국소 스테로이드

Topical steroid

국소 스테로이드는 코르티코스테로이드의 국소적 형태다. 국소 스테로이드제는 발진, 습진, 피부염 치료를 위해 가장 일반적으로 처방되는 국소 약물이다. 국소 스테로이드는 항염증 특성을 가지고 있으며, 피부 혈관 수축 능력에 따라 분류된다.[1] 많은 국소 스테로이드 제품들이 있다. 각 반의 모든 준비물은 동일한 항염증 특성을 가지고 있지만 근본적으로는 염가와 가격이 다르다.

부작용은 장기간 국소 스테로이드 사용으로 발생할 수 있다.[2]

의학적 용법

약한 국소 스테로이드는 피부가 얇고 예민한 부위, 특히 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이 주름, 가슴 주름 등 폐색된 부위에 활용된다. 얼굴, 눈꺼풀, 기저귀 부위, 심피부, 사타구니나 신체 주름이 있는 중간 부위에 약한 스테로이드가 사용된다. 아토피피부염, 수문습진, 황색습진, 외음부의 이끼 경화증 및 경화증, 딱지(딱지후), 중증피부염 등에 적당한 스테로이드가 사용된다. 강력한 스테로이드는 건선, 이끼 평면, 원반형 루푸스, 튼 발, 이끼 심플렉스 만성피부, 심한 옻나무 노출, 탈모아레타, 수혈습진, 성인의 아토피 피부염 등에 사용된다.[1]

타키필락스를 예방하기 위해 국소 스테로이드는 종종 일주일간, 일주일간 쉬는 루틴에 사용하도록 규정된다. 국소 스테로이드를 3일 연속 사용한 뒤 4일 연속 사용을 권하는 사람도 있다.[3] 국소 스테로이드를 장기간 사용하면 곰팡이나 박테리아(Tinea incognito 참조), 피부 위축, 텔랑게릭타시아(촉진 혈관), 피부 타박상 및 파괴한도에 2차 감염이 발생할 수 있다.[4]

손가락 끝 단위를 사용하면 신체의 다른 부위를 커버하기 위해 얼마나 많은 국소 스테로이드가 필요한지 안내하는 데 도움이 될 수 있다.

역효과

참고 항목: 국소 스테로이드 중독

임신중 안전

2015년 임신 관찰 연구의 메타 분석 결과 산모의 국소 스테로이드 사용과 분만 유형, APGAR 점수, 선천성 결함 또는 미성숙 사이에 아무런 연관성이 없었다.[10]

분류체계

참고 항목: ATC 코드 D07

USA 시스템

미국 시스템은 모세혈관을 수축시키고 피부를 데치는 능력에 따라 분류되는 7개 클래스를 활용한다. 1급은 가장 강하고, 또는 초특급이다. 7급은 가장 약하고 온화하다.[11]

1급

매우 강력함: 하이드로코르티손보다 최대 600배 강력함

클래스 II

3급

4급

5급

6급

7급

가장 약한 종류의 국소 스테로이드. 지질 투과성이 떨어지고 점막을 잘 뚫지 못한다.

다른 나라들

영국, 독일, 네덜란드, 뉴질랜드와 같은 대부분의 다른 나라들은 오직 4개 등급만을 인정한다.[12] 영국과 뉴질랜드 I이 가장 강한 반면, 대륙 유럽에서는 4등급이 가장 강한 것으로 간주된다.

클래스 IV(영국/NZ: 클래스 I)

매우 강력함(하이드로코르티손보다 최대 600배 강력함)

클래스 III(영국/NZ: 클래스 II)

전위차(하이드로코르티손의 50~100배)

클래스 II(영국/NZ: 클래스 III)

중간(하이드로코르티손보다 2~25배 강력)

클래스 I(영국/NZ: 클래스 IV)

마일드

  • 하이드로코르티손 0.5~2.5%(더마이드 크림/소프트 크림, DP 로션-HC 1%, 스킨칼름, 레미스 지방 크림 HC, 피마푸코르트 크림/임용)

일본 분류

일본은 1에서 5까지 국소 스테로이드 등급을 매기고 1은 최강이다.

