갑상선 질환
Thyroid disease갑상선 질환 | |
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갑상선 질환의 일종인 갑상선 갑상선 질환의 삽화 | |
전문 | 내분비학, 의학 유전학 |
갑상선 질환은 갑상선의 기능에 영향을 미치는 질환이다.갑상선은 목의 앞부분에 위치해 있고 많은 다른 장기들을 조절하는데 도움을 주기 위해 혈액을 통해 이동하는 갑상선[1] 호르몬을 생산하는데, 이것은 내분비 기관이라는 것을 의미한다.이 호르몬들은 보통 신체에서 에너지 사용, 영아 발달, 그리고 어린 시절의 [2]발육을 조절하기 위해 작용합니다.
갑상선 질환에는 일반적으로 다섯 가지 유형이 있으며, 각각의 증상이 있다.한 사람이 동시에 하나 또는 여러 가지 다른 유형을 가질 수 있습니다.5개의 그룹은 다음과 같습니다.
- 활성 갑상선[2] 호르몬이 부족하여 생기는 갑상선 기능 저하증(저기능)
- 활성 갑상선[2] 호르몬이 너무 많아서 생기는 갑상선 기능 항진증(고기능)
- 구조적 이상, 가장 일반적으로 갑상선([2]갑상선의 비대)
- 양성(암 아님) 또는 암일[2] 수 있는 종양
- 임상 증상이 없는 이상 갑상선 기능 검사(하임상 갑상선 기능 저하증 또는 하임상 갑상선 기능 항진증)[2]
아급성 갑상선염이나 산후 갑상선염과 같은 몇몇 유형에서, 증상은 몇 달 후에 사라질 수 있고 검사실 검사는 [3]정상으로 돌아올 수 있다.그러나 대부분의 갑상선 질환은 저절로 낫지 않는다.일반적인 갑상선 기능 저하 증상으로는 피로, 낮은 에너지, 체중 증가, 추위를 견디지 못하는 것, 느린 심박수, 건조한 피부, [4]변비가 있습니다.일반적인 갑상선 기능 항진 증상으로는 과민성, 불안감, 체중 감소, 빠른 심장 박동, 더위 견디기 힘드림, 설사, [5]갑상선 비대 등이 있습니다.구조적 이상은 증상을 일으키지 않을 수 있지만, 일부 사람들은 구조적 이상과 관련된 갑상선 과갑상선 또는 갑상선 기능 저하 증상을 보이거나 목이 [6]붓는 것을 볼 수 있다.드물게 갑상선암은 기도의 압박, 목의 혈관의 압박 또는 [6]삼키기 어려움을 일으킬 수 있습니다.종종 갑상선 결절이라고 불리는 종양은 또한 갑상선 기능 항진증에서 갑상선 기능 저하증, 목의 붓기, [6]목의 구조 압박에 이르기까지 다양한 증상을 보일 수 있다.
진단은 병력과 신체검사부터 시작합니다.증상이 없는 환자에게 갑상선 질환을 검사하는 것은 미국에서 [7]흔히 행해지고 있지만 논란이 되고 있는 주제이다.만약 갑상선의 기능 장애가 의심된다면, 실험실 검사는 갑상선 질환을 지지하거나 배제하는데 도움을 줄 수 있다.초기 혈액 검사에는 종종 갑상선 자극 호르몬과 유리 티록신이 포함된다.[8]총 및 유리 트리요오드티로닌(T3) 수치가 덜 일반적으로 사용됩니다.[8]갑상선 자가면역질환이 의심되면 항갑상선 자가항체를 찾는 혈액검사도 받을 수 있다.초음파, 생체검사, 방사성 요오드 스캔 및 흡수 연구 등의 절차도 진단을 돕기 위해 사용될 수 있습니다. 특히 결절이 [2]의심되는 경우입니다.
갑상선 질환은 세계적으로 [9][10][11]매우 흔하며, 그 질환에 따라 치료법이 다르다.갑상선기능저하증 [12]환자는 레보시록신이 주 치료제이고, 그레이브스병으로 인한 갑상선기능저하증 환자는 요오드 요법, 항갑상선 약물치료 또는 [13]갑상선 외과적 제거로 치료가 가능하다.갑상선 수술은 갑상선 결절을 제거하거나 갑상선의 크기가 주변 구조를 방해하거나 미용상의 [13]이유로 줄어들도록 수행될 수도 있다.
