에레시즘

Erethism
수은 중독, 만성(신경학적 증상학)
Hg Mercury.jpg
요소 수성.
전문의학 독극물학 Edit this on Wikidata

에레시즘은 [n 1]수은 중독에서 파생된 증상뿐만 아니라 중추신경계 전체에 영향을 미치는 신경학적 질환이다.에레시즘은 과민성, 낮은 자신감, 우울증, 무관심, 수줍음[2][3], 소심함과 같은 행동 변화로 특징지어지며, 수은 증기에 장기간 노출되는 일부 극단적인 경우에는 정신착란, 성격 변화, 기억력 감퇴로 특징지어진다.이레시즘이 있는 사람들은 종종 사회적 상호작용에 어려움을 겪는다.관련된 신체적 문제에는 불규칙한 심장 박동뿐만 아니라 "두통, 전신통증, 금속성 [4]수은 노출 후 떨림"이 포함될 수 있습니다.

수은은 전 세계적으로 토양, 바위, 물에서 발견되는 원소이다.이레시즘에 걸린 사람들은 종종 일을 통해 수은에 노출된다.근로자들이 수은에 직업적으로 노출될 수 있는 위험성이 높은 직업들 중 일부는 염소 알칼리, 온도계, 유리 취입 또는 형광 전구 공장에서 일하고, 건설, 치과, 또는 금과 은 [5][6][7]광산에서 일하는 것이다.공장에서 근로자들은 주로 최종 소비자 제품을 만드는 데 관련된 기본 제품과 공정을 통해 수은에 노출됩니다.치과 클리닉에서는 주로 치과용 [7]충치를 치료하기 위한 치과용 아말감의 상호 작용과 설치를 통해 이루어집니다.그리고 광산의 경우, 수은을 사용하여 [8]귀금속을 정제하고 완전히 추출합니다.

일부 원소 및 화학적 형태의 수은(증기, 메틸 수은, 무기 수은)은 다른 형태보다 독성이 더 강하다.인간의 태아와 의학적으로 손상된 사람들(예: 폐 또는 신장 질환 환자)은 [9]수은의 독성 영향에 가장 민감합니다.

수은 중독은 또한 가정 내를 포함한 직업상 노출이 아닌 곳에서 발생할 수 있다.수은 증기의 흡입은 수은을 가정이나 자동차 바닥에 뿌리거나, 양초에 태우거나, 향수와 섞는 문화적이고 종교적인 의식에서 비롯될 수 있다.광범위한 사용과 일반적인 우려로 인해 치과용 아말감에 의한 독성 위험은 철저히 조사되었다.FDA는 2020년에 수은 아말감을 [11]피해야 하는 위험 인구에 대한 새로운 지침을 발표했지만, 결론적으로 안전한[10] 것으로 나타났다.

역사적으로, 이것은 털실을 안정시키기 위해 사용한 수은에서 나오는 증기에 오랫동안 노출되었던 오래된 영국 펠트 모자 제조업자들 사이에서 흔했는데, 펠트라고 불리는 과정에서는 토끼와 같은 동물의 털에서 털이 깎였다.산업 노동자들은 수은 증기에 노출되어 "미친 모자 장수"[12]라는 표현을 만들어냈다.어떤 사람들은 루이스 캐롤의 이상한 나라의 앨리스에 나오는 미친 모자라는 캐릭터가 에레시즘을 가진 사람의 예라고 믿지만, 이 이야기의 기원은 불분명하다.이 캐릭터는 [13]캐롤에게 잘 알려진 별난 가구상 테오필러스 카터에 바탕을 두고 있다.

