치주학

Periodontology
치주술사
직종.
직업 유형
전문
액티비티 섹터
치과
묘사
필요한 교육
치과 학위
필드
고용.
병원, 개인 업무

Periodontology or periodontics (from Ancient Greek περί, perí – 'around'; and ὀδούς, odoús – 'tooth', genitive ὀδόντος, odóntos) is the specialty of dentistry that studies supporting structures of teeth, as well as diseases and conditions that affect them.지지 조직은 잇몸, 치조골, 시멘트, 그리고 치주 인대를 포함하는 치주염으로 알려져 있습니다.치주과 전문의는 치주질환의 예방, 진단 및 치료와 [1]임플란트 배치를 전문으로 하는 치과 의사입니다.

치주염

치주염의 도표.A. 에나멜 B.상아질 C.치조골 D구강 상피 E.잇몸 F 첨부.잇몸 가장자리 G. 잇몸구 H. 접합부 상피 I.치주 인대 치조관 섬유 J. PDL K. 사선 섬유

치주염이라는 용어는 치아를 직접 둘러싸고 지지하고 보호하는 구조 그룹을 설명하기 위해 사용된다.치주염은 크게 치은 조직과 지지 [2]뼈로 구성되어 있다.

긴기바과

보통의 잇몸은 연한 코랄 핑크색부터 짙은 색소까지 다양합니다.기초 시멘트, 치주 인대, 치조 뼈를 덮고 보호하는 연조직과 결합섬유는 잇몸으로 알려져 있다.잇몸은 세 가지 해부학적 그룹으로 분류된다: 자유 잇몸, 부착 잇몸 그리고 치간 잇몸.각각의 잇몸 그룹은 생물학적으로 다른 것으로 여겨지지만, 그것들은 모두 기계적이고 세균적인 [3]파괴로부터 보호하기 위해 특별히 설계되었다.

유리 잇몸

치조골 꼭대기 위에 있는 조직들은 유리 잇몸으로 여겨진다.건강한 치주염에서 치은 가장자리는 치아의 에나멜 표면이 뿌리의 외부 시멘트층과 만나는 치아 둘레에 있는 선인 시멘트 에나멜 접합부를 둘러싼 섬유 조직이다.치은구라고 불리는 자연공간은 치은연과 유리 치은연 사이에 있다.질병이 없는 건강한 치은골의 깊이는 일반적으로 0.5-3mm이지만, 치주 질환이 있는 경우 이 측정치가 증가할 수 있습니다.잇몸 상피는 구강 구강 구강 상피라고 불리는 각질화되지 않은 층에 의해 형성됩니다; 그것은 잇몸 가장자리에서 시작해서 접합 상피와 부착된 잇몸이 [4]시작되는 구강 구강 밑부분에서 끝납니다.

부속 잇몸

접합부 상피는 치은골의 밑부분에 놓여있고 치아를 감싸고 있는 목줄 같은 띠입니다; 이것은 유리 치은골과 부착 치은골 사이의 분리 영역을 구분합니다.접합부 상피는 잇몸구 [4]주위에 존재하는 미생물에 대한 특별한 보호 장벽을 제공합니다.콜라겐 섬유는 부착된 잇몸을 시멘트 및 치조골을 포함한 치주 밑바닥에 단단히 결합하고 구강 내 위치와 개인에 [5][6]따라 길이와 [4]폭이 다르다.부착된 잇몸은 자유 잇몸선 또는 홈과 점액 결합부 사이에 있습니다.부착된 잇몸은 절제, 칫솔질, [7]말하기와 같은 일반적인 활동 동안 잇몸 조직에 가해지는 기능적 및 매스틱적 스트레스를 해소합니다.건강상태에서는 일반적으로 옅은 핑크색 또는 코랄 핑크색이며 표면에 얼룩이나 인종적 [7]색소가 있을 수 있습니다.

치간 잇몸

치간 잇몸은 인접한 두 치아 사이의 치아 접촉점 아래 공간을 차지한다.그것은 보통 삼각형 또는 피라미드 모양이고 두 개의 치간 유두(언어 및 안면)[4][5]에 의해 형성됩니다.치간 유두의 중간 또는 중앙 부분은 부착된 잇몸으로 구성되어 있는 반면, 테두리와 끝은 자유 잇몸으로 형성되어 있습니다.치간 유두 사이의 중심점은 콜이라고 불린다.그것은 접촉점 바로 아래,[6] 얼굴 유두와 혀 유두 사이에 있는 계곡과 같은 오목한 움푹 패인 곳이에요.그러나 치은주 침체가 있거나 치아가 접촉하지 않는 경우에는 결장이 발생할 수 있습니다.치간 잇몸의 주된 목적은 일상적인 [7]절제 과정에서의 음식 충돌을 방지하는 것이다.

폐포 점막

조직의 이 부위는 각질화되지 않았으며 점막 접합부 너머에 위치한다.그것은 부착된 잇몸보다 덜 단단하고 더 빨갛다.그것은 뺨과 [8]입술의 움직임을 제공한다.

치주 인대

치주 인대는 치근의 바깥쪽 층인 시멘트 층을 주변의 치조 뼈와 연결하는 결합 조직이다.그것은 다른 방향으로 달리고 샤프이의 섬유질을 [4]통해 시멘텀과 뼈에 삽입되는 여러 개의 복잡한 섬유군으로 구성되어 있습니다.치주 인대는 대부분 콜라겐 섬유로 구성되지만 느슨한 결합조직 [6]안에 혈관과 신경도 들어 있다.매스테이션 중 치아에 가해지는 기계적 하중은 치주 인대에 의해 흡수되어 치아의 소켓 내 [7]치아를 보호한다.

치조골

치주 건강에서 치조골은 치아를 둘러싸고 각 치아를 지탱하는 뼈의 소켓을 형성한다.구강판 및 혀판 및 소켓의 라이닝은 얇으면서도 촘촘한 [3]콤팩트 또는 피질골로 구성되어 있습니다.피질판 및 치과용 소켓 내부에는 [6]결손골보다 밀도가 낮은 해면상 또는 사골형 골격인 결손골이 있다.

시멘트

시멘텀은 치근의 바깥 층으로 치아의 상아질 층을 덮고 치주 인대의 콜라겐 섬유에 부착을 제공합니다.또한 상아질을 보호하고 그렇지 않으면 노출된 상아세관의 끝을 씰링합니다.에나멜이나 상아질처럼 단단하지 않고 일반적으로 [7]옅은 노란색입니다.

잇몸 질환

치은염은 치아를 둘러싸고 있는 치은조직이나 점막조직에 영향을 주는 흔한 질환이다.이 질환은 치주 질환의 한 형태이지만, 치주(치주, 치주 인대, 시멘트 또는 치조골)에 돌이킬 수 없는 손상이나 변화를 수반하지 않는다는 점에서 가장 치명적이지 않다.칫솔질이나 식사 중 잇몸 출혈이 자연스럽게 발생할 때 흔히 발견됩니다.또한 점막 조직의 전신성 염증, 붓기 및 홍조를 특징으로 한다.치은염은 전형적으로 통증이 없으며, 가장 일반적으로 구강 위생 저하 또는 불량과 관련하여 플라크 바이오필름의 축적의 결과이다.통제되지 않는 당뇨병과 일부 약물과 같은 전신 질환을 포함하지만 이에 국한되지 않는 다른 요소들은 치은염의 위험을 증가시킬 수 있다.치은염의 징후와 증상은 구강 위생 개선과 플라크 파괴 증가를 통해 되돌릴 수 있다.치은염은 치료하지 않으면 치주염과 치주 [9]및 일반 건강에 더 해로운 다른 관련 질병으로 진행될 가능성이 있다.

