스피로메트리

Spirometry
스피로메트리
Flow-volume-loop.svg
FVC 조작이 성공했음을 나타내는 Flow-Volume 루프.양의 값은 유효 기간을 나타내고 음의 값은 영감을 나타냅니다.테스트를 시작할 때 흐름과 볼륨은 모두 0입니다(폐가 아닌 스피로미터의 볼륨을 나타냄).트레이스는 유효기간 후에 시계방향으로 이동합니다.시작점 이후 곡선은 피크(피크 호기량)로 빠르게 상승합니다.(이 그래프에서는 FEV1 값은 임의이며 설명 목적으로만 표시됩니다.이러한 값은 순서의 일부로 계산해야 합니다).
메쉬D013147
OPS-301 코드1-712
Lungvolumes Updated.png
TLC총 폐용량: 최대 팽창 시 폐의 부피, VC와 RV의 합계.
TV조수량: 조용한 호흡 중에 폐로 또는 폐 밖으로 이동하는 공기의 양(TV는 폐의 세분화를 나타냅니다. 가스 교환 계산에서처럼 조수량을 정확하게 측정할 때 TV 또는T V 기호를 사용합니다.)
RV잔류량: 최대 호기 후 폐에 남아 있는 공기량
에러브호기 예비량: 호기 말단 위치에서 내뿜을 수 있는 최대 공기량
IRV흡기 예비량: 흡기 말기 레벨에서 흡입할 수 있는 최대 용량
IC흡기 용량: IRV와 TV의 합계
IVC흡기활용량: 최대 호기점에서 흡입되는 최대 공기량
VC생명용량: 가장 깊게 흡입한 후 내뿜는 공기의 양.
브이T조수량: 조용한 호흡 중에 폐로 또는 폐 밖으로 이동하는 공기량(VT는 폐의 세분화를 나타냅니다. 조수량을 정확하게 측정할 때, 가스 교환 계산에서와 같이 TV 또는T V 기호를 사용합니다.)
FRC기능적 잔류 용량: 호기 말기 위치에서 폐의 부피
RV/TLC %TLC의 퍼센트로 표시되는 잔량
브이A폐포 가스량
브이L전도 기도의 부피를 포함한 폐의 실제 부피.
FVC강제활용량: 최대 강제호흡에 의한활용량 결정
FEVt강제 호기량(시간): 처음 t초 동안 강제 조건 하에서 배출되는 공기량을 나타내는 총칭
FEV1강제 만료 첫 번째 초 후에 내뱉은 볼륨
FEFxFVC 곡선의 일부와 관련된 강제 호기 흐름. 수식어는 이미 호기된 FVC의 양을 나타냅니다.
FEFmaxFVC 기동 중에 달성되는 최대 순간 흐름
FIF강제 흡기 흐름: (강제 흡기 곡선의 특정 측정은 강제 호기 곡선과 유사한 명명법으로 나타납니다.예를 들어 최대 흡기 흐름은 FIF로 표시됩니다max.달리 지정되지 않는 한, 볼륨 한정자는 측정 지점에서 RV에서 영감을 받은 볼륨을 나타냅니다.)
PEF최대 호기량:피크 유량계로 측정한 최대 강제 호기량
MVV최대 자발적 환기: 반복 최대 노력 동안 지정된 기간 내에 공기량이 만료됨
스피로메트리 실행 중

스피로메트리(호흡 측정)는 폐 기능 검사(PFT) 중 가장 일반적입니다.폐 기능, 특히 흡입 및 내뱉을 수 있는 공기의 양(용적) 및/또는 속도(흐름)를 측정합니다.스피로메트리는 천식, 폐섬유증, 낭포성 섬유증, COPD와 같은 상태를 식별하는 호흡 패턴을 평가하는 데 도움이 됩니다.또한 호흡 패턴을 [1]시간에 따라 측정하는 건강 감시 시스템의 일부로서도 유용합니다.

Spirometry는 한 번의 흡입과 한 번의 내쉬기에서 폐로 들어오고 나가는 공기의 양과 흐름을 나타내는 차트인 기흉계를 생성합니다.

표시

Spirometry는 다음과 같은 이유로 표시됩니다.

금지 사항

강제 호기 조작은 일부 [6]의학적 상태를 악화시킬 수 있습니다.개인이 다음을 제시하면 혈류 측정이 수행되지 않아야 합니다.

