구강암

Oral cancer
구강암
기타 이름구강 및 인두암, 구강암, 암 또는 입술, 구강 및 인두암[1]
ZungenCa2a.jpg
구강암, 구강바닥과 함께 흔한 부위
전문종양학, 구강 및 상악안면 수술, 이비인후과 수술
증상입안에 2주 이상 지속되는 거친 흰색 또는 붉은 반점, 궤양, 목의 혹/엉덩이, 통증, 느슨한 치아, 삼키기 어려움
위험요소흡연, 알코올, HPV 감염, 햇빛 노출, 담배 씹기
진단 방법조직 생검
차동 진단비편평세포암 구강암, 침샘종양, 양성점막질환
예방위험 [2]요소 회피, HPV 백신[3] 접종
치료수술, 방사선, 화학요법
예후5년간의 생존율~65% (미국 2015년)[4]
빈도수.신규건수 355,000건(2018년)[5]
사망.177,000 (2018년)[5]

구강암으로도 알려진 구강암은 입술, 입 또는 목 [6]윗부분의 내벽에 생기는 암이다.입안에서, 그것은 가장 일반적으로 두꺼워지고, 붉은 반점, 궤양이 생기고, 계속 자라는 무통 백색 패치로 시작합니다.입술에 바르면 낫지 않고 서서히 [7]커지는 지속적인 갑각질 궤양처럼 보인다.다른 증상으로는 삼키기가 어렵거나 아프거나, 목에 새로운 혹이나 혹이 생기거나, 입안이 붓거나, 입이나 [8]입술이 저리는 느낌이 있을 수 있습니다.

위험 요소에는 담배와 알코올 [9][10]사용이 포함됩니다.술과 담배를 모두 사용하는 사람들은 둘 [11]다 사용하지 않는 사람들보다 구강암에 걸릴 위험이 15배 더 높다.다른 위험 요소로는 HPV 감염,[12] 츄잉팬,[13] 그리고 [14]아랫입술의 햇볕 노출이 있다.구강암은 두경부암의 [6]하위 그룹이다.진단은 해당 부위의 생검에 이어 CT스캔, MRI, PET스캔, 신체 먼 곳까지 퍼졌는지 여부를 판정하는 검사로 이루어집니다.

구강암은 담배 제품 피하기, 알코올 사용 제한, 아랫입술 자외선 차단, HPV 백신 접종, 판 예방 등을 통해 예방할 수 있다.구강암 치료에는 수술(종양 및 국소 림프절 제거), 방사선 치료, 화학 치료 또는 표적 치료의 조합이 포함될 수 있습니다.치료의 종류는 [7]그 사람의 일반적인 건강을 고려한 암의 크기, 위치, 확산에 따라 달라진다.

2018년 구강암은 전 세계적으로 약 355,000명이 발생했으며 177,000명이 사망했다.[5]1999년과 2015년 사이에 미국에서 구강암 발병률은 6% 증가했다(10만 명당 10.9명에서 11.6명으로).이 기간 동안 구강암으로 인한 사망은 7% 감소했다(10만 [15]명당 2.7명에서 2.5명으로).구강암은 2015년 [4]기준으로 미국에서 전체 5년 생존율이 65%이다.이는 국소적으로 진단된 경우 84%에서 목의 림프절까지 전이된 경우 66%, 신체의 [4]먼 부분까지 전이된 경우 39%로 다양하다.생존율 또한 [16]구강 내 질병의 위치에 따라 달라진다.

징후 및 증상

구강암의 확산으로 인한 오른쪽 목의 붓기.
암으로 인한 왼쪽 아랫입술 궤양

구강암의 징후와 증상은 종양의 위치에 따라 다르지만 일반적으로 입안에 얇고 불규칙한 흰색 반점이 있습니다.빨간색과 흰색 패치가 혼합되어 있을 수도 있습니다(빨간색 패치와 흰색 패치가 혼합된 경우 생체 검사의 경우 암이 발생할 가능성이 훨씬 높습니다).전형적인 경고 사인은 궤양을 동반한 지속적인 거친 부분과 최소한의 통증을 수반하는 돌출된 테두리입니다.입술에서는 궤양이 더 흔하고 건조하며 인두에서는 더 흔하게 덩어리다.그것은 또한 하얀 반점, 느슨한 치아, 잇몸 출혈, 지속적인 귀 통증, 입술과 턱의 저림감, [17]붓기와 연관될 수 있다.

