직업성 천식

Occupational asthma
직업성 천식
전문호흡계

직업성 천식은 직장에서 약물에 노출되어 직접적으로 야기되는 새로운 발병 천식 또는 이전의 대기성 천식의 재발이다.그것은 직업성 폐질환이며 일과 관련된 천식의 일종이다.직업성 천식을 유발할 수 있는 약물은 감작제와 [1]자극제로 분류할 수 있다.

감작제 유도 직업성 천식은 특정 물질(즉, 식물과 동물 유래의 고분자량 단백질 또는 화학 물질, 금속 및 [1]목재 분진을 포함하는 저분자량 약제)의 흡입으로 인해 발생하는 면역학적 형태의 천식이다.

자극성 유발(직업상) 천식은 자극성 제품에 대한 단일 또는 여러 번의 고용량 노출로 인해 발생하는 비면역학적 형태의 천식이다.보통 노출 후 초기에 발생하지만, 세계무역센터 재난에서 보듯이 알칼리성 먼지와 연소 생성물의 복잡한 혼합물에 노출된 후 몇 개월 동안 무의식적으로 발생할 수도 있습니다.감작제 유발 직업성 천식을 가진 환자와 달리, 자극성 유발 직업성 천식을 가진 피험자는 [2]증상을 일으킨 자극제의 낮은 농도에 다시 노출된 후 일과 관련된 천식 증상이 발생하지 않는다.반응성 기도 기능 장애 증후군(RADS)은 자극성 유발 천식의 심각한 형태이며, 호흡 증상은 보통 고농도의 자극성 가스, 에어로졸, 증기 또는 [3]연기를 실수로 한 번 흡입한 후 몇 분 또는 몇 시간 내에 발생한다.

일과 관련된 천식의 또 다른 유형은 직장 환경에 의해 악화되었지만 그로 인해 유발되지는 않는 천식인 일탈천식이다.WEA에 대한 천식과 직장에서 조건의 자극성 화학 물질, 먼지, 간접 흡연은 직장에서 현재 흔하게 유발 물질뿐만 아니라 감정적인 스트레스 등 다른"노출", 작업장 온도, 그리고 격렬한 신체 운동 이 환자들에서 천식 증상을 가중시킬 것을 비롯한 다양한 환자의 5에 존재한다.[4]직업성 천식과 일과성 천식 모두 개인에게 나타날 수 있다.

비직업적 원인으로 인한 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 과민성후두증후군, 과호흡증후군, 과민성폐염, 기관지염 등 직업성 천식을 모방하는 증상이 많다.

징후 및 증상

다른 천식과 마찬가지로 기도염, 가역성 기도폐쇄, 기관지경련이 특징이지만, 직장 [5]환경의 무언가에 의해 발생합니다.증상으로는 호흡곤란, 가슴 결림, 기침, 가래 생성, 쌕쌕거림 등이 있습니다.일부 환자들은 또한 가려움증, 눈물, 재채기, 코막힘, [3]비염과 같은 상기도 증상이 나타날 수 있다.

증상은 감작제 유도 천식처럼 수년 동안 발생할 수 있으며, RADS의 경우처럼 고농도 약물에 한 번 노출된 후에 발생할 수 있다.

위험요소

현재 400개 이상의 작업장 물질이 아스테마겐성 또는 알레르기를 일으키는 [2][6][7]성질을 가진 것으로 확인되었다.밀가루, 디이소시아네이트, 라텍스, 과황산염, 알데히드, 동물, 나뭇가루, 금속, 효소 등의 작용제가 대부분을 차지하지만, 원인물질의 분포는 산업활동 [2][8]패턴에 따라 지리적 영역에 따라 크게 다를 수 있다.예를 들어, 프랑스의 경우 가장 영향을 받는 산업은 빵집과 케이크 가게, 자동차 산업과 [9]미용사인데 반해, 캐나다의 경우 주된 원인은 나무 분진이고 그 다음은 이소시아네이트입니다.게다가, 직장에서 가장 흔한 직업성 천식의 원인은 이소시아네이트이다.[10]이소시아네이트는 자동차 생산 및 정형 폴리우레탄 및 섬유 유리 [10]주조물의 응용에 사용됩니다.

가장 위험한 직업은 접착제 취급자(예: 아크릴산염), 동물 취급자와 수의사(동물 단백질), 제빵사와 제분업자(진짜 곡물), 카펫 제조업자(gum), 전자제품 제조업자(땜질 수지), 산림노동자, 목수 및 가구 제조업자(목분진), 미용사(예: 과황산염), 건강관리 노동자(예: 늦은 시간 및 화학 물질)이다.글루타르알데히드, 관리인 및 청소 직원(예: 클로라민-T), 제약 노동자(약물, 효소), 해산물 가공업자, 셸락 취급자(예: 아민), 납땜자 및 정제업자(예: 금속), 스프레이 페인트 페인트공, 절연 설치업자, 플라스틱 및 발포 산업 노동자(예: 디이소시아네이트), 섬유 노동자(예: 예), 에폭시 및 플라스틱 사용자(예: 에폭시)수지(예: 무수물)[11]

다음 표는 직업 천식의 위험이 있는 것으로 알려진 직업을 나타내며, 이러한 직업에 대한 주요 참고 자료는 캐나다 직업 건강 [12]및 안전 센터이다.

