신경염

Neuritis
신경염
Diseases of the nervous system (1910) (14586524238).jpg
급성 다발성 신경염의 좌골신경(위)과 다발성 신경염의 척골신경(아래)
전문신경학
증상통증, 감각, 마비, 마취, 마비
원인들자가면역질환, 감염, 신체상해, 부형성증후군
진단 방법신체검사, 전기진단검사, MRI, 신경생검
약코르티코스테로이드, 플라스마파레시스, IVIG, 가바펜틴, 아미트리프틸린

신경염(/njʊraɪs/)은 신경의[1] 염증 또는 말초 신경계의 일반적인 염증이다.염증과 자주 동반되는 [2][3][4]탈수는 신경 신호의 전달 장애를 유발하고 비정상적인 신경 기능을 유발합니다.신경염은 종종 말초 신경계에 영향을 미치는 질병 과정을 설명하는 광범위한 용어인 신경 장애와 결합된다.그러나 신경 질환은 염증[5] 또는 비염증 [6]원인에 의한 것일 수 있으며, 신경염은 염증 과정을 구체적으로 언급하는 반면, 이 용어는 손상, 퇴화 또는 기능 장애를 포함한다.

염증이 생물학적 모욕에 대한 일반적인 반응이기 때문에, 많은 질환들이 신경염의 특징을 나타낼 수 있다.일반적인 원인에는 다발성 경화증과 같은 자가면역질환, 감염, 나병 같은 세균이나 수두 대상포진과 같은 바이러스, 감염 후 면역반응, 길랭-바레 증후군과 같은 신체적인 손상에 대한 반응, 또는 [7][8]좌골신경통에서 자주 볼 수 있는 신체적인 손상에 대한 반응이 포함됩니다.

신체의 어떤 신경도 [9]염증을 겪을 수 있지만, 특정한 병인은 우선적으로 특정 [10]신경에 영향을 미칠 수 있다.증상의 성격은 관련된 특정 신경에 따라 다르며, 감각신경의 신경염은 통증, 감각마취, 저마취, 마취 등을 일으킬 수 있으며, 운동신경의 신경염은 마비, 근막화, 마비, 근육소모를 일으킬 수 있다.

신경염의 치료는 염증을 유발하는 원인을 제거하거나 관리하는 데 중점을 두고 있으며, 증상 관리뿐만 아니라 보조 치료와 항염증 또는 면역 조절 치료도 뒤따른다.

원인들

감염성.

활성 감염과 감염 후 자가면역 과정 모두 신경염을 [11]일으킨다.신경염의 감염 원인을 빠르게 식별하는 것은 치료 방법을 결정하며 종종 다른 [12]병인보다 훨씬 더 긍정적인 장기 예후를 가진다.세균, 바이러스, 스피로헤테 감염은 모두 염증성 신경 반응과 관련이 있다.신경염과 가장 관련이 있는 세균제로는 나병, 라임병, 디프테리아 등이 있다.신경염의 바이러스성 원인에는 단순 헤르페스 바이러스, 수두 대상 바이러스, HIV 등이 있습니다.

나병은 종종 원인 유기체인 마이코박테륨 [13]나균에 의한 직접적인 신경 감염으로 특징지어진다.나병은 박테리아 역자와 선천적 숙주 [12]내성에 의해 지시된 이종 임상상을 나타낸다.숙주 면역력이 높은 경우에 나타나는 결핵성 나병은 일반적으로 신경염과 관련이 없다.피부신경을 [14]파괴하는 육아종 공정의 결과인 적은 수의 마취제, 세균이 적은 비수체성 피부 플라크를 제공합니다.나병은 숙주가 유기체에 대한 저항력이 부족할 때 나타나며 광범위한 피부 병변과 현저하게 확장된 [14]신경을 나타낸다.이러한 나병의 형태에 대한 질병은 특징적으로 코 끝과 귓불과 같은 신체의 차가운 부위에서 몸의 따뜻한 부위로 진행되어 결국 광범위한 감각 상실과 파괴적인 피부 병변을 초래한다.신속한 치료는 나병에 걸린 환자의 치료의 중요한 구성요소이며, 치료 지연은 감각의 영구적 상실과 조직 손상의 원인이 되며, 이는 광범위한 치료 [15]체계를 필요로 한다.

라임병은 스피로헤테 보렐리아 부르도페리에 의해 발생하며 말초와 중추신경학적 징후를 모두 가진 진드기 매개 질환이다.라임병의 첫 단계는 종종 발열, 권태감, 관절염뿐만 아니라 병적인 "황소의 눈" 발진, 홍반성 미그란스를 동반합니다.치료받지 않은 환자의 약 15%는 전형적인 뇌신경병증, 방사신경염, 림프구 [15]수막염으로 특징지어지는 신경학적 징후가 나타날 것이다.신경학적 라임병에서 볼 수 있는 신경염은 [14]말초신경의 직접적인 감염의 증거 없이 림프삼투와 관련이 있다.일반적으로 자가 제한적이기는 하지만 항생제를 사용한 치료는 [16][17]증상 해결을 앞당길 수 있습니다.