암이 목구멍까지 확장되면, 삼키는 데 어려움을 겪거나(통상 혀 HPV16+ 암의 기저), 또한 같은 [18]병인, 고통스런 삼키는 것,[19] 그리고 목소리 변화로 인해 일방적으로 눈에 띄게 커진 편도선이 있을 수 있습니다.일반적으로, 병변은 더 커져서 타는 듯한 [20]느낌과 연관되기 전까지는 통증이 거의 없습니다.병변이 목의 림프절까지 퍼지면서 통증이 없고 단단한 덩어리가 생기게 됩니다.만약 그것이 신체 다른 곳에 퍼지면, 전신통이 생길 수 있는데, 대부분 뼈의 [20]전이가 원인이다.

원인들

구강 편평상피암은 환경적 요인으로 인한 질병으로 그 중 가장 큰 것이 담배이다.모든 환경적 요인과 마찬가지로 암 발병률은 발암물질(암을 [21]일으키는 물질)의 선량, 빈도 및 적용 방법에 따라 달라집니다.흡연 외에도 구강암의 다른 발암물질로는 알코올, 바이러스(특히 HPV 16과 18), 방사선, 자외선 [7]등이 있다.

담배

담배는 구강암과 인두암의 가장 큰 단일 원인이다.그것은 세포 DNA를 직접 손상시킴으로써 입과 인두의 암을 유발하기 위해 알코올과 상승 작용을 하는 것으로 알려진 다장기 발암 물질이다.[21]담배는 구강암의 위험을 3.4-6[21].8 증가시키는[9] 것으로 추정되며, 전체 구강암의 [22]약 40%를 차지한다.

알코올

호주, 브라질, 독일의 일부 연구는 알코올이 함유된 구강 세척제를 잠재적 원인으로 지목했다.흡연과 음주가 없어도 알코올이 함유된 린스에 지속적으로 노출되면 구강암 발병률이 크게 높아진다는 주장이었다.그러나 1985년,[23] 1995년[25] [24]및 2003년에 수행된 연구에 따르면 알코올 함유 구강 세척제는 구강암과 관련이 없는 것으로 요약된다.2009년 3월 미국치과협회는 "이용 가능한 증거는 구강암과 알코올 함유 마우스린 사이의 연관성을 뒷받침하지 않는다"[26]고 말했다.2008년 연구에 따르면 아세트알데히드(알코올의 분해 생성물)가 [27][28]구강암에 관여하는 것으로 나타났지만, 이 연구는 특히 알코올 중독자에게 초점을 맞추고 구강 세척제에 대한 언급은 하지 않았다.

인간유두종바이러스

주요 기사: HPV 양성 구강 인두암

인간 유두종 바이러스(HPV)에 의한 감염, 특히 유형 16(180개 이상의 유형이 있음)은 구강암의 [29]알려진 위험인자이며 독립적인 원인인자이다.진단을 받은 사람들의 급증하는 부문은 과거의 정형화된 인구통계학을 가지고 있지 않다.역사적으로 50세 이상, 백인 2대 1 이상의 흑인, 여성 3대 1 이상의 남성, 그리고 75%의 사람들이 담배 제품을 사용했거나 알코올을 많이 복용하고 있다.30세에서 50세 [30]사이의 이 새롭고 빠르게 증가하는 인구 집단은 대부분 금연, 백인, 그리고 남성들이 여성들보다 약간 더 많다.여러 동료 검토 저널 기사의 최근 연구는 HPV16이 구강암을 가진 사람들의 새로운 집단에서 주요 위험 요소라는 것을 보여준다.HPV16(HPV18과 함께)은 모든 자궁경부암의 대부분을 일으키는 동일한 바이러스이며 미국에서 가장 흔한 성병 감염이다.이 그룹의 구강암은 편도선과 편도선 기둥, 혀 밑부분, 구강 인두를 선호하는 경향이 있다.최근의 데이터에 따르면 이 특별한 원인에 의해 병이 발병하는 개인들은 담배가 질병을 일으키는 것보다 방사선 치료에 더 잘 반응하기 때문에 상당한 생존 [31]이점을 가지고 있다.

베텔 너트

노점판매 베텔퀴드

츄잉베텔, 판, 아레카 등은 담배가 없어도 구강암에 걸릴 수 있는 강력한 위험인자로 알려져 있다.점막세포, 특히 아레카 견과류와 [21]소석회 등의 국소 자극을 통해 다양한 유전 및 관련 효과를 통해 구강암 발생률을 2.1배 증가시킨다.그러한 관행이 흔한 인도에서 구강암은 모든 암의 40%를 차지하는데 비해 영국은 4%에 불과하다.

