월경 전 증후군

Premenstrual syndrome
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월경 전 증후군
전문산부인과, 정신의학
증상여드름, 부드러운 가슴, 경련, 팽창, 피로감, 목감기, 기분 변화[1]
합병증월경 전 난독증[1][2]
평상시 시작월경[1] 1~2주 전
기간6일[2]
원인들알[1] 수 없음
위험요소고염식, 알코올, 카페인[1]
진단법증상에[3] 따라
치료라이프스타일 변화, 약물치료[1]
약물칼슘 및 비타민 D 보충제, NSAID, 피임약[1][2]
빈도생리인구의 25%까지[2]

월경 전 증후군(PMS)은 각 월경 기간이 시작되기 1~2주 전에 정기적으로 발생하는 정서적·신체적 증상을 말한다.[1][3] 증상은 출혈이 시작되기 전에 해결된다.[1] 환자마다 증상이 다르다. 일반적인 정서적 증상은 자극성과 기분변화를 포함하며, 일반적인 신체적 증상으로는 여드름, 부드러운 가슴, 팽창, 피로감[3][1] 등이 있다. 종종 약 6일간 증상이 나타난다.[2] 개인의 증상 패턴은 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있다.[2] 임신 중이나 폐경 후의 증상은 일어나지 않는다.[1]

진단은 배란 후와 월경 전에 발생하는 정서적·신체적 증상의 일정한 패턴이 있어야 정상 생활에 지장을 줄 수 있다.[3] 월경 주기의 초기에는 감정 증상이 나타나지 않아야 한다.[3] 몇 달 동안 매일 나타나는 증상 목록이 진단에 도움이 될 수 있다.[2] 유사한 증상을 일으키는 다른 질환은 진단을 내리기 전에 제외할 필요가 있다.[2]

PMS의 원인은 불분명하지만 근본적인 메커니즘은 호르몬 수준의 변화를 수반한다고 여겨진다.[1] 운동량 증가와 함께 소금, 술, 카페인, 스트레스를 줄이는 것은 보통 가벼운 증상이 있는 사람들에게 권장되는 모든 것이다.[1] 칼슘과 비타민 D 보충제는 어떤 사람들에게는 유용할 수 있다.[2] 이부프로펜이나 나프록센과 같은 항염증제들은 신체적인 증상에 도움을 줄 수 있다.[1] 더 중요한 증상을 보이는 사람들은 피임약이나 이뇨제 스피로놀락톤이 유용할 수 있다.[1][2]

환자의 최대 80%가 생리 전에 어떤 증상이 있다고 보고한다.[2] 이러한 증상은 폐경 전 개인들의 20~30%에서 PMS로 적합하다.[2] 월경 전 난독증(PMDD)은 더 심각한 형태의 PMS로 심리적인 증상이 더 크다.[2][1] PMDD는 폐경 전 개인의 3~8%에 영향을 미친다.[2] 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 등급의 항우울제 약물은 PMS에 대한 일반적인 조치 외에 PMDD에 사용될 수 있다.[1]

징후 및 증상

200개 이상의 다른 증상들이 PMS와 연관되어 있다. 일반적인 감정적, 특이하지 않은 증상들은 스트레스, 불안감, 수면의 어려움, 두통, 피로감, 기분 변화, 감정적 민감성 증가, 성에 대한 관심의 변화 등을 포함한다.[4] 집중력과 기억력에 문제가 생길 수 있다.[5] 우울증이나 불안도 있을 수 있다.[5]

월경 주기와 관련된 신체적 증상으로는 붓기, 요통, 복통, 변비/치경, 유방의 붓기 또는 부드러움, 낭포성 여드름, 관절이나 근육통, 음식욕 등이 있다.[6] 정확한 증상과 그 강도는 환자마다 크게 다르며 심지어 주기마다 그리고 시간에 따라 다소 차이가 있다.[2] 월경 전 증후군을 가진 대부분의 사람들은 비교적 예측 가능한 패턴으로 가능한 증상들 중 몇 가지만 경험한다.[7]

월경 전 난독증(PMDD)은 생리 전 여성의 3~8%에 영향을 미치는 심각한 형태의 월경 전 증후군이다.[8]

원인들

PMS는 루테알 위상과 연결되어 있지만, PMS의 원인은 명확하지 않지만, 몇 가지 요인들이 관련될 수 있다. 생리 주기 동안 호르몬의 변화는 중요한 요인으로 보이며 호르몬 수준의 변화가 다른 사람들보다 더 많은 사람들에게 영향을 미친다.[medical citation needed] PMS는 20대 후반에서 40대 초반의 연령층에서 더 자주 발생하며, 적어도 아이가 한 명 있고, 우울증 가족력이 있으며, 과거 산후 우울증이나 기분장애의 병력이 있다.[9][medical citation needed]

진단

PMS 진단을 검증하기 위한 실험실 시험이나 고유한 물리적 소견은 없다. 세 가지 주요 특징은[3] 다음과 같다.