  • 출처를 알 수 없는 혈액 투석
  • 기흉
  • 불안정한 심혈관 상태(혈관, 최근 심근경색 등)
  • 흉부, 복부 또는 뇌동맥류
  • 백내장 또는 최근 눈 수술
  • 최근 흉부 또는 복부 수술
  • 메스꺼움, 구토 또는 급성 질환
  • 최근 또는 현재 바이러스 감염
  • 진단되지 않은 고혈압

스피로메트리 테스트

최신 USB PC 기반의 스피로미터.
스피로메트리 장치환자는 파란색 마우스피스 주위에 입술을 댄다.이빨은 누브와 방패 사이에 있고 입술은 방패 위에 있다.코클립은 입으로만 호흡이 흐르도록 보장합니다.
우측의 Spirometry 판독치 화면.챔버는 체내 플리츠모그래피에도 사용할 수 있습니다.

스피로미터

스피로미터 [7]검사는 스피로미터라고 불리는 장치를 사용하여 실시되며, 여러 가지 종류가 있습니다.대부분의 스피로미터에는 스피로그램이라고 하는 다음 그래프가 표시됩니다.

  • Y축을 따른 부피(리터)와 X축을 따른 시간(초)을 나타내는 부피-시간 곡선
  • Y축에서의 공기 흐름 속도와 X축에서의 흡기 또는 기한이 만료되는 총 부피를 그래픽으로 나타내는 흐름 부피 루프

절차.

기본 강제 체적 활력(FVC) 시험은 폐쇄 회로 또는 개방 회로 등 사용되는 장비에 따라 약간 다르지만 ATS/ATRS Spirometry 표준화에 따라야 한다.

일반적으로 환자는 가능한 한 깊게 숨을 들이마신 다음 가능한 한 오랫동안, 가급적 6초 이상 센서에 숨을 내쉬도록 요청됩니다.이는 종종 빠른 흡기, 특히 상기도 폐색 가능성을 평가할 때 직접적으로 뒤따른다.때로는 센서에서 조용히 숨을 들이쉬고 내쉬는 시간(조용량)이 선행되거나 강제 호기 전에 빠른 호흡(강제 흡기 부분)이 선행될 수 있습니다.

테스트 중에는 부드러운 노즈 클립을 사용하여 코로 공기가 빠져나가는 것을 방지할 수 있습니다.필터 마우스피스는 미생물의 확산을 방지하기 위해 사용될 수 있다.

테스트의 제한

이 조작은 환자의 협력과 노력에 크게 의존하며 재현성을 보장하기 위해 일반적으로 최소 3회 이상 반복한다.결과는 환자의 협력에 따라 달라지기 때문에 FVC는 과소평가될 수 있을 뿐 결코 과대평가되지 않는다.

환자의 협력이 필요하기 때문에, 혈류측정법은 주어진 지침을 이해하고 따를 수 있는 충분한 나이(6세 이상)의 어린이와 지시를 이해하고 따를 수 있는 환자에게만 사용할 수 있습니다. 따라서, 이 테스트는 의식이 없거나, 심하게 진정되거나, 또는 다음과 같은 제한이 있는 환자에게는 적합하지 않습니다.호흡에 지장을 주다다른 유형의 폐 기능 검사는 유아 및 의식이 없는 사람을 위해 사용할 수 있습니다.

또 다른 주요 한계는 많은 간헐적 또는 경미한 천식환자들이 급성 악화 사이에 정상적인 혈압계를 가지고 있다는 사실이며, 이는 진단으로서의 혈압계의 유용성을 제한한다.모니터링 도구로 더 유용합니다. 동일한 환자의 FEV1 또는 기타 스피로메트릭 측정치가 갑자기 감소하면 원시 값이 여전히 정상인 경우에도 제어가 악화될 수 있습니다.환자들은 개인별 최선의 측정치를 기록하도록 권장된다.

최신 PC 기반 스피로미터 인쇄물의 예.

관련 테스트

또한 스피로메트리는 기관지 도전 테스트의 일부가 될 수 있으며, 엄격한 운동, 냉/건조 공기의 흡입 또는 메타콜린이나 히스타민 같은 제약 약물과 함께 기관지 과민 반응을 결정하기 위해 사용될 수 있다.

