신경전도 연구
Nerve conduction study| 신경전도 연구 | |
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 신경전도 연구 | |
| 목적 | 운동신경과 감각신경을 평가하다. |
신경전도 연구(NCS)는 인체의 운동과 감각 신경의 기능, 특히 전기전도 능력을 평가하는 데 흔히 사용되는 의학 진단 시험이다. 이러한 테스트는 임상 신경생리학자, 물리치료사,[1] 지압사, 물리치료사(물리학 및 재활의사), 전기 진단 의학에서 전문성을 갖춘 신경학자와 같은 의학전문가가 수행할 수 있다. 미국에서는 신경과 전문의와 물리학자가 레지던트 훈련의 일환으로 전기 진단 의학(성능바늘 전자공학(EMG) 및 NCS) 교육을 받고, 임상 신경생리학, 전기 진단 의학 또는 신경근육 의학 분야의 펠로우쉽 기간 동안 추가적인 전문 지식을 습득하는 경우도 있다.[2][3][4] 미국 밖에서는 임상 신경생리학자들이 바늘 EMG와 NCS 테스트를 배운다.
신경전도속도(NCV)는 이 시험에서 흔히 이루어지는 측정이다. NCV라는 용어는 종종 실제 시험을 의미하기 위해 사용되지만, 속도가 시험 세트에서 하나의 측정치일 뿐이기 때문에 오해의 소지가 있을 수 있다.
의학적 용법
바늘 전기법과 함께 신경전도 연구는 신경과 근육 기능을 측정하며, 팔다리에 통증이 있거나 척수신경압박으로 인한 약함 또는 다른 신경학적 부상이나 장애에 대한 우려가 있을 때 나타날 수 있다.[5] 척추신경손상은 목, 요통 중간, 요통 저하를 유발하지 않으며, 이 때문에 EMG나 NCS가 축방향 요추통, 흉부통증, 경추통 등의 원인 진단에 도움이 되지 않는다는 증거가 나왔다.[5]
신경전도 연구는 주로 팔과 다리의 약점 및/또는 약점 평가에 사용된다. 필요한 연구 유형은 부분적으로 제시된 증상에 의해 좌우된다. 신체검사와 철저한 이력도 수사지휘에 도움이 된다. 신경전도 연구에 의해 진단될 수 있는 일반적인 장애는 다음과 같다.
테크닉
신경전도 연구는 다음과 같은 구성 요소로 구성된다.
신경전도 연구는 흔히 바늘 전기법과 결합된다.
기타
보건 및 휴먼 서비스 감사관은 최근 주사기 없이 NCS를 사용하는 동시에 의심스러운 과금 징후를 확인했다.[6]
모터 NCS
모터 NCS 모터 NCS는 운동신경을 자극하고 그 신경에 의해 내향된 근육의 배를 기록함으로써 얻어진다. CMAP는 결과 반응이며, 작용 전위, 신경근접합부 상태, 근육섬유를 전달하는 모터 축에 의존한다. CMAP 진폭, 모터 시작 지연 및 전도 속도를 정기적으로 평가하고 분석한다. 감각 NCS와 마찬가지로 전도 속도는 거리를 시간별로 나누어 계산한다. 그러나 이 경우 두 자극 부위의 거리는 두 부위의 시작 지연 차이로 나누어 두 자극 부위의 신경 부분에서의 전도 속도를 제공한다. 전도 속도를 계산하는 이 방법은 신경근 접합부를 가로지르고 근육 작용 전위를 유발하는 데 걸리는 시간에 의해 혼동되는 것을 방지한다([citation needed]이러한 것들은 제외되기 때문에).
감각 NCS
감각 NCS는 같은 신경을 따라 다른 부위에서 전송된 전위를 기록하면서 말초신경의 전기 자극에 의해 수행된다. 세 가지 주요 측정치를 얻을 수 있다. SNAP(감각신경 작용 잠재력)의 진폭, 감각 지연 시간 및 전도 속도. SNAP 진폭(마이크로볼트 단위)은 자극 부위와 기록 부위 사이에서 전도하는 축의 수를 측정한다. 감각 지연 시간(밀리초)은 자극 부위와 신경의 기록 부위 사이를 작용 전위가 이동하는 데 걸리는 시간이다. 전도 속도는 초당 미터 단위로 측정되며 자극 부위와 기록 부위의 거리를 지연 시간으로 나눈다: 전도 속도 = 거리/대기
F파 연구
F-파 연구는 운동신경의 초촉각 자극과 신경에 의해 공급된 근육에서 나오는 작용 전위 기록을 사용한다. 이것은 작용 전위가 사지 자극 전극의 부위에서 척수의 복측 경음기로, 그리고 자극을 받은 동일한 신경으로 다시 사지로 이동한다는 점에서 반사 작용이 아니다. F파 지연 시간은 사지와 척추 사이의 신경의 전도 속도를 도출하는 데 사용될 수 있는 반면, 운동 신경과 감각 신경 전도 연구는 사지의 부분에서의 전도를 평가한다. F파는 대기 시간이 다양하고 비정상적인 분산을 "크로니토 분산"이라고 한다. 전도 속도는 자극 부위에서 해당 척수 부분까지의 사지 길이 D를 밀리미터 단위로 측정하여 도출한다(중간신경의 경우 손목 주름까지 C7 가느다란 과정). 이것은 코드로 가서 근육(2D)으로 되돌아갈 때 2를 곱한다. 2D는 평균 F와 M의 지연 시간 차이와 1밀리초의 감산(F-M-1)으로 나눈다. 공식은 - - 입니다
H-리플렉스 연구
H-리플렉스 연구는 신경의 자극과 사지의 근육에서 나오는 반사적인 전기 방전을 기록한다. 이것은 또한 팔다리와 척수 사이의 전도를 평가하지만, 이 경우 다른 충동(척수 쪽으로 가는 것)은 감각 신경에 있는 반면, 다른 충동(척수에서 오는 것)은 운동 신경에 있는 것이다. 이 과정은 변경할 수 없다.
