SBAR

SBAR
남아공군 포병 연대는 스티브 비코 포병 연대를 참조한다.

SBAR은 상황, 배경, 평가, 권장사항의 약자로, 신속하고 적절한 커뮤니케이션을 용이하게 하기 위해 사용할 수 있는 기법이다. 이 커뮤니케이션 모델은 특히 의사와 간호사와 같은 직업들 사이에서 건강관리 환경에서 인기를 얻었다. 의료전문가들이 서로 효과적으로 소통할 수 있는 길이며, 중요한 정보가 정확하게 전달될 수 있도록 하는 길이다. SBAR의 형식은 전문가들 사이에 짧고, 체계적이며, 예측 가능한 정보 흐름을 가능하게 한다.[1]

역사

카이저 퍼머넌트 빌딩

SBAR은 특히 핵잠수함을 위해 군에 의해 처음 개발되었다.[2] 그 후 항공 산업에서 사용되었는데, 의료에 사용되기 전에 유사한 모델을 채택하였다.[3] 2002년 콜로라도주 카이저 퍼머넌트(Kaiser Permanente)의 신속대응팀(RT)에 도입되어 환자안전을 조사하였다.[4] 주된 목적은 의료 전문가들 간의 의사소통 방식의 차이에서 기인하는 의사소통 문제를 완화시키는 것이었다.[2] SBAR은 후에 다른 많은 의료 단체들에 의해 채택되었다. 그것은 사용 중인 가장 인기 있는 핸드오버 니모닉 시스템 중 하나이다.[5]

그것은 이제 의료 커뮤니케이션에서 널리 추천되고 있다. 예를 들어, 영국 런던 왕립의과대학교는 중증 환자 또는 악화될 위험이 있는 환자를 치료할 때 의료팀 간 진료 권한 인계 시 SBAR을 사용할 것을 권고한다.[6] SBAR은 장기요양(LTC) 시설 거주자의 재입원을 줄이기 위한 미국의 조치인 Interact II(Interact II) 프로젝트에 포함된 도구다.[7]

요소들

프리SBAR

의료 전문가가 SBAR 대화를 시작하기 전에 알아야 할 몇 가지 사항이 있다. 환자에 대한 철저한 평가가 이루어져야 한다. 환자의 차트에는 현재 복용 중인 약물, 알레르기, IV 용액 및 실험실 목록이 함께 있어야 한다. 활력징후를 완료한 후 통화를 해야 하며, 환자 코드 상태를 알리고 보고해야 한다.[8]

상황

SBAR의 이 부분은 현재 진행 상황과 왜 의료 전문가가 필요한지를 결정한다. 의료 전문가들은 환경과 환자에 친숙해진다. 문제와 관심사를 식별하고 이에 대한 간략한 설명을 제공하십시오. 환자에게 무슨 일이 일어나고 있는지, 왜 그들이 무슨 일이 일어나고 있는지 설명할 수 있어야 한다.[9] 의사소통의 이 단계에서 주요 목표는 현재 일어나고 있는 일을 전달하는 것이다.[1] 이 요소는 짧고 10초 이하로 지속하는 것이 좋다.[2]

의료전문가는 자신이 말하는 대상자, 자기소개(제목이나 역할 포함) 및 전화 발신지를 파악할 것을 권장한다. 이름, 나이, 성별, 입원 이유 등 환자에 대한 정보 제공도 중요하다. 마지막으로, 건강관리 전문가는 환자의 상태(가슴 통증이나 메스꺼움 등)를 전달한다.[2]

배경

배경의 목표는 환자의 입원 이유, 건강 상태, 병력 등을 파악하고 제공할 수 있는 것이다. 배경은 환자의 방문 이유나 맥락을 가리는 곳이기도 하다.[1][2] 이 단계 동안 환자의 차트가 준비되고 데이터 평가를 설정하기 위해 많은 중요한 의료 기반 정보가 제공된다.[9] 의료 기반 정보의 예로는 입원 날짜와 이유, 정상 매개변수를 벗어난 가장 최근의 활력징후 및 활력징후, 현재 약물, 알레르기 및 실험실, 코드 상태 및 기타 임상적으로 중요한 정보가 포함된다.[8]