때로는 특정 상태의 가역성을 평가하기 위해 비교를 위해 다른 검사를 수행하기 전에 기관지 확장제를 투여하기도 합니다.이것은 일반적으로 가역성 테스트 또는 사후 기관지 확장기 테스트(Post BD)라고 불리며 천식과 COPD를 진단하는 데 중요한 부분입니다.

다른 보완적인 폐 기능 검사로는 플리츠모그래피와 질소 세척이 있습니다.

파라미터

혈류 측정에서 가장 일반적으로 측정되는 매개 변수는 활력(VC), 강제 활력(FVC), 0.5초, 1.0초(FEV1), 2.0초 및 3.0초의 시간 간격에서의 강제 호기량(FEV), 강제 호기량 25–75%(FEF 25–75), 최대 호기량(V)[8]이다.특정 상황에서는 다른 테스트를 수행할 수 있습니다.

결과는 대개 원시 데이터(리터, 초당 리터)와 예측 비율(예측값)로 제공되며, 테스트 결과는 유사한 특성(키, 나이, 성별, 때로는 인종과 체중)의 환자에 대한 "예측값"의 백분율로 제공됩니다.결과의 해석은 의사와 예측값의 출처에 따라 달라질 수 있습니다.일반적으로 예측된 결과가 100%에 가장 가깝고 80%가 넘는 결과가 정규 결과로 간주되는 경우가 많습니다.예측값에 대한 여러 출판물이 발표되었으며 연령, 성별, 체중 및 민족성을 기준으로 계산될 수 있다.하지만, 각각의 상황을 정확하게 진단하기 위해서는 의사의 검토가 필요하다.

또한 특정 상황에서 기관지 확장제를 투여하고 기관지 확장제의 효과를 평가하기 위해 사전/사후 그래프 비교를 실시한다.출력의 예를 참조해 주세요.

기능잔류용량(FRC)은 스피로메트리(spirometry)를 통해 측정할 수 없지만 플레티스모그래프 또는 희석 테스트(예: 헬륨 희석 테스트)를 통해 측정할 수 있습니다.

4 - 80세의 3,[10]600명의 피험자를 대상으로 한 2007년 연구에 따르면 강제 호기량(FVC), 1초 동안의 강제 호기량(FEV1) 및 강제 호기량(FEF25–75%)에 대한 평균 값이다.Y축은 FVC 및 FEV1의 경우 리터, FEF25–75%의 경우 리터/초로 표시됩니다.

Output of a 'spirometer'

강제활용량(FVC)

강제활용량(FVC)은 [11]최대 흡기 후 강제로 배출할 수 있는 공기의 부피로 리터 단위로 측정됩니다.FVC는 스피로메트리 테스트에서 가장 기본적인 조작이다.

강제 호기량 1초(FEV1)

FEV1은 최대 흡기 [11]후 첫 번째 1초 동안 강제로 배출할 수 있는 공기의 부피입니다.도표에 따르면 건강한 사람의 평균 FEV1 값은 주로 성별과 나이에 따라 달라집니다.평균값의 80%에서 120% 사이의 값은 [12]정규 값으로 간주됩니다.FEV1에 대한 예측 정상값은 연령, 성별, 키, 질량 및 민족성뿐만 아니라 기초 연구 결과에 따라 계산될 수 있다.

FEV1/FVC비

FEV1/FVC는 FEV1 대 FVC의 비율입니다.건강한 성인의 경우 약 70-80%(연령과 [13]함께 감소)여야 한다.폐색성 질환(예: FEV1 및 FVC 모두)에서 FEV1은 호기 흐름에 대한 기도 저항의 증가로 인해 감소한다. FVC는 호기 시 기도 조기 폐쇄로 인해 감소될 수 있으며, FEV1(예: FEV1 및 FVC 모두 감소)과 같은 비율이 아니라 감소될 수 있다.기도저항이 증가했기 때문에 cted).이로 인해 가치가 감소합니다(70% 미만, 대부분의 경우 45%).제한적 질병(폐섬유증 등)에서는 FEV1과 FVC가 비례적으로 감소하며 값은 정상이거나 폐 컴플라이언스 감소의 결과로 증가할 수 있습니다.

FEV1의 도출치는 FEV1% 예측치(FEV1%)이며, 이는 같은 연령, 키, 성별 [medical citation needed]및 인종에 대해 모집단의 평균 FEV1로 나눈 환자의 FEV1로 정의된다.