줄기세포 이식

조혈모세포이식술(HSCT)을 받은 사람들은 구강 편평상피암에 걸릴 위험이 높다.HSCT로 [32]치료되지 않은 사람의 구강암에 비해 HSCT 후 구강암은 예후가 좋지 않은 공격적인 행동을 보일 수 있다.이 효과는 지속적인 평생 면역 억제와 만성 구강 이식 대 숙주 [32]질환에 기인하는 것으로 추정된다.

전분열성 병변

왼쪽 혀에 있는 구강 백혈구(흰색 반점)조직검사에서 심각한 이형성증인 것으로 판명되었습니다

전분열성(또는 전암성) 병변은 "정상적인 악성 변형 위험을 가진 양성, 형태학적으로 변경된 조직"으로 정의된다.입안에서 일어나는 여러 가지 다른 종류의 전분열성 병변이 있다.일부 구강암은 흰색 반점(백색반점), 빨간색 반점(백색반점), 또는 빨간색과 흰색 반점(백색반점 또는 얼룩무늬백색반점)으로 시작된다.다른 흔한 전분열성 병변으로는 구강 점막하 섬유증과 방선성 [33]치질염이 있다.인도 아대륙에서 구강 점막하 섬유증은 베텔 견과류 씹기 때문에 매우 흔하다.매운 음식을 먹을 때 입이 잘 벌어지지 않고 타는 듯한 느낌이 드는 것이 특징이다.이는 입의 개구부가 점차 제한되고 나중에는 정상적인 식사도 어려워지는 진행성 병변입니다.

병태생리학

주요 기사:발암

구강 편평상피암은 점액 기저세포의 조절되지 않은 증식의 최종 산물이다.하나의 전구 세포는 종양유전자라고 불리는 변화된 유전자가 축적된 많은 딸 세포들로 구성된 복제 세포로 변환된다.양성 종양보다 악성 종양의 특징이 되는 것은 전이 능력이다.이 능력은 종양의 크기나 등급과는 무관하다. (종종 아데노이드 낭포암과 같이 느리게 성장하는 암은 광범위하게 전이될 수 있다.)암을 특징짓는 것은 단지 급속한 성장뿐 아니라 효소, 혈관유전인자, 침입인자, 성장인자, 그리고 암을 [7]확산시키는 많은 다른 요인들을 분비하는 능력이다.

진단.

CT 촬영으로 볼 수 있는 혀의 큰 편평상피암
잘 분화되지 않은 편평상피암 검체의 조직병리학적 외관.헤마톡실린-에오신염색 p16 양성, EBV 음성

(1) 초기진단, (2) 스테이징, (3) 치료계획을 위해 구강암 진단을 완료한다.전체 이력과 임상 검사를 먼저 완료한 후 의심스러운 병변에서 조직의 쐐기를 잘라 조직 진단을 합니다.이것은 메스 생검, 펀치 생검, 미세 또는 코어 바늘 생검을 통해 수행될 수 있습니다.이 절차에서 외과의사는 현미경으로 검사하기 [34]위해 조직의 모든 부분 또는 일부를 잘라냅니다.브러시 생체 검사는 구강암 [35]진단에 정확하지 않다고 여겨진다.

첫 번째 생검에서 병리학자는 조직 진단(예: 편평상피세포암)을 제공하고 세포 구조를 분류합니다.그들은 유사분열율, 침입 깊이, 조직의 HPV 상태와 같은 스테이징과 치료 계획에 사용할 수 있는 추가 정보를 추가할 수 있다.

조직이 암으로 확인된 후에는 다음 작업을 위한 다른 검사가 완료됩니다.

미세한 바늘 흡입, 림프절 조직검사, 감시절 조직검사 등 다른 보다 침습적인 검사도 완료할 수 있습니다.암이 림프절로 전이되었을 때, 각각의 암이 치료와 예후에 큰 영향을 미칠 수 있기 때문에 정확한 위치, 크기 및 (림프절의) 캡슐을 넘어 퍼지는 것을 결정할 필요가 있다.림프절 확산 패턴의 작은 차이는 치료와 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.전체 상부 기공관의 조직은 일반적으로 동일한 발암물질의 영향을 받기 때문에 다른 1차 암이 [36][37]흔히 발생하기 때문에 범내시경 검사가 권장될 수 있다.

이러한 집단적인 발견으로부터, 그 사람의 건강과 욕구를 고려하여, 암 팀은 치료 계획을 개발한다.대부분의 구강암은 외과적 제거가 필요하기 때문에, 예후, 추가 수술의 필요성, 화학 요법의 필요성, 방사선, 면역 요법 또는 다른 개입을 결정하기 위해 제거된 종양에 대한 두 번째 조직 병리학적 검사가 완료될 것입니다.

