브로스트룀 절차

브로스트룀 절차
ICD-9-CM	81.49
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브로스트룀 수술(또는 브로스트룀-굴드 기술)은 측면 발목의 인대를 수리하는 것이다. 발목 불안정 문제를 해결하도록 설계되었다. 더 중요한 것은 주로 발목의 앞쪽 장막인대(ATFL)를 고치는 데 사용된다는 점이다. 대다수의 환자가 발목의 기능을 대부분 회복한다고 생각된다. 시술 회복 시간은 환자에 따라 다르지만 보통 최소 3~6개월이 걸린다.^[1]

목적

이 시술의 목적은 발목을 안정시키고, 발목의 역학을 개선하며, 완전한 기능을 회복하는 것이다. 이 시술은 또한 환자가 부상과 발목 염좌와 관련된 통증을 줄일 수 있도록 돕고, 조기 관절염을 예방하는 것을 목적으로 한다. 이 수술을 받은 많은 환자들도 발목 염좌를 훨씬 덜 경험한다는 것을 알게 될 것이다. 일부 환자들은 발목에 외상을 입지 않는 한 이 시술 후 발목 염좌를 경험하지 않는다.^{[citation needed]}

설명

브로스트룀 시술 중 환자는 전신마취 상태에서 잠들게 된다. 일단 잠이 들면 외과의사는 수술할 부위를 철저히 청소할 것이다. 그리고 그들은 필요한 절개를 모두 할 것이다. 일단 절개가 이루어지면, 그들은 발목을 다시 부상 전 상태로 되돌릴 수 있다는 희망으로 손상된 측면 발목 인대를 수리할 것이다. 이 절차에는 측면 인대를 재구성하기 위해 축소 및 재장착하는 것도 포함될 수 있다. 모든 수리가 완료되면 의사는 절개를 봉합하고 필요한 붕대를 감는다. 스포츠의학 외과의들은 또한 어떤 측면 병리학도 돌볼 것이다.^{[citation needed]}

수술 기법:(http://www.wheelessonline.com/ortho/modified_brostrom_procedure)[2]Incision 측면 malleolus의 국경을 넘어, 종아리, 건 탐험이 후외측의 세로 절개가 필요할 것이다, 종아리 뼈의 힘줄, 장딴지의 신경 lesser 복재 정맥에 외과 관리 이렇게 묶여진 줄지 모른다는 주장도 있), 그리고 superfi의 나뭇가지로 덮었다.cia외측신경; 피하조직으로 진행, 하측 확장자 망막(retinacum)을 식별하고 보존한다; - 이것은 나중에 섬유 앞 가장자리에 부착하는데 동원된다; - ATFL을 식별하고, 그것이 찢어진 경우 대개 섬유에서 찢어진다; - 앞쪽 캡슐을 절개하여 작은 조직을 남기고, 석탄을 식별한다.섬유 하단에 있는 척추 인대(CFL); 인대 중복을 평정하고 인대 중복을 평가한다; ATFL과 CFL의 근위부 가장자리를 통과한다; 원위부 섬유에 드릴 구멍을 뚫는다; 드릴 구멍을 통과하고, e의 뒤쪽 가장자리를 묶는다;Xtensor retinaculum은 섬유 앞 가장자리에 반대된다.

사후 관리: - 표준은 6주간의 주조를 수반하지만, 3주간의 주조를 통해 더 나은 기능적 결과가 있다는 증거가 있다.

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발생 가능한 합병증

이것은 외과적 시술 합병증이 발생할 수 있다. 절개 부위에서 감염되는 환자도 있을 수 있다. 만약 감염이 일어난다면, 그들은 거의 항상 구강 항생제를 복용하면 치료될 수 있다. 또 다른 합병증은 피상적인 신경 분포 감각 감소다. 일반화된 인대 이완도 발생할 수 있다. 인대의 과밀화는 아직 연구되지 않았지만 일어날 수 있다. 경우에 따라 브로스트롬 수리는 환자의 보행 능력을 크게 떨어뜨렸다. 브로스트롬 수리 성공률은 지나치게 추정하는 경향이 있으며, 일반적으로 환자의 개선사항 자체 보고 또는 개선사항의 결여에 대한 장기적 연구보다는 환자에 대한 외과의사의 보고에 기초한다. 마취가 사용되기 때문에 부작용이나 알레르기 반응을 포함한 마취 합병증의 가능성이 있다. 브로스트롬 수리는 환자가 부상 후 부츠 깁스를 착용하고 장기간 물리치료를 받는 등 일련의 비수술적 옵션을 시도한 후 최후의 수단으로 간주해야 한다. 대부분의 발목 염좌는 수술 없이 현저하게 개선될 수 있다.

결과

이 수술을 받은 사람들은 더 강한 발목을 가질 것으로 예상되는데, 이는 그들의 발목이 더 이상 그들에게 내팽개치지 않는다는 것을 의미한다. 이 시술 경험이 있는 환자는 대부분 안정을 되찾은 것으로 추정된다. 환자의 발목 불안정 문제가 발생한 뒤 발목 수리를 얼마나 빨리 하느냐에 상관없이 성공이 가능하지만 수술을 더 빨리 하면 결과가 조금씩 좋아진다. 또 다른 연구에 따르면, 대부분의 환자들은 좋은 결과를 보고했다고 한다. 발목이 안정감을 느꼈고, 완전히 회복된 후에 안정성이 향상되고 기능이 상당히 회복되는 것을 알아차렸다. 그러나, 환자들은 스포츠나 다른 신체 활동으로 복귀한 후에도 발목의 일시적인 통증을 경험할 수 있다. 운동 후 부기가 생길 수도 있다. 이 경우 의사들은 시술에서 완전히 회복된 후에도 지속적으로 아이싱을 권한다. 상·하부 발목관절의 기존 관절염 단계는 이 절차를 통해 변경되지 않으며 장단점을 결정하는 요인으로 작용할 수 있다.

참조