  • 환자의 주된 불만사항은 PMS와 관련된 하나 이상의 감정 증상이다(대부분 일반적으로 자극성, 긴장성 또는 불행성).
  • 루테랄(월경) 단계에서는 증상이 예측가능하게 나타나며, 생리 직전이나 생리 중 예측 가능한 감소 또는 소멸하며, 엽(선행) 단계에서는 결석 상태를 유지한다.
  • 그 증상은 환자의 일상생활에 지장을 줄 정도로 심각해야 한다.

가벼운 PMS는 흔하며, 더 심한 증상은 PMDD의 자격이 있다. PMS는 PMDD와 달리 DSM-IV에 나열되어 있지 않다. 패턴을 확립하고 PMDD인지 여부를 판단하기 위해, 환자의 의사는 최소한 두 번의 생리주기 동안 달력에 증상을 미리 기록하도록 요청할 수 있다.[7] 이것은 실제로 증상이 월경 전 시간으로 제한되고, 예상대로 반복되며, 정상적인 기능을 방해하는지를 확인하는 데 도움이 될 것이다. 월경 전 증후군 경험의 달력(COPE), 월경의 영향과 심각성의 예상 기록(PRISM), Visual Analogue Scale(VAS) 등 PMS를 설명하기 위해 많은 표준화된 계측기가 개발되었다.[3]

증상을 더 잘 설명할 수 있는 다른 조건들은 제외되어야 한다.[3] 월경시 여러 가지 의학적 조건이 악화되기 때문에 월경확대라고 불리는 과정이다. 이러한 조건들은 빈혈, 갑상선 기능 저하, 섭식 장애, 약물 남용과 같은 근본적인 장애가 있을 때 환자가 PMS를 가지고 있다고 믿게 할 수 있다.[3] 중요한 특징은 이러한 조건들이 루테알 단계 밖에 존재할 수도 있다는 것이다. 생리적으로 확대시킬 수 있는 질환으로는 우울증이나 기타 정서 장애, 편두통, 발작 장애, 피로, 과민성 장 증후군, 천식, 알레르기 등이 있다.[3] 여성 생식계통의 다른 측면에 대한 문제들은 반드시 배제되어야 하는데, 여기에는 난임(이전보다는 월경기의 통증), 자궁내막증, 자궁경부종, 경구피임약에 의해 발생하는 부작용 등이 포함된다.[3]

국립정신건강연구원의 연구 정의는 5일부터 10일까지의 주기부터 생리 시작 전 6일 간격까지의 증상의 강도를 비교한다.[3] PMS로 자격을 얻으려면 생리 전 6일 동안 증상 강도가 적어도 30% 증가해야 한다. 또한 이 패턴은 연속 2회 이상 동안 문서화되어야 한다.

관리

많은 치료법이 PMS에서 시도되었다.[1] 증가하는 운동과 함께 소금, 카페인, 스트레스를 줄이는 것은 보통 가벼운 증상을 가진 사람들에게 권장되는 모든 것이다.[1] 칼슘과 비타민 D 보충제는 어떤 사람들에게는 유용할 수 있다.[2] 나프록센과 같은 반인화 작용은 신체적 증상에 도움이 될 수 있다.[1] 건강한 식습관, 소금, 카페인, 알코올 섭취 감소, 규칙적인 운동은 수분 보유를 조절하는 데 효과적일 수 있다.[unreliable medical source?][10] 더 중요한 증상이 있는 사람들은 피임약이 유용할 수 있다.[3]

이뇨제는 수분 보유를 처리하는 데 사용되어 왔다. 스피로놀락톤은 몇몇 연구에서 유용하다는 것이 밝혀졌다.[3]

항우울제

플루옥세틴, 세르트랄린과 같은 SSRI는 심각한 PMS를 치료하는데 사용될 수 있다.[11] PMS를 앓고 있는 사람들은 증상이 발생할 것으로 예상되는 날에만 약을 복용할 수 있을 것이다.[12] 비록 간헐적인 치료가 어떤 사람들에게는 더 받아들일 수 있지만, 이것은 지속적인 요법보다 덜 효과적일 수 있다.[13] 그러나 메스꺼움과 약함과 같은 부작용은 비교적 흔하다.[11]

호르몬제

호르몬 피임이 일반적으로 사용된다; 일반적인 형태는 복합 경구 피임약과 피임 패치를 포함한다. 이 등급의 약물은 어떤 약에서는 PMS 관련 증상을 유발할 수 있으며 다른 약에서는 신체적 증상을 감소시킬 수 있다.[3] 그들은 감정적인 증상을 완화시키지 않는다.[3]

프로게스테론 지지대는 여러 해 동안 사용되었지만 그 효능에 대한 증거가 불충분하다.[14]

고나도트로핀 방출 호르몬 작용제는 심각한 형태의 PMS에 유용할 수 있지만 그들만의 상당한 잠재적 부작용들을 가지고 있다.

