골절개술

Osteotomy
골절개술
ICD-9-CM77.3
메슈D010027

골절술은 뼈를 잘라 길이를 줄이거나 늘이거나 정렬을 바꾸는 수술이다. 턱수염을 교정하거나 골절 후 비뚤게 치유된 뼈를 바로잡기 위해 시행되기도 한다. 콕사바라, 게누발검, 게누발룸 등을 교정하는 데도 쓰인다. 수술은 전신마취를 하고 있다.

골절술은 관절염, 특히 고관절과 무릎의 통증을 완화시키는 한 방법이다. 나이가 많은 환자의 관절 교체로 대체되고 있다.

이 절차의 심각한 특성 때문에 회복이 광범위할 수 있다. 회복 단계 중에 적절한 계획을 수립하기 위해서는 의사와의 세심한 상담이 중요하다. 비체중 내력 요건을 가질 수 있고 침대팬, 드레싱 스틱, 손잡이가 긴 신발 호른, 손잡이/수련사, 특수 보행자 및 휠체어를 포함하는 환자들을 회복하는 데 도움이 되는 도구가 있다.

엉덩이의 골격

엉덩이 이형성증으로 인한 대퇴골 회전을 교정하기 위한 대퇴골 골절 하드웨어의 X선 촬영. 30대 초반 여성 환자의 오른쪽 엉덩이 엑스레이 촬영.

골반 이상과 기형을 교정하는 데 크게 두 가지 유형의 골반 골반경화증(Acetabulum – (소켓) –와 대퇴골두(Femur Head) – (볼), 자궁내 골반 및 대퇴골 골반경화증의 정렬/상호작용 개선을 위해 사용된다. 뼈는 절개, 재형성 또는 부분적으로 제거되어 관절의 하중 지지 표면을 재조정한다.

a. Capsulorraphy와 Dega 수술 후 고관절 엑스레이 촬영
b. 치아리 내측변위절개술 추가 후 같은 엉덩이.[1]

엉덩이뼈 일부를 조절한다. 많은 조작 방법과 변형이 개발되었다. 절단 및 조정의 유형에 따라 정의된다. 어떤 견과적 시술은 처음에 그들을 살터(R. Salter), 드가(W. Dega), 서덜랜드(D.H. Sutherland), 치아리(K)라고 묘사한 외과의사들의 이름을 따서 명명된다. Chiari: 한 사람이 마주칠 수 있는 다른 이름으로는 Ludlov, P. Pemberton, James B가 있다. 스틸 어떤 것들은 잘린 모양(예: 쉐브론, 웨지)이나 뼈가 정렬되는 방식(Dial=구식 로터리 다이얼 전화)에서 따온 이름이다.

대퇴골절개술은 엉덩이관절의 과도한 퇴행이나 역행과 같은 버전 이상을 교정하기 위해 시행될 수 있다. 대퇴골의 과다한 반전은 고관절의 전방 불안정성을 초래하는 반면 과도한 역반전은 대퇴골 고관절 골반을 침범하게 된다.[2]

경합된 골격 치유가 이루어질 때까지 대퇴골절개술에서 골격 부위를 안정시키기 위해 소하차 칼날판이나 소하차 막대기를 사용할 수 있다. 소하차 칼날판을 사용하는 방법보다 소하차 칼날판을 사용하는 접근법이 훨씬 덜 침습적이다.

이름에서 알 수 있듯이 대퇴골 골격은 대퇴골두 및/또는 대퇴골에 대한 조정을 포함한다.[citation needed]

무릎 골절

발구스 골절술. 검은 선은 기계 축이다.

무릎 골절술은 일반적으로 무릎 한쪽의 관절 손상을 재조정하는데 사용된다. 환자의 체중을 손상된 부위에서 벗어나 연골이 여전히 건강한 무릎 반대쪽으로 옮기는 것이 목표다. 외과의사들은 무릎의 건강한 쪽 아래에서 경골의 쐐기를 제거하여 경골과 대퇴골이 손상된 연골에서 떨어져 구부러지게 한다.