강제 호기 흐름(FEF)

강제 호기 흐름(FEF)은 강제 호기 중간에 폐에서 나오는 공기의 흐름(또는 속도)입니다.일반적으로 강제활용량(FVC)의 몇 분의 비율로 정의되는 이산적인 시간에 제공될 수 있다.통상적인 이산 간격은 25%, 50%, 75%(FEF25, FEF50 및 FEF75) 또는 내쉬는 FVC의 25%, 50%입니다.이 값은 간격 동안 흐름의 평균으로도 구할 수 있으며, 일반적으로 FVC의 특정 분율이 남아 있을 때(일반적으로 25–75%(FEF25–75%)로 구분된다.건강한 모집단의 평균 범위는 주로 성별과 연령에 따라 달라지며, FEF25–75%는 왼쪽 그림에 나와 있다.50 ~ 60 % 및 평균의 최대 130 %의 값이 [12]정규 값으로 간주됩니다.FEF에 대한 예측 정상값은 연령, 성별, 키, 질량 및 민족성뿐만 아니라 기초 연구 결과에 따라 계산될 수 있다.

MMEF 또는 MEF는 최대(중간) 호기 흐름을 의미하며, 흐름-용적 곡선에서 취하여 초당 리터 단위로 측정하는 호기 흐름의 피크입니다.이론적으로는 피크 호기량(PEF)과 동일해야 합니다.단, 일반적으로 피크 유량계로 측정되며 [14]분당 리터 단위로 표시됩니다.

최근 연구에 따르면 FEF25-75% 또는 FEF25-50%가 폐쇄성 소기도 [15][16]질환 검출에 FEV1보다 더 민감한 매개 변수일 수 있다.그러나 표준 마커에 부수적인 변화가 없는 경우 중간 호기 흐름의 불일치는 유용하기에 충분히 구체적이지 않을 수 있으며, 현행 실행 지침에서는 폐색성 [17][18]질환의 지표로 FEV1, VC 및 FEV1/VC를 계속 사용할 것을 권고하고 있다.

더 드물게 강제 호기 흐름이 전체 폐 용량의 남은 양에 의해 정의된 간격으로 제공될 수 있습니다.이러한 경우 일반적으로 FEF70%TLC, FEF60%로 지정됩니다.TLC 및 FEF50% TLC.[14]

강제 흡기 흐름 25~75% 또는 25~50%

강제 흡기 흐름 25–75% 또는 25–50%(FIF 25–75% 또는 25–50%)는 흡기 [medical citation needed]중에 측정된다는 점을 제외하면 FEF 25–75% 또는 25–50%와 유사합니다.

피크 호기량(PEF)

EU [19]척도에 표시되는 Peak Expiratory Flow(PEF; 피크 호기량)의 정상값.

최대 호기량(PEF)은 최대 흡기 시 최대 강제 호기량 동안 달성되는 최대 호기량(또는 속도)으로 분당 리터 또는 초당 리터 단위로 측정됩니다.

조수량(TV)

조수량은 [medical citation needed]정지 상태에서 정상적으로 흡입 또는 내쉬는 공기의 양입니다.

총 폐활량(TLC)

총 폐 용량(TLC)은 [medical citation needed]폐에 존재하는 최대 공기량입니다.

확산 용량(DLCO)

확산 용량(DLCO)은 표준 시간(일반적으로 10초)에 단일 흡기에서 일산화탄소를 흡수하는 것입니다.테스트 중에 불활성 추적 가스와 CO를 포함하는 일반 공기로 구성된 테스트 가스 혼합물을 1% 미만으로 흡입합니다.헤모글로빈은 산소보다 CO에 대한 친화력이 높기 때문에 호흡 유지 시간은 10초밖에 되지 않으며, 이는 이러한 CO 전달이 일어나기에 충분한 시간입니다.흡입된 CO의 양을 알고 있기 때문에 내쉬는 CO를 감산하여 호흡 유지 시간 동안 전달되는 양을 결정한다.트레이서 가스를 CO와 동시에 분석하여 테스트 가스 혼합물의 분포를 결정합니다.이 검사는 폐섬유증 [20]등의 확산 장애를 포착할 수 있습니다.이는 빈혈(헤모글로빈 농도가 낮으면 DLCO가 감소함) 및 폐출혈(간질 또는 폐포의 과도한 RBC가 CO를 흡수하여 DLCO 용량을 인위적으로 증가시킬 수 있음)에 대해 수정해야 합니다.대기압 및/또는 고도는 측정된 DLCO에도 영향을 미치므로 표준 압력에 맞게 조정하려면 보정 계수가 필요합니다.