평가

이 단계에서 상황을 조사하여 가장 적절한 행동 방향을 결정한다.[1] 여기서 의료 전문가는 현재 평가와 의료 결과에 기초하여 문제가 있다고 생각하는 것을 말한다. 평가에는 문제 부위, 환자의 신체를 드나드는 모든 라인, 입출력, 장과 방광, 영양 및 통증 상태에 대한 집중적인 평가가 포함되어야 한다.[8] 어떤 무례한 정보도 요청하지 않는 한 피해야 한다.[2]

추천

의료 전문가들은 그 기간 동안 정확히 무엇이 필요한지에 대해 매우 정밀하고 설명적인 설명을 한다.[9] 당면한 상황을 바로잡을 수 있는 가능한 해결책은 의료 전문가들 사이에서 논의된다.[1] 특히 의사에게 아이디어를 제안하는 것은 간호사의 약점이 될 수 있다.[2] 따라서 무엇이 필요하고, 얼마나 긴급하며, 어떤 조치를 취해야 하는지에 대한 명시적인 진술이 무엇보다 중요하다.[2]

준비는 SBAR의 필수적인 부분이며, 의료 전문가들은 의사가 물어볼 수 있는 모든 질문에 대답할 수 있도록 준비해야 한다. 다른 동료와 상의하는 것이 도움이 될 수 있다. 의사에게 연락하기 전에 의료 기록, 약물, 투여 기록, 환자 흐름표에 대한 정보를 연구할 것을 적극 권장한다.[2]

임상 환경에서의 사용 예

이는 환자를 효과적으로 평가 및 진단하고 문제를 해결하기 위해 두 간호사 사이의 커뮤니케이션을 포함하는 병원 환경에서 SBAR 통신이 어떻게 사용되는지를 보여주는 직접적인 예다. 수술 전 간호사부터 수술실 간호사까지 이 예가 있다.[10]

상황 : "메리, 몇 분 후에 포터 씨를 보내서 발목이 골절된 것을 치료해 줄 겁니다. 그에게 무슨 일이 일어나고 있는지 네가 알아줬으면 좋겠어. 나는 그의 감정적인 지위가 걱정된다. 나는 또한 마취과 의사와 외과의사에게 나의 염려를 알려 주었지만, 그들은 발을 살리려면 이 절차가 필요하기 때문에 수술을 진행하기로 동의했소."

배경 : "지난 금요일에 자동차 사고를 당했는데, 아내가 살해당했어. 그의 아이들은 모두 장례식장에 가서 그녀의 장례를 준비하고 있다. 그는 살기 싫다고 몇 마디 말했다. 그의 생명 징후는 안정되어 있고, 발은 시원하고 약간 얼룩덜룩하다. 우리는 방금 그에게 루벤을 좀 주었소."

평가 : "특히 마취에서 유도를 하고 각성하는 동안, 이것이 그에게 매우 어려운 시기가 될 것이라고 생각한다."

추천: "하루빨리 그를 만나 유도와 마취에서 나오는 동안 그와 함께 있을 것을 제안한다."

사용 효과

인도 중 통신 오류를 다루는 2013년 연구의 리뷰에서 보고된 가장 큰 문제는 세부적인 환자 정보의 누락이었다. SBAR은 정보 표시에 제도와 구조를 적용함으로써 이 문제를 극복하기 위한 수단으로 제시되어 왔다.[11]

