피들러 목
Fiddler's neck| 피들러 목 | |
|---|---|
| 기타이름 | 바이올린 히키, 비올라 사랑물기 |
| 전문 | 직업보건 |
피들러 목은 바이올린과 비올라 연주자에게 영향을 미치는 직업병입니다.[1]
대개 악기를 들고 있는 턱 각도 아래 목 왼쪽에 홍조, 비후, 염증이 특징인 피부 상태입니다.[1] 이물반응으로 인해 부위에 여드름성 병변과 낭종이 생길 수 있고, 위생상태가 좋지 않아 감염도 발생할 수 있습니다.[1] 피들러 목의 주요 원인은 지속적인 마찰과 국소 압력입니다.[2] 전문 오케스트라 음악가들 사이에서는 잘 알려져 있지만 "피부과 의사들에게는 잘 인정되지 않는다",[2] 턱 아래 목 왼쪽에 있는 붉은 자국은 "악기를 보지 않고 대중 앞에서" 바이올리니스트나 바이올리니스트의 식별 표지로 기능합니다.[3]
때때로 바이올린 연주자의 목의 존재는 바이올린 연주자의 기술, 즉 끊임없는 연습에서 오는 '전투 흉터'의 지표로 사용되지만, 많은 바이올린 연주자들은 피부 민감성, 연주 습관, 악기 구성에 사용되는 재료의 차이로 인해 바이올린 연주자의 목이 발달하지 않습니다. 뛰어난 프로 선수는 평생 열심히 연습할 수 있고 결코 피들러의 목을 발달시키지 못합니다.
징후 및 증상
피들러의 목은 보통 고도로 국소화된 이끼화, 가벼운 과색소침착, 턱걸이나 기구 본체가 목의 피부를 누르는 홍반을 포함합니다.[2] 다른 징후와 증상으로는 비늘의 축적, 낭종 및 반흔 형성, 국소 감염과 관련된 구진 및 농포, 초점 부종 등이 있습니다.[1] 서독의 Blum & Ritter(1990)의 연구에서, 그들은 그들 인구의 27%가 경미한 문제만을 가지고 있었고, 72%는 그 부위에 만져지는 종괴를 가지고 있었고, 23%는 통증과 고열, 맥박, 낭포성, 농포성 또는 구진성 병변과 같은 다른 염증 징후를 보고했습니다.[3] 종괴의 크기는 직경이 평균 2 cm에서 최대 4 cm였으며 일부는 화농성 배수, 지속적인 배출 및 지각과 관련이 있습니다. 영양실조성 칼시노시스 큐티스도 보고된 바 있습니다.[4] 다른 심각한 후유증으로는 턱밑샘의 시알리시스와 아래샘의 선 림프종이 있습니다.[3]
피들러 목의 조직병리학에서는 난포의 마개와 함께 과각화증과 극세포증이 자주 나타납니다.[2] 이물 및 여포낭에 육아종을 동반한 조직구 침윤도 흔합니다.[3] 이물 육아종은 턱 받침대의 나무 표면이 마모되고 표재성 진피에 흡수되는 것으로 생각됩니다.[3] 피들러 목의 위치와 복잡한 원인 메커니즘은 더 일반적인 자극으로 인한 접촉 피부염과 비교할 때 더 넓은 스펙트럼의 피부 변화를 일으킵니다.[1] 피들러 목은 과립종과의 주사비 및 유육종 반응과 구별될 수 있습니다.[1]
원인들
피들러 목의 근위적인 원인은 마찰과 압력이지만 반복적인 전단 스트레스와 그에 따른 땀의 트래핑으로 인한 폐색은 모두 점진적인 손상을 일으킵니다.[1] 위생 불량과 함께 이러한 손상은 지역 감염의 소인이 되며, 이러한 감염은 흉터 및 기타 장기적인 영향으로 진행될 수 있습니다.[1] 더운 날씨는 개인의 스트레스가 더 높은 더 작은 그룹에서 피곤함, 감정적인 음악 연주, 연주와 함께 피들러의 목을 악화시키는 것으로 보고되었습니다.[2] 제1형 과민 반응은 특히 턱걸이와 꼬리 부분의 장미나무와 에보니 뿐만 아니라 턱걸이를 사용하지 않을 때 기구 본체의 니스를 칠하거나 기구와 턱 천에 송진 침전물을 칠하기도 합니다.[3] 턱 받침대에 피부와 지속적으로 접촉하는 금속 클립이 있는 경우 니켈이나 기타 금속 알레르기가 일반적인 원인입니다. 특히 로진 노출은 비만성 산 피부염을 유발할 수 있습니다.[3]
진단.