디프테리아는 한 때 흔한 소아 호흡기 감염으로 바이파시 신경증을 [15]일으킬 수 있는 신경독을 생성한다.이 신경장애는 초기 상기도 감염 후 며칠에서 몇 주 후 구개 및 인두의 마비 및 저림, 그리고 몇 [14]주 후 급성 염증성 탈수성 신경장애에 의해 야기되는 상완성 마비로 시작된다.항생제가 박테리아의 박멸에 효과적이지만 감염의 신경학적 후유증은 디프테리아 항독소로 [18]치료해야 한다.

단순 헤르페스 바이러스는 활동적인 감염 사이의 신경 신경절에 일시적으로 상주하는 흔한 바이러스이다.HSV-1은 일반적으로 두개골 신경절, 특히 삼차 신경절에 존재하며 활동 기간 동안 고통스러운 신경절을 일으킬 수 있다.그것은 또한 벨의 마비, 전정 [19]신경염과도 관련이 있다.HSV-2는 종종 요골신경절 내에 있으며 활성 [15]감염 시 방사선 질환과 관련이 있다.헤르페스 재활성화는 질병의 말초 신경학적 징후를 제어하는 데 효과가 있다는 증거는 아직 [20]부족하지만 종종 아시클로빌로 치료된다.

수두의 원인인 수두 대상 바이러스는 초기 감염 후 신경계 전체에 걸쳐 잠복해 있는 것을 발견할 수 있다.바이러스의 재활성화는 흔히 대상포진으로 알려진 대상포진의 피부염 또는 뇌신경 분포에서 잠복 바이러스가 존재했던 신경절에 대응하여 나타난다.헤르페스 발진이 해결된 후, 헤르페스 후 신경통의 추가 기간이 수주에서 [14]수개월 동안 지속될 수 있다.아시클로버를 포함한 항바이러스제는 바이러스 재활성화를 억제하는 데 효과적이다.후속 신경병증의 관리는 종종 가바펜틴, 아미트리프틸린, 카르바마제핀 또는 국소 리도카인을 [21]포함한 추가 관리를 필요로 한다.

HIV는 급성 감염과 질병의 진행 중에 광범위한 신경학적 징후와 연관되어 있다.급성 감염 중에는 직접 말초 신경 질환, 가장 일반적으로 양쪽 안면 마비 및 급성 염증성 탈수성 다뉴로파시(길리안-바레 증후군)가 보고되었다.이 질환의 진행에 따라 확산성 침윤성 림프구증 증후군은 통증 대칭성 다발성 신경증을 일으키는 말초신경의 림프구 염증을 포함할 수 있다.감염 과정에서의 면역 기능 장애는 또한 만성 염증성 탈수성 다발성 신경병증 또는 혈관염 유발 단뇨염 [22]다중화를 초래할 수 있다.HIV 관련 신경장애를 식별하는 것은 일반적으로 HIV 관련 신경장애는 항레트로바이러스 치료를 계속하면 개선되는 반면 약물 관련 신경장애는 [14]악화되기 때문에 그 질병을 관리하기 위해 사용되는 많은 항레트로바이러스제의 신경독성 성질에 의해 혼란스럽다.

자가면역

다발성 경화증과 신경근막염 옵티카는 둘 다 시신경의 [23]염증성 탈수 신경증인 시신경염을 자주 보이는 자가면역 질환이다.다발성 경화증은 원인을 알 수 없는 질병으로 "시공간에서 분산"[24]되는 신경학적 병변이 특징입니다.한때 다발성 경화증의 아형으로 여겨졌던 신경근막염 옵티카는 아쿠아포린-4에 [25]선택적으로 결합하는 신경근막염 옵티카 IgG 항체로 특징지어진다.시신경염은 단안 시력 상실과 관련이 있으며, 초기에는 종종 색지각의 결함(색맹증)에 이어 시야가 흐려지고 예민한 감각이 상실되는 것이 특징이다.시신경염은 또한 일반적으로 근막통, 포스페인, 그리고 다른 시각장애와 관련이 있다.급성 시신경염의 치료는 급성 염증 [26]증상과 관련된 기초 신경병리학을 관리하기 위한 질병 수정 면역요법 외에 코르티코스테로이드, 플라스마페레시스 및 IV 면역글로불린을 포함한다.