치주 질환

치주질환은 치주조직의 여러 가지 질환으로 치조골의 [10]부착손실과 파괴를 일으킨다.

치주 질환은 다양한 형태를 취하지만 대개 치은과 치아의 붉은 복합세균(예: P. 치은염, T. 개나리, T. 치은)의 세균 플라크 바이오필름 축적과 숙주 면역염증 메커니즘 및 파괴로 이어질 수 있는 기타 위험인자의 결합의 결과이다.자연치아를 지탱하는 뼈입니다.치료하지 않으면 치조골손실과 치아손실로 이어질 수 있다.2013년 기준 치주질환은 국내 [11]치아의 70.8%를 차지했다.치주 질환은 스코틀랜드에서 [12]치아 손실의 두 번째로 흔한 원인이다.하루에 두 번 양치질이나 치실질을 하는 것이 치주질환 [13]예방에 도움이 되는 방법입니다.

건강한 잇몸은 백인에게는 얼룩덜룩하고, 창백하거나, 코랄핑크라고 표현될 수 있으며, 다른 인종에서는 다양한 정도의 색소 침착을 보인다.치은 가장자리는 병리학적 존재 없이 시멘트-에나멜 접합부에 위치한다.치아와 잇몸 사이의 잇몸 주머니는 건강한 것으로 간주되기 위해 1-3mm보다 깊지 않아야 한다.부드럽게 [10]검사해도 출혈은 없습니다.

건강한 잇몸

치주 질환은 다양한 요인에 의해 유발될 수 있으며, 가장 눈에 띄는 것이 치석이다.치석은 치아 표면에 세균성 바이오필름을 형성한다; 치은 근처에 있는 치아 표면에서 적절히 제거되지 않으면 숙주와 미생물 간의 상호작용이 진행된다.이는 숙주와 박테리아 요인 간의 불균형을 초래하고, 이는 다시 건강에서 질병으로의 변화를 초래할 수 있다.다른 국소적 또는 전신적 요인은 치주질환의 징후를 유발하거나 더 진전시킬 수 있다.다른 요인으로는 나이, 사회경제적 지위, 구강위생교육, 식이요법 등이 있다.체계적 요인으로는 통제되지 않는 당뇨병이나 담배 [14]흡연이 포함될 수 있다.

치주질환의 징후와 증상: 잇몸 출혈, 잇몸 수축, 구취(입냄새), 이동식 치아, 맞지 않는 틀니, 치석 및 [15]결석 축적.

개인 위험 요소에는 성별, 흡연 및 알코올 소비, 당뇨병, 비만 및 대사 증후군, 골다공증과 비타민 D 상태, 스트레스 및 유전적 [16]요인이 포함됩니다.

1999년 미국 치주학회(AAP)는 존재하는 약점을 바꾸기 위해 1989년부터 기존의 치주질환 분류를 수정했다.오래된 분류는 종종 판단하기 어려운 질병 발생 연령과 진행률을 너무 강조하였다.1999년 분류는 치주학 연보에 발표되었다.아래는 1999년 치주 질환 [16]및 질환 분류의 축약판입니다.

I. 잇몸 질환
A. 치석유발 치은질환
나. 비수치성 치은병변

치은염 후

II. 만성 치주염
(약: 1~2mm CAL, 중간: 3~4mm CAL, 심각: 5mm CAL 이상) A.현지화
B. 일반 (사이트의 30% 이상이 관련)

III. 공격성 치주염
(약: 1~2mm CAL, 중간: 3~4mm CAL, 심각: 5mm CAL 이상) A.현지화
B. 일반 (사이트의 30% 이상이 관련)

경기후퇴 파라돈

IV. 전신질환의 징후로서의 치주염
A. 혈액학적 장애 관련
B. 유전적 장애와 관련된
C. 달리 명시되지 않음

근점 X선에서의 골손실

5 괴사성 치주질환
A. 괴사성 궤양성 치은염
괴사성 궤양성 치주염

6. 치주농양
A. 잇몸 농양
나. 치주농양
다. 각막 주위 농양

7. 치내 질환과 관련된 치주염
A. 치주-치과 병변

농양치 근단부 방사선 사진

VII. 발달 또는 후천적 변형 및 상태
A. 치석유발 치은염/치주염을 수정하거나 유발하는 국소적인 치아 관련 요인
B. 뮤코깅치아의 기형 및 치아 주변 상태
다. 점막의 변형 및 치근성 융기 상태
D. 교합 외상

2018년에 치주 질환의 새로운 분류가 발표되었습니다.이전 AAP 1999 분류는 이식장 주변 질환 및 조건을 가진 환자의 요구를 충족하지 않는 것으로 결정되었다.2018년 새로운 치주 및 임플란트 주변 질환 및 질환 [17]분류는 다음과 같다.

치주 건강, 치은 질환 및 상태:
치주 건강 및 잇몸 건강
치은염:치과-바이오필름 유도
치은질환: 비치과 바이오필름에 의해 유발되는 치은질환
치주염:
괴사성 치주 질환
치주염
전신 질환의 징후로서의 치주염
치주염에
영향을 주는 기타 조건:치주 지지 조직에 영향을 미치는 전신 질환 또는 상태
치주농양 및 치주-치주 병변
뮤코깅기벌의 기형 및 상태
외상 교합력
치아 및 보철물 관련 요인
임플란트 주변 질환 및 상태:
임플란트 주변 건강
임플란트 주변 점막염
임플란트 주변염
임플란트 주변 연조직 및 경조직 결손


예방

가장 효과적인 예방법은 올바른 칫솔질 기술, 치간 칫솔이나 치실 등의 치간 세척 보조 기구, 불소 치약 사용 등 환자가 집에서 할 수 있는 것이다.또한 환자들은 철저한 [15]청소와 함께 그들의 치아 건강 제공자로부터 2년마다 검진을 받을 것을 권고한다.

치료

치과 전문의의 치료와 함께 일반 치과 의사나 치과 위생사는 수기 또는 초음파 스케일러(또는 둘 다 조합)를 사용하여 정기적인 스케일링과 세척을 수행할 수 있습니다.의사는 또한 특수한 치석 제거 기술(치아 칫솔질, 치간 세척)을 처방할 수 있다.의사는 또한 스스로 제거하지 않는 플라크 영역을 환자에게 표시하기 위해 플라크 색인을 수행할 수 있습니다.이것은 치과 [15]예방 절차를 통해 제거할 수 있습니다.

병인학

치주 질환의 주요 병인 인자는 치과 바이오필름의 플라크 바이오필름이다.치과용 바이오필름은 단단하고 단단하지 않은 표면에 붙어 있는 미생물 군집입니다.경질 비구강은 치아, 치아 회복제 및 [14]틀니 등의 고정 또는 탈착식 치과기구를 포함한다.이는 치과용 바이오필름의 박테리아가 임상적 중요성의 고유한 특성을 가질 수 있도록 하는 비셰딩 표면에 대한 부착이다.바이오필름 형성 단계:

  1. 후천적 페리클 형성: 히드록시아파타이트와의 [18]정전 친화성을 통해 침 및 GCF 분자의 선택적 흡수를 포함한다.
  2. 박테리아 수송: 박테리아는 1, 2시간 이내에 접착제, 단백질,[18] 효소를 통해 획득된 페리클에 쉽게 부착됩니다.
  3. 가역적 상호작용: 미생물과 치아 [18]표면 사이에 정전기적 인력 또는 소수성 상호작용이 있습니다.
  4. 불가역적 상호작용: 박테리아 접착제는 필리와 외막 단백질과 같은 특정 숙주 수용체를 인식합니다.다른 종류의 박테리아들은 서로 결합하고,[19] 세포막과 상호작용하기 위해 특정한 수용체를 필요로 한다.
  5. 코-아데시온: 구강 미생물이 서로 달라붙는 자연 친화력이 있으며 이를 코-아데시온이라고 한다.공접착은 플랑크톤 또는 단일 배양세포가 표면에 이미 붙어있는 유기체에 부착되는 것을 포함한다.먼저 표면에 접촉하고 나중에 박테리아가 공접착할 수 있도록 하는 유기체는 초기 콜로니저라고 불립니다; 그것들은 복잡한 다종 치과 바이오 [18]필름의 형성을 촉진합니다.
  6. 증식: 기존 플라크 미생물의 지속적인 성장과 성숙을 통해 그리고 이후의 식민지 [18]개척자의 추가 채용을 통해.
  7. 클라이맥스 커뮤니티(항상성): 장기간 안정한 후 세균 커뮤니티는 생존하기에 충분한 영양소와 보호를 갖습니다.이러한 복잡한 바이오 필름은 보통 세척이 어려운 영역에서 발견됩니다.영양은 치은상 생체막 유기체에 대해서는 숙주의 식이 섭취로부터, 치은상 생체막 [18]유기체에 대해서는 혈액 및 GCF로부터 공급된다.
  8. 분리: 한 표면에서 다른 표면으로 또는 바이오 필름 내에서 원격 사이트에서 [20]식민지를 형성할 수 있습니다.

생체막 내에 포함된 박테리아는 외부 환경 및 화학요법제로부터 그들을 보호하는 데 도움이 되는 끈적끈적한 세포외 다당류 매트릭스에 의해 보호된다.화학요법제의 예로는 클로르헥시딘 마우스린스나 항생제 등의 방부제가 있다.따라서 항생제는 다른 세균 감염과 달리 치주질환 치료에 일반적으로 사용되지 않는다.플라크 바이오 필름을 제어하는 가장 효과적인 방법은 치과 [20]전문가가 수행하는 칫솔질, 치간 세척 또는 치주 괴사 제거와 같은 기계적 제거입니다.

병인 발생

개인의 숙주 반응은 치주질환의 병인에 중요한 역할을 한다.잇몸이 건강해 보이는 입에서도 플라크 미생물의 일정한 세균 부하를 관리하기 위해 숙주가 촉진하는 저준위 염증 반응이 일정하다.백혈구와 호중구는 식세포세균이 잇몸 틈이나 주머니에서 발견되는 주요 세포이다.그들은 GCF라고도 알려진 잇몸 크레비큘러 액체로 불리는 특수 삼출액으로 조직으로부터 이동한다.호중구는 플라크 미생물에 의해 방출되는 분자에 의해 신호화되어 잇몸 틈 영역에 모집된다.상피세포의 손상은 염증반응을 돕기 위해 백혈구를 유인하는 사이토카인을 방출한다.정상적인 세포 반응과 잇몸 질환의 시작 사이의 균형은 호중구가 식세포에 너무 많은 플라크 박테리아가 존재하여 조직을 손상시키는 독성 효소를 방출하면서 탈과립하는 것이다.이것은 입안에서 붉고 붓고 염증이 있는 잇몸으로 나타나며 임상적으로 또는 칫솔질 중에 피가 날 수 있습니다.이러한 변화는 모세혈관 투과성 증가와 잇몸 조직으로의 염증 세포 유입에 기인한다.치은질환이 확립된 상태로 있고 병인학이 제거되지 않을 때, 세균의 식세포소화를 돕는 대식세포와 면역반응을 [21]시작하는 림프구와 같은 세포의 추가 모집이 있다.소염성 사이토카인은 잇몸 조직 내에서 생성되어 염증을 더욱 심화시켜 만성 전신 염증과 질병의 진행에 영향을 미칩니다.그 결과 치주 인대의 콜라겐 파괴, 침윤 축적, 치조골 재흡수 등이 나타난다.이 단계에서는 치은염에서 치주염으로 진행되어 치주 구조를 지탱하는 손실은 되돌릴 [20]수 없다.

위험요소

위험인자는 건강에서 "후발적으로 발생하는 [22]질병의 증가율과 관련된 특성"으로 정의될 수 있는 변수이다.위험인자는 질병을 유발하는 요인이 아니라 질병을 유발하는 변수이다.위험 요인은 수정 가능 및 수정 불가능으로 나타날 수 있습니다.수정 가능한 위험 인자는 성격상 행동적이고 개인 또는 환경적 상황에 따라 변경될 수 있는 반면, 수정 불가능한 인자는 일반적으로 개인의 유전자에 내재되어 있어 변경할 수 없다.질병의 위험 요소를 결정하기 위해서는 증거 기반 연구와 연구가 필요하며, 종적 연구는 위험 요소 결정을 위한 가장 통계적으로 유의한 결과와 최고의 신뢰성을 제공한다.위험 요인은 종종 다른 변수와 공존하지만, 질병에 기여하기 위해 단독으로 작용하는 경우는 드물다.위험 요인은 본질적으로 유전적, 환경적, 행동적, 심리적,[23] 인구통계학적일 수 있다.

치은 질환과 치주 질환에 걸릴 위험이 더 높은 개인에 기여하는 많은 위험 요소들이 있다.그러나 치주 질환의 유일한 병인 인자는 세균성 플라크 또는 바이오 필름이다.치주질환의 진단, 치료, 관리에 있어 위험요소의 특정이 중요한 역할을 한다.이전에는 사람마다 치주질환에 걸릴 위험이 동일하다고 생각되어 왔으나 위험요인의 식별과 분류를 통해 개개인이 민감성을 발생시키고 치주질환의 심각성에 기여하는 다양한 위험요인을 갖는다는 것을 잘 이해하게 되었다.

개개의 수정 가능한 리스크 팩터는 다음과 같습니다.