분류

구강암은 두경부암의 하위그룹으로 두부암, 후두암, 비강암, 부비강암, 침샘암, 갑상선암 등이 포함된다.구강 흑색종, 두경부 암의 일부는 [6]별도로 고려됩니다.다른 암은 구강에서 발생할 수 있지만(골암, 림프종 또는 먼 곳의 전이암 [6]등) 구강암과는 별도로 간주된다.

스테이징

구강암 병기란 암의 [38]발생원으로부터의 확산 정도를 평가하는 것이다.그것은 구강암의 [38]예후와 잠재적 치료 모두에 영향을 미치는 요인 중 하나이다.

구강 및 인두 단계 편평상피암 평가는 TNM 분류(종양, 결절, 전이)를 사용한다.이것은 원발성 종양의 크기, 림프절의 관여 및 원격 [39]전이를 기반으로 합니다.

구강의 TNM 분류암([39]HPV+ 또는 HPV- 구강암에는 적용되지 않음)
T : 원발성 종양
TX 원발성 종양은 진단할 수 없습니다
티스 암종 발생
T1 종양이 2cm 이하, 침윤깊이(DOI*) 5mm 이하
T2 종양 do 2cm (DOI* > 5mm) 또는 종양 > 2cm (DOI* ） 4cm (DOI* 10 10mm
T3 종양이 2cm이상, DOI*가 4cm이상일 경우 10mm이상, DOI*가 4cm이상일 경우 10mm이하
T4 중간 정도 진행된 국소 질환 또는 매우 진행된 국소 질환
T4a 중간 정도 진행된 국소질환, DOI* > 10mm의 종양이 인접한 구조에만 침투하거나(하악골 또는 상악골의 피질골(치은 종양에서만 치아 소켓의 표면 침식 제외) 또는 얼굴의 상악동 또는 피부와 관련됨)
T4b 매우 발달된 국소 질환입니다.종양은 매스틱케이터 공간, 익상판 또는 두개골 기부에 침입하여 내경동맥을 감싸고 있습니다.
*DOI는 종양의 두께가 아니라 침윤의 깊이입니다.
N: 임상 림프절(병리학적 분류를 위한 별도 분류)
NX 국소 림프절을 평가할 수 없습니다
N0 국소 림프절 전이 없음
N1 단일 동측 림프절에서의 전이, 3cm 미만 및 ENE(-)
N2 3cm 이하 단일 측방 림프절 및 3cm 이하, ENE(+) 또는 3cm 이하, 6cm 이하, ENE(-)에서의 전이 또는 여러 측방 림프절에서의 전이, 6cm 이하 및 ENE(-)에서의 전이, 또는 6cm 이하 또는 6cm 이상의 양측 또는 반대쪽 림프절에서의 전이
N2a 단일 ipsilitaral node < 3cm 및 ENE(+) 또는 단일 ipsilitaral node 3 3cm 및 < 6cm 및 ENE(-)에서의 전이
N2b 6cm 미만 및 ENE(-)의 여러 ipside 노드에서 전이
N2c 양쪽 또는 반대쪽 림프절 전이; 6cm 미만 및 ENE(-)
N3 림프절 ≤ 6cm 및 ENE(-) 전이 또는 nbodes 및 임상적으로 명백한 ENE(+) 전이
N3a 림프절 전이 6cm 이하 및 ENE(-)
N3b 모든 노드에서의 전이 및 임상적으로 명백한 ENE(+)
주: "U" 또는 "L"은 N개 카테고리에 대해 크리코이드 하단 테두리(U) 위 또는 아래(L) 전이를 나타내기 위해 사용할 수 있다.ENE(+/-)는 치외 질환의 유무를 나타냅니다
M: 전이
cM0 원거리 전이 없음
cM1 원거리 전이
pM1 원격 전이, 현미경으로 확인됨
림프절(ENE+)의 캡슐을 넘어 암이 확산됩니다.

TMN 평가를 통해 예측 단계 [39]그룹으로 분류할 수 있다.