알레르기 연관성

강조 표시된 스테로이드제는 국소 스테로이드와 전신 스테로이드에 대한 알레르기 검사에 종종 사용된다.[13] 한 집단에 알레르기가 있을 때, 그 집단에 있는 모든 스테로이드에 알레르기가 생긴다.

A그룹

하이드로코르티손, 하이드로코르티손 아세테이트, 코르티손 아세테이트, 티소코르톨 피발레이트, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론, 프레드니손

B조

트리암시놀론 아세토니드, 트리암시놀론 알코올, 암시노니드, 부데소니드, 데소니드, 플루오시놀론 아세토니드, 할시노니드.

C그룹

베타메타손, 베타메타손 나트륨 인산염, 덱사메타손, 덱사메타손 나트륨 인산염, 플루오코르톨론.

D그룹

Hydrocortisone 17-butyrate, hydrocortisone-17-valerate, alclometasone dipropionate, betamethasone valerate, betamethasone dipropionate, prednicarbate, clobetasone-17-butyrate, Clobetasol-17 propionate, fluocortolone caproate, fluocortolone pivalate, fluprednidene acetate, and mometasone furoate

역사

코르티코스테로이드들은 1950년경 일반 용도로 처음 사용되었다.[14]

참고 항목

참조

  1. ^ a b Habif, Thomas P. (1990). Clinical dermatology: a color guide to diagnosis and therapy (2nd ed.). St. Louis: Mosby. p. 27. ISBN 0-8016-2465-7.
  2. ^ Coondoo, A; Phiske, M; Verma, S; Lahiri, K (2014). "Side effects of topical steroids: A long overdue revisit". Indian Dermatol Online J. 5 (4): 416–25. doi:10.4103/2229-5178.142483. PMC 4228634. PMID 25396122.
  3. ^ 뉴질랜드 피부과학회 추천 코르티코스테로이드 보관 2016-07-08
  4. ^ Habif, Thomas P. (1990). Clinical dermatology: a color guide to diagnosis and therapy (2nd ed.). St. Louis: Mosby. pp. 27–30. ISBN 0-8016-2465-7.
  5. ^ Fisher, DA (1995). "Adverse effects of topical corticosteroid use". West. J. Med. 162 (2): 123–6. PMC 1022645. PMID 7794369.
  6. ^ van der Linden MW, Penning-van Beest FJ, Nijsten T, Herings RM (2009). "Topical corticosteroids and the risk of diabetes mellitus: a nested case-control study in the Netherlands". Drug Saf. 32 (6): 527–37. doi:10.2165/00002018-200932060-00008. PMID 19459719. S2CID 38326748.
  7. ^ Lebreton, O.; Weber, M. (2011). "Complications ophtalmologiques des corticoïdes systémiques". La Revue de Médecine Interne. 32 (8): 506–512. doi:10.1016/j.revmed.2011.01.003. PMID 21330017.
  8. ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company. pp. 562–3. ISBN 0-7216-7728-2.
  9. ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company. p. 563. ISBN 0-7216-7728-2.
  10. ^ Chi, Ching-Chi; Wang, Shu-Hui; Wojnarowska, Fenella; Kirtschig, Gudula; Davies, Emily; Bennett, Cathy (2015-10-26). "Safety of topical corticosteroids in pregnancy". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (10): CD007346. doi:10.1002/14651858.CD007346.pub3. ISSN 1465-1858. PMC 8558096. PMID 26497573. Archived from the original on 2020-08-15. Retrieved 2018-06-23.
  11. ^ Habif, Thomas P. (1990). Clinical dermatology: a color guide to diagnosis and therapy (2nd ed.). St. Louis: Mosby. p. Inside front cover. ISBN 0-8016-2465-7.
  12. ^ "Topical steroids (corticosteroid creams)". DermNet NZ. Archived from the original on 2016-07-25. Retrieved 2008-12-05.
  13. ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company. p. 562. ISBN 0-7216-7728-2.
  14. ^ Rattner H (November 1955). "The status of corticosteroid therapy in dermatology". Calif Med. 83 (5): 331–5. PMC 1532588. PMID 13260925.