최대 자발적 환기(MVV)

최대 자발적 환기(MVV)는 1분 이내에 흡입 및 배출할 수 있는 최대 공기량을 측정한 것입니다.환자의 편의를 위해 15초 동안 이 작업을 수행한 후 1분 동안 리터/분으로 표시된 값으로 추정합니다.수컷과 암컷의 평균값은 각각 [medical citation needed]분당 140–180리터, 80–120리터입니다.

정적 폐 컴플라이언스(Cst)

정적 폐 컴플라이언스를 추정할 때 폐 전압을 동시에 측정하려면 Spirometer(스피로미터)에 의한 볼륨 측정을 압력 변환기로 보완해야 합니다.체적 변화와 폐압 변화 사이의 관계에 곡선을 그릴 때 C는st 주어진 체적 중 곡선의 기울기, 즉 수학적으로 [21]δV/δP이다.정적 폐 준수는 아마도 비정상적인 폐 [22]역학을 감지하는 데 가장 민감한 매개 변수일 것입니다.비슷한 연령, 성별 및 신체 [12]구성을 가진 모든 사람의 모집단 평균 값의 60%에서 140%가 정상으로 간주됩니다.

기계적 환기에 급성 호흡부전이 있는 경우, 종말 흡기 시 폐색 중 기도 개구부(PaO)에서 측정된 '플레이타우' 압력과 정말 호기압(PEEP) 세트 간의 차이로 조수량을 나눗셈함으로써 통상적으로 전체 호흡계의 정적 준수를 얻을 수 있다.산소호흡기 옆에."[23]

측정. 근사치
남자 여자
강제활용량(FVC) 4.8 L 3.7 L
조수량(VT) 500 mL 390 mL
총 폐활량(TLC) 6.0 L 4.7 L

다른이들

강제 유효 기간(FET)
Forced Expiratory Time(FET; 강제 유효기간)은 유효기간을 초단위로 측정합니다.

느린 활력(SVC)
느린 활력소(SVC)는 느린 최대 흡입 후 천천히 내뿜을 수 있는 최대 공기량이다.

최대 압력(Pmax 및 Pi)

스피로미터 - ERV(cm) 평균3 연령 20세
남자 여자
4320 3387


P는max 모든 폐 부피에서 호흡 근육에 의해 발생할 수 있는 점근 최대 압력이고i P는 특정 폐 [24]부피에서 발생할 수 있는 최대 흡기 압력입니다.또한 이 측정에는 압력 변환기가 추가로 필요합니다.비슷한 연령, 성별 및 신체 [12]구성을 가진 모든 사람의 모집단 평균 값의 60%에서 140%가 정상으로 간주됩니다.파생 파라미터는 후퇴계수(CR)로max P/[14]TLC입니다.

평균 통과 시간(MTT)
평균 통과 시간은 유량 곡선 아래의 면적을 강제 활력 [25]용량으로 나눈 값이다.

Maximum Inspiratory Pressure(MIP; 최대 흡기압) MIP는 NIF(negative inspiration force)라고도 하며 FRC(functional residual capacity)에서 시작하여 막힌 기도에 대해 발생할 수 있는 최대 압력입니다.호흡근의 기능과 [26]강도를 나타내는 지표입니다.센티미터의 수압(cmH2O)으로 나타내며 압력계로 측정됩니다.최대 흡기압은 횡격막 강도의 중요하고 비침습적인 지표이며 많은 [27]질병을 진단하기 위한 독립적인 도구입니다.성인 남성의 대표적인 최대 흡기압은 M = 142 - (1.03 x Age) cmHO라는2 공식에서IP 추정할 수 있으며, 여기서 나이는 년 [28]단위이다.

스피로미터에 사용되는 기술

  • 체적 스피로미터
  • 유량 측정 스피로미터
    • 플라이슈-뉴모타흐
    • 릴리(스크린) 기압 장치
    • 터빈/스테이터 로터(일반적으로 터빈이라고 잘못 칭함).실제로 회전하는 베인은 실험체에 의해 생성된 공기 흐름 때문에 회전합니다.베인의 회전수는 라이트 빔을 차단할 때 계산됩니다.)
    • 피토관
    • 열선 풍속계
    • 초음파

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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