AJCC 예측 단계 그룹[39]
T가... 그리고 N은... 그리고 M은... 그럼 무대 그룹은...
티스 N0 M0 0
T1 N0 M0 I
T2 N0 M0 II
T3 N0 M0 3세
T1, T2, T3 N1 M0 3세
T4a N0, N1 M0 IVA
T1, T2, T3, T4a N2 M0 IVA
임의의 T N3 M0 IVB
T4b 임의의 N M0 IVB
임의의 T 임의의 N M1 IVC

스크리닝

2013년 미국 예방서비스 태스크포스(USPSTF)는 1차 치료 [40]제공자의 증상이 없는 성인의 구강암 검진의 유익성과 위해성의 균형을 판단하기에는 증거가 불충분하다고 밝혔다.American Academy of Family Physicals는 비슷한 결론에 도달한 반면, 미국 암학회는 정기적인 건강검진을 받는 20세 이상의 성인들은 [40]구강암 검사를 받아야 한다고 권고하고 있다.미국치과협회는 의료기관들이 정기적인 [40]검사 동안 암의 징후를 주의 깊게 관찰할 것을 권고하고 있다.

톨루이딘 블루, 브러시 생검, 형광 이미징과 같은 다양한 스크리닝 장치가 있지만 일반적인 치과 진료에서 이러한 장치를 일상적으로 사용하는 것이 [41]도움이 된다는 증거는 없습니다.스크리닝 장치 사용의 잠재적 위험에는 잘못된 양성, 불필요한 수술 생체 검진 및 재정적 [41]부담이 포함됩니다.미립자핵측정법은 악성 전 병변과 악성 병변의 조기 발견에 도움을 줄 수 있어 생존을 개선하고 치료와 [medical citation needed]관련된 이환율을 감소시킬 수 있다.

또한 기존의 생체검사 기술 대신 구강암 진단 검사로 구강 세포학을 사용하는 가능성을 보여주는 연구도 있다.구강세포학에서는 브러시를 사용하여 의심되는 병변/영역에서 세포를 채취하고 검사실로 [42]보내진다.이것은 환자에게 메스 조직검사보다 훨씬 덜 침습적이고 고통스러울 수 있지만,[42] 생체검사와 비교했을 때 구강 세포학이 효과적인 일상 검사 도구로 고려되기 전에 더 많은 연구가 필요하다.

관리

하악골 일부(코에 있는 영양 튜브)와 함께 구강암 제거 후 수술 후 영상

구강암(편평세포암)은 보통 수술만으로 [34]: 602 치료되거나 화학요법의 유무에 관계없이 방사선을 포함한 부가요법과 함께 치료된다.작은 병변(T1)의 경우 수술 또는 방사선의 제어율이 비슷하므로 기능적 결과 및 [34]합병증율에 따라 어떤 것을 사용할지 결정합니다.

수술.

대부분의 중심에서 구강과 목에서 편평상피암 제거는 주로 수술을 통해 이루어진다.이것은 또한 깊이와 같은 조직병리학적 특성을 위해 조직을 자세히 검사하고 방사선이나 화학요법을 필요로 할 수 있는 림프절까지 확산시킬 수 있다.작은 병변(T1–2)의 경우 입을 통해 구강에 접근합니다.병변이 더 크거나 상악골 또는 하악골과 관련이 있거나, 입이 벌어져 접근이 제한되고, 윗입술이나 아랫입술이 갈라지고, 볼이 뒤로 당겨져 [34]입안에 더 많이 접근합니다.종양이 턱뼈를 포함하거나 수술이나 방사선이 심하게 입을 열게 할 때, 뼈의 일부도 종양과 함께 제거된다.

목 관리

자궁경부 림프절 절개 후 공통 흉터선

구강에서 목의 림프절까지 암이 전이되는 것은 생존에 큰 영향을 미칩니다.초기 구강암에 걸린 사람의 60-70%는 임상적으로 목의 림프절에 관여하지 않지만, 그 중 20-30%(또는 영향을 받은 사람 중 최대 20%)는 임상적으로 목의 림프절에 암이 전이되지 않는다(잠복성 질환이라고 불린다).

목으로 퍼지면 생존 확률이 50%[43] 낮아지기 때문에 목 관리가 매우 중요합니다.진단 단계에서 목의 림프절 관련 증거가 있는 경우 일반적으로 변형된 래디칼 목 절개가 수행됩니다.경부 림프절이 임상적으로 관여의 증거가 없지만 구강 병변이 확산될 위험이 높은 경우(예: T2 또는 그 이상), 림프절의 경부 절개가 완결될 수 있다.제거 후 림프절에서 질병이 발견될 경우(그러나 임상적으로 관찰되지 않음) 재발률은 10-24%이다.수술 후 방사선이 추가되면 고장률은 0–15%입니다.진단 단계에서 임상적으로 림프절이 발견되고 수술 후 방사선이 추가되면 질병 제어는 80% [44]이상이다.

