글로벌 개발 지연

Global developmental delay

전지구적 발달지연이란 아동의 인지적, 신체적 발달이 현저하게 지연될 때 사용하는 포괄적 용어다. 운동능력, 언어능력, 인지능력, 사회·정서발달 등으로 분류된 아이가 하나 이상의 이정표에서 지체될 때 진단할 수 있다.[1] 일반적으로 이러한 지연을 일으키는 특정한 조건이 있는데, Fragable X 증후군이나 다른 염색체 이상 등이 있다. 그러나 이러한 근본적인 상태를 식별하는 것은 때때로 어렵다.[2]

이 조건과 관련된 다른 용어는 번성 실패(체중증가와 신체발달의 부족에 초점을 맞춘다), 지적 장애(지적 결손과 발달에 원인이 되는 변화에 초점을 맞춘다)와 발달 장애(지적 및 신체적 장애의 변화 모두 발달 변화를 나타낼 수 있다)이다.

원인들

발달지연은 학습장애에 의해 유발될 수 있으며, 이 경우 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사 등 대개 시간과 지원을 통해 지연을 극복할 수 있다.[3] 영구적인 발육 지연을 유발할 수 있는 다른 원인으로는 다운증후군이나 연약한 X와 같은 유전적 질환, 뇌수막염이나 뇌염과 같은 소아 감염, 갑상선 기능 저하증과 같은 대사 장애가 있다. 신진대사 장애는 신생아기에 관리하기 쉬운 선천성 대사장애가 많이 검사되기 때문에 더 나이가 많은 어린이들에게 발육 지연을 일으킬 가능성이 높다. 임신 중 독성물질, 특히 알코올의 사용은 태아 알코올 증후군 등 태아의 신경학적 발달에 영향을 줄 경우 발육지연으로 이어질 수 있다. 지연의 원인이 여러 가지로 알려져 있지만, 어떤 어린이들은 진단을 결코 받지 못할 것이다.[3]

조사

아이의 발달을 확인하기 위해 웰빙 방문 시 발달 모니터링을 수행한다.[where?][4] 보건 당국은 부모들에게 자녀의 발달 상황을 감시하도록 권장하고 있다. CDC의 프로그램인 "Learn the Signs"는 프로그램이다. '[5]조기 행동'은 아이가 어떻게 놀고, 배우고, 말하고, 행동하고, 움직이는지와 같은 행동에 대해 예상되는 이정표를 바탕으로 아이의 발달을 위한 자료를 제공한다.[6] 마일스톤을 놓치면 걱정의 원인이 될 수 있기 때문에 의사나 다른 전문의는 좀 더 철저한 검사나 검사를 요구할 수 있는데, 이것은 보통 발달 검사를 통해 이루어진다.

발달 선별은 더 관여된 과정이다. 평가전문가는 부모에게 언어, 동작, 사고, 행동, 감정 등 아이의 발달에 대해 묻는 연구기반 설문지를 작성해 줄 것을 요청하게 된다. 발달 선별은 미국소아과학원(AAP)이 9, 18, 30개월의 모든 어린이들에게 추천한다. AAP는 또한 모든 아동에게 18개월과 24개월에 정기적으로 아이를 방문하는 동안 자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 특별히 검사할 것을 권고한다.[4][7] 발달 선별이 지연을 나타내는 경우, 발달 평가를 통해 어린이를 평가해야 한다.

발달 평가는 발달 소아과 의사, 아동 심리학자 또는 기타 훈련된 제공자가 발달 지연 및 조건을 식별하고 진단할 목적으로 수행한다.[4]

  • 삼분해, 미세 탈색, 중복을 찾기 위한 염색체 마이크로 어레이와 카리오타이핑. 이용 가능한 진단 테스트 중 가장 민감한 테스트로 모든 경우에 첫 번째 라인이 사용되지만 균형 잡힌 번역과 낮은 수준의 모자이즘을 놓칠 수 있다.
  • 특정 유전자 검사는 레트 증후군과 같은 특정 질환에 대해 이용 가능하다. 하지만 이것들은 널리 이용 가능하지 않은 값비싼 검사들이다.
  • 선택적 대사 조사는 다른 식별할 수 있는 원인이 없을 때 유용할 수 있으며, 수행된 특정 테스트는 프레젠테이션에 따라 달라질 수 있다. 대사장애를 일으키는 선천적인 신진대사의 오류는 드물며, 성공적으로 진단해도 치료 선택권이 제한된다.
  • 대상 MRI 뇌는 선별된 환자에서 2선으로 볼 수 있으며, 소두증, 대두경변형, 초점신경성 징후, 간질 등 이상 신체 징후가 있는 경우 진단에 기여할 가능성이 높다.

신생아 선별검사는 영국(Guthrie test)에서 사용되며, 신진대사의 선천적인 특정 오류를 진단할 수 있으며, 영구적인 손상이 발생하지 않도록 관리하는 것을 목적으로 한다.

캐나다, 미국, 네덜란드는 다른 아미노산, 유기농, 요소 순환 장애를[8] 포함한 보다 광범위한 신생아 선별 검사를 제공한다.

관리

전지구적 발달지체를 가진 아동의 구체적인 관리는 아동의 개별적 필요와 근본적인 진단에 따라 달라질 것이다. 어린아이가 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 지원하기 위해서는 조기 개입이 필수적이다. 어린이의 GDD 관리에 관여하는 전문가는 다음과[9] 같다.

  • 언어치료사
  • 물리치료사
  • 작업치료사
  • 청각 전문가(아우디학자)
  • 발달 소아과 의사
  • 신경과 의사
  • 초기 개입 서비스 제공업체(장소에 따라 다름)

학부모는 전문가 참여뿐만 아니라 함께 놀고, 함께 책을 읽고, 과제를 하는 방법을 보여주고, 씻기, 옷 입기, 식사 등 일상생활에 참여할 수 있도록 지원함으로써 자녀의 발전을 지원할 수 있다.[10]

참조

  1. ^ "Global development delay". Mencap. Retrieved 2018-11-25.
  2. ^ Srour, Myriam; Mazer, Barbara; Shevell, Michael I (2006). "Analysis of Clinical Features Predicting Etiologic Yield in the Assessment of Global Developmental Delay". Pediatrics. 118 (1): 139–145. doi:10.1542/peds.2005-2702. PMID 16818559. S2CID 19036421.
  3. ^ a b "Global Developmental Delay Contact". contact.org.uk. Retrieved 2018-11-25.
  4. ^ a b c CDC (2020-06-25). "Developmental Monitoring and Screening CDC". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-10-23.Public Domain 이 글은 공개 도메인에 있는 이 출처의 텍스트를 통합한다..
  5. ^ CDC (2020-05-14). ""Learn the Signs. Act Early." has FREE child development tools". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-10-23.
  6. ^ CDC (2020-06-10). "What is a Developmental Milestone?". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2020-10-23.
  7. ^ "Early Childhood Development". AAP.org. Retrieved 2020-10-23.
  8. ^ Mithyantha, Renuka; Kneen, Rachel; McCann, Emma; Gladstone, Melissa (2017-11-01). "Current evidence-based recommendations on investigating children with global developmental delay". Archives of Disease in Childhood. 102 (11): 1071–1076. doi:10.1136/archdischild-2016-311271. ISSN 0003-9888. PMC 5738593. PMID 29054862.
  9. ^ "Developmental Delay in Children Management and Treatment Cleveland Clinic". Cleveland Clinic. Retrieved 2018-11-25.
  10. ^ "Developmental Delay Therapies For Kids". www.therapiesforkids.com.au. Retrieved 2018-11-25.