길리안-바레 증후군은 급성 염증성 탈수성 폴리라디큐론우로파시(ADP), 급성 운동 축삭신경증(AMAN), 급성 운동실조증, 밀러-피셔 [14]증후군을 포함하는 급성 다발성 신경병증의 한 종류이다.이러한 장애는 말초 신경과 미생물 [15]항원 사이의 분자 모방으로 인해 급성 감염(일반적으로 상기도 감염 또는 위장염)이 해결된 지 몇 주 후에 증상이 나타나는 감염 후 증후군이다.AIDP는 길랭-바레 증례의 대부분을 나타내며, 전형적으로 말단부에서 시작되는 급성 발작성 상행 마비를 보인다.이 마비는 며칠 동안 빠르게 진행되어 삽관이 필요한 인공호흡 부전으로 이어질 수 있다.증상은 보통 몇 주 후에 자연히 해결된다.따라서, Guillain-Barré의 관리는 증상이 완화될 때까지 환기와 영양 공급을 관리하기 위한 지원 관리에 의존합니다.플라스마파레시스 및 IV 면역글로불린에 의한 부가 면역조절은 둘 [27]다 회복 속도를 증가시키는 것으로 나타났다.

만성 염증성 탈수성 다발신경병증(CIDP)은 병태생리학적으로는 AIDP와 비슷하지만 훨씬 더 오랜 시간 [15]동안 진행됩니다.CIDP는 암암리에 시작되어 수개월에서 수년에 걸쳐 진행되지만 혈청학, CSF 및 전기진단 연구에서는 AIDP와 유사합니다.치료는 증상이 코르티코스테로이드에 [28]반응할 때까지 IV 면역글로불론 또는 플라스마페레시스를 브리지 치료제로 하는 코르티코스테로이드로 구성됩니다.

파라오플라스틱

몇몇 다른 악성종양들, 특히 소세포 폐암과 호지킨 림프종은 부형성 신경염과 관련이 있다.이 발암성 다발성 뉴로파시는 종양 세포와 말초 신경계 [29]뉴런을 인식하고 결합하는 종양성 항원 Hu, Yo, 양성피신 또는 CV2/CRMP5에 대한 항체의 존재와 관련이 있다.이 부종양 증후군은 주로 등근신경절에 영향을 미치는 감각신경장애로 나타나며, 상지의 통증인 전치신경증과 관련된 진행성 감각 상실 또는 진행성 약화로 특징지어지는 혼합성 감각운동신경장애를 일으킬 수 있다.부종양 증후군 치료는 종래의 종양학적 접근과 스테로이드, 플라스마페레시스, [30]IVIG와 같은 면역 치료 옵션을 통해 종양 조직을 제거하는 것을 목표로 한다.

대사

특정 비타민, 특히 비타민 B의 대사 이상과 결핍은 말초 [31]신경의 염증 퇴화와 관련이 있습니다.비타민1 B, 티아민의 결핍은 근육 약화와 위축을 동반하는 고통스러운 감각 신경 장애와 연관될 수 있는 각기병을 유발합니다.비타민3 B인 니아신의 결핍은 각질성 피부 병변뿐만 아니라 다양한 말초 신경 질환을 일으킬 수 있는 펠라그라를 일으킨다.비타민6 B, 피리독신은 결핍과 [32]과잉의 경우 말초 신경 손상과 관련이 있습니다.비타민12 B의 결핍은 아급성 복합 변성을 유발하는데, 이것은 고전적으로 중앙 탈수 과정과 관련된 질병이다; 하지만, 그것은 또한 고통스러운 말초 신경 장애를 나타낸다.비타민 결핍의 치료는 특정한 결핍의 재현에 초점을 맞추고, 회복은 종종 장기화되고, 손상의 일부는 종종 [33]영구적입니다.

독성의

많은 종류의 약물이 말초 신경에 독성 영향을 미칠 수 있으며, 이러한 이원성 신경 질환은 점점 더 흔한 신경염의 [34]한 형태이다.신경에 대한 독성 효과와 관련된 약물의 광범위한 범주는 항종양제, 항생제,[35] 면역 억제제, 심장 약물을 포함합니다.이러한 약물에 의한 신경 질환의 관리는 환자가 [32]투여를 중단한 후 몇 주 동안 악화되는 경우가 종종 있지만, 문제의 약물의 중단에 초점이 맞춰진다.

진단.

신경염의 정확한 진단과 특성은 특정 신경이나 [36]신경의 분포에 대한 증상을 특징짓고 국소화하기 위한 철저한 신체 검사에서 시작된다.검사는 시간 경과, 분포, 심각도, 신경 기능 장애뿐만 아니라 질병 과정이 감각, 운동 또는 양쪽 감각 운동 신경을 포함하는지 여부를 평가할 것이다.병변이 국소화된 후 보다 집중적인 조사를 통해 관련 신경에 적합한 특정 기법을 사용할 수 있습니다.혈당 및 혈청12 B 수치를 대사물로 평가하기 위해 혈액 검사를 수행해야 하며, 이력과 신체 검사가 일치하는 경우 표시된 대로 특정 비타민 또는 독소의 추가 측정을 수행할 수 있습니다.종종 유용한 의학 검사에는 신경 생검, MRI, 전자 촬영, 신경 전도 연구가 포함됩니다.안저경 검사와 요추 천자까지요그러나 신경염과 관련된 많은 장애의 진단은 특별한 진단 [15][37][38]테스트에 의존하지 않는 임상적인 진단이다.

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