징후 및 증상
이 질환의 증상은 유형에 따라 다양하며, 아래에 자세히 설명되어 있다.
갑상선 기능 저하증의 가능한 증상은 다음과 같습니다.[14][15]
갑상선 기능 항진증의 가능한 증상은 다음과 같습니다.[16]
주의: 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증 모두에서 특정한 증상과 신체적인 변화를 볼 수 있습니다. 피로, 가는 머리, 생리 주기 불규칙, 근육 약화/통증(근육통), 그리고 다양한 형태의 점액 [17][18]부종입니다.
질병.
저함수
갑상선기능저하증은 몸이 갑상선호르몬을 충분히 생성하지 못하거나 기존 갑상선호르몬에 적절히 대응하거나 활용하지 못하는 상태를 말한다.주요 카테고리는 다음과 같습니다.
- 갑상선염: 갑상선의 염증
- 이원성 갑상선[19] 기능 저하증
- 수술 후 갑상선 기능 저하증
- 약물 또는 방사선 유도 갑상선 기능 저하증
- 갑상선 호르몬 내성
- 부갑상선병증후군
- 선천성 갑상선기능저하증: 태어날 때부터 갑상선 호르몬 결핍으로 치료되지 않아 크레틴증이 발생할 수 있습니다.
고기능
갑상선 기능 항진증은 몸이 갑상선 호르몬을 너무 많이 분비하는 상태를 말한다.주요 갑상선 항진 상태는 다음과 같습니다.
- 그레이브스병
- 독성 갑상선 결절
- 갑상선 폭풍
- 독성결절성 스트루마(플루머병)
- 하시토독증 : 하시모토 갑상선염에서 발생할 수 있는 일시적인 갑상선 기능 항진증
구조적 이상
종양
의약품 부작용
어떤 약들은 갑상선 기능에 영향을 미치는 의도하지 않은 부작용을 일으킬 수 있다.어떤 약물은 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있고 위험에 처한 약물은 주의 깊게 관찰될 필요가 있지만, 어떤 약물은 어떠한 증상이나 임상적 변화를 일으키지 않고 갑상선 호르몬 실험실 검사에 영향을 미칠 수 있고 [citation needed]치료가 필요하지 않을 수도 있습니다.다음 약물은 다양한 형태의 갑상선 질환과 관련이 있습니다.
- 아미오다론(좀 더 일반적으로 갑상선 기능 저하증을 초래할 수 있지만 일부 유형의 갑상선 [20]기능 저하증과 관련될 수 있음)
- 리튬염(갑상선 항진증)
- 일부 유형의 인터페론과 IL-2(갑상선염)[21]
- 글루코코르티코이드, 도파민 작용제 및 소마토스타틴 유사체(갑상선 기능 [21]저하를 초래할 수 있는 TSH 차단)
병태생리학
미국에서 대부분의 갑상선 질환은 몸의 면역체계가 스스로 공격하는 질환에서 비롯된다.다른 경우, 갑상선 질환은 요오드 결핍과 같은 환경 조건이나 임신과 같은 새로운 생리 조건에 적응하려는 신체에서 비롯된다.
자가면역갑상선질환
자가면역성 갑상선 질환은 면역체계가 자신의 몸을 표적으로 하여 발생하는 일반적인 질환이다.왜 이런 일이 일어나는지 완전히 이해되지는 않지만,[22] 이러한 질병들은 유전적인 경향이 있기 때문에 부분적으로 유전적인 것으로 생각된다.가장 흔한 유형 중 하나인 그레이브병에서, 몸은 갑상선 [3]세포의 TSH 수용체에 대한 항체를 생산한다.이것은 TSH가 존재하지 않아도 수용체가 활성화되도록 하고 갑상선이 과도한 갑상선 호르몬(고갑상선 기능 항진증)[3]을 생성 및 방출하도록 합니다.자가면역 갑상선 질환의 또 다른 흔한 형태는 몸이 갑상선의 다른 정상 성분, 가장 일반적으로 티로글로불린, 갑상선 과산화효소, TSH 수용체에 [22]항체를 생성하는 하시모토 갑상선염입니다.이 항체들은 면역체계가 갑상선 세포를 공격하게 하고 염증(림프구 침투)과 [22]선 파괴(섬유증)를 일으킨다.