징후 및 증상

급성 수은 노출은 정신 착란, 환각, 자살 경향과 같은 정신적인 반응을 유발했다.직업적 노출은 광범위한 기능 장애의 주요 특징으로 과민성, 흥분성, 과도한 수줍음, 불면증과 함께 요도증을 초래했다.지속적인 노출과 함께 처음에는 손을 포함한 미세한 떨림이 발생하고 나중에는 눈꺼풀, 입술, 혀로 퍼져나가 가장 심각한 경우 격렬한 근육 경련을 일으킨다.그 떨림은 특징적인 외관을 가진 필체에 반영되어 있다.가벼운 경우에는 노출로부터 제거된 후 수년간 이레시즘과 떨림이 서서히 퇴보한다.수은 피폭 노동자의 신경 전도 속도 저하가 증명되었다.장기적이고 낮은 수준의 노출은 피로, 과민성, 기억 상실, 생생한 꿈, 우울증으로 특징지어지는 덜 뚜렷한 이레시즘 증상과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다(WHO, 1976).

영향을 받은 남자는 쉽게 화가 나고 당황하며 인생의 모든 기쁨을 잃고 직장에서 해고될까 봐 끊임없이 두려움 속에 살아간다.그는 소심해서 방문객 앞에서 자제력을 잃을지도 모른다.그러다 보니 공장에서 멈춰 서서 지켜보다가 도구를 던져놓고 '보고 있으면 일을 할 수 없다'며 화를 내기도 하다.때때로 사람은 더 이상 화를 내지 않고 명령을 받을 수 없기 때문에 일을 포기해야 하거나, 만약 그가 십장이라면, 그는 부하들에 대한 인내심이 없기 때문에 일을 포기해야 한다.졸음, 우울증, 기억상실, 불면증 등이 나타날 수 있지만 환각, 망상, 조증은 드물다.
가장 특징적인 증상은 처음 나타나는 경우는 드물지만 수은성 떨림이다.그것은 갑상선 기능 항진증만큼 좋지도 않고 규칙적이지도 않다.그것은 몇 분마다 거친 흔들림에 의해 중단될 수 있다.보통 손가락에서 시작되지만 눈꺼풀, 입술, 혀는 초기에 영향을 받는다.진행되면서 팔과 다리로 넘어가기 때문에 작업장을 돌아다니기가 매우 어려워지고 벤치로 안내해야 할 수도 있습니다.이 단계에서 이 상태는 너무 명백해서 일반인들에게는 "모자의 떨림"으로 알려져 있다.

Buckell et al., Chronic Mercury Poisoning (1946)[14]

수은에 대한 만성적인 직업상 노출의 영향에는 정신적인 혼란, 정서적 장애, 그리고 근육의 [15]약함이 포함된다.심각한 신경학적 손상과 신장 손상도 [16]발생할 수 있다.징후와 증상에는 붉은 손가락, 붉은 발가락, 붉은 볼, 땀, 청력 상실, 귀와 입에서 출혈, 치아, 머리카락, 손톱과 같은 부속물의 상실, 협응력 부족, 기억력 저하, 수줍음, 불면증, 신경질, 떨림, [16]현기증이 포함될 수 있다.피폭된 미국 모자에 대한 조사는 의도 [14]떨림을 포함한 신경학적 증상학이 지배적인 것으로 나타났다.수은 증기에 만성적으로 노출된 후, 증기는 병적인 수줍음과 현저한 과민성과 같은 특징적인 심리적 특성을 발달시키는 경향이 있었다(상자 [17]참조).모자 장수들 사이에서 이러한 증상이 나타나면서 "광기병",[15] "광기병", "광기병", "모자 떨림",[18][19] "댄버리 떨림" 등 에레시즘에 대한 몇몇 유명한 이름이 생겨났다.