전문시험
반복신경자극
신경 도관 해석
신경전도 연구의 해석은 복잡하며 임상 신경생리학자, 의료 신경학자, 물리치료사, 지압 신경학자 또는 물리학자 등 의료전문가의 전문지식이 필요하다. 일반적으로 병리학적 과정이 다르면 지연, 운동 및/또는 감각 진폭의 변화가 발생하거나 전도 속도가 다른 정도로 느려진다. 예를 들어 NCV의 감속은 보통 골격에 손상이 있음을 나타낸다. 또 다른 예로는, 손목 전체에 걸쳐서 중앙신경의 운동과 감각적 지연을 느리게 하는 것은 손목의 중앙신경의 초점압축인 손목터널증후군을 나타낸다. 한편, 모든 신경 도관을 둘 이상의 팔에서 느리게 하는 것은 일반화된 병든 신경, 즉 일반화된 말초 신경증을 나타낸다. 당뇨병이 있는 사람들은 흔히 일반화된 말초 신경증이 발생한다.
환자위험
신경전도 연구는 신체 신경의 특정 질병을 진단하는 데 매우 도움이 된다. 이 테스트는 침습적이지 않지만 전기 충격으로 인해 고통스러울 수 있다. 그 충격은 낮은 전류량과 관련이 있기 때문에 누구에게도 위험하지 않다. 영구 심박조율기 또는 심뇌 자극기 또는 척수 자극기와 같은 다른 이식된 자극기를 가진 환자는 연구 전에 검사자에게 알려야 한다. 이것은 연구를 방해하지는 않지만, 특별한 예방 조치를 취한다.
심장박동기와 이식된 심장 제세동기(ICD)는 임상 실습에서 점점 더 많이 사용되며, 이러한 장치가 있는 환자에 대한 정기적인 전기 진단 연구를 수행하는 것이 안전 위험을 야기한다는 증거가 없다. 그러나, 신경전도 연구(NCS)의 전기적 임펄스가 장치에 의해 잘못 감지되어 의도하지 않게 출력을 억제하거나 트리거하거나 장치를 다시 프로그래밍할 수 있다는 이론적 우려가 있다. 일반적으로 자극 부위가 페이스메이커와 페이싱 리드에 가까울수록 페이스메이커를 억제하기에 충분한 진폭의 전압을 유도할 가능성이 커진다. 그러한 우려에도 불구하고, 일상적인 NCS에서는 즉각적인 부작용이나 지연된 부작용은 보고되지 않았다.[7]
임신한 환자에게 바늘 EMG 또는 NCS를 수행하는 것으로 알려진 금연은 존재하지 않는다. 게다가 이러한 절차로 인한 합병증은 문헌에 보고된 바 없다. 마찬가지로 유발된 잠재적 테스트는 임신 중에 수행될 때 어떠한 문제도 일으키지 않는 것으로 보고되었다.[7]
참고 항목
참조
- ^ "Specialist Certification: Clinical Electrophysiology".
- ^ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2014-04-18. Retrieved 2015-01-19.
{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크) - ^ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2014-12-26. Retrieved 2014-12-26.
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{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크) - ^ a b North American Spine Society (February 2013), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, North American Spine Society, retrieved 25 March 2013, 어느 것을 인용하는가.
- Sandoval, AE (Nov 2010). "Electrodiagnostics for low back pain". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 21 (4): 767–76. doi:10.1016/j.pmr.2010.06.007. PMID 20977959.
- North American Spine Society (2011). "Diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis". Burr Ridge, Illinois: Agency for Healthcare Research and Quality: 104. Archived from the original on 2014-03-25. Retrieved 2014-03-25.
{{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다.journal=(도움말)
- ^ http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-04-12-00420.pdf
- ^ a b "Archived copy". Archived from the original on 2014-12-26. Retrieved 2014-12-26.
{{cite web}}: CS1 maint: 제목(링크)으로 보관된 사본.