갑상선
갑상선은 많은 갑상선 질환과 연관될 수 있는 갑상선의 일반적인 확대이다.이것이 일어나는 주된 이유는 TSH 수용체를 통해 갑상선이 더 많은 갑상선 [22]호르몬을 생산하도록 하는 신호가 증가했기 때문입니다.이것은 혈관을 증가시키고 [22]선 크기를 증가시킨다.갑상선 기능 저하 상태나 요오드 결핍 상태에서, 몸은 갑상선 호르몬이 충분히 생성되지 않는다는 것을 인식하고 갑상선을 자극하여 더 많은 갑상선 [22]호르몬을 생성하도록 돕기 위해 더 많은 TSH를 생성하기 시작합니다.이 자극은 갑상선 호르몬 생성을 증가시키기 위해 분비선의 크기를 증가시킨다.그레이브병이나 독성 다결절성 갑상선염에 의한 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 수치가 [3]정상일 때에도 TSH 수용체에 과도한 자극을 준다.Grave's Disease에서 이는 TSH 대신 TSH 수용체에 결합하고 활성화하는 자가항체(Tyroid Stimulating Immunoglobulins) 때문이며, 독성 다단절 갑상선염색체에서는 TSH [3]수용체가 TSH로부터 신호를 받지 않고 활성화되는 돌연변이 때문인 경우가 많다.더 드문 경우, 갑상선은 분비할 수 없는 갑상선 호르몬 또는 갑상선 호르몬 전구체로 가득 차거나, 우발적인 이상으로 인해 또는 보충제나 [22]약물로부터 요오드 섭취가 증가하기 때문에 비대해질 수 있다.
임신
임신 중에는 신체에 많은 변화가 있다.태아의 발달을 돕는 주요 변화 중 하나는 인간 융모성 성선 호르몬(hCG)의 생산이다.태반에서 생성되는 이 호르몬은 TSH와 유사한 구조를 가지고 있으며 갑상선 [23]호르몬을 생성하기 위해 모체 TSH 수용체에 결합할 수 있다.임신 기간 동안,[24] 산모가 혈액에서 갑상선 호르몬의 대부분을 운반하는 티록신 결합 글로불린을 더 많이 생산하도록 하는 에스트로겐의 증가도 있다.이러한 정상적인 호르몬 변화는 종종 임신을 갑상선 항진증 상태로 보이게 하지만 임신의 정상 범위 내에 있을 수 있으므로 TSH와 무료 [23][24]T4에 3개월 동안 특정한 범위를 사용해야 합니다.임신 중의 진정한 갑상선 기능 항진증은 대부분 그레이브병에서 [23]비롯된 자가면역 메커니즘에 의해 발생한다.임신 중 갑상선기능저하증의 새로운 진단은 드물다. 왜냐하면 갑상선기능저하증은 종종 [23]애초에 임신을 어렵게 만들기 때문이다.임신 중에 갑상선 기능 저하증이 나타날 때, 그것은 종종 개인이 이미 갑상선 기능 저하증을 가지고 있고 임신 [23]중에 존재하는 티록신 결합 글로불린의 증가를 설명하기 위해 레보티록신 용량을 증가시킬 필요가 있기 때문이다.
진단.
갑상선 질환의 진단은 증상과 갑상선 결절 유무에 따라 달라집니다.대부분의 환자들은 혈액 검사를 받을 것이다.다른 사람들은 초음파, 조직검사 또는 방사성 요오드 스캔과 흡수 연구가 필요할 수 있다.
혈액 검사
갑상선 기능 검사
갑상선이 어떻게 기능하는지를 결정하기 위해 혈액에서 측정할 수 있는 호르몬이 몇 가지 있다.여기에는 갑상선에 의해 생성되는 갑상선 호르몬 트리요오드티로닌(T3)과 그 전구체 티록신(T4)이 포함된다.갑상선 자극 호르몬은 뇌의 뇌하수체 전엽 세포에서 분비되는 또 다른 중요한 호르몬이다.그것의 주된 기능은 갑상선에 의한 T3와 T4의 생산을 증가시키는 것이다.
