불평등 다리 길이
Unequal leg length| 불평등 다리 길이 | |
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| 선천적이고 구조적인 다리 길이의 차이를 가진 소녀가 병원에서 걷고 있다. | |
| 전문 | 류머티스학  |
불균등한 다리 길이(다리 길이 불평등, LLI 또는 다리 길이 불일치, LLD라고도 함)는 다리 길이가 다르거나 정렬 불량으로 인해 다리가 다른 것으로 나타나는 곳이다.이 조건은 인구의 40~70%에 영향을 미치는 것으로 추정되었으며, 적어도 0.1%는 20mm 이상의 차이를 가지고 있다.[1]
분류
다리 길이의 불평등에는 크게 두 가지 유형이 있다.
- 구조적인 차이는 다리 자체의 길이가 측정적으로 다르기 때문에 발생하는데, 대개 대퇴부의 대퇴골이나 하퇴부의 경골과 섬유골의 길이 차이로 인해 발생한다.이것은 선천적인 결함일 수도 있고 다리 부러짐, 심각한 감염 또는 다리 성장판 중 하나에 국소적인 손상을 입은 후에 발생할 수도 있다.
- 다른, 보다 일반적인 유형은 다리 자체의 길이가 같을 때 나타나지만, 골반이나 윗다리의 신경근육 손상으로 인해 한쪽 다리나 엉덩이가 다른 다리보다 높고 빡빡하게 붙는다(골반이나 다리의 근육질의 고음질).이러한 뚜렷하게 조여진 근육은 비록 세심한 측정이 실제 다리의 동일한 길이를 나타내더라도 다리 길이가 다른 것처럼 보이게 한다.이를 다리 길이 정렬 비대칭(LLAA)이라고 하며 누워서 볼 수 있다.[2]
진단 및 작업
아이들의 다리 길이가 불평등한 것은, 점점 더 심해지는 것으로 보이는 절름발이를 알아차린 부모들에 의해 종종 의심된다.[3]어린이들의 표준 워크업은 걷기와 달리기를 하면서 아이를 관찰하는 등 철저한 신체검사다.[3]또한 적어도 미국에서는, 아이들의 표준 작업에는 다리 뼈의 실제 길이를 정량화하기 위한 X-ray도 포함된다.[3]
X선에서는 일반적으로 대퇴골과 경골 두 개를 합친 것뿐만 아니라 경골 두 개를 모두 측정한다.[4]이에 대한 다양한 측정 지점이 제시되었지만, 기능적 방법은 관절 표면 사이의 거리를 측정하는 것이다.[4]
- 대퇴골 길이:대퇴골두부의 우월한 면과 대퇴골내부의 원위부.
- 경골 길이:내측 경골 고원과 경골 플라폰드
다리 길이 차이는 골반 비틀림에서 생길 수 있다.
비정상적인 (중력 추진) 발음은 무수한 뼈를 앞으로(앞으로도) 몰고 갈 것이다.이너미네이트의 전방 회전은 다리를 단축시킬 것이다(Rothbart 2006 참조).발에 더 많은 발음이 있을수록 더 앞쪽으로 회전하는 무반주 뼈를 갖게 될 것이다.그리고 기능적으로 짧은 다리를 가진 쪽이 될 것이다.
성인의 경우, 다리 길이 불일치는 골반 부피와 요추 척추 측만증 증가의 결과로 낮은 요통을 유발하는 것으로 여겨진다.[5]
치료
다리 길이 불일치에 대한 가장 일반적인 치료법은 구두 안에 놓을 수 있는 간단한 힐 리프트 사용이다.길이 불일치가 보통인 경우, 신발까지의 외형적 체적은 보통 더 편안하다.심한 경우, 수술은 긴 다리를 짧게 하거나(또는 성장을 방해하거나), 팔다리를 길게 하여 짧은 다리를 길게 하는 데 사용될 수 있다.
