질병개질항허혈제
Disease-modifying antirheumatic drug
질병수정항류마드(DMARD)는 류마티스 관절염에서 질병의 진행을 [1][2]늦추기 위해 정의되는 다른 관련성이 없는 약물의 범주로 구성된다.이 용어는 종종 비스테로이드성 항염증제(염증을 치료하지만 근본적인 원인은 나타내지 않는 약)와 스테로이드제(면역 반응을 둔하게 하지만 질병의 진행을 늦추기에는 불충분함)와 대조적으로 사용된다.
"항혈증"이라는 용어는 비슷한 맥락에서 사용될 수 있지만, 질병 과정에 [3]대한 영향에 대한 주장을 하지 않는다.역사적으로 같은 약물의 그룹을 지칭하는 데 사용되어 온 다른 용어로는 "감소 유도 약물"과 "천천히 작용하는 항혈제"[4]가 있다.
용어.
DMARD라는 용어의 사용은 류마티스 관절염(그 이름에서 유래)에서 처음 전파되었지만, 이 용어는 크론병, 홍반성 루푸스, 셰그렌 증후군, 면역 혈소판 감소성 자반증, 근육력증, 육종증 및 기타 [citation needed]다양한 질병과 관련이 있다.
이 용어는 원래 증가된 적혈구 침강 속도, 감소된 헤모글로빈 수치, 높아진 류마티스 인자 수준, 그리고 최근 상승된 C-반응 단백질 [citation needed]수치와 같이 질병의 근저에 있다고 생각되는 과정의 증거를 감소시키는 약물을 나타내기 위해 도입되었다.최근 이 용어는 [citation needed]뼈와 연골의 손상 비율을 줄이는 약물을 가리키는 데 사용되고 있다.DMARD는 화학적으로 합성된 전통적인 소분자 질량 약물과 유전자 공학을 통해 생성된 새로운 "생물학적" 약물로 더 세분될 수 있다.
일부 DMARD(예: 푸린 합성 억제제)는 가벼운 화학 요법이지만 화학 요법의 부작용인 면역 억제제를 주된 치료적 이점으로 사용한다.
소분할
DMARD는 다음과 같이 [5]분류됩니다.
- 합성(sDMARD)
- 기존 합성 DMARD 및 대상 합성 DMARD(각각 csDMARD 및 ts)
- csDMARD는 전통적인 약물(메토트렉세이트, 술파살라진, 레플루노마이드, 히드록시클로로킨, 금염 등)이다.
- tsDMARD는 특정 분자 구조를 목표로 개발된 약물이다.
- 기존 합성 DMARD 및 대상 합성 DMARD(각각 csDMARD 및 ts)
- 생물학적(bDMARD)은 오리지널 및 바이오시밀러 DMARD(BODMARD 및 BSDMARD)로 더욱 분리할 수 있습니다.
- BSDMARD는 오리지널(BODMARD)과 동일한 1차, 2차, 3차 구조를 가지며 오리지널 단백질과 유사한 효과와 안전성을 갖는 것을 말한다.
회원들
| 약물 | 메커니즘 | 유형 |
|---|---|---|
| 동작하지 않다 | T세포늑장자극신호억제제 | 키보드 |
| 애드림마브 | TNF억제제 | 키보드 |
| 아나킨라 | IL-1 수용체 길항제 | 키보드 |
| 원기둥 | 포스포디에스테라아제4(PDE4)억제제 | 게시일 : 2022-05-05 18:01:17tsDMARD |
| 아자티오프린 | 푸린합성억제제 | 알 수 없는 |
| 바리시틴 | JAK1 및 JAK2 억제제 | TSMARD |
| 케르토리주맙페골 | TNF억제제 | 키보드 |
| 클로로킨(항말라리아) | IL-1 억제, 염증세포의 아포토시스 유도, 화학축성 감소 | 알 수 없는 |
| 시클로스포린(Cyclosporin A) | 칼시뉴린억제제 | 알 수 없는 |
| D-페니실라민(오늘날 사용되는 셀돔) | T림프구 등의 감소 | 알 수 없는 |
| 에타네르셉트 | 미끼TNF수용체 | 키보드 |
| 필고티니브 | 야누스인산화효소(JAK)억제제 | TSMARD |
| 골리마바 | TNF억제제 | 키보드 |
| 금염(오로티오말산염, 아우라노핀산염 포함)(오늘날 사용되는 것) | 알 수 없는 | CSMARD |
| 히드록시클로로킨(항말라리아) | TNF-alpha, 염증세포의 아포토시스를 유도하고 화학축성을 감소시킵니다. | CSMARD |
| 인플릭스맵 | TNF억제제 | 키보드 |
| 레플루노마이드 | 피리미딘합성억제제 | CSMARD |
| 메트렉세이트(MTX) | 푸린대사억제제 | CSMARD |
| 미노사이클린 | 5-LO억제제 | 알 수 없는 |
| 리탁시마브 | B세포 표면의 CD20에 대한 키메라 모노클로널 항체 | 키보드 |
| 사리루마브 | IL-6 수용체 길항제 | 키보드 |
| 세쿠키누마브 | IL-17억제제 | 키보드 |