  • 흡연: 흡연은 흡연 노출과 치주 조직 파괴의 관계가 다양한 연구 [24]논문에 의해 강하게 뒷받침되면서 치주 질환의 주요 위험 인자로 확고히 자리 잡고 있다.흡연은 혈관과 공급을 파괴하고 필수적인 면역 방어 생물이 조직에 침투하는 것을 방지함으로써 구강 조직의 치유 능력을 감소시킨다.따라서 병원성 세균은 치주조직을 더 빠르게 파괴하고 질병의 [25]심각성을 높일 수 있다.비록 염증의 임상적 징후는 덜 뚜렷하지만, 흡연자들은 비흡연자에 [26]비해 깊은 주머니 깊이와 임상적 애착을 잃는 부위의 더 큰 부분을 가지고 있다.금연과 상담은 치과 전문가가 치주질환 환자들과 함께 하는 일의 필수적인 부분이다.금연은 치주질환의 진행을 방지하고 구강 미세꽃을 병원성이 낮은 미생물 [27]상태로 되돌리는 것으로 입증되었다.
  • 알코올 소비: 알코올이 치주 조직에 미치는 영향에 대한 종적 연구의 형태로 더 많은 연구가 이루어져야 합니다.그러나 최근 연구에 따르면 알코올 섭취는 치주질환의 [28]진행 위험을 적당히 높인다.
  • 당뇨병 멜리투스: 당뇨병은 고칠 수 없지만 통제할 수 있어 치주질환 관리에 큰 도움이 된다.치주질환의 심각성과 진행에 직접적으로 영향을 미치는 혈당 조절과 그 반대의 명확한 쌍방향 관계가 확립되었다.당뇨병이 있는 치주질환자는 당뇨병이 없는 사람에 비해 치료능력이 떨어지기 때문에 혈당조절이 잘 되지 않고 전신질환에 [22]의해 치료능력이 영향을 받는 경우 더 심각한 질환에 걸릴 위험이 높아진다.
  • 비만과 비타민D 부족은 모두 치주질환의 위험인자이다.비만은 일반적으로 지방, 소금, 설탕이 많이 함유된 음식의 증가와 함께 과일과 채소의 소비 감소와 관련이 있다.좋지 않은 식단은 비만의 원인이 될 뿐만 아니라 비타민 C, D, 칼슘을 포함한 필수 영양소의 부족을 초래하는데, 이것들은 모두 건강한 면역 체계와 건강한 구강 조직과 [29]뼈를 보장하는 데 중요한 역할을 한다.
  • 나쁜 구강 위생: 치주 [30]질환의 유일한 병인인으로서, 나쁜 구강 위생은 질병의 시작, 진행 및 심각성을 결정하는 데 있어 가장 중요한 위험 요소이다.칫솔질과 치간 청소를 하는 것은 아마도 치석 바이오필름을 제거하고 치주질환을 예방하는 가장 효과적인 방법 중 하나일 것이다.
  • 심혈관 질환: 나쁜 구강 위생은 심혈관 질환의 발병 위험 증가와 분명한 관계가 있을 뿐만 아니라, 높은 콜레스테롤 농도와 아테롬성 경화 과정에서 구강 세균의 메커니즘이 만성 치주염을 [31]가진 사람들에게서 증가할 수 있습니다.
  • 스트레스: 다양한 연구에서 심리적, 지속적인 만성 스트레스를 받는 사람들은 치주 [32]파괴로 인해 임상적 애착 손실과 치조골의 감소 수준을 가질 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.이것은 특정 면역 세포와 인터류킨의 생산량이 증가하여 병원성 박테리아에 대한 방어 메커니즘을 감소시켜 치주 질환에 걸릴 가능성을 높였기 때문이다.
  • 임신: 연구결과에 따르면 면역반응 저하와 혈관혈액 공급 및 체적 증가로 인해 임신 중 구강조직이 영향을 받고 변화한다.임신은 치은 및 치주 질환을 유발하지 않지만, 기존의 질병에 대한 염증 반응을 악화시킬 수 있다는 것을 유념하는 것이 중요하다.임신은 구강 조직이나 치아의 미네랄을 손상시키지 않는다는 것도 중요하다.기존 질병은 단순히 질병을 일으키는 임신 때문이 아니라 구강 환경의 변화로 인해 임신 중에 나타나는 경우가 많다.이러한 영향은 칫솔질과 치간 [33]세척을 통한 구강 위생으로 예방할 수 있습니다.

수정할 수 없는 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 유전학과 숙주의 반응은 일란성 쌍둥이와 고립된 원주민 [34]집단에 대한 연구에서 치주 질환 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났다.치주 질환은 세균성 [35]병원체의 공격적인 특성보다는 면역 반응의 이상이나 감소로 인해 발생할 수도 있다.
  • 골다공증: 골다공증을 앓고 있는 사람들에게서, 연구는 폐포 뼈의 밀도가 건강한 성인보다 낮다는 것을 보여준다.그러나 이는 치주 병원균이나 임상적 애착 손실과의 관계를 입증하지 못하기 때문에 골다공증이 치주질환의 [22]진정한 위험인자인지 조사하기 위해 더 많은 연구가 필요하다.
  • 약물에 의한 장애: 많은 약물과 약물은 구강건조증이나 [36]잇몸과형성과 같은 다양한 구강상태에 기여함으로써 치주 조직에 악영향을 미칠 수 있습니다.치과 전문가들은 다약제 환자가 방문 때마다 환자의 위험을 정확하게 평가하고 치과 치료를 위한 적절한 행동 방침을 결정하기 위해 의료 기록을 검토하도록 하는 것이 중요합니다.
  • 혈액학적 장애: 혈액에서 치주 조직으로 운반되는 중요한 세포와 영양소는 조직의 방어 메커니즘과 독소와 병원체에 대한 반응, 가스 교환 및 효율적인 지혈에 중요하다.따라서 적혈구는 치주 건강을 유지하는 데 중추적인 역할을 하는데, 이는 혈액학적 장애가 치주 조직과 질병의 [37]시작에 심각한 해를 끼칠 수 있다는 것을 의미한다.

치주질환 발생 가능성을 높이거나 낮추는데 기여할 수 있는 변수로서 위험요소와 함께 위험특성을 고려해야 한다.많은 연구들이 나이, 성별, 인종, 사회경제적 지위, 교육 그리고 유전학 또한 치주질환에 영향을 미치는 것과 밀접한 관련이 있다는 것을 보여준다.

치주 질환은 다인자 질환으로 치과 및 구강 건강 전문가가 임상 실무에서 [23]효과적인 질병 관리를 구현하기 위해 위험 요소와 그 메커니즘을 명확하고 철저하게 이해할 필요가 있습니다.

진단.

치주염 및 관련 질환은 독특한 증상과 다양한 결과를 가진 광범위한 염증성 질환으로 인식된다.질병을 식별하기 위해 치주질환과 치은질환을 중증도, 병인학 및 [10]치료법에 따라 분류하는 분류 시스템이 사용되어 왔다.치과의사가 환자의 상태에 라벨을 붙이고 치주 진단을 할 수 있도록 분류 체계를 갖추는 것이 필요하다.진단은 우선 환자의 의료, 치과 및 사회 이력을 철저히 검사하여 소인성 위험 요소(위 참조) 또는 기초적인 전신 상태를 기록함으로써 이루어집니다.그리고 나서, 이것은 철저한 구강 내 및 추가 검사의 결과와 결합됩니다.치주검진기록(PSR)이나 커뮤니티 치주치료요구지수(CPITN)와 같은 지표도 [38]질병의 심각도를 진단하고 분류하는 데 사용된다.

이 과정을 통해 질병이 확인되면 치위생사, 구강건강치료사 또는 전문 치주학자에 의해 완전한 치주 분석이 수행됩니다.여기에는 전체 치주 검사와 포켓 깊이 측정, 임상 부착 손실 및 후퇴가 포함됩니다.플라크와 같은 다른 관련 파라미터와 함께 출혈, 퍼케이션 관여 및 이동성을 측정하여 질병 수준을 전반적으로 파악한다.폐포골 수준 및 [39]파괴 수준을 평가하기 위해 방사선 촬영을 수행할 수도 있습니다.

치료

치주 치료 단계

현대의 치주 처리는 삼량체 모델을 기반으로 설계되었으며 4단계로 이루어집니다.이러한 단계는 명확한 목표가 없는 미결정적인 치료 계획에 비해 치주 치료가 논리적인 순서로 수행되고 결과적으로 환자의 예후가 개선되도록 구성된다.

1단계 치료(초기 치료 – 질병 통제 단계)

비수술 단계

비수술 단계는 치주 [40]치료에 필요한 일련의 절차에서 초기 단계입니다.이 단계는 치태와 결석을 제거하여 치은염,[40] 충치 회복, 그리고 결함 있는 회복의 교정 등을 통해 치은염의 발생을 줄이고 제거하는 것을 목적으로 한다.1단계는 응급치료, 항균치료, 식단조절, 환자교육 및 동기부여, 이원성 인자 교정, 깊은 충치, 희망없는 치아, 예비 스케일링, 임시 부목조절, 교합조절,[40] 경미한 치아교정 및 괴사제거로 구성된다.

재평가 단계

이 단계에서는 초기 치료 후 3~6주 후에 환자를 볼 수 있습니다. 1단계 치료 [40]후 수행된 단계를 재평가해야 합니다.보통 3~6주간의 재평가는 심각한 치주질환의 경우 중요하다.재평가가 필요한 요소는 초기치료(1단계 치료), 구강위생 및 상태, 출혈 및 플라크 점수, 진단 및 예후 검토, 필요한 [41]경우 전체 치료계획 수정 등이다.