방사선 치료 및 화학 요법

방사선 치료

화학요법과 방사선요법은 1기보다 크거나 국소 림프절이나 [34]신체의 다른 부분으로 전이된 구강암을 통제하기 위해 수술의 보조요법으로 가장 많이 사용된다.아주 작은 병변에는 수술 대신 방사선 치료만 사용할 수 있지만, 일반적으로 병변이 크거나 완전히 제거되지 않거나 목의 림프절까지 퍼졌을 때 보조제로 사용된다.화학요법은 방사선 치료와 같은 다른 치료 방법과 함께 사용될 때 구강암에 유용하지만 단독 치료로는 사용되지 않는다.치료가 불가능할 경우 생명을 연장하기 위해 사용될 수 있으며 완화로 간주될 수 있지만 치료 [45]치료는 아닙니다.

모노클로널 항체 치료법(세턱시맙과 같은 약제 사용)은 편평상피세포암 치료에 효과적이며 화학요법의 대체물은 아니지만 다른 확립된 치료법과 함께 사용될 경우 향후 이 질환의 관리에 있어 증가하는 역할을 할 가능성이 있다.두경부암에 [46][45]걸렸어요마찬가지로, 분자 표적 치료와 면역 요법은 구강암과 구강 인두암 치료에 효과적일 수 있다.표피 성장인자 수용체 모노클로널 항체(EGFR mAb)를 표준 치료에 추가하면 암이 신체의 해당 영역으로 제한되고 암의 [46]재발을 줄일 수 있습니다.

갱생

치료 후 운동, 씹기, 삼키기, 말을 개선하기 위해 재활이 필요할 수 있습니다.이 단계에서는 언어 병리학자가 관여할 수 있습니다.구강암의 치료는 방사선, 수술, 화학요법, 영양, 치과, 그리고 심지어 심리학 분야의 치료 전문가들이 모두 진단, 치료, 재활 및 관리에 관여하는 다원적 팀에 의해 이루어집니다.구강암의 위치에 따라 기관절제술과 영양공급관이 필요한 시기가 있을 수 있습니다.

예후

구강암의 생존율은 정확한 부위와 진단 시 암의 단계에 따라 달라집니다.전반적으로, SEER 데이터베이스의 2011년 데이터에 따르면 초기 진단의 모든 단계, 모든 성별, 모든 인종, 모든 연령대 및 모든 치료 방식을 고려할 때 5년 생존율은 약 57%이다.1기 암의 생존율은 약 90%이므로 생존율을 높이기 위해 조기 발견에 중점을 둔다.독일 등 다른 나라에서도 비슷한 생존율이 보고되고 있다.[47]

역학

2012년 인구 100만명당 구강암과 중이암 사망률
0 ~ 8
9 ~ 11
12 ~ 15
16~18
19~24
25~31
32~40
41 ~ 55
56~75
76–180

전세계적으로 약 355,000명의 사람들이 새로 발생하였고 [5]2018년에는 177,000명이 사망했다.이 355,000명 중 약 246,000명이 남성이고 108,000명이 [5]여성이다.

2013년 구강암으로 인한 사망자는 135,000명으로 [48]1990년의 84,000명에 비해 증가했다.구강암은 저소득층과 중산층 국가에서 [49]더 자주 발생한다.

유럽

유럽은 구강암과 구강암에 특화된 연령 표준화율(ASR)이 동남아시아 다음으로 높다.2012년 유럽에서는 61,400건의 구강암과 구순암 환자가 발생한 것으로 추정된다.헝가리는 구강암과 인두암으로 인한 사망률과 질병률이 유럽 국가 중 가장 높았고 키프로스는 가장 낮았다.

영국

영국 암 연구소는 2014년에 구강암으로 인한 사망자를 2,386명으로 밝혀냈다; 대부분의 구강암 환자는 50세에서 74세 사이의 노인들에게서 진단되지만,[51] 이 질환은 젊은 사람들에게도 영향을 미칠 수 있다; 구강암에 감염된 사람들 중 6%는 [52]45세 미만이다.영국은 유럽에서 구강암 발병률이 남성 16위, 여성 11위이다.또한, 영국 내에서는 지역마다 차이가 있으며, 스코틀랜드와 잉글랜드 북부 지역은 잉글랜드 남부보다 비율이 높다.같은 분석이 평생 구강암 발병 위험에도 적용된다. 스코틀랜드에서는 남성 1.84%, 여성 0.74%로 영국 나머지 지역보다 각각 1.06%, 0.48% 높다.

구강암은 영국에서 16번째로 흔한 암(2011년 영국에서 약 6,800명이 구강암으로 진단됨)이며, 암 사망의 19번째로 흔한 원인(2012년 [52]약 2,100명이 구강암으로 사망함)이다.