갑상선 기능의 가장 유용한 지표는 혈청 갑상선 자극 호르몬 수치이다.TSH 수준은 T3 및 T4의 높은 수치가 TSH 생성을 억제하고, T3 및 T4의 낮은 수치가 TSH 생산을 증가시키는 전형적인 음성 피드백 시스템에 의해 결정된다. 따라서 TSH 수준은 종종 선별 테스트로 사용되며, 첫 번째 접근방식은 TSH가 상승, 억제 또는 [25]정상인지 여부를 판단하는 것이다.
- TSH 수치가 상승하면 갑상선 호르몬 생성 부족(갑상선 기능 항진증)을 나타낼 수 있습니다.
- TSH 수치가 억제되면 갑상선 호르몬이 과도하게 생성될 수 있습니다(갑상선 기능 항진증).
단일 비정상 TSH 수치는 오해를 일으킬 수 있으므로 진단을 더 확인하기 위해 혈액에서 T3 및 T4 수치를 측정해야 합니다.체내에서 순환할 때 T3와 T4는 단백질을 운반한다.순환하는 갑상선 호르몬의 극히 일부만이 결합되거나 자유롭기 때문에 생물학적으로 활성화된다.따라서 단백질 결합 호르몬 외에 유리 호르몬을 고려한 유리 T3 및 T4 또는 총 T3 및 T4로 T3 및 T4 수준을 측정할 수 있다.특정 약물과 질병이 수송 단백질의 농도에 영향을 미쳐 총 갑상선 호르몬 수치와 자유 갑상선 호르몬 수치가 다를 수 있기 때문에 무료 T3와 T4 측정은 중요하다.T3 및 T4 측정에는 서로 다른 지침이 있습니다.
- 갑상선 기능 저하증의 평가에서 유리 T4 수치를 측정해야 하며, 낮은 유리 T4가 진단을 확립합니다.T3 수치는 갑상선 기능 [12]저하증의 평가에서 일반적으로 측정되지 않는다.
- 갑상선 기능 항진증이 의심될 때 진단의 정확성을 높일 수 있으므로 유리 T4와 총 T3를 측정할 수 있습니다.갑상선 기능 항진증에서 유리 T4, 총 T3 또는 둘 다 상승하고 혈청 TSH는 정상 이하이다.갑상선 기능 항진증이 경미한 경우에는 혈청 T3만 상승하고 혈청 TSH가 낮거나 [13]혈액에서 검출되지 않을 수 있습니다.
- 또한 정상 TSH에도 불구하고 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 저하 증상을 보이는 환자에게서 프리 T4 수치를 테스트할 수 있다.
항갑상선항체
갑상선에 대한 자가항체는 다양한 질병 상태에서 검출될 수 있다.항티로글로불린 항체(TgAb), 항마이크로솜/항갑상선 과산화효소 항체(TPOAb) 및 TSH 수용체 항체(TSHRAb)[12]를 포함한 여러 항갑상선 항체가 있다.
- 항트리오글로불린(TgAb)과 항갑상선 과산화효소 항체(TPOAb)는 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 자가면역형인 하시모토 갑상선염 환자에게서 발견될 수 있다.TPOAb 수치는 또한 하악성 갑상선기능저하증(TSH는 높지만 자유 T4는 정상)을 보이는 환자에서 상승하는 것으로 밝혀졌으며, 명백한 갑상선기능저하증으로의 진행을 예측하는 데 도움을 줄 수 있다.따라서 미국 갑상선협회는 갑상선 기능 저하증을 평가할 때나 결절성 갑상선 질환이 자가면역성 갑상선 [18]질환에 의한 것인지 여부를 확인할 때 TPOAb 수치를 측정할 것을 권고한다.
- 초기 임상 및 생화학 평가 후 갑상선 기능 항진증의 병인이 명확하지 않은 경우 TSH 수용체 항체(TSHRAb)를 측정하면 진단에 도움이 될 수 있습니다.그레이브병에서는 TSH 수용체를 활성화하고 갑상선 호르몬 [17]생성을 증가시키는 역할을 하기 때문에 TSHRAb 수치가 높아집니다.
