외부 고정
External fixation |  |
| 외부 고정 | |
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 일리자로프 기구는 사지 기형을 치료하는 데 사용되는 외부 고정의 일종이다. | |
| ICD-9-CM | 78.1, 79,93.51-93.56, 93.59 |
| 메슈 | D016267 |
외부 고정은 봉을 뼈에 꿰어 몸 바깥쪽의 안정화 구조물에 부착하기 위해 몸 밖으로 빠져나가는 외과적 치료법이다.[1] 안정성을 제공하는 데 사용되는 구성부품이 전적으로 환자의 몸 안에 위치하는 내부 고정의 대안이다. 수술 또는 부상 포커스로부터 떨어진 거리에서 뼈와 연조직의 안정화를 위해 사용된다. 그것들은 초기 평가를 위한 관련 골격 및 연조직 구조에 대한 방해받지 않는 접근을 제공하고 뼈의 연속성과 기능적인 연조직 커버를 복원하는 데 필요한 2차적 개입을 제공한다.
적응증
- 심각한 개방 골절의 안정화
- 감염된 노니온의 안정화
- 극단적 부조화 및 길이 불일치의 보정
- 폴리 외상 환자의 연조직의 초기 안정화 및 골격파괴(손상 제어 정형외과)
- 폐쇄성 골절과 관련된 심각한 연조직 손상
- 심한 분쇄성 결막 및 근막 병변
- 중증 연조직 및 인대손상의 일시적인 경구안정화
- 골반 링 장애
- 특정 소아 골절
- 절지동물
- 인대축
- 골동품
- 연조직 교란이 심각한 개방골절(예: 타입 II 또는 III 개방골절)
- 연조직상해(화상 등)
- 골반 골절 및 골반 골절
- 심한 분쇄 및 불안정한 골절
- 뼈 결손과 관련된 골절
- 사지-렌징 절차
- 감염 또는 비조합과[citation needed] 관련된 골절
콘트라인커뮤니케이션
- 면역체계가 손상된 환자
- 올바른 와이어 및 핀 관리를 보장할 수 없는 비호환 환자
- 와이어 또는 핀을 올바르게 배치할 수 없는 기존 내부 고정
- 핀을[citation needed] 고정하지 않는 골병리학
방법
이러한 감소로 골절 주변 뼈의 주름이 없는 부위에 구멍을 뚫고 특수 볼트나 와이어를 구멍에 끼워 넣는다. 몸체 외부에서는 특수 볼-소켓 조인트가 있는 로드 또는 곡선 금속 조각이 볼트를 결합하여 단단한 지지대를 만든다. 골절은 볼과 소켓 관절을 조정하여 적절한 해부학적 구성에서 설정할 수 있다. 볼트가 피부를 뚫기 때문에 수술 현장에서 감염을 예방할 수 있는 적절한 세척을 해야 한다.[citation needed]
외부 고정기 설치는 수술실에서 보통 전신마취 상태에서 수행한다. 외부 프레임과 볼트를 제거하려면 대개 특수 렌치가 필요하며 사무실 방문 시 마취 없이 수행할 수 있다.[citation needed]
외부 고정은 개방 골절을 치료하기 위해 또는 임시 해결책으로 내부 고정이 억제될 때 주로 사용된다.[citation needed]
외부 고정은 사지 연장에도 사용된다. 전형적으로 수술 시 뼈는 대각선으로 자른다. 외부 고정기 핀 또는 와이어는 분할의 양쪽에 배치되며, 외부 금속 기구는 오랜 시간 동안 뼈의 양면을 매우 점진적으로 분리하는 데 사용된다. 뼈는 점차 산만 골생식을 통해 작은 틈새로 자랄 것이다.[citation needed]
대부분의 경우 외부 고정자가 수 주 또는 심지어 수개월 동안 제자리에 있어야 할 수 있다. 대부분의 골절은 6주에서 12주 사이에 치유된다. 그러나 복잡한 골절과 골절의 치유에 문제가 있는 경우에는 시간이 더 걸릴 수 있다. 예를 들어 외부 정착제 프레임을 추가 지지해 골절을 통해 무게를 지탱하는 것이 골절 치료에 실제로 도움이 되는 것으로 알려져 있다.[citation needed]
외부 고정 장치의 부품은 다음과 같다.[citation needed]
- 샨즈 핀
- 커넥팅 로드
- 클램프
합병증
1.연성 이슈 구조물에 대한 손상 - 핀이나 와이어를 갈아 끼우면 신경이나 혈관이 손상되거나 인대를 구속하고 관절 운동을 억제할 수 있다. 외과의사는 수술하기 전에 단면 해부학에 대해 완전히 숙지해야 한다.[citation needed]
2. 과다추출 - 파편 사이에 접촉이 없을 경우 뼈의 결합은 일어나지 않을 것 같다.
3. 핀 트랙 감염 - 좋은 수술 기법으로 감염될 가능성이 적다. 그럼에도 감염을 피하기 위해서는 꼼꼼한 핀사이트 관리가 필수다. [2]
역사
거의 2,400년 전에 히포크라테스는 경골의 골절 부위에 부목을 붙이기 위한 외부 고정의 형태를 묘사했다. 그 장치는 근위부와 원위부의 이집트 가죽 고리를 코넬 나무에서 4개의 나무 막대기로 연결시켜 밀착시켰다.
1840년 장프란코이스 말가이네에는 경골 안으로 몰려서 끈으로 고정시켜 골절된 경골을 고정시키는 스파이크를 묘사했다. 1843년 그는 골절된 슬개골의 파편을 쥐기 위해 발톱과 같은 장치를 사용했다.
1894년과 1902년 각각 콜로라도 덴버의 클레이턴 파크힐과 벨기에 앤트워프의 알빈 람보트가 일방적 외부 고정의 현대적 개념을 독자적으로 발명했다. 그러나 램보트는 나사산 핀을 처음으로 사용했지만, 그의 장치는 초기적이고 개방적인 골절 감소와 핀 삽입과 고정자 배치가 필요했다.
1938년 스위스 제네바에 사는 라울 호프만은 다른 사람의 일을 토대로 하여 외부 고정자를 임상적으로 보다 목적적합하게 만들기 위해서는 중대한 개선이 필수적이라는 것을 깨달았다. 그는 안내된 경피 핀 배치로 폐쇄적 축소를 기반으로 한 기술을 개발했다. 호프만의 기술은 최소침습성 정형외과 수술의 첫 적용의 예시였다.
1950년대 소련 쿠르간의 가브리일 일리자로프는 골절, 기형, 기타 뼈 결함을 치료하는 새로운 방법을 고안하고 개발하였다. 사지를 둘러싸고 있는 금속 틀은 뼈와 사지를 통해 삽입된 (X)핀을 교차시켜 밑골에 부착한다. 외부 고리는 골절 부위를 열지 않고 뼛조각의 위치를 움직일 수 있는 실밥과 경첩으로 연결돼 완치될 때까지 단단한 위치에 고정할 수 있다.[citation needed]
종류들
참고 항목
참조
- ^ Murphy, Mary Schuler (1 January 2006). "Chapter 27 - Humeral Fractures". Hand and Upper Extremity Rehabilitation (Third Edition). Churchill Livingstone. pp. 369–387. ISBN 978-0-443-06663-4. Retrieved 29 January 2022.
- ^ Lethaby, Anne; Temple, Jenny; Santy-Tomlinson, Julie (2013-12-03). Cochrane Wounds Group (ed.). "Pin site care for preventing infections associated with external bone fixators and pins". Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD004551. doi:10.1002/14651858.CD004551.pub3. PMID 24302374.
