긴급진료소

Urgent care center

영국의 긴급 치료 센터로도 알려진 긴급 치료 센터(UCC)는 병원 내에 위치한 전통적인 응급 부서(ED) 외부의 전용 의료 시설에서 긴급한 외래 진료를 전달하는 데 초점을 맞춘 일종의 방문 클리닉이다. 긴급 치료 센터들은 주로 응급 치료를 필요로 하지만 ED 방문을 필요로 할 정도로 심각하지는 않은 부상이나 질병을 치료한다.

영국에서

영국에서는 긴급 치료 센터(워크인 센터 또는 경미한 부상 유닛이라고도 함)가 상업적 기반이 아닌 국가 보건 서비스 기관에 의해 제공되고 있다. 그것들은 긴급한 의학적 치료가 필요하지만 생명을 위협하지는 않는 조건들을 치료하기 위한 것이다.[1] 이들은 소매 시설에 자주 배치되지 않으며 일반적으로 사고 및 응급 부서의 시설이 필요하지 않을 수 있는 환자들을 진료하는 병원 현장에 있지만, 필요할 경우 한 곳에서 다른 곳으로 이송할 수 있다. 압박이 심한 A&E 부서에서 환자들을 다른 곳으로 돌리려는 의도다.[2] 어떤 서비스가 제공되고 언제 제공되는지에 대한 공적인 정보가 부족했다. 역사적으로 사고와 비상사태에 대한 의존을 극복하기 위한 지침이 필요하다는 지적이 제기돼 왔다. 유사한 시설에는 방문 센터, 경미한 부상 유닛, 긴급 치료 센터 등 다른 단어가 사용되었지만, 대중은 정확히 무엇이 제공되는지 이해하지 못하고 있다. 블랙풀에서는 워크인 센터와 같은 날 건강 센터가 2018년 8월에 긴급 치료 센터로 이름이 바뀌었다. 이는 환자에 대한 명확하고 포괄적인 제안이라고 했다. 이러한 긴급 치료 센터들은 예약 가능한 예약을 제공하는 은행 휴일을 포함하여 1년 중 매일, 매일 적어도 12시간 동안 문을 열었다.[3]

2000년대에 영국에는 약 230개의 워크인 센터가 문을 열었다. 2010~2014년 51개 마감. 38도에 따르면 2014~2017년 95개 추가 휴업했다. 2009년 문을 연 여빌센터는 2017년 문을 닫았다. 서머셋 임상 커미셔닝 그룹은 너무 많은 사람들이 마을 회관 시설을 편리하기 때문에 잘못 사용하고 있다고 말했다. 토요일과 일요일 오전 10시부터 오후 6시까지 문을 여는 병원의 긴급 돌봄서비스로 대체됐다.[4] 노스오메스비와 에스턴의 워크인은 2017년 폐쇄됐으며 4건의 GP 수술에서 심야와 주말 약속을 한 지역 GP 연합인 ELM Alliance Ltd.가 운영하는 사우스 티즈 접근 대응 서비스로 대체됐다.[5]

어떤 센터는 병원 신탁에 의해 운영된다. 로열 데본과 엑서터 NHS 재단 트러스트는 2018년 3월 노던 데본 헬스케어 NHS 트러스트로부터 엑서터의 NHS 워크인 센터를 인수했다. 또한 호니톤 경미한 부상 부대를 운영하고 있다. 신뢰는 그들이 기술과 전문성을 공유하고 A&E 부서와 한 팀으로 일할 수 있게 되었다고 말했다.[6]

돌봄품질위원회는 2018년 6월 영국에서 긴급 돌봄서비스의 약 10%가 개선이 필요하다고 보고한 바 있다. 그들은 64개의 긴급 치료 센터와 방문 센터를 점검했다.[7]

NHS 잉글랜드는 2019년 잉글랜드의 모든 지역을 GP 주도로 매일 최소 12시간 이상 개방해야 하는 긴급 치료센터 네트워크로 서비스하고 NHS 111이나 GP 의뢰를 통해 예약할 수 있는 예약을 제공하며 기본 진단 장비를 갖추어야 한다고 결정했다. 그들은 또한 일반적인 관행에 대한 압력을 완화하기 위한 것이다. 지역 이름과 서비스 수준이 다른 많은 단위를 여기에 포함시키고[8] 일부는 문을 닫는다.[9] 그 프로그램은 지역 지속가능성과 혁신 파트너십에 의해 주도된다.[10]

미국에서는,

최초의 긴급 치료 센터는 1970년대에 미국에서 문을 열었다. 그 이후로, 이 의료 분야는 미국 전역의 약 10,000개의 센터로 빠르게 확장되었다. 많은 센터들은 응급의학과 의사들에 의해 시작되었고, 예정되지 않은 의료에 대한 편리한 접근에 대한 대중의 요구에 부응했다. 이러한 센터들의 증가에 대한 중요한 요인은 ED와 비교할 때 유의적인 금전적 절감이다. 현재 많은 관리형 관리 조직(MCO)이 고객에게 긴급 관리 옵션을 활용하도록 권장하거나 요구하기도 한다.[11] 긴급 돌봄센터는 보통 24시간 문을 열지 않지만, 미국 내 센터의 70%는 오전 8시 이전까지 문을 열고 95%는 오후 7시 이후 문을 닫는다.[12]

