정맥 절단
Venous cutdown| 정맥 절단 | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 38.94 |
| 메슈 | D016748 |
정맥 절단은 정맥이 외과적으로 노출된 다음 직접 시력 아래 정맥에 캐뉼라를 삽입하는 응급 시술이다. 말초적 식인(paripheral canulation)이 어렵거나 불가능할 때 트라우마 및 저혈액 쇼크 환자에 혈관 접근에 사용된다. 수혈정맥은 가장 흔히 사용된다. 이 절차는 셀딩거 기법, 수정된 셀딩거 기법,[1][2][3] 정맥내 주입과 같은 중추 정맥 카테터화를 위한 보다 안전한 기법의 개발뿐만 아니라 컷다운 기법을 사용하지 않고 중앙 정맥 카테터 배치를 위한 초음파 지침의 사용에도 유리하지 않다.[4][5][6]
절차
시간이 허락하면 피부를 청소하고, 걸레질하고, 마취시킨다. 더 큰 사혈정맥이 내측 말레올루스 위 표면에서 확인되며, 전두경횡피 절개를 하고, 2cm의 정맥이 주변 구조로부터 해방된다. 혈관은 원위부로 묶이고 근위부는 횡격막(이방절개술)하여 부드럽게 팽창하며, 식인(canula)은 정맥과 캐뉼라 주위에 보다 근위부 결합을 하여 제자리에 고정시킨다. 정맥주사가 캐뉼러에 연결되어 절차를 완료한다.
합병증
정맥 절단의 합병증으로는 셀룰러염, 혈종, 플레비티, 정맥 후벽 천공, 정맥 혈전증, 신경 및 동맥 절단이 있다. 이 시술은 큰 수혈맥과 친밀한 경로로 인해 수혈신경이 손상되어 안검다리의 피하감각 상실을 초래할 수 있다. 수년간, 외상/고혈당 쇼크 환자들의 정맥내 주입의 도입과 최근 병원 내 전 발달로 정맥 절단 시술은 구식이 되어왔다.
참조
- ^ Celdinger SI: 경피동맥학에서 바늘의 카테터 교체. Acta Radiol 1953; 39:368-376
- ^ McGee WT, Mallory DL: 내부 및 외부 경정맥의 식인. 인: 혈관 캐뉼러. 중환자 치료의 문제. 제2권 비너스 B, 말로리 DL (Eds). 필라델피아, PA, JB 리핀콧, 1988, 페이지 217-241
- ^ Brahos GJ, Cohen MJ: Supraclavicular central venous catheteration. 250건에서의 기술과 경험. Wisc Med J 1981; 80:36-38
- ^ Teichgraber UK, Benter T, Gebel M 등: 중심 정맥 접근을 위한 초음파 유도 기법. AJR Am J Roentgenol 1997; 169:731-733
- ^ Randolph AD, Cook DJ, Gonzales CA 등: 중심 정맥 카테터 배치를 위한 초음파 지침: 문헌의 메타 분석. Crit Care Med 1996; 24:2053-2058
- ^ Sabba JA, Hedge JR: 내부 경정맥 캐뉼러에 대한 초음파 지침: 교육적 의무, 바람직한 실천 대안. 앤 이머징 메드 2006; 48:548-550
메모들
- McIntosh B, Dulchavsky S (1992). "Peripheral vascular cutdown". Crit Care Clin. 8 (4): 807–18. PMID 1393752.