단계 II 치료(수술 단계)

1상 후 수술에 [41]필요한 치주염의 필요량을 평가할 필요가 있습니다.수술 단계가 필요한지 여부를 확인하는 요인은 특정 상황에서 치주 포켓 관리, 불규칙한 골격 윤곽 또는 깊은 크레이터, 국소 침전물의 불완전한 제거가 의심되는 영역, 도수 II 및 III 모피케이션 관련, 예상되는 점막 접합부 문제가 있는 마지막 어금니의 원위부, 지속적인 염증이다.n, 치은 확장의 뿌리 커버 및 제거.

단계 III 치료(회복 단계)

이 단계에서 모든 결함은 치과 보철물, 보철물 또는 기타 복원 [40]과정을 통해 제거하거나 고정해야 합니다.

단계 IV 치료(유지관리 단계)

치주 치료의 마지막 단계는 치주 건강을 유지하는 것이다.이 단계에서는 질병의 [41]재발을 방지하기 위해 예정된 유지관리 계획을 통해 환자가 다시 방문해야 합니다.유지 단계는 치주 치료를 위한 장기적인 성공을 구성하며, 따라서 구강 건강 치료사/치과 의사/치과 전문의와 [41]환자 사이의 장기적인 관계에 기여합니다.

치주 및 복구 인터페이스

회복치료의 예후는 치주건강에 의해 결정된다.회복치료 전 치주건강을 확립하기 위한 목표는 다음과 같다.

  1. 치주 치료는 회복을 위한 치아를 준비하기 전에 확실한 치은주 마진을 확립하기 위해 관리되어야 한다.회복 조작 중 출혈 조직이 없으면 접근성과 미적 [41]결과를 얻을 수 있습니다.
  2. 치주 치료는 치아를 유지하기에 충분한 길이를 늘리기 위해 고안되었다.복원 전에 이러한 방법을 수행하지 않으면 인상, 치아 준비 및 복원과 같은 치료가 복잡하거나 실패할 위험이 있습니다.
  3. 치주치료는 치은염의 해결로 치아의 위치가 바뀌거나 연조직과 점막이 [41]변할 수 있으므로 회복법을 따라야 한다.

치주 치료 기준

비수술적 치료는 구강 위생 지침과 환자의 동기 부여가 결합된 괴사 제거로 구성된 치주 치료의 황금 기준이다.주로 치주질환을 [42]안정시키기 위해 추정병원균의 제거 및 감소와 미생물의 바람직한 환경으로의 이동에 초점을 맞추고 있다.괴사 제거는 [43]치아의 뿌리 표면에서 미적분과 치과 바이오필름을 완전히 기계적으로 제거하는 것이다.데브러 제거는 염증성 치주 질환의 치료의 기초이며 초기 치료에서 외과적 및 비수술적 치료의 황금 표준으로 남아 있습니다.큐렛이나 스케일러 등의 수작업 계측과 초음파 [44]계측으로 실시합니다.치주 포켓이 관련되었을 때 치주 상완골과 치하결석을 효과적으로 제거하기 위해서는 시간과 임상의 기술에 따라 몇 가지 예약이 필요합니다.치주치유를 돕고 치주하 생태환경을 [44]변화시켜 치주 포켓링을 줄일 수 있습니다.치주질환의 예방과 초기 치료 후 치주조직의 유지를 위해서는 효과적인 [44]치석제거를 수행하고 유지할 수 있는 환자의 능력이 필요합니다.이를 위해서는 환자가 구강위생을 개선하도록 동기를 부여해야 하며 칫솔질, 치간 세척 및 기타 구강위생 기술 측면에서 [45]행동을 변화시켜야 합니다.개인 구강 위생은 종종 만성 치주염을 통제하는데 필수적인 측면으로 여겨진다.연구에 따르면 [45]환자로부터 발생한 환자의 행동 변화의 동기를 인식하는 것이 중요합니다.환자는 구강위생을 개선하고, 그것을 할 수 있는 기술이 있다는 확신을 가져야 한다.임상의는 환자의 변화를 장려하고 환자를 적절하게 교육하는 것이 중요합니다.동기부여 인터뷰는 자유로운 질문을 하고 환자에게 공감을 표현하기 위한 좋은 기술이다.

구강건강치료사의 역할

구강건강치료사는 치과위생사와 치과치료사 자격을 겸비한 치과팀의 구성원이다.그들은 치과의사와 치주치과의사를 포함한 많은 치과 전문의들과 긴밀히 협력하고 있다.구강 건강 치료사가 환자의 잇몸 질환과 치주 질환 치료에 관여하는 것은 흔한 일이다.구강 건강 평가, 진단, 치료 및 유지, 그리고 필요한 경우 의뢰가 이 분야에서 그들의 실무 범위입니다.그들은 또한 환자가 집에서 구강 [46]관리를 유지할 수 있도록 지원하기 위한 구강 건강 교육과 홍보를 제공하는 데 전문 지식을 가지고 있다.치과 팀은 구강 건강 치료사를 고용하여 관리 책임을 공유합니다.예방치과와 위험 최소화에 대해 독특하고 구체적으로 교육받았기 때문에 그들은 중요한 자산이다.이는 치과의사들이 더 복잡한 치료법이나 심각한 의학적으로 손상된 환자들을 [47]관리할 수 있기 때문에 치과 팀이 더 효율적이고 효과적으로 일할 수 있게 해준다.

치주술사

치주과 전문의는 치주 관련 질병 및 상태를 치료하는 전문 치과의사입니다.이들은 치주질환의 예방, 진단, 치료에 관여한다.치주과 전문의들은 치과 학위를 마친 후에 치주과 전문의 교육을 더 받는다.치주과 전문의는 치은 질환이 심하거나 복잡한 병력을 가진 환자에게 치료를 제공한다.치주과 전문의들은 뿌리 스케일링과 대패질, 치주 수술, 임플란트 수술 및 기타 복잡한 치주 시술 [48]등 다양한 치료법을 제공한다.

치과 임플란트

치과의사가 [48]수행한 시술 목록:

  • 비수술적 치료
  • 잇몸 이식 수술
  • 레이저 처리
  • 재생 절차
  • 치관 연장
  • 임플란트
  • 포켓 삭감 절차
  • 성형 수술

트레이닝

치주학 대학원 연수 프로그램에 지원하기 전에 먼저 치과 학위를 이수해야 한다.

호주.

호주 프로그램은 호주치과의사협의회(ADC)에 의해 인정되며, 3년간 지속되며 석사학위(MDS) 또는 임상치과박사학위(DCLINDent)로 마무리됩니다.펠로우쉽은 Royal Australasian College of Dental Medicals, FRACDS(Perio)[citation needed]에서 취득할 수 있습니다.

캐나다

캐나다 프로그램은 캐나다 치과인증위원회에[49] 의해 인정되며 최소 3년 이상이며 보통 석사(MSC 또는 MDent) 학위를 취득한다.졸업생들은 캐나다 왕립 치과의사 협회의 펠로우쉽 시험에 응시할 수 있다.치의학은 규제된 직업이다.캐나다에서 공인 치과의사가 되려면 BDS, DDS 또는 DMD 학위를 소지하고 캐나다 [50]국립치과검사위원회의 인증을 받아야 합니다.치주학을 더욱 전문화하기 위해 공인 치과의사는 전문 핵심 지식 검사를 받고 대학원 학위를 [citation needed]이수해야 합니다.

유럽

유럽 각국은 독자적인 시스템을 가지고 있지만, EFP(European Federation of Periodontology)는 특정 지침에 따라 대학원 과정을 인가할 수 있는 능력을 가지고 있다.EFP는 공인 대학원 과정에서의 3년간의 정규 교육 후 모든 유럽 후보에게 치주학, 치주학 및 임플란트 치과 전문 교육 인증서를 수여합니다.승인된 대학원 프로그램은 다음과 같습니다.암스테르담 [nl], 베른 대학, Sahlgrenska 대학병원, Jönköping 대학원 치과교육연구소, UCL Eastman Dental Institute, Louvain 대학(UCLouvain), 트리니티 대학, 마드리드 대학, 트리니티ld [citation needed]병원입니다.