진단.

직업성 천식을 진단하기 위해서는 천식의 증상을 확인하고 작업 환경과의 인과 관계를 규명하는 것이 필요하다.일과 관련된 [1][3][13][14]천식의 진단을 돕기 위해 다양한 진단 테스트가 사용될 수 있습니다.

혈류계는 유효기간이 만료되고 자극된 볼륨을 측정하는 데 사용되는 장치로, 천식을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

피크 호기 유량(PEFR)은 사람이 얼마나 빨리 숨을 쉴 수 있는지를 측정하는 휴대용 장치이며 직업성 [15]천식에 대한 신뢰할 수 있는 검사입니다.시리얼 PEFR을 측정하여 작업 중 숨을 내쉬는 능력이 제어된 환경과 다른지 여부를 확인할 수 있습니다.

비특이적 기관지 과잉반응 테스트는 진단된 직업성 천식을 지원하기 위해 사용될 수 있다.여기에는 메타콜린 또는 만니톨에 노출되기 전후에 환자의 강제 호기량(FEV-1)을 1초 동안 측정하는 것이 포함됩니다.기도 반응성의 존재, 즉 FEV-1의 현저한 감소는 직업성 [1]천식 환자에게서 볼 수 있다.

특정 흡입 과제 테스트는 실험실 및/또는 직장에서 실험 대상자를 의심스러운 직업군에 노출하고 천식 증상 및 [3][16]FEV1 감소를 평가하는 것으로 구성된다.

피부 찌르기 검사, 혈청 면역 검사 및 가래 호산구 측정과 같은 다른 검사도 직업성 [13]천식의 진단을 확립하는 데 유용할 수 있습니다.

예방

직업성 천식의 발병을 예방하고 또한 개입을 허용하고 [17]결과를 개선하기 위해 위험이나 질병을 조기에 발견하기 위해 여러 가지 형태의 예방 조치가 제안되었다.여기에는 포괄적인 프로그램, 교육 및 훈련, 의료 검사, 의약품 사용, 노출 감소 및 [18]노출 제거가 포함됩니다.

의료 천식 예방에 관한 연구 영상

천식 증상과 기도 과민반응은 불쾌한 [13]환경에서 제거된 후에도 몇 년 동안 지속될 수 있다.따라서 트리거에 대한 노출을 조기에 제한하는 것이 좋습니다.노출을 완전히 중지하는 것이 노출을 줄이는 것보다 더 효과적인 치료법이지만 항상 [8]가능한 것은 아닙니다.

관리

약

직업성 천식에 사용되는 약물은 살부타몰이나 테르부탈린과 같은 단기성 베타고니스트, 살메롤과 포름테롤과 같은 장기성 베타고니스트, 흡입성 코르티코스테로이드와 같은 다른 유형의 천식에 사용되는 약물과 유사하다.면역요법은 또한 감작제 유발 직업성 [14]천식의 경우에 사용될 수 있다.

역학

직업성 천식은 가장 흔한 직업성 폐질환 중 하나이다.모든 성인 천식 환자 중 약 17%가 직업적 [19]노출과 관련이 있다.천식을 앓고 있는 성인의 약 4분의 1이 일성 [4]천식을 앓고 있다.일과 관련된 천식이 있는 환자들은 다른 성인 천식 [19]환자들에 비해 천식 발작, 응급실 방문, 그리고 천식 증상의 악화를 경험할 가능성이 더 높다.

사회와 문화

보상

직업성 천식을 진단받으면,[20] 그것은 노동자들뿐만 아니라 고용주와 의료 시스템에도 심각한 사회 경제적 결과를 초래할 수 있다. 왜냐하면 노동자들은 입장을 바꾸어야 하기 때문이다.직업성 천식이 있는 사람들은 정상 천식이 있는 사람들에 비해 재취업 가능성이 낮다.고용주는 종업원에게 보상금을 지급할 뿐만 아니라,[21][22] 새로운 종업원을 고용하고 훈련시키기 위해 상당한 시간과 에너지와 자금을 소비해야 할 것이다.미국에서는 1996년 직업성 천식의 직접 비용은 12억 달러, 간접 비용은 4억 달러로 총 비용은 16억 달러로 추산되었습니다.대부분의 경우, 고용주는 직원들을 다치게 하는 것보다 안전 기준을 준수함으로써 더 많은 돈을 절약할 수 있었다.[23]

그러나, 이는 일자리 상실, 실업, 보상 문제, 의료비 지출, 신규 [20]인력 고용 및 재교육으로 인해 근로자뿐만 아니라 고용주에게도 심각한 사회 경제적 결과를 초래할 수 있다.

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레퍼런스

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외부 링크