이것의 모델은 문의 경첩이다. 문이 닫히면 경첩이 벽에 부딪친다. 문이 흔들리면서 한쪽이 벽에 눌린 채 다른 쪽 공간이 열리게 된다. 뼈의 작은 쐐기만 제거하면 무릎이 "날아붙어" 관절 표면이 서로 마찰되지 않도록 손상된 쪽의 대퇴골과 경골 사이에 공간이 열리면서 건강한 조직을 함께 누를 수 있다.

골절술은 또한 젊고 활동적인 환자의 전체 무릎 치환술의 대안으로 사용된다. 의족 무릎은 시간이 지남에 따라 닳아 없어질 수 있기 때문에 골절수술은 젊고 활동적인 골관절염 환자들이 무릎의 건강한 부분을 계속 사용할 수 있게 해준다. 이 절차는 전체 무릎 교체의 필요성을 최대 10년까지 지연시킬 수 있다.

수술

뼈의 쐐기를 제거한 위치는 골관절염이 무릎 연골을 손상시킨 부위에 따라 달라진다. 관절염 무릎에 시행되는 골절수술의 가장 흔한 유형은 경골골절제술로 무릎 안쪽(중간) 연골손상을 치료한다. 이 절차는 보통 60분에서 90분이 걸린다.

높은 경골 골절수술 중 외과의사들은 무릎 바깥쪽에서 뼈의 쐐기를 제거하는데, 이로 인해 다리가 약간 안쪽으로 구부러지게 된다. 이것은 무릎이 접혀있는 무릎이 노크한 자세로 다시 정렬되는 것과 닮았다. 환자의 체중은 무릎 바깥쪽(측면)으로 옮겨지는데, 이때 연골은 여전히 건강하다.

국소마취나 전신마취를 한 후 수술팀은 항균제로 다리를 소독한다. 외과의사들은 엑스레이, CT 스캔 또는 3D 컴퓨터 모델링을 사용하여 제거할 뼈 쐐기의 정확한 크기를 지도화한다. 무릎 앞뒤로 4~5인치 절개를 하고, 무릎 아래부터 시작하여 정강이뼈 윗부분 아래로 뻗는다.

가이드 와이어는 무릎의 바깥쪽(측면)에서 정강이뼈(티비아 고원) 상단으로 드릴로 뚫려 있다. 전선은 보통 정강이뼈의 삼각형 모양을 윤곽으로 그린다.

가이드 와이어를 따라 표준 진동 톱이 작동하여 건강한 연골 아래 무릎 바깥쪽 아래에서 뼈 쐐기 대부분을 제거한다. 정강이뼈 바깥쪽(측면) 윗부분의 연골 표면은 그대로 남아 있다. 이어 정강이뼈 윗부분을 바깥쪽으로 내리고 떼어낸 쐐기 크기에 따라 수술용 스테이플이나 나사로 부착한다. 무릎의 조직층은 함께 꿰매는데, 보통 흡수성 봉합으로 꿰매진다.

재활 및 예방

수술 후 처음 두 달 동안 다리에 힘을 주거나 넘어지면 치유가 위태로워질 수 있다. 환자는 완치가 될 때까지 걷기를 포함한 모든 활동 중에 극도로 주의를 기울여야 한다.

재활 후 골관절염 예방은 병의 진행과 확산을 늦추는 것을 포함한다. 에어로빅 심혈관 건강을 유지하는 것은 골관절염의 진행을 막는 효과적인 방법이었다. 가벼운, 매일의 운동은 때때로 심한 운동보다 관절염이 있는 무릎에 훨씬 낫다.

특히 관절염은 무릎 부상 치료를 복잡하게 할 수 있기 때문에 인대가 찢어지거나 뼈가 골절되는 등 심각한 무릎 부상은 피하는 것이 중요하다. 축구와 장거리 달리기와 같은 충격적이거나 반복적인 스트레스 스포츠는 피해야 한다.