인도

치주학은 인도에서 치과 전문 분야로 제공되고 있다.치과의사들은 인도의 치과대학에 부속된 M.D.S. 프로그램에 참석한다.M.D.S. 학위를 취득하기 위해 필요한 최소 자격은 치과의사입니다.인도의 치과대학 대부분은 치주학을 전문으로 하는 M.D.S. 학위를 제공한다.이 과정은 3년간 진행되며 학생들은 임플란트학과 더불어 [citation needed]임플란트 주변 질환의 진단과 치료를 위한 훈련을 받는다.

영국

영국 치주학회는 치주학의 예술과 과학을 촉진하기 위해 존재한다.이들의 멤버십에는 전문의, 치과의사, 일반 치과의사, 컨설턴트 및 회복치과의사, 임상학, 치과위생사 및 치료사, 치과의사 및 치과의사 및 기타 많은 전문 [citation needed]연수생이 포함됩니다.

영국에서 치과의사 교육은 3년간 풀타임 프로그램 또는 주 3일제로 4년간 실시됩니다.교육 종료 후 지원자는 일반치과평의회가 [citation needed]개최하는 전문의 명단에 등록되기 전에 임상치과 석사(MCLINDent)를 수여받습니다.

미국

UCLA 치의과대학 대학원 클리닉

미국치과협회(ADA)가 인증한 프로그램은 최소 3년이다.미국 치주학회에 따르면 미국에서 교육을 받은 치주과 전문의는 치주질환과 구강염의 예방, 진단, 치료, [51]임플란트의 배치와 유지에 관한 전문가다.많은 치주과 의사들도 구강병리를 진단하고 치료한다.역사적으로 치주학은 경구약 특성의 기초가 되었다.졸업 후 교육을 성공적으로 마치면 치주학자는 미국 치주학 위원회 심사 자격을 얻게 됩니다.이사회 인증을 성공적으로 완료하면 미국 치주학 [citation needed]위원회에서 Diplatate 지위를 획득할 수 있습니다.

유지

치주치료 후 수술이든 비수술이든 장기적인 결과와 치주질환의 안정을 위해서는 유지치주치료가 필수적입니다.또한 다음과 같은 다양한 유형의 치주 질환의 유지에도 차이가 있습니다.[52]

치은염

잇몸의 가역성 염증은 환자가 쉽게 예방할 수 있다.염증성 산물인 플라크나 결석을 제거한 후 잇몸의 공간을 치유할 수 있게 해준다.이것은 부드러운 칫솔과 치간 보조 기구를 사용하여 매일 치아를 철저히 청소하는 환자들에 의해 이루어집니다.치실, 치간 브러시 또는 환자가 원하는 모든 것을 사용할 수 있습니다.환자의 준수와 치석 및 결석의 지속적인 제거가 없다면 치은염은 완전히 치료될 수 없고 돌이킬 수 없는 [53]치주염으로 진행될 수 있다.

괴사성 궤양성 치은염(NUG)

또한 급성 괴사성 궤양성 치은염과 괴사성 궤양성 치주염으로, 다른 많은 치주 질환과는 다른 종류의 치주 질환입니다.임상적 특징으로는 치은괴사(잇몸의 파괴), 치은통, 출혈, 구취증(입냄새), 치은의 회색과 펀치아웃이 [clarification needed]있다.괴사조직 제거로 치료되며, 대개 엄청난 통증으로 인한 국소 마취로 치료됩니다.상태를 유지하고 완전히 치료하기 위해, 클로르헥시딘 구강 세척제를 환자에게 하루에 두 번 사용하도록 권장해야 하며, 구강 건강 지침(하루에 두 번 부드러운 칫솔 또는 전동 칫솔 사용)과 치간 세척 보조기(예: 치간 칫솔 사용)를 제공해야 합니다. 치간 세척 보조기(예: 치간 세척기)는 치간 세척기(예: 치간 칫솔 사용)를 사용하여 치간 세척해야 합니다.thbrush는 도달할 수 없습니다.환자는 또한 적절한 영양과 식이요법과 건강한 수분 섭취에 대해 교육받아야 한다.금연은 질병을 완전히 뿌리뽑기 위해서뿐만 아니라 환자의 건강도 위해서도 이루어져야 한다.통증 조절은 이부프로펜 또는 파라세타몰/아세트아미노펜을 통해 이루어질 수 있다.면역 결핍 환자의 경우 항생제를 처방해야 한다.치료에 대한 평가는 24시간 치료 후에 이루어져야 하며, 징후와 증상이 해소되고 치은 건강과 기능이 [54]회복될 때까지 3~6개월마다 계속되어야 합니다.

만성 치주염

잇몸의 염증과 치조골 및 치아 주변 구조의 돌이킬 수 없는 파괴로, 보통 진행 속도는 느리지만 파열될 수 있습니다.국소적 요인은 식단, 구강 위생 부족, 플라크 축적, 흡연 등과 같은 질병의 존재를 설명한다.그것은 잇몸의 포켓 형성과 수축(잇몸의 수축)이 특징이다.치료와 유지는 질병의 진행을 멈추고 염증을 해소하는 데 중요하다.치료는 일반적으로 스케일링과 뿌리 계획, 수술 치료, 재생 수술 치료로 구성됩니다.질병이 완전히 근절되고 재발하기 위해서는 치료 후 환자 관리와 정기적인 유지관리 점검이 중요하다.이것은 치석 조절과 제거를 통해 이루어집니다: 하루에 두 번 치간 세척과 치간 세척; 클로르헥시딘 구강 세척제 또한 효과적일 수 있습니다.환자는 또한 치과에서 최소 3개월마다 건강검진을 받고 필요할 경우 치석관리를 [55]위해 치과의사에게 제시해야 한다.

공격성 치주염

공격성 치주염은 잇몸의 염증과 치주 인대, 치조골 및 주변 구조의 빠르고 심각한 파괴를 포함한다.만성 치주염과는 달리, 구강 건강과 플라크 조절이 좋은 환자들에게 종종 발생하며 유전적일 수 있다.환자들은 일반적으로 임상적으로 건강해 보인다.일반적으로 35세 이상의 개인에서 발생하는 국소화 및 일반화를 일으킬 수 있다.치료는 질병의 심각도와 환자의 연령에 따라 결정된다.상치과(잇몸 위)와 하치과(잇몸 아래) 괴사 제거와 항생제가 필요할 수 있습니다.치료를 유지하고 질병의 재발을 막기 위해서는 환자 치료가 필요하다.이것은 치주염과 치은염의 다른 모든 형태와 마찬가지로 구강위생을 포함한다.건강한 치주를 유지하고 치주파괴의 지속을 막기 위해서는 하루에 두 번 양치질과 치간 청소가 필요하다.또한 3~[citation needed]6개월마다 정기적인 치주 검진이 필요합니다.