2014년 현재 긴급 돌봄 산업 규모는 145억 달러로 추산된다.[13]

2014년 비병원 기반 긴급요양센터(UCC)를 보유한 미국 커뮤니티는 주로 도시적이었고, 소득 수준이 높고 민간보험 수준이 높은 지역에 위치했다.[14] 카이시 외는 플로리다, 메릴랜드, 네바다, 텍사스, 버지니아, 워싱턴의 지역 다중 병원 시스템을 고려했다. 2012년 117개의 병원 기반 "클러스터" 중 50%는 UCC, 소매점 클리닉 또는 둘 모두를 포함했다. 워싱턴의 시스템 중 57%가 UCC를 운영했는데, 워싱턴의 시스템 중 36%가 UCC를 운영했고, 플로리다의 시스템 중 UCC가 17.6%로 가장 많았다. 저자들은 UCC 및 소매점 클리닉 모델과의 병원 시스템 파트너십에서 설명되지 않은 주별 변화에 주목하였다.[15] Corwin 외 연구진은 2012년 상부 호흡기 또는 요로 감염, 기관지염, 스프린트 또는 타박상, 허리 또는 관절통으로 UCC(n=1426,354) 응급부(ED) 또는 내과(n=334,841), 의사(n=8359,498)에 제시된 메디케어 수혜자를 고려했다. ED에 제시된 환자는 UCC나 의사실에 제시된 환자(각각 65%, 64%)에 비해 여성(ED 발표의 67%)일 가능성이 높았다. UCC에 제시된 환자들은 85세 이상(의사 사무소 프레젠테이션의 15%, ED 프레젠테이션의 13%) 또는 블랙(의사 사무소 프레젠테이션의 6%, ED 프레젠테이션의 4% 대비 11%)의 연령 가능성이 훨씬 높았다.[16] 2014년 미국의 가족 내과의사 중 3.1%가 UCC에서 주로 근무했으며, 남성:여성 비율은 6:7, 도시:농촌 비율은 2:1이었다. 이는 가족 내과의사의 3.6%가 주로 응급의료에 종사하는 것과 비교되며, 남성:여성 비율이 5:3이고 도시:농촌 비율이 1:2에 가깝다.[17]

조직 및 인증

미국 긴급 치료 협회(UCAOA)는 매년 봄 회의와 가을 회의를 개최한다. 2004년 설립된 UCAOA는 긴급한 돌봄센터 자체를 소유하지 않고 오히려 업계에 자원, 교육, 리더십을 제공하고 있다.[18] JUCM, The Journal of Emergency Care Medicine은 긴급 치료 협회(UCA)의 공식 간행물이다. 각 호에는 동료 검토 임상 및 실무 관리 기사가 수록되어 있다.[19]

미국 긴급 치료 의료 위원회(ABUCM)는 1997년에 설립되었다. 이 조직은 긴급 치료 의사에게 인증을 제공한다.[20]

UCAOA 프로그램은 긴급 치료 인증[21], AAUCM은 긴급 치료 센터 인증으로 불린다.[22]

RNZCUC(Royal New Zealand College of Emergency Care, RNZCUC)는 1995년에 원래 사고 및 의료 의사 협회(AMPA)로 설립되었으며, 현재 뉴질랜드에서 긴급 치료 의사를 위한 자격증을 제공하고 있다. RNZCUC는 뉴질랜드의학회의(MCNZ)와 함께 의학 인정 분과를 가지고 있으며 뉴질랜드에서는 별도의 의학 분기로 인정받고 있다. 뉴질랜드에서 13번째로 큰 대학(MCNZ가 인정한 34개 대학 중)이다.[23]

인력 및 서비스

긴급 치료 센터는 응급 부서가 아니므로 수술 서비스, 특히 침습적 수술 절차(피부 또는 피하 시술 이상, 신체 기관과 장기 부분 및/또는 깊은 근막, 힘줄, 근육, 근육 또는 뼈의 깊은 침투)를 제공하지 않는다.g 국소 마취 또는 일반 마취 사용(국소 마취 이상), 전체 수술실 또는 스위트룸이 필요하거나 회복 시간이 길거나 센터에서 사용할 수 있는 영상 또는 전문의 수준 이상이 필요한 시술.[24]

2010년 보건 문제 연구 결과에 따르면, 응급 부서 진료의 약 13.7 - 27.1%가 긴급 치료 센터에서 관리될 수 있으며, 이로 인해 연간 약 44억 달러의 잠재적 비용 절감 효과가 발생할 수 있다고 한다.[25]

소유권

긴급 돌봄센터의 대다수는 의사나 의사단체가 소유하고 있지만, 더 많은 기업과 투자은행이 긴급 돌봄센터를 인수하여 지역 및 국가 브랜드를 업계에 창출하고 있다. 다음은 UCAOA의 2012년 연구에 따른 긴급 치료 소유권에 대한 분석이다.