노출의 바이오마커

과거에 모자 쓴 사람들은 그들의 증상을 통해 이레시즘으로 진단받았지만, 아래 뉴저지의 모자 쓴 사람들의 사례에서 보듯이 때때로 이레시즘이 수은 노출의 결과라는 것을 증명하기가 더 어려웠다.오늘날, 모자 제조 산업의 이레시즘은 더 이상 문제가 되지 않지만, 다른 고위험 직업에서도 지속되고 있습니다.그 결과, 작업자의 수은 피폭을 보다 정확하게 측정할 수 있는 방법이 확립되었습니다.여기에는 혈액, 머리카락, 손톱,[20] 소변의 수은 수치를 수집하고 검사하는 것이 포함됩니다.이러한 바이오마커의 대부분은 수은에 대한 반감기가 짧다(예를 들어 혈액의 반감기는 보통 약 2-4일이다). 따라서 일부 바이오마커는 급성 고선량 수은 [21][22]피폭 테스트에 더 적합하다.하지만, 소변에 있는 수은은 훨씬 더 긴 반감기를 가지고 있고, 다른 바이오마커들과 달리 무기수은과 [21][22]원소수은의 총체적 부담을 더 잘 대표한다.이는 수은이 낮은 만성 노출, 특히 무기 및 원소 수은(즉, 수은 증기) 노출을 측정하는 데 적합하기 때문에 수은에 대한 직업상 노출을 측정하는 데 이상적인 바이오마커가 된다. 이는 수은이 높은 [21][22]직업에서 가장 발생할 가능성이 높은 두 가지 유형이다.

모자의 이력

펠트 모자를 만드는 몇 가지 단계는 1858년의 이 이미지에 설명되어 있습니다.
보호 장비도 없이 모자 제조업에 종사하는 남성이 수은 중독에 걸릴 위험이 있습니다.

특히 19세기에는 질산수은 형태의 무기수은이 [23]모자용 펠트 생산에 일반적으로 사용되었다.토끼, 산토끼, 비버와 같은 작은 동물들의 털을 껍질에서 분리하여 함께 붙이는 카로팅이라고 불리는 과정 동안, 질산수은이 함유된 주황색 용액이 매끄러운 약제로 사용되었습니다.그 결과 펠트는 반복적으로 큰 원추형으로 만들어지고 끓는 물에 쪼그라들며 [17]말렸다.치료된 흉악범에서는 느린 반응이 휘발성 유리 [24]수은을 방출했다.함침된 펠트에서 나오는 증기와 접촉한 모자 장수(또는 밀레니어)는 종종 밀폐된 [16]공간에서 일했다.

모자 제조에 수은을 사용하는 것은 수은 노출의 위험이 이미 알려진 17세기 프랑스에서 [17][25]위그노에 의해 채택된 것으로 생각된다.이 과정은 프랑스에서 처음에는 비밀에 부쳐졌고, 그곳에서 모자 제조는 급속히 위험한 직업이 되었다.17세기 말 위그노들은 낭트 칙령의 철회에 따라 그 비밀을 영국으로 가져갔다.빅토리아 시대에는 "모자처럼 미친" (아래 참조) "모자처럼 미친"과 "모자의 흔들림"[17][25][26]과 같은 일반적인 표현에서 반영되었듯이, 모자의 고민은 속담이 되었다.

모자의 수은 중독 증상에 대한 최초의 설명은 1829년 [14]러시아 상트페테르부르크에서 만들어진 것으로 보인다.미국에서는 1860년 [27][28]애디슨 프리먼에 의해 뉴저지의 모자 장수들 사이의 수은 중독에 대한 철저한 직업 설명이 현지에서 출판되었다.1861년에 출판된 아돌프 쿠스마울의 수은 중독에 대한 최종 임상 서술은 1845년에 원래 보고된 15세 파리 소녀의 사례를 포함하여 모자 제조업자에 대한 언급만을 포함하고 있었는데, 이 사례의 심각성은 2년간의 카로팅 후 아편 [27]치료를 촉진시켰다.영국에서,[27] 독성학자 알프레드 스웨인 테일러는 1864년에 모자 제조업자에게 이 병을 보고했습니다.

1869년, 프랑스 의학아카데미는 모자 제조업자들에게 제기되는 건강상의 위험을 증명했다.모자 제조에 수은을 사용할 수 있는 다른 방법이 1874년에 나왔다.미국에서는 수은 사용을 피하기 위해 1888년에 염산염에 기초한 공정이 특허를 받았지만 [29]무시되었다.