감별진단
피들러 목의 감별 진단에는 가지 갈라진 틈 낭종, 침샘의 질환, 이하선의 종양, 건선, 편평상피, 접촉성 피부염, 단순포진 및 유사 감염, 특히 벼룩에 의한 곤충 물린 상처 및 쏘임 등이 있습니다.[1][3]
치료
특히 경미한 경우는 자부심의 표시로 받아들여지기 때문에,[3] 피들러의 목이 통증이 없고 붓기가 거의 없는 경우에는 치료가 불필요합니다. 그러나 피들러의 목은 더 심각한 장애를 초래할 수 있습니다. 치료의 주요 방법은 기기의 연주를 조정하는 것입니다.[3][5]
- 환부 및 기구에 대한 양호한 위생 상태
- 자주 갈아주는 깨끗한 면포의 사용.
- 땀을 흡수하고 기구와 피부 사이의 마찰을 줄이기 위해 편안한 패드 사용
- 턱 아래의 압력을 줄이기 위한 어깨 받침대 사용
- 적합한 턱걸이, 특히 개인을 위해 조각되거나 성형된 턱걸이.
- 기기의 잠재적 알레르기 유발 물질을 덮거나 변경합니다.
- 턱 부분을 꼬리 부분 위로 몸의 중앙으로 옮기기
- 마모를 줄이기 위해 거친 표면을 매끄럽게 하기
- 남성의 경우, 모낭염을 피하기 위해 수염을 기릅니다.
시알리석증, 이하선 종양, 낭종 등은 수술이 필요합니다.[3] 1cm 이상 큰 자궁경부 림프절은 반드시 생검을 해야 합니다.[3] 결합조직은 염증이 없는 종괴가 클 경우 절제로 제거할 수 있으며, 일반적으로 재발이 거의 없습니다.[3] 감염은 보존적으로 치료해야 하며 적절한 항생제 선택을 위해 도말과 배양을 통해 원인 종을 확인해야 합니다.[3] 염증이 없는 경우에는 경기 시간을 줄이는 것이 도움이 될 수 있지만, 30%의 경우에는 증상이 개선되지 않았습니다.[3]
유병률
피들러의 목은 음악가가 매일 몇 시간 이상 연습하거나 연주하지 않으면 보통 형성되지 않고, 몇 년 동안 진지한 연주를 해야만 발달하는 것처럼 보입니다.[2] 따라서 감염되지 않았거나 다른 방법으로 문제가 없을 때, 피들러의 목은 양성 연습 표시로 알려져 장시간 연습의 표시로 자랑스럽게 착용될 수 있습니다.[3] Blum & Ritter(1990)는 서독의 전문 바이올린 연주자 및 비올리스트 523명 중 62%가 바이올린 연주자(59%)[3]보다 바이올린 연주자 중 비율(67%)이 더 높은 것으로 나타났습니다. 비올라 연주자들은 비올라가 더 크고 무겁기 때문에 바이올린 연주자들보다 바이올린 연주자들의 목이 발달하기 쉬운 것으로 여겨지지만, 이는 경험적으로 확인되지 않았습니다.[2]
피들러 목의 발달은 기존의 피부 문제에 의존하지 않으며, Blum & Ritter는 연구에서 남성의 23%와 여성의 14%만이 바이올린이나 비올라 연주와 독립적인 얼굴의 다른 부분(주로 여드름과 습진)의 피부 장애를 보고했습니다.[3] 피들러 목은 기존 여드름을 악화시킬 수 있지만 여드름은 병변에만 국한되어 다른 곳에 나타나지 않을 수도 있습니다.[2] 그럼에도 불구하고 여드름이나 습진과 같은 기저 피부 질환을 가진 음악가들은 다른 사람들보다 피들러의 목에 의해 더 위험합니다.[3] 수컷은 수염털이 관여하여 여포염이나 종기가 생길 수 있습니다.[3]
참고문헌
- ^ a b c d e f g h i Gambichler, T.; Boms, S.; Freitag, M. (2004). "Contact dermatitis and other skin conditions in instrumental musicians". BMC Dermatology. 4: 3. doi:10.1186/1471-5945-4-3. PMC 416484. PMID 15090069.
- ^ a b c d e f g h Peachey, R. D.; Matthews, C. N. (1978). "'Fiddler's neck'". The British Journal of Dermatology. 98 (6): 669–674. doi:10.1111/j.1365-2133.1978.tb03586.x. PMID 150281. S2CID 32261268.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Blum, Jochen; Ritter, G. (December 1990). "Violinists and violists with masses under the left side angle of the jaw known as "fiddler's neck"". Medical Problems of Performing Artists. 5 (4): 155–160. ISSN 0885-1158.
- ^ Oga, A.; Kadowaki, T.; Hamanaka, S.; Sasaki, K. (1998). "Dystrophic calcinosis cutis in the skin below the mandible of a violinist". The British Journal of Dermatology. 139 (5): 940–941. doi:10.1046/j.1365-2133.1998.02544.x. PMID 9892983. S2CID 46091824.
- ^ Myint, Calvin W.; Rutt, Amy L.; Sataloff, Robert T. (February 2017). "Fiddler's Neck: A Review". Ear, Nose & Throat Journal. 96 (2): 76–79. doi:10.1177/014556131709600210. ISSN 0145-5613. PMID 28231367. S2CID 11454026.