북유럽

구강암과 인두암 발생률이 가장 높은 국가는 덴마크로 기록됐으며, 10만 명당 연령 표준화 비율이 13.0명이고, 리투아니아(9.9명)와 영국([50]9.8명)이 뒤를 이었다.리투아니아가 남성에서 가장 높은 발병률을 기록한 반면 덴마크는 여성에서 가장 높은 발병률을 기록했습니다.2012년에 가장 높은 사망률은 리투아니아(7.5명), 에스토니아(6.0명), 라트비아(5.[50]4명)에서 보고되었다.구강암의 스칸디나비아의 어린 성인들(나이 20–39살)에 연구 단지 보도에 따르면 약 6-fold 1960년과 1994[53]사이의 덴마크에서 인두 구강 암의 높은 발병률 더 높은 알코올 섭취로 다른 스칸디나비아 국가들 그리고 과일과 야채의 섭취 부족의 시민들보다 부여될 수 있고 i.n일반적인

동유럽

헝가리(23.3), 슬로바키아(16.4), 루마니아(15.5)는 구강암과 [50]인두암 발생률이 가장 높았다.헝가리는 또한 유럽에서 [50]가장 높은 사망률뿐만 아니라 성별에서도 가장 높은 발병률을 기록했다.암 사망률에서 [54]세계 3위이다.흡연, 과도한 알코올 소비, 암에 걸린 사람들이 받는 치료의 불평등, 그리고 성별 특유의 체계적 위험 요소가 [55][56][57][58]헝가리의 높은 질병률과 사망률의 주요 원인으로 결정되었다.

서유럽

서유럽의 구강암 발병률은 프랑스, 독일, 벨기에가 가장 높은 것으로 나타났다.ASR(100,000당)은 각각 15.0, 14.6 및 14.1이었습니다.그러나 성별 범주별로 분류하면 벨기에(21.9), 독일(23.1), 프랑스(23.1) 순으로 같은 국가가 남성 상위 3위를 차지했다.프랑스, 벨기에, 네덜란드는 각각 [50]ASR이 7.6, 7.0, 7.0으로 여성 비율이 가장 높다.

남유럽

구강암과 구강 인두암 발생률이 기록되었으며 포르투갈, 크로아티아, 세르비아가 가장 높은 비율을 보였다(10,000명당 ASR).이러한 값은 각각 15.4, 12 및 11.7입니다.

미국

2022년에는 약 54,000명의 미국인이 구강암 또는 구강 인두암 진단을 받을 것으로 예상된다.66%의 경우 3단계와 4단계 말기 질환으로 발견됩니다.그것은 8,000명 이상의 사망자를 초래할 것이다.새로 진단받은 사람들 중, 5년 안에 생존할 수 있는 사람은 절반을 조금 넘을 것이다.비슷한 생존 추정치가 다른 나라에서도 보고되었다.예를 들어, 독일에서 구강암의 5년 상대 생존율은 약 55%[47]이다.미국에서 구강암은 모든 악성 증식의 약 8%를 차지한다.

구강암은 백인 남성과 반대되는 흑인 남성에서 전반적으로 위험이 높지만 입술과 같은 특정 구강암은 흑인 남성과 반대되는 백인 남성에서 위험이 높다.3개 [59]연구 데이터에 따르면 전반적으로 성별 집단(남성 및 여성) 간의 구강암 발병률이 감소하고 있는 것으로 보인다.

모든 암 중 구강암은 남성의 3%가 원인인데 반해 여성은 2%가 원인이다.2013년 현재 미국의 구강암 신규 환자는 약 66,000명으로 혀암에서 약 14,000명, 입에서 약 12,000명, 구강과 인두에서 나머지 환자가 발생했다.전년도에 구순암과 구강암의 1.6%가 진단되었으며, 미국의 모든 지리적 지역의 연령 표준화 발병률(ASIR)은 인구 [60]10만명당 5.2명으로 추정되었다.그것은 미국에서 남성들 사이에서 11번째로 흔한 암이고 캐나다와 멕시코에서는 각각 12번째와 13번째 가장 흔한 암이다.캐나다와 멕시코 남성의 구강암 ASIR는 [60]각각 4.2와 3.1이다.

남미

2012년 현재 남아메리카의 모든 지리적 지역에 걸친 ASIR는 인구 10만명당 3.8로 구강암과 구강암으로 인해 약 6,046명이 사망했으며, 연령 표준화 사망률은 1.[61]4에 머물러 있다.