골관절염은 여러 원인이 있고 유전적 요인과 관련이 있을 수 있기 때문에 보편적인 예방 전술은 존재하지 않는다.

일반적인 권장사항은 다음과 같다.

  • 무릎이 약간 굽은 상태를 유지하면 서 있는 동안 압력이 없어진다.
  • 한 시간 이상 지속되는 통증을 유발하는 활동을 피한다.
  • 조인트에 과부하가 걸리지 않는 제어된 모션 활동 범위 수행
  • 일상 및 운동 활동 중에 무릎에 심한 충격을 주지 마십시오.
  • 허벅지와 하퇴부 근육을 부드럽게 강화하여 무릎의 뼈와 연골을 보호하는데 도움을 준다.
  • 비접촉 활동은 관절과 뼈를 건강하게 유지하고 시간이 지남에 따라 건강을 유지한다. 운동은 또한 무릎에서 스트레스를 제거할 수 있는 체중 감량을 촉진하는데 도움을 준다.

턱 골절

참고 항목: 틀니콘크리트 골절술

이 작업은 하악골(하악 턱) 또는 최대악골(상악 턱)을 나머지 두개골 및/또는 이빨과 다시 정렬하기 위해 수행된다. 이는 보통 단순한 교정치교정 운동으로는 교정할 수 없는 치아 위치의 불일치인 골격의 오목한 부분을 교정하거나, 근위축관절의 재조정을 하거나, 하악골 역경과 같은 안면 기형을 교정하기 위해 행해진다. 흉터는 거의 없고, 모든 수술은 입 안에서 이루어진다. 치아교정 교정기를 착용하여 새로 조정된 턱에 맞게 치아를 재조정해야 할 수도 있다.

턱뼈 골절

턱 골절술은 수직으로 짧은 턱을 교정하기 위해 행해지는 경우가 가장 많다. 턱뼈 위에 임플란트를 올려서 앞으로 나오게 하는 것과는 반대로, 다른 접근법은 턱뼈 자체를 자르고 앞으로 또는 다른 방향도 가져오는 것이다. 턱을 길게 하거나(임플란트로 더 어렵다) 턱을 짧게 하거나 좁히는 데도 사용할 수 있다. (임플란트로는 불가능)

턱 골절(뼈를 자르고 움직이는 것)은 입안 절개를 통해 이루어진다. 기술적으로 임플란트보다 어렵고 단순한 턱 임플란트보다 붓기와 회복력이 더 높다. 또한, 보통 그 후에 일시적으로 입술과 턱의 감각이 없어지는 경우가 있는데, 그 후에는 완전히 감각이 돌아오는 데 몇 주에서 몇 달이 걸린다.

수의골절제술

수의학에서는 앞쪽 십자인대와 유사한 개두 십자인대 파열 문제를 해결하기 위해 골수술을 자주 시행한다. 경골고원 레벨링 골절과 경골결절도 진전은 미국에서 시행되는 가장 흔한 골절수술 중 하나이다. 회복이 6~8주 정도 되는 경우가 많으며 골절은 자가 뼈 이식, 비계(수소산염, TR 매트릭스 등) 또는 세라믹으로 채울 수 있다.[citation needed]

참고 항목

참조

  1. ^ El-Sayed, Mohamed M. H.; Hegazy, Mohamed; Abdelatif, Nasef M.; ElGebeily, Mohamed A.; ElSobky, Tamer; Nader, Sean (2015). "Dega osteotomy for the management of developmental dysplasia of the hip in children aged 2–8 years: results of 58 consecutive osteotomies after 13–25 years of follow-up". Journal of Children's Orthopaedics. 9 (3): 191–198. doi:10.1007/s11832-015-0665-9. ISSN 1863-2521. PMC 4486499. PMID 26099459.
  2. ^ Naqvi, G (2017). "Proximal femoral derotation osteotomy for idiopathic excessive femoral anteversion and intoeing gait". Sicot J. 3: 49. doi:10.1051/sicotj/2017033. PMC 5496450. PMID 28675371.

추가 읽기

외부 링크