  • 의사 또는 의사 단체가 소유한 센터의 35.4%는 2010년의[26] 50%에 비해 감소했다.
  • 법인 소유 비율은 30.5%로 2010년 13.5%보다 높아졌다.
  • 병원 소유 25.2%
  • 4.4% 비개인 소유
  • 가맹점주 지분 2.2%

참조

  1. ^ "When to visit an urgent treatment centre (walk-in centre or minor injury unit)". NHS. Retrieved 8 April 2021.
  2. ^ "Patients urged to avoid A&E this bank holiday". Eagle Radio. 25 August 2018. Retrieved 7 September 2018.
  3. ^ "Fresh new name for Fylde health centres". Blackpool Gazette. 20 August 2018. Retrieved 7 September 2018.
  4. ^ "NHS Mass closure of NHS walk-in centres is fuelling winter crisis, claim campaigners". Guardian. 7 January 2018. Retrieved 7 September 2018.
  5. ^ "Out-of-hours GP service which replaced walk-in centres is dragged out of 'special measures'". Teesside Live. 24 May 2018. Retrieved 7 September 2018.
  6. ^ "Exeter's walk-in centres will no longer be run North Devon Healthcare Trust". Devon Live. 22 March 2018. Retrieved 7 September 2018.
  7. ^ "One in 10 primary care urgent care services in England not up to scratch". OnMedica. 22 June 2018. Retrieved 7 September 2018.
  8. ^ "Urgent treatment centres". NHS England. 2019. Retrieved 26 February 2020.
  9. ^ "Urgent treatment centres could open in four Surrey towns but some walk-in clinics could shut". Get Surrey. 31 January 2020. Retrieved 26 February 2020.
  10. ^ "'Distrust' of United Lincolnshire Hospitals NHS Trust over Grantham A&E, says its chief executive". Grantham Journal. 25 February 2020. Retrieved 26 February 2020.
  11. ^ "Blue Cross of GA Uses Google Maps to Encourage Use of Urgent Care". Urgentcarenews.com. Retrieved 22 June 2015.
  12. ^ "'2012 Urgent Care Benchmarking Survey Results.' Urgent Care Industry Information Kit. 2013" (PDF). Urgent Care Association of America. Retrieved 2015-06-26.
  13. ^ "Race Is On to Profit from Rise of Urgent Care". The New York Times. 2014-07-09. Retrieved 2015-12-18.
  14. ^ Le, S T; Hsia, Renee Y (7 April 2016). "Community characteristics associated with where UCCs are located: a cross-sectional analysis". BMJ Open. 6 (4): e010663. doi:10.1136/bmjopen-2015-010663. PMC 4838716. PMID 27056591.open access
  15. ^ 카이시 A, 셰이 P, 로스코 C. 병원 시스템, 편리한 관리 전략 및 의료 개혁. 의료경영학 저널 2016년 3월 2일
  16. ^ Corwin, GS; Parker, DM; Brown, JR (2016). "Site of Treatment for Non-Urgent Conditions by Medicare Beneficiaries: Is there a role for Urgent Care Centres?". The American Journal of Medicine. 129 (9): 966–73. doi:10.1016/j.amjmed.2016.03.013. PMC 6567985. PMID 27083513.
  17. ^ "One in Fifteen Family Physicians Principally Provide Emergency or Urgent Care". Jabfm.org. 2014-07-01. Retrieved 2015-06-26.
  18. ^ "The Urgent Care Association". www.ucaoa.org.
  19. ^ "About Us".
  20. ^ "ABUCM Home". www.abucm.org.
  21. ^ "Urgent Care Association > Page Not Found". www.ucaoa.org. Archived from the original on August 26, 2013. {{cite web}}: Cite는 일반 제목(도움말)을 사용한다.
  22. ^ "What is Urgent Care Accreditation?". Aaucm.org. Retrieved 22 June 2015.
  23. ^ "Royal New Zealand College of Urgent Care".
  24. ^ "Adaptive Support Ventilation Reduces the Incidence of Atelectasis in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting: A Randomized Clinical Trial".
  25. ^ Weinick, R. M.; Burns., R. M.; Mehrotra, A (September 2010). "Many Emergency Department Visits Could Be Managed At Urgent Care Centers and Retail Clinics". Content.healthaffairs.org. Retrieved 2015-06-26.
  26. ^ "The Journal of Urgent Care Medicine". Jucm.com. Retrieved 2015-06-26.

외부 링크