대체의학

잠정적인 증거는 비타민 B6와 정숙한 딸기를 뒷받침한다.[2] 데이터가 불충분하여 St의 효과를 결정할 수 없다. 존의 지방, 콩, 비타민 E, 그리고 샤프란.[2] 저녁 프라임로즈 오일이 유용할 수 있다.[1]

경락과 침술이 PMS 증상을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키는데 도움이 될 수 있다는 잠정적인 증거가 있다.[15]

예후

PMS는 일반적으로 안정적인 진단으로, 취약한 개인은 몇 년 동안 각 사이클이 끝날 무렵에 동일한 강도로 동일한 증상을 경험한다.[16] 특정 증상에 대한 치료는 대개 효과적이다.

치료를 받지 않더라도 폐경 환자의 증상은 감소하는 경향이 있다.[17] 그러나 PMS나 PMDD를 경험하는 사람들은 열화상 등 갱년기와 관련된 유의미한 증상을 보일 가능성이 더 높다.[2]

역학

가벼운 증상이나 중간 정도의 증상이 사람의 삶의 일부 면에 영향을 미치는 PMS는 폐경 전 환자의 20-32%에서 발생한다; PMDD의 더 심각한 증상은 폐경 전 환자의 3-8%에 영향을 미친다.[2]

인도에서 살고 있는 생식기 여성의 경우 PMS 유병률이 43%[18]로 청소년 유병률이 훨씬 높다.[18]

역사

PMS는 원래 상상의 질병으로 여겨졌다. 그 증상을 보고한 여성들은 종종 그것이 "모두 머리 속에 있다"[19]는 말을 들었다. 여성의 생식기는 그것들을 완전히 통제할 수 있다고 생각되었다. 여성들은 필요한 에너지를 자궁과 난소에서 다른 곳으로 돌리지 말라는 경고를 받았다. 한정된 에너지에 대한 이러한 견해는 19세기 미국의 현실과 매우 빠르게 충돌했다. 19세기 신문들은 월경 주기의 "양극적인 과정"을 돕는 치료법으로 가득 차 있었다. 1873년 Edward Clarke는 Sex in Education이라는 영향력 있는 책을 출판했다. 클라크는 여성 공작원들이 "뇌를 덜 일한다"는 이유로 여학생들보다 덜 고통 받는다는 결론에 도달했다. 이것은 그들이 더 강한 신체와 "더 정상적으로 만들어진" 생식기를 가지고 있다는 것을 암시했다. 이후 페미니스트들은 여성이 신체 기능에도 불구하고 가정 밖의 세계에서 여성이 어떻게 기능할 수 있는지를 보여줌으로써 사적인 영역을 떠나서는 안 된다는 클라크의 주장에 반대했다.[citation needed]

월경 전 신드롬(PMS)에 대한 공식적인 의학적 설명과 월경 전 난독증(PMDD)에 대한 더 심각하고 관련 있는 진단은 로버트 T에 의해 뉴욕 의학 아카데미에 제시된 논문으로 적어도 70년 전으로 거슬러 올라간다. 프랭크는 "월경 전 긴장의 호모적 원인"이라는 제목을 붙였다.[citation needed] 월경 전 증후군이라는 구체적인 용어는 1953년 달튼과 그린이 영국의학저널에 기고한 글에서 유래한 것으로 보인다.[20] 이후 PMS는 의학 진단으로 알려진 연구 관심보다 더 큰 곳을 차지하며 대중문화에 지속적으로 존재해왔다. PMS의 의학적화에 대한 책임은 부분적으로 여성에게 있다는 주장이 제기되었다.[21] 이 장애를 정당화함으로써 여성들은 PMS가 질병으로 사회적으로 건설되는 데 기여했다. 또한 PMS와 PMDD에 대한 공개적인 논쟁은 페미니스트, 미국 정신의학협회, 의사, 과학자 등 결과에 이해관계가 있는 단체들에 의해 영향을 받았음을 시사했다.[22] 1950년대까지만 해도 PMS를 둘러싼 연구는 거의 없었고 사회문제로 여겨지지 않았다. 그러나 1980년대에 이르러서는 사회적 맥락에서 PMS를 보기 시작했다.

대체 보기

사회구조로서 PMS를 지지하는 일부 사람들은 PMDD와 PMS가 관련이 없는 문제라고 생각한다: PMDD에 따르면, PMDD는 뇌 화학의 산물이고 PMS는 저혈압 문화의 산물, 즉 문화 결합 증후군의 산물이다. PMS와 PMDD에 대한 대부분의 연구는 오로지 자기 보고에만 의존한다. 사회학자 캐롤 타브리스에 따르면 서구 여성들은 PMS를 기대하거나 최소한 그 존재를 알 수 있는 사회적 조건을 갖추고 있으며, 따라서 그에 따라 증상을 보고한다.[23] 인류학자인 에밀리 마틴은 PMS는 긍정적인 피드백 루프에서 계속 성장하는 문화적 현상이며, 따라서 학습된 무력감이나 편리한 구실에 기여하는 사회구축이라고 주장한다. 타브리스는 PMS가 분노나 슬픔에 대한 설명으로 비난 받고 있다고 말한다.[24] PMDD를 질병이라고 부르기로 한 결정은 부적절한 의학화라는 비판을 받아왔다.[25] 두 경우 모두 감정적인 측면을 말하는 것이지, 존재하는 정상적인 신체적 증상이 아니다.

참고 항목

참조

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외부 링크