전신 질환의 증상으로서의 치주염

치주염은 전신 질환에 의해 발생할 수 있다.현재 당뇨병과 같은 치주질환, 후천성 호중구감소증, 백혈병 등의 혈액학적 질환, 다운증후군 등과 관련된 전신질환이 최소 16개 있다.치료와 예방은 전신 질환의 징후로서 치주염의 관리와 유지에 있어 매우 중요한 개념이다.치료는 중증도에 따라 외과적 치료 또는 비수술적 치료로 구성될 수 있습니다.치료 후, 환자의 준수가 중요합니다. 구강 위생은 하루에 두 번 칫솔질하고 치간 칫솔질은 적어도 하루에 한 번입니다. 클로로헥시딘 구강 세척제도 도움이 [citation needed]될 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "What is a Periodontist?". Perio.org. Retrieved 2019-10-21.
  2. ^ "Anatomy of the Periodontium An Overview of Dental Anatomy CE Course dentalcare.com". www.dentalcare.com. Retrieved 2019-10-21.
  3. ^ a b Clerehugh, V., Tugnait, A. 및 Genco, R. J.(2009).치주학 개요치체스터: John Wiley & Sons[page needed] Ltd.
  4. ^ a b c d e Cope, Graham; Cope, Anwen (1 July 2011). "The periodontium: an anatomical guide". Dental Nursing. 7 (7): 376–378. doi:10.12968/denn.2011.7.7.376.
  5. ^ a b 뉴먼, M., 타케이, H. Klokkevold, P. R., Carranza, F. A. (2015년)Carranza의 임상 치주학(12호).세인트루이스:엘세비어[page needed] 주식회사
  6. ^ a b c d Weinberg, M., Westpal, C., Froum, S. J., Palat, M. P. 및 Schooor, R. S. (2010).치과위생사 종합치주학 (제3호)어퍼 새들 리버, 뉴저지 주:피어슨[page needed] 교육
  7. ^ a b c d e Gerick, J., & Willmann, D.E. (2011).치위생사 치주학 재단(3호).필라델피아:Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health.[page needed]
  8. ^ "Search the Glossary - AAP Connect". members.perio.org. Retrieved 2019-10-21.
  9. ^ de Vries, Kevin (July 2015). "Primary care: Gingivitis". The Australian Journal of Pharmacy. 96 (1141): 64.
  10. ^ a b c Highfield, J (September 2009). "Diagnosis and classification of periodontal disease". Australian Dental Journal. 54: S11–S26. doi:10.1111/j.1834-7819.2009.01140.x. PMID 19737262.
  11. ^ Lee, Jae-Hong; Oh, Jin-Young; Choi, Jung-Kyu; Kim, Yeon-Tae; Park, Ye-Sol; Jeong, Seong-Nyum; Choi, Seong-Ho (October 2017). "Trends in the incidence of tooth extraction due to periodontal disease: results of a 12-year longitudinal cohort study in South Korea". Journal of Periodontal & Implant Science. 47 (5): 264–272. doi:10.5051/jpis.2017.47.5.264. PMC 5663665. PMID 29093985.
  12. ^ McCaul, L. K.; Jenkins, W. M. M.; Kay, E. J. (June 2001). "The reasons for extraction of permanent teeth in Scotland: a 15-year follow-up study". British Dental Journal. 190 (12): 658–662. doi:10.1038/sj.bdj.4801068. PMID 11453155.
  13. ^ "Periodontology: an overview". Retrieved 17 September 2018.
  14. ^ a b Hasan, A.; Palmer, R. M. (25 April 2014). "A clinical guide to periodontology: Pathology of periodontal disease". British Dental Journal. 216 (8): 457–461. doi:10.1038/sj.bdj.2014.299. PMID 24762896.
  15. ^ a b c "Gum Disease: Causes, Prevention, & Treatment of Gum Disease". Colgate Australia. Colgate-Palmolive. Archived from the original on 2021-01-26. Retrieved 2022-06-09.
  16. ^ a b Genco, Robert J.; Borgnakke, Wenche S. (June 2013). "Risk factors for periodontal disease". Periodontology 2000. 62 (1): 59–94. doi:10.1111/j.1600-0757.2012.00457.x. PMID 23574464.
  17. ^ Caton, Jack G.; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain L.C.; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S.; Mealey, Brian L.; Papapanou, Panos N.; Sanz, Mariano; Tonetti, Maurizio S. (June 2018). "A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification" (PDF). Journal of Periodontology. 89: S1–S8. doi:10.1002/JPER.18-0157. PMID 29926946.
  18. ^ a b c d e f Marsh, P. D.; Zaura, Egija (March 2017). "Dental biofilm: ecological interactions in health and disease". Journal of Clinical Periodontology. 44: S12–S22. doi:10.1111/jcpe.12679. PMID 28266111.
  19. ^ O'Toole, George; Kaplan, Heidi B.; Kolter, Roberto (October 2000). "Biofilm Formation as Microbial Development". Annual Review of Microbiology. 54 (1): 49–79. doi:10.1146/annurev.micro.54.1.49. PMID 11018124.
  20. ^ a b c Gurenlian, JoAnn R. (31 December 2007). "The Role of Dental Plaque Biofilm in Oral Health". American Dental Hygienists' Association. 81 (suppl 1): 116.
  21. ^ Kinane, Denis F. (February 2001). "Causation and pathogenesis of periodontal disease". Periodontology 2000. 25 (1): 8–20. doi:10.1034/j.1600-0757.2001.22250102.x. PMID 11155179./
  22. ^ a b c Van Dyke, Thomas E.; Dave, Sheilesh (2005). "Risk Factors for Periodontitis". Journal of the International Academy of Periodontology. 7 (1): 3–7. PMC 1351013. PMID 15736889.
  23. ^ a b AlJehani, Yousef A. (2014). "Risk Factors of Periodontal Disease: Review of the Literature". International Journal of Dentistry. 2014: 182513. doi:10.1155/2014/182513. PMC 4055151. PMID 24963294.
  24. ^ Chahal, GurparkashSingh; Chhina, Kamalpreet; Chhabra, Vipin; Chahal, Amna (2017). "Smoking and its effect on periodontium – Revisited". Indian Journal of Dental Sciences. 9 (1): 44. doi:10.4103/ijds.ijds_96_16.
  25. ^ Rivera-Hidalgo, Francisco (October 1986). "Smoking and Periodontal Disease: A Review of the Literature". Journal of Periodontology. 57 (10): 617–624. doi:10.1902/jop.1986.57.10.617. PMID 3534210.
  26. ^ Grossi, Sara G.; Zambon, Joseph J.; Ho, Alex W.; Koch, Gary; Dunford, Robert G.; Machtei, Eli E.; Norderyd, Ola M.; Genco, Robert J. (March 1994). "Assessment of Risk for Periodontal Disease. I. Risk Indicators for Attachment Loss". Journal of Periodontology. 65 (3): 260–267. doi:10.1902/jop.1994.65.3.260. PMID 8164120.
  27. ^ Grossi, SG; Zambon, J; Machtei, EE; Schifferle, R; Andreana, S; Genco, RJ; Cummins, D; Harrap, G (May 1997). "Effects of smoking and smoking cessation on healing after mechanical periodontal therapy". Journal of the American Dental Association. 128 (5): 599–607. doi:10.14219/jada.archive.1997.0259. PMID 9150643.
  28. ^ Tezal, Miné; Grossi, Sara G.; Ho, Alex W.; Genco, Robert J. (February 2001). "The Effect of Alcohol Consumption on Periodontal Disease". Journal of Periodontology. 72 (2): 183–189. doi:10.1902/jop.2001.72.2.183. PMID 11288791.
  29. ^ Neiva, Rodrigo F.; Steigenga, Jennifer; Al-Shammari, Khalaf F.; Wang, Hom-Lay (July 2003). "Effects of specific nutrients on periodontal disease onset, progression and treatment". Journal of Clinical Periodontology. 30 (7): 579–589. doi:10.1034/j.1600-051x.2003.00354.x. PMID 12834494.
  30. ^ Brogden, K. 및 Guthmiller, J. (2002)다균성 질환(p.Chapert 8 – 치주 질환).[워싱턴 D.C.] ASM [page needed]프레스