그러나 브라질에서 구강암은 7번째로 흔한 암으로 2012년에 6,930명의 환자가 새로 진단되었다.이 수치는 증가하고 있으며 전체적으로는 인구 10만명당 7.2명으로 높은 ASIR를 가지고 있으며, 약 3000명의 사망자가 발생했다.

남녀 모두에서 비율이 증가하고 있다.2017년 현재, 거의 5만 명의 구강 인두암 환자가 새로 진단될 것이며,[61] 발병률은 여성보다 남성에서 두 배 이상 높을 것이다.

아시아

구강암은 흡연(담배, 비디), 베텔퀴드, 알코올 [62]소비와의 연관성 때문에 아시아에서 가장 흔한 암 중 하나이다.지역별 발병률은 남아시아, 특히 아프가니스탄, 방글라데시,[63][64] 인도, 파키스탄, 필리핀 및 스리랑카에서 가장 높은 발병률에 따라 달라집니다.동남아시아와 아랍 국가에서 구강암의 추정 발병률은 각각 [65][66]1.6 - 8.6/10,000과 1.8 - 2.13/100,000이었다.GLOBOCAN 2012에 따르면 암 발생과 사망률의 추정 연령 표준화 비율은 남성이 여성보다 높았다.하지만, 일부 지역, 특히 동남아시아에서는,[65] 두 성별에 대해 비슷한 비율이 기록되었다.구강육종 세포암으로 진단된 사람들의 평균 연령은 [64]약 51-55세이다.2012년에는 구강암으로 [67]인한 사망자가 97,400명이었다.

인도

구강암은 인도에서 세 번째로 흔한 암으로 2012년에 77,000명 이상의 새로운 환자가 진단되었다(남성 대 여성 비율 [68]2.3:1).연구에 따르면 시간당 [69]5명 이상의 사망자가 발생한 것으로 추정됩니다.이러한 높은 발병률의 원인 중 하나는 구강암 [70]발병의 위험인자로 간주되는 베텔과 아레카 견과류의 인기일 수 있다.

아프리카

아프리카에서의 구강암 유병률에 대한 데이터는 한정되어 있다.다음 비율은 연간 [67]개인 100,000명당 새로운 환자(발생률) 또는 사망률(사망률)의 수를 나타낸다.

구강암의 발병률은 남녀 모두 2.6이다.이 비율은 남성이 3.3명으로 더 높고 여성이 2.[67]0명으로 더 낮다.

사망률은 남녀 모두 1.6명으로 발병률보다 낮다.이 비율은 남성이 2.1명으로 다시 높고 여성은 [67]1.3명으로 낮아졌다.

호주.

다음 비율은 연간 10만 명당 신규 환자 수 또는 사망자 수를 나타낸다.구강암 발병률은 남녀 모두 6.3이다. 이는 남성이 6.8-8.8로 높고 여성이 3.7-3.[71]9로 낮다.사망률은 남녀 모두 1.0의 발병률보다 유의하게 낮다.이 비율은 남성이 1.4명으로 더 높고 여성이 [72]0.6명으로 더 낮다.표 1은 구강 내 위치에 기초한 구강암의 연령 표준화 발병률과 사망률을 제공한다.'기타 입' 위치는 구강 점막, 전정 및 입의 다른 불특정 부분을 가리킨다.이 자료에 따르면 구순암은 발병률이 가장 높고 치은암은 전체적으로 발병률이 가장 낮다.사망률 면에서는 구강 인두암이 남성에서 가장 높고 혀암이 여성에서 가장 높다.구순암, 구개암, 치은암은 전체적으로 [72]사망률이 가장 낮다.

표 1: 1982년부터 2008년 사이 호주에서 구강암의 연령 표준화 발생률 및 사망률(연간 10만 명당).파라, 시마노비치, 도스트에서 개작(2014년) [72].
위치 연간 10만 명당 발생률 연간 인구 10만명당 사망률
남녀노소 남성 여성 남녀노소 남성 여성
입술 5.3 8.4 2.4 0.1 0.1 0.0
혀 2.4 3.3 1.4 0.7 1.1 0.4
긴기바과 0.3 0.4 0.3 0.1 0.1 0.0
입방아 0.9 1.4 0.5 0.2 0.3 0.1
미각 0.6 0.7 0.4 0.1 0.2 0.1
기타 입 0.7 0.8 0.6 0.2 0.2 0.1
주요 침샘 1.2 1.6 0.9 0.3 0.4 0.2
구인두 1.9 3.0 0.8 0.7 1.2 0.3

기타 동물

구강암에 걸린 비글.

구강암은 수의학에서 [73]다른 동물들에게서 볼 수 있는 네 번째로 흔한 유형이다.

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