SBAR 통신 모델을 사용하면 소아과에서 더 효과적이고 향상된 가족 및 환자 결과를 얻을 수 있다. 침대 곁 보고서를 작성할 때 SBAR을 사용하면 환자와 가족의 만족도가 높아지고 외딴 상황에 대처할 때 편안함도 높아진다. 또한 SBAR은 간호사들이 환자실 밖에서 보고를 할 때 더 효과적일 수 있도록 한다. SBAR은 전달할 정보와 통신의 가변성에 대한 교훈을 표준화하여 보고서를 간결하고 객관적이며 목적적합하게 만드는 통신에 사용되는 모델이다.[12]

SBAR을 사용하는 또 다른 이점은 환자가 가질 수 있는 모든 질문을 할 수 있는 시간을 가질 수 있도록 하고 환자가 자신의 치료 계획과 관련된 정보에 대한 정확한 지식을 얻을 수 있도록 한다는 것이다. SBAR은 환자들이 매 교대조마다 간호사가 누구인지를 충분히 알 수 있도록 해주며, 이는 교대조 근무 중에 항상 주변에 누군가가 자신을 돌볼 것이라는 것을 알고 있는 환자들의 편안함을 더한다.[12]

SBAR 사용은 의사와 간호사들 사이의 관계를 개선시켰을 뿐만 아니라 환자의 전반적인 건강도 극적으로 증가시켰다. 이로 인해 입원 및 사망자가 감소하여 간호사와 의사간의 의사소통이 효율적으로 개선되었으며, 예상치 못한 사망자도 감소하였다. 간호사들과 의사들 사이의 의사소통 사이의 문제는 팀워크와 상호작용의 수준이 다르기 때문에 비효율적인 의사소통을 유발한다는 것이다.[13]

SBAR은 입원을 회피하는 방법을 모색해 온 품질 개선 프로젝트에 사용되어 왔다.[13]

제한 사항

SBAR 통신은 다음과 같은 특정 상황에서 어려움에 직면한다.

  • 수신자가 SBAR의 개념을 잘 모르는 경우.[10]
  • SBAR은 배우고 실천하기 어려운 개념으로, 필요한 후속 조치를 통해 해당 주제에 대한 철저한 교육이 필요하다. 지원 환경, 역할 수행 및 기술 평가가 프로세스에 도움이 될 수 있다.[2]
  • SBAR의 R이 간호사의 약점이었던 것으로 보여졌기 때문에, 권고사항에도 더욱 강조되어야 한다. 의사들에게 어떻게 해야 할지 조언을 하는 것은 일부 간호사들에게 위협적인 것으로 밝혀졌다.[2]
  • 침상 보고에서 SBAR 통신 모델을 사용하는 데 단점은 침상 차트 작성 연습이 발생할 때 환자와 가족을 깨워야 하는 문제가 될 수 있다. 의료 전문가와 의료진은 환자가 깨어나지 않고 침대 옆 차트 작성에 관여하지 않을 경우 환자와 그 가족의 결정에 대처할 수 있는 대안을 찾아야 한다.[12]
  • 침대 옆 차트 작성 시 SBAR을 사용할 때의 또 다른 단점은 침대 옆 차트 작성 이전 또는 이후에 환자 및/또는 가족과 공유되지 않은 중요한 주제 또는 새로운 정보를 공개하는 것이다. 이에 대한 대안은 간호사들이 침상 보고 전후에 새롭거나 민감한 정보를 공유할 계획을 세우는 것일 수 있다.[12]
  • 침대 옆 차트 작성 시 SBAR 통신을 사용하면 다른 환자가 들을 수 있는 곳에서 환자와의 기밀 정보 공유를 통해 자신에게 불이익이 발생한다. SBAR이 홍보하는 효과적인 커뮤니케이션은 간호사와 의사가 환자 및 그 가족이 침대 옆 차트 작성에 참여하는데 부정적인 의견을 갖게 하여 궁극적으로 SBAR 통신 모델의 사용을 방해하는 환자 및 그 가족과 토론을 할 때 기밀 정보가 공개될 수 있는 여지를 남겨둔다.[12]