측정 과제
Prone "기능적 다리 길이"는 Activator 기법에서 널리 사용되는 지압 도구지만, 그것은 인정된 인체측정학 기법이 아니다. 왜냐하면 다리는 보통 길이가 같지 않기 때문이다. 그리고 Prone 위치에서의 측정은 스탠딩 X선 차이의 전적으로 유효한 추정치는 아니기 때문이다.[6]스탠딩 포지션에서의 측정은 훨씬 신뢰성이 높다.[7]또 다른 교란 요인은 두 다리를 함께 움직여서 눈에 띄지 않게 한쪽으로 기울이거나 다른 쪽으로 기울이는 것만으로도 다른 결과가 나온다는 점이다.[8]
다리 길이의 임상 측정은 일반적으로 앞쪽 상완 장골 척추에서 안쪽 멜레올루스까지의 거리를 사용한다.[9]다리 길이의 투영 방사선 측정에는 두 가지 주요 변형이 있다.[10]
- 양쪽 다리 전체를 동시에 투영하는 텔레로엔트게노그램.
- 고관절, 무릎, 발목의 별도 영상을 촬영하는 정형외과.
X선에서는 대퇴골두의 근위부 끝에서부터 원위 경골의 플라폰드 중심까지 하퇴부의 길이를 측정할 수 있다.[11]
참조
- ^ Gurney, Burke (2002-04-01). "Leg length discrepancy". Gait & Posture. 15 (2): 195–206. doi:10.1016/S0966-6362(01)00148-5. ISSN 0966-6362.
LLD is a relatively common problem found in as many as 40 [1] to 70% [2] of the population. In a retrospective study, it was found that LLD of greater than 20 mm affects at least one in every 1000 people [3].
- ^ Knutson G. A. (2005). "Anatomic and functional leg-length inequality: A review and recommendation for clinical decision-making. Part II, the functional or unloaded leg-length asymmetry". Chiropractic & Osteopathy. 13 (12): 12. doi:10.1186/1746-1340-13-12. PMC 1198238. PMID 16080787.
- ^ a b c "Leg Length Discrepancy (Pediatric)". Columbia University. Retrieved 2019-02-14.
- ^ a b Sabharwal, Sanjeev; Kumar, Ajay (2008). "Methods for Assessing Leg Length Discrepancy". Clinical Orthopaedics and Related Research. 466 (12): 2910–2922. doi:10.1007/s11999-008-0524-9. ISSN 0009-921X. PMC 2628227. PMID 18836788.
- ^ Needham, R.; Chockalingam, N.; Dunning, D.; Healy, A.; Ahmed, E. B.; Ward, A. (2012). "The effect of leg length discrepancy on pelvis and spine kinematics during gait". Research into Spinal Deformities 8: 104–107. doi:10.3233/978-1-61499-067-3-104.
- ^ D W 로즈, E R 맨스필드, P A 비숍, J F 스미스.X-ray로 측정한 서 있는 다리 길이 불평등의 추정치로서 엎드린 다리 점검의 유효성.J 조작적 물리치료기; 18:343-6
- ^ Hanada E, Kirby RL, Mitchell M, Swuste JM (Jul 2001). "Measuring leg-length discrepancy by the "iliac crest palpation and book correction" method: reliability and validity". Arch Phys Med Rehabil. 82 (7): 938–42. doi:10.1053/apmr.2001.22622. PMID 11441382.
- ^ "Adjusting the Joints, on season 12, episode 10". Scientific American Frontiers. Chedd-Angier Production Company. 2001–2002. PBS. Archived from the original on 2006.. 비디오에서 Activator 기법과 다리 길이에 대해 논의함
- ^ 305페이지 인 : CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
- ^ 269페이지 인:
- ^ Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia; McKeon, John; Melaghari, Todd; Blacksin, Marcia; Wenekor, Cornelia (2007). "Reliability Analysis for Radiographic Measurement of Limb Length Discrepancy". Journal of Pediatric Orthopaedics. 27 (1): 46–50. doi:10.1097/01.bpo.0000242444.26929.9f. ISSN 0271-6798.
로스바르트 BA 2006.기능적 다리 길이 불일치와 비정상적 발음의 관계저널 미국 소아과 의사 협회;96(6):499-507
