치아농양

Dental abscess
치아농양
기타 이름치조농양, 치아농양, 뿌리농양
Abces parulique.jpg
충치, 부러진 치아는 충치 괴사를 겪었습니다.그 후 근막 농양(즉, 치근의 꼭대기 부근)이 형성되고 고름이 구강 내 부비동(검보일)을 통해 입으로 배출됩니다.
전문치과

치아 농양은 치아와 관련된 고름의 국소적인 집합이다.치아 농양의 가장 흔한 유형은 근막 농양이고, 두 번째로 흔한 것은 치주 농양입니다.근막 농양에서, 보통 그 기원은 치아의 부드럽고 종종 죽은 과육에 축적된 세균 감염입니다.이는 충치, 치아 부러짐 또는 광범위한 치주 질환(또는 이러한 요인의 조합)에 의해 발생할 수 있습니다.근관 치료가 실패하면 비슷한 농양이 생길 수도 있다.

치과 농양은 치아를 중심으로 국소적으로 퍼진 감염에 일반적으로 후자의 용어가 적용되기는 하지만 치주성 감염의 한 종류이다.

분류

치아 농양의 주요 유형은 다음과 같습니다.

  • 근막 농양:치아 [1]뿌리 끝 또는 꼭대기에 위치한 만성 국소 감염의 결과입니다.
  • 치주농양: 치주 포켓에서 시작한다(치주농양 참조).
  • 치은농양: 치아나 치주 인대에 영향을 주지 않고 잇몸 조직만 관여한다(치주농양 참조).
  • 치관 주위 농양: 치관 주위의 연조직과 관련된다(: 치관염 참조).
  • 치주-치주 농양 결합: 근막 농양과 치주 농양이 결합되어 있는 상황입니다(치주-치주-치주 병변 결합 치주-치주 병변.

징후 및 증상

치아에서 유래한 농양이 구강으로 퍼진 것.위: 둘째 날 볼의 변형.아래: 3일째 변형.
발치 후 위턱 오른쪽 두 번째 전극(오른쪽 위 두 번째 쌍첨판)인 Tooth #4.두 개의 단두 화살표는 CEJ를 가리키며, CEJ는 크라운(이 경우 심하게 부패)과 루트를 구분하는 선입니다.이중 머리 화살표(오른쪽 아래)는 경구근의 정점을 둘러싼 농양의 범위를 나타냅니다.

통증은 지속적이며 극심하고, 성장하며, 날카롭고, 쏘이거나, 욱신거린다고 할 수 있다.치아에 압박이나 온기를 가하면 극심한 통증을 유발할 수 있다.이 부위는 만지면 민감하고 붓기도 합니다.이 붓기는 치아 밑면, 잇몸 및/또는 볼에 나타날 수 있으며, 때로는 얼음찜질을 함으로써 줄일 수 있다.

급성 농양은 통증이 없을 수도 있지만 잇몸에 여전히 붓기가 있다.이런 선물은 나중에 만성화될 수 있기 때문에 치과 전문의에게 진찰을 받는 것이 중요합니다.

어떤 경우에는, 치아 농양이 뼈에 구멍을 내고 국소적인 안면 부종을 만들어내면서 주변 조직으로 흘러들어가기 시작할 수 있다.감염에 반응하여 목의 림프선이 붓고 부드러워지는 경우도 있습니다.감염된 부위에서 통증이 전달될 수 있기 때문에 편두통처럼 느껴질 수도 있습니다.통증은 보통 얼굴을 가로질러 전달되지 않고 얼굴의 양쪽에 작용하는 신경이 분리되어 있기 때문에 위아래로만 전달된다.

치아가 감염된 얼굴 옆구리의 심한 통증과 불편함 또한 상당히 흔하며, 극심한 통증으로 치아 자체가 만질 수 없게 된다.

합병증

상악동 농양과 염증을 일으키는 치과 감염
피부 아래 지방 조직에 상당한 염증이 있는 큰 치아 농양(이미지 오른쪽)을 나타내는 CT 스캔

치료하지 않으면 심각한 치아 농양이 뼈에 구멍을 낼 정도로 커지고 연조직으로 확장되어 각각 골수염과 셀룰라염이 될 수 있다.여기서부터 가장 저항이 적은 경로를 따르며 내부 또는 외부로 확산될 수 있습니다.감염 경로는 감염된 치아의 위치, 뼈, 근육, 근막의 두께 등의 영향을 받는다.

외부 배수는 종기, 경구 내(보통 잇몸을 통해) 또는 경구 외에서 고름이 배출되도록 하는 종기로 시작될 수 있습니다.만성 배수를 통해 이 커뮤니케이션에서 상피 라이닝이 형성되어 고름 배출관(피스툴라)을 형성할 수 있습니다.때때로 이런 종류의 배수는 압력과 관련된 고통스런 증상들을 즉시 완화시킬 것이다.

감염이 증가하면 감염을 둘러싼 조직 내 공간이 생기므로 내부 배수가 더욱 우려된다.즉각적인 입원이 필요한 심각한 합병증으로는 루드비히 협심증이 있는데, 이는 증가하는 감염과 극단적인 경우 질식을 유발하는 기도 공간을 폐쇄하는 셀룰라염의 결합이다.또한 감염은 조직 공간을 통해 종격까지 퍼질 수 있으며, 이것은 심장 같은 중요한 장기에 중요한 결과를 초래할 수 있습니다.보통 윗니로 인한 또 다른 합병증은 혈관, 뇌농양 또는 뇌수막염으로 인한 패혈증의 위험이다.