| 술파살라진(SSZ) | IL-1 및 TNF-alpha 억제, 염증세포의 아포토시스 유도 및 화학요인 증가 | CSMARD |
| 토실리주맙 | IL-6 수용체 길항제 | 키보드 |
| 토파시티니브 | 야누스인산화효소(JAK)억제제 | TSMARD |
| 우스테키누마브 | IL-12 및 IL-23 억제제 | 키보드 |
이러한 에이전트는 서로 다른 메커니즘으로 작동하지만 많은 에이전트가 [6]상태 진행에 동일한 영향을 미칠 수 있습니다.그 약들 중 일부는 [7]병용될 수 있다.류마티스 관절염의 일반적인 세 가지 치료법은 메토트렉세이트, 술파살라진, 히드록시클로로킨이다.
대체 수단
DMARD를 통한 치료가 실패하면 통제되지 않은 자가면역질환을 안정시키기 위해 시클로포스파미드나 스테로이드 펄스 요법이 종종 사용된다.몇몇 심각한 자가면역 질환들은 보통 시클로포스파미드 치료가 실패한 후 임상 시험에서 골수 이식을 통해 치료되고 있다.또한 DMARDs가 실패할 경우 NICE [8]지침의 종양괴사인자(TNF) 억제제 치료에 토실리주맵을 사용할 수 있다.
DMARD의 조합은 종종 사용되는데, 조합의 각 약물은 단독으로 투여되는 경우보다 더 적은 용량으로 사용될 수 있기 때문에 부작용의 위험을 감소시키기 때문이다.
많은 환자들이 NSAID와 최소 1개의 DMARD를 받고 때로는 저용량 경구 글루코코르티코이드를 투여받습니다.질병 완화가 관찰되면 정기적인 NSAID나 글루코콜티코이드 치료가 더 이상 필요하지 않을 수 있습니다.DMARD는 관절염 조절에는 도움이 되지만 병을 치료하지는 않습니다.따라서 DMARD로 완화 또는 최적 제어를 달성한 경우 유지 용량으로 지속하는 경우가 많다.DMARD를 중단하면 병이 재활성화되거나 "반발 플레어"를 일으킬 수 있으며, 의약품 재개 시 질병 통제가 다시 확립된다는 보장은 없다.
레퍼런스
- ^ 돌랜드 의학 사전의 '질병 수정 항류마티스제'
- ^ "Disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs)".
- ^ 도란드 의학사전에 수록되어 있는 "안티루마틱"
- ^ Buer, Jonas Kure (2015). "A history of the term "DMARD"". Inflammopharmacology. 23 (4): 163–71. doi:10.1007/s10787-015-0232-5. PMC 4508364. PMID 26002695.
- ^ Smolen JS, van der Heijde D, Machold KP, Aletaha D, Landewé R. 질병을 수정하는 항혈청 약물의 새로운 명명법에 대한 제안.Ann Lymusist Dis. 2014년 1월;73 (1):3-5. doi:10.1136/anrheumdis-2013-204317.
- ^ Nandi P, Kingsley GH, Scott DL (May 2008). "Disease-modifying antirheumatic drugs other than methotrexate in rheumatoid arthritis and seronegative arthritis". Current Opinion in Rheumatology. 20 (3): 251–56. doi:10.1097/BOR.0b013e3282fb7caa. PMID 18388514. S2CID 7278909.
- ^ Capell HA, Madhok R, Porter DR, et al. (February 2007). "Combination therapy with sulfasalazine and methotrexate is more effective than either drug alone in patients with rheumatoid arthritis with a suboptimal response to sulfasalazine: results from the double‐blind placebo‐controlled MASCOT study". Annals of the Rheumatic Diseases. 66 (2): 235–41. doi:10.1136/ard.2006.057133. PMC 1798490. PMID 16926184.
- ^ "Tocilizumab for the Treatment of Rheumatoid Arthritis (TA247)". mims.co.uk. Retrieved 11 April 2018.