  31. ^ Izumi, Aki; Yoshihara, Akihiro; Hirotomi, Toshinobu; Miyazaki, Hideo (May 2009). "The Relationship Between Serum Lipids and Periodontitis in Elderly Non-Smokers". Journal of Periodontology. 80 (5): 740–748. doi:10.1902/jop.2009.080584. PMID 19405827.
  32. ^ Hugoson, A.; Ljungquist, B.; Breivik, T. (March 2002). "The relationship of some negative events and psychological factors to periodontal disease in an adult Swedish population 50 to 80 years of age". Journal of Clinical Periodontology. 29 (3): 247–253. doi:10.1034/j.1600-051x.2002.290311.x. PMID 11940145.
  33. ^ Laine, Merja Anneli (2 July 2009). "Effect of pregnancy on periodontal and dental health". Acta Odontologica Scandinavica. 60 (5): 257–264. doi:10.1080/00016350260248210. PMID 12418714.
  34. ^ Michalowicz, Bryan S.; Diehl, Scott R.; Gunsolley, John C.; Sparks, Brandon S.; Brooks, Carol N.; Koertge, Thomas E.; Califano, Joseph V.; Burmeister, John A.; Schenkein, Harvey A. (November 2000). "Evidence of a Substantial Genetic Basis for Risk of Adult Periodontitis". Journal of Periodontology. 71 (11): 1699–1707. doi:10.1902/jop.2000.71.11.1699. PMID 11128917.
  35. ^ Van Dyke, T. E.; Serhan, C.N. (13 December 2016). "Resolution of Inflammation: A New Paradigm for the Pathogenesis of Periodontal Diseases". Journal of Dental Research. 82 (2): 82–90. doi:10.1177/154405910308200202. PMID 12562878.
  36. ^ Taylor, Barbara Anne (1 February 2003). "Management of drug-induced gingival enlargement". Australian Prescriber. 26 (1): 11–3. doi:10.18773/austprescr.2003.007. PMID 11709926.
  37. ^ Kinane, DF; Marshall, GJ (March 2001). "Peridonatal manifestations of systemic disease". Australian Dental Journal. 46 (1): 2–12. doi:10.1111/j.1834-7819.2001.tb00267.x. PMID 11355236.
  38. ^ Armitage, Gary C. (February 2004). "Periodontal diagnoses and classification of periodontal diseases". Periodontology 2000. 34 (1): 9–21. doi:10.1046/j.0906-6713.2002.003421.x. PMID 14717852.
  39. ^ Preshaw, Philip M (15 September 2015). "Detection and diagnosis of periodontal conditions amenable to prevention". BMC Oral Health. 15 (S1): S5. doi:10.1186/1472-6831-15-s1-s5. PMC 4580822. PMID 26390822.
  40. ^ a b c d e Duarte, Poliana Mendes; da Rocha, Marcelo; Sampaio, Eduardo; Mestnik, Maria Josefa; Feres, Magda; Figueiredo, Luciene Cristina; Bastos, Marta Ferreira; Faveri, Marcelo (July 2010). "Serum Levels of Cytokines in Subjects With Generalized Chronic and Aggressive Periodontitis Before and After Non-Surgical Periodontal Therapy: A Pilot Study". Journal of Periodontology. 81 (7): 1056–1063. doi:10.1902/jop.2010.090732. PMID 20192617.
  41. ^ a b c d e f Mohd-Dom, Tuti; Ayob, Rasidah; Mohd-Nur, Amrizal; Abdul-Manaf, Mohd R; Ishak, Noorlin; Abdul-Muttalib, Khairiyah; Aljunid, Syed M; Ahmad-Yaziz, Yuhaniz; Abdul-Aziz, Hanizah; Kasan, Noordin; Mohd-Asari, Ahmad S (20 May 2014). "Cost analysis of Periodontitis management in public sector specialist dental clinics". BMC Oral Health. 14 (1): 56. doi:10.1186/1472-6831-14-56. PMC 4033493. PMID 24884465.
  42. ^ Mordohai, N.; Reshad, M.; Jivraj, S.; Chee, W. (27 January 2007). "Factors that affect individual tooth prognosis and choices in contemporary treatment planning". British Dental Journal. 202 (2): 63–72. doi:10.1038/bdj.2007.23. PMID 17255985.
  43. ^ Oshman, Sarah; El Chaar, Edgard; Lee, Yoonjung Nicole; Engebretson, Steven (25 July 2016). "Effect of patient age awareness on diagnostic agreement of chronic or aggressive periodontitis between clinicians; a pilot study". BMC Oral Health. 17 (1): 27. doi:10.1186/s12903-016-0258-0. PMC 4960759. PMID 27456238.
  44. ^ a b c Allen, E; Ziada, H; Irwin, CR; Mullally, B; Byrne, PJ (2 April 2008). "Periodontics: 10. Maintenance in Periodontal Therapy". Dental Update. 35 (3): 150–156. doi:10.12968/denu.2008.35.3.150. PMID 18507223.
  45. ^ a b Martinez-Canut, Pedro; Llobell, Andrés; Romero, Antonio (June 2017). "Predictors of long-term outcomes in patients undergoing periodontal maintenance". Journal of Clinical Periodontology. 44 (6): 620–631. doi:10.1111/jcpe.12730. PMC 5519943. PMID 28419497.
  46. ^ "Guidelines for scope of practice". Dental Board of Australia. Retrieved 8 May 2019.
  47. ^ Nash, David A. (October 2012). "Envisioning an oral healthcare workforce for the future". Community Dentistry and Oral Epidemiology. 40: 141–147. doi:10.1111/j.1600-0528.2012.00734.x. PMID 22998319.
  48. ^ a b 미국 치주학회.(2019).치주학자가 뭐죠?https://www.perio.org/consumer/what-is-a-periodontist 에서 취득했습니다.
  49. ^ CDAC. (2013년)https://www.cda-adc.ca/cdacweb/en/ 에서 취득했습니다.
  50. ^ 캐나다에서 공인 치과의사가 되는 것 캐나다 국립 치과 검사 위원회.(2019).https://ndeb-bned.ca/en/requirements 에서 취득했습니다.
  51. ^ "What is a Periodontist?". Perio.org. American Academy of Periodontology. Retrieved 2015-01-26.
  52. ^ Hou, Yue; Wang, Xin; Zhang, Cong-Xiao; Wei, Yu-Dan; Jiang, Li-Li; Zhu, Xiao-Yu; Du, Yu-Jun (1 September 2017). "Risk factors of periodontal disease in maintenance hemodialysis patients". Medicine. 96 (35): e7892. doi:10.1097/MD.0000000000007892. PMC 5585499. PMID 28858105.
  53. ^ Azaripour, Adriano; Weusmann, Jens; Eschig, Carl; Schmidtmann, Irene; Van Noorden, Cornelis J. F.; Willershausen, Brita (23 May 2016). "Efficacy of an aluminium triformate mouthrinse during the maintenance phase in periodontal patients: a pilot double blind randomized placebo-controlled clinical trial". BMC Oral Health. 16 (1): 57. doi:10.1186/s12903-016-0214-z. PMC 4878033. PMID 27216479.
  54. ^ Dufty, J; Gkranias, N; Donos, N (2017). "Necrotising Ulcerative Gingivitis: A Literature Review". Oral Health & Preventive Dentistry. 15 (4): 321–327. doi:10.3290/j.ohpd.a38766. PMID 28761942.
  55. ^ Furuta, Michiko; Fukai, Kakuhiro; Aida, Jun; Shimazaki, Yoshihiro; Ando, Yuichi; Miyazaki, Hideo; Kambara, Masaki; Yamashita, Yoshihisa (2019). "Periodontal status and self-reported systemic health of periodontal patients regularly visiting dental clinics in the 8020 Promotion Foundation Study of Japanese Dental Patients". Journal of Oral Science. 61 (2): 238–245. doi:10.2334/josnusd.18-0128. PMID 31217373.

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