감염의 심각도에 따라 환자는 가벼운 질병만 느낄 수도 있고 극단적인 경우 병원 치료가 필요할 수도 있습니다.

진단

치주농양은 근막농양과 구별하기 어려울 수 있다.실제로,[2] 때때로 그것들은 함께 발생할 수 있습니다.치주농양 관리는 근막농양과 다르기 때문에 이 구별이 중요합니다.

  • 부기가 근첨부에 걸쳐 있으면 근첨부 농양일 가능성이 높고, 치은연에 가까우면 치주농양일 가능성이 높다.
  • 마찬가지로 치주농양에서 고름은 치주 포켓을 통해 배출될 가능성이 가장 높으며 근막농양은 일반적으로 관련 [2]치아의 꼭대기에 가까운 모낭을 통해 배출된다.
  • 치아가 치주질환이 있고 치조골 높이의 손실이 있다면 치주농양일 가능성이 더 높으며, 반면 치아가 비교적 건강한 치주상태를 가지고 있다면 치주농양일 가능성이 더 높다.
  • 치주농양에서는 통증에 앞서 붓고, 근막농양에서는 [2]통증에 앞서 붓는다.
  • 덥고 추위에 민감한 치통의 이력은 이전의 치수염을 나타내며 근막 농양일 가능성이 더 높다는 것을 나타냅니다.
  • 치아가 펄프 감수성 테스트에서 정상적인 결과를 보이고 충치가 없으며 큰 복원력이 없는 경우 치주농양일 가능성이 높습니다.
  • 치과용 방사선 촬영은 치아 농양의 초기 단계에서는 거의 도움이 되지 않지만, 나중에는 보통 농양의 위치이기 때문에 치내/치주 병인의 징후를 결정할 수 있다.만약 부비강이 있다면, 감염의 근원을 가리킬 수 있다는 희망으로 엑스레이 촬영 전에 구타 퍼카 포인트를 삽입하기도 한다.
  • 일반적으로 치주농양은 수직보다 측면 타악기에 더 약하고 근첨부 농양은 근첨부 [2]타악기에 더 약하다.

치료

치과 농양의 성공적인 치료는 병균의 감소와 제거에 초점이 맞춰져 있다.이 배수 antibiotics[3]를 가지고 있다면 아무리 많은 사람은 치과 의사, infection,[4][5]가 확산되는 시도antibiotic-resistant b의 개발을 극복하기 위해 심한 표지판에서 고통을 겪고 있는 급성 증상에 처방전을 제한함으로써 항생제를 처방 관행을 개선해야 함을 권고하게 되었습니다 치료를 포함할 수 있acterial 인구의 변종2018년 코크란 리뷰에서는 급성 치아농양 환자가 항생제 [6]처방으로부터 혜택을 받을 수 있는지 여부를 배제하기에는 불충분한 증거가 발견되었다.

치아를 회복할 수 있다면 근관 치료를 할 수 있습니다.복원 불가능한 치아를 뽑은 후 모든 첨단의 연부 조직을 절제해야 합니다.

증상이 없는 한 근관치료 후 1~2년 주기로 치아를 평가해 여성성 비대 가능성을 배제하고 적절한 치유를 보장해야 한다.

농양은 몇 가지 이유로 치유되지 않을 수 있습니다.

  • 낭종 형성
  • 불충분한 근관 요법
  • 수직근골절
  • 병변 내 이물질
  • 관련 치주 질환
  • 상악동 삽입

기존의 적절한 근관 치료법에 따라 낫거나 확대되지 않는 종기는 종종 수술로 치료되고 뿌리 끝을 채웁니다. 진단을 평가하기 [7]위해 조직 검사가 필요합니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ a b c d Fan KF, Jones J (2009). OSCEs for dentistry (2nd, new and updated ed.). 2nd: PasTest Ltd. p. 68. ISBN 978-1-905635-50-4.{{cite book}}: CS1 유지보수: 위치(링크)
  3. ^ "Dental abscess - Management". Clinical Knowledge Summaries. Archived from the original on 27 December 2011. Retrieved 1 March 2012.
  4. ^ Dar-Odeh NS, Abu-Hammad OA, Al-Omiri MK, Khraisat AS, Shehabi AA (July 2010). "Antibiotic prescribing practices by dentists: a review". Therapeutics and Clinical Risk Management. 6: 301–6. doi:10.2147/tcrm.s9736. PMC 2909496. PMID 20668712.
  5. ^ Oberoi SS, Dhingra C, Sharma G, Sardana D (February 2015). "Antibiotics in dental practice: how justified are we". International Dental Journal. 65 (1): 4–10. doi:10.1111/idj.12146. PMID 25510967.
  6. ^ Cope, Anwen L; Francis, Nick; Wood, Fiona; Chestnutt, Ivor G (27 September 2018). Cochrane Oral Health Group (ed.). "Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults". Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD010136. doi:10.1002/14651858.CD010136.pub3. PMC 6513530. PMID 30259968.
  7. ^ Neville BW (1995). Oral and Maxillofacial Pathology (1st ed.). Saunders. pp. 104–5. ISBN 978-1-4160-3435-3.

외부 링크

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