다.

추가 이미지

  • 브라키움은 신경과 혈관조절을 보이는 무테라테라테라테리스를 보았다.

  • 안테브라크륨은 신경과 혈관조절을 보이는 전방을 보았다.

  • 상단 팔의 중앙(왼쪽)과 팔뚝의 중앙(오른쪽)을 통해 단면

  • 반지름과 척골의 원위단 횡단면

  • 손목과 숫자에 걸친 횡단면

  • 차축의 오른쪽 쇄골 플렉서스(유인성 부분)로, 아래 및 앞에서 볼 수 있다.

  • 오른쪽 상지의 피하 신경에 대한 부분 분포도.

  • 피상 팔마 신경

  • 심박 신경

  • 오른쪽 상지의 전면, 뼈, 동맥, 신경의 표면 표시를 나타냄

  • 중앙신경

  • 중앙신경

참고 항목

이 글은 해부학적 용어를 사용한다.

참조

Public domain 이 기사는 20일자 938페이지의 공공영역의 텍스트를 통합하고 있다. 그레이스 아나토미 (1918)

  1. ^ a b c d Rea, Paul (2016-01-01), Rea, Paul (ed.), "Chapter 3 - Neck", Essential Clinically Applied Anatomy of the Peripheral Nervous System in the Head and Neck, Academic Press, pp. 131–183, doi:10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x, ISBN 978-0-12-803633-4, retrieved 2020-10-25
  2. ^ a b c d e f g h Ryan, Monique M.; Jones, H. Royden (2015-01-01), Darras, Basil T.; Jones, H. Royden; Ryan, Monique M.; De Vivo, Darryl C. (eds.), "Chapter 14 – Mononeuropathies", Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence (Second Edition), San Diego: Academic Press, pp. 243–273, doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7, ISBN 978-0-12-417044-5, retrieved 2020-10-25
  3. ^ a b c d e f g h i Krishna, Garg (2010). "8 - Arm". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 1 - Upper limb and thorax (Fifth ed.). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. pp. 91, 109–110, 112. ISBN 978-81-239-1863-1.
  4. ^ a b Waldman, Steven D. (2014-01-01), Waldman, Steven D. (ed.), "Chapter 45 - Anterior Interosseous Syndrome", Atlas of Uncommon Pain Syndromes (Third Edition), Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 130–132, doi:10.1016/b978-1-4557-0999-1.00045-9, ISBN 978-1-4557-0999-1, retrieved 2020-10-25
  5. ^ "비피드 중선 신경과 영구 중선 동맥의 음영 표현" 롤, SC. JDMS, 27: 89-94.
  6. ^ a b Bonfiglioli, Roberta; Mattioli, Stefano; Violante, Francesco S. (2015-01-01), Lotti, Marcello; Bleecker, Margit L. (eds.), "Chapter 22 - Occupational mononeuropathies in industry", Handbook of Clinical Neurology, Occupational Neurology, Elsevier, 131: 411–426, doi:10.1016/b978-0-444-62627-1.00021-4, PMID 26563800, retrieved 2020-10-25
  7. ^ Neal, Sara (2015-01-01), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M.; Loukas, Marios (eds.), "Chapter 33 - Peripheral Nerve Injury of the Upper Extremity", Nerves and Nerve Injuries, San Diego: Academic Press, pp. 505–524, doi:10.1016/b978-0-12-802653-3.00082-8, ISBN 978-0-12-802653-3, retrieved 2020-10-25
  8. ^ 그림 6.86, 무어 임상 방향 해부학 7판

외부 링크