참조

  1. ^ a b c d e Thomas, Cynthia M.; Bertram, Evelyn; Johnson, Doreen (July 2009). "The SBAR Communication Technique". Nurse Educator. 34 (4): 176–180. doi:10.1097/NNE.0b013e3181aaba54. PMID 19574858.
  2. ^ a b c d e f g h i j k Pope, BB; Rodzen, L; Spross, G (March 2008). "Raising the SBAR: how better communication improves patient outcomes". Nursing. 38 (3): 41–3. doi:10.1097/01.NURSE.0000312625.74434.e8. PMID 18418180.
  3. ^ Stewart, K. R. (September–October 2017). "SBAR, Communication, and Patient Safety: An Integrated Literature Review". MedSurg Nursing. 26 (5): 297–305.
  4. ^ O’Daniel, Michelle; Rosenstein, Alan H. (April 2008). "Professional Communication and Team Collaboration". In Hughes, Ronda G (ed.). Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. Agency for Healthcare Research and Quality.
  5. ^ Riesenberg, L. A.; Leitzsch, J.; Little, B. W. (2009). "Systematic review of handoff mnemonics literature". American Journal of Medical Quality. 24 (3): 196–204. doi:10.1177/1062860609332512. PMID 19269930.
  6. ^ "Acute care toolkit 6: the medical patient at risk: recognition and care of the seriously ill or deteriorating medical patient" (PDF). Royal College of Physicians of London. May 2013.
  7. ^ Oakes, SL; Gillespie, SM; Ye, Y; Finley, M; Russell, M; Patel, NK; et al. (2011). "Transitional care of the long-term care patient". Clinics in Geriatric Medicine. 27 (2): 259–271. doi:10.1016/j.cger.2011.02.004. ISSN 0749-0690.
  8. ^ a b c "SBAR Technique for Communication: A Situational Briefing Model". www.ihi.org. Retrieved 2017-12-06.
  9. ^ a b c Dunsford, Jennifer (October 2009). "Structured Communication: Improving Patient Safety with SBAR". Nursing for Women's Health. 13 (5): 384–390. doi:10.1111/j.1751-486X.2009.01456.x. PMID 19821914.
  10. ^ a b Groah, L (April 2006). "Tips for introducing SBAR in the OR". OR Manager. 22 (4): 12. PMID 16683480.
  11. ^ Flemming, Daniel; Hübner, Ursula (2013). "How to improve change of shift handovers and collaborative grounding and what role does the electronic patient record system play? Results of a systematic literature review". International Journal of Medical Informatics. 82 (7): 580–592. doi:10.1016/j.ijmedinf.2013.03.004.
  12. ^ a b c d e Novak, Kathleen; Fairchild, Roseanne (December 2012). "Bedside Reporting and SBAR: Improving Patient Communication and Satisfaction". Journal of Pediatric Nursing. 27 (6): 760–762. doi:10.1016/j.pedn.2012.09.001. PMID 23036598.
  13. ^ a b Narayan, MC (October 2013). "Using SBAR communications in efforts to prevent patient rehospitalizations". Home Healthcare Nurse. 31 (9): 504–15, quiz 515–7. doi:10.1097/NHH.0b013e3182a87711. PMID 24081133.

추가 읽기

  • Beckett, Cynthia D.; Kipnis, Gayle (September 2009). "Collaborative Communication: Integrating SBAR to Improve Quality/Patient Safety Outcomes". Journal for Healthcare Quality. 31 (5): 19–28. doi:10.1111/j.1945-1474.2009.00043.x. PMID 19813557.
  • Denham, CR; Angood, P; Berwick, D; Binder, L; Clancy, CM; Corrigan, JM; Hunt, D (December 2009). "Chasing zero: can reality meet the rhetoric?". Journal of Patient Safety. 5 (4): 216–22. doi:10.1097/PTS.0b013e3181c1b470. PMID 22130214.
  • Wacogne, Ian (September 2010). "Handover and note-keeping: the SBAR approach". Clinical Risk. 16 (5): 173–5. doi:10.1258/cr.2010.010043.

외부 링크