1898년 프랑스에서 모자 제조업자들을 수은 노출 위험으로부터 보호하는 법이 통과되었다.20세기가 바뀔 무렵, 영국 모자 장수들 사이에서 수은 중독은 [26][30]드문 일이 되었다.

댄버리의 모자 공장 그림 엽서(1911년 소인)

미국에서는 1941년까지 수은에 기초한 과정이 계속 채택되었는데, 그 때 수은은은 주로 뇌관 [27][29]제조에 있어 중금속이 필요했기 때문에 폐기되었다.따라서, 20세기 대부분의 수은 중독은 코네티컷주 댄버리에 위치한 것을 포함한 미국의 모자 제조 산업에서 여전히 흔하게 남아있었다.[14][26]

영향을 받은 모자 제조업자들의 또 다른 20세기 코호트가 이탈리아 [31][32]토스카나에서 연구되었다.

뉴저지 주의 모자 장수

뉴저지의 모자 제조업자들의 경험은 잘 문서화되어 있으며 리차드 [27]웨딘에 의해 검토되었다.1860년 뉴어크, 오렌지, 블룸필드와 같은 도시의 모자 제조 산업이 급속히 성장하던 시기에 오렌지 출신의 의사 애디슨 프리먼은 "모자 사이의 수은 질환"이라는 제목의 기사를 뉴저지 의학회지에 실었다.이 획기적인 논문은 카로팅 중 수은 증기의 사용 및 공정 후반(마무리, 형성 및 크기 조정 중) 수은 증기의 흡입에 대한 직업적 설명과 함께 노동자들 사이의 만성 수은 중독의 영향에 대한 임상적 설명을 제공했다.Freeman은 "이런 부류의 시민들의 건강에 대한 적절한 고려는 수은이 모자 제조에 그렇게 광범위하게 사용되어서는 안 되며, 만약 수은의 사용이 꼭 필요하다면, 모자 마무리공의 방은 크고, 천장이 높고,[28] 환기가 잘 되어야 한다고 요구한다"고 결론지었다.프리먼의 예방에 대한 요구는 무시되었다.

1878년 데니스 박사가 에식스 카운티 의학협회를 대표해 뉴어크 주변의 25개 회사를 검사한 결과 1589명의 모자 장수 중 25%가 수은성 질병으로 밝혀졌다.데니스는 질병 사실을 인정하면 해고될 것이라는 노동자들의 두려움을 감안할 때 이 유병률은 아마도 과소평가된 수치일 것이라고 인식했다.데니스는 직장에서 선풍기 사용을 권했지만, 그는 대부분의 악플러들의 건강 문제를 과도한 알코올 사용으로 돌렸다(따라서 [27][33]고용주들이 제공하는 비위생적인 근무 환경을 정당화하기 위해 주로 이민 노동자들의 음주라는 오명을 사용했다.

놀라운 것은 사람들이 그러한 죽음 속에서 일하도록 유도될 수 있다는 것이다.평범한 지성을 가진 사람들이 평범한 건강의 법칙에 그렇게 무관심할 수 있다니 믿기 어렵다...임금을 유지하기 위한 모든 노력이 그들에게 떠오르지 않았던 것 같다...작업장의 적절한 위생 규정을 소홀히 하여 건강을 해치는 것으로 인해 크게 상쇄된다.그리고 사이징 룸에 있는 일꾼들이 물속에 서 있다는 사실이 언급되었을 때, 그리고 대부분의 경우 피할 수 있는 간단하고 저렴한 방법이 언급되었을 때, 대답은 비용이 들 것이고 모자 제조업자들은 피할 수 있다면 그러한 목적을 위해 돈을 쓰는 것을 꺼려하지 않았습니다.

Bishop, Annual Report of the Bureau of Statistics of Labor and Industries of New Jersey (1890)[34]

Lawrence T 이후 수은 노출의 일부 자발적 감소가 시행되었다.성공적인 제조업자가 된 오렌지 출신의 전직 모자 장인 펠은 1883년 공장 감찰관으로 임명되었다.19세기 후반, 모자 장수들 사이에서 긴급한 건강 문제는 결핵이었다.이 치명적인 전염병은 모자 장수들이 일할 것으로 예상되는 극도로 비위생적이고 습기가 많은 밀폐된 공간에서 만연했다. (1889년 연례 보고서에서 뉴저지 노동 산업국은 이 조건에 대해 불신감을 나타냈다—상자 참조)1873년부터 1876년 사이에 뉴어크와 오렌지에서 기록된 모자 장수 사망자의 3분의 2는 폐질환에 의한 것으로 대부분 30세 미만의 남성에서 발생했으며, 결핵으로 인한 사망률이 20세기까지 지속되었다.결과적으로, 결핵이 모자에서 더 넓은 지역 사회로 확산되는 것을 막기 위한 공중 보건 캠페인은 수은 중독 문제를 잠재우는 경향이 있었다.예를 들어, 1886년 J. W. Stickler는 뉴저지 보건 위원회를 대표하여 모자의 결핵 예방을 장려했지만,[27][35] 그가 조사한 노동자의 15-50%에서 떨림이 보고되었음에도 불구하고 수은주의(mercurialism)는 "흔치 않은" 것으로 간주했다.

악플러들은 흔드는 것을 쉽게 예방할 수 있는 질병이라기 보다는 그들의 일에 대한 대가를 지불하기 위한 불가피한 대가라고 생각하는 것처럼 보였지만, 그들의 고용주들은 그 문제에 대해 모른다고 공언했다.1901년 뉴어크와 오렌지에 있는 1,000명 이상의 모자 장수 11명을 대상으로 한 조사에서 뉴저지 통계국장인 윌리엄 스테인스비는 결핵과 류머티즘을 제외한 모자 장수들에게 특유한 질병에 대한 인식이 부족하다는 것을 발견했다.링크").[27][36]

1934년까지 미국 공중 보건국은 미국 펠트 제조업자의 80%가 수은성 떨림을 앓고 있다고 추정했다.그럼에도 불구하고, 노동조합 운동(원래 1854년에 설립된 미국 모자 완성자 협회가 주도)은 이 문제를 다루지 않았고, 프랑스와는 달리, 미국에서는 관련 법률이 채택되지 않았다.대신에, 결국 미국의 모자 제조에서 수은산 수은의 사용을 중단시킨 전쟁 노력에 수은이 필요했던 것으로 보인다; 1941년 미국 공중 보건국에 의해 소집된 회의에서, 제조업자들은 자발적으로 [27]과산화수소를 사용하는 즉시 이용 가능한 대체 공정을 채택하기로 동의했다.

'미친 모자 장수'

루이스 캐럴의 '매드 해터'라는 이름은 모자 장수 증후군을 암시하는 것일 수 있지만, 캐릭터 자체는 별난 가구상을 바탕으로 한 것으로 보인다.
주요 기사: Mad as a hatter

"모자로 미친"이라는 표현이 [37]증후군과 관련이 있지만, 그 어원은 불확실하다.

이상한 나라의 앨리스의 모험에서 루이스 캐롤의 상징적인 매드 해터 캐릭터는 [38]찻잔을 깨물어 먹는 것을 포함한 매우 특이한 행동을 보여준다.캐롤은 악플러들의 치매 현상에 익숙했을 것이지만, 문학적 성격은 수은 [17]중독 증세를 보이지 않는 별난 가구상 테오필러스 카터에게서 직접 영감을 받은 것으로 여겨진다.

배우 조니 뎁은 팀 버튼의 2010년 영화 이상한 나라의 앨리스에서 당근과 오렌지색 머리의 매드 해터를 연기한 것에 대해 "그 캐릭터가 독살되었고 그것은 그의 머리카락과 손톱과 눈을 통해 나왔다"[39]고 말했다.

「 」를 참조해 주세요.

메모들

  1. ^ From Greek ἐρεθισμός erethismos "irritation".[1]

레퍼런스

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원천

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