기타 마커
- 갑상선 유래 암에는 두 가지 마커가 있습니다.
- 티로글로불린(TG) 수치는 잘 분화된 유두종 또는 모낭선암에서 상승할 수 있다.분화된 갑상선암 환자의 잔류, 재발 또는 전이 질환에 대한 정보를 제공하는 데 자주 사용됩니다.그러나 대부분의 갑상선 질환에서 혈청 TG 수치가 높아질 수 있습니다.따라서 갑상선 결절 평가를 위한 혈청 TG의 일상적인 측정은 현재 미국 갑상선 [26]협회에 의해 권장되지 않습니다.
- 혈중 칼시토닌 수치 상승은 희귀 갑상선암과 관련이 있는 것으로 나타났다.그러나, 진단 도구로서의 칼시토닌 수치 측정은 수질 갑상선암 [26][27]이외의 다양한 질병에서 칼시토닌 수치가 거짓으로 높거나 낮기 때문에 현재 논란이 되고 있다.
- 매우 드물게 TBG와 트란스티레틴 수치가 비정상적일 수 있습니다. 이러한 수치는 정기적으로 검사되지 않습니다.
- 갑상선 기능 저하증의 다른 유형들을 구별하기 위해, 특정 테스트가 사용될 수 있다.티로트로핀 방출 호르몬(TRH)이 정맥을 통해 체내에 주입된다.이 호르몬은 시상하부에서 자연적으로 분비되어 뇌하수체를 자극합니다.뇌하수체는 갑상선자극호르몬(TSH)을 방출함으로써 반응한다.대량의 외부 투여 TRH를 사용하면 TSH의 후속 릴리스를 억제할 수 있습니다.이러한 방출 억제량은 일차 갑상선 기능 저하증, 주요 우울증, 코카인 의존증, 암페타민 의존증 및 만성 펜시크리딘 남용에서 과장된다.조울증의 [28]조울증 단계에서는 억제할 수 없다.
초음파
많은 사람들이 삶의 어느 시점에 갑상선 결절이 생길 수 있다.비록 이것을 경험한 많은 사람들이 그것이 갑상선암이라고 걱정하지만, 결절에는 양성이고 암이 아닌 많은 원인이 있다.만약 가능한 결절이 있다면, 의사는 갑상선의 활동이 영향을 받고 있는지 여부를 판단하기 위해 갑상선 기능 검사를 지시할 수 있다.임상 검사 및 실험실 검사 후 더 많은 정보가 필요한 경우 의료 초음파 검사를 통해 갑상선 결절의 성질을 확인할 수 있습니다.초음파 스캔에서 특히 고주파 음파에 의해 검출될 수 있는 전형적인 양성 갑상선 결절과 암 갑상선 결절에는 몇 가지 눈에 띄는 차이가 있다.초음파는 또한 의사가 신체 검사에서 느끼기엔 너무 작은 결절을 찾을 수 있고 결절이 주로 고체인지, 액체인지, 또는 둘의 혼합인지를 보여줄 수 있다.이것은 종종 진료실에서 할 수 있고 통증이 없으며 어떤 방사선에도 [29]노출되지 않는 영상 처리입니다.
초음파에서 양성 갑상선 결절과 악성 갑상선 결절을 구별하는 데 도움이 되는 주요 특징은 다음과 같습니다.[30]
갑상선암 가능성 | 양성일 가능성이 높다 |
불규칙한 경계 | 평탄한 경계 |
저에코성(주변 조직보다 에코가 낮다) | 과민성의 |
불완전한 "실행" | 해면상 외관 |
파워 도플러에 의한 유의한 흉강 내/중추 혈류 | 현저한 말초 혈류 |
미세 석회화 | 더 크고 넓은 석회화(참고: 이것들은 수질 갑상선암에서 볼 수 있다) |
횡방향 연구에서 결절이 넓은 것보다 더 높게 나타난다 | 음파가 쇄골 내 콜로이드에서 튕겨 나오는 '꼬리 끝' 인공물 |
초음파상 결절의 점진적 크기 증가 |
초음파 검사는 매우 중요한 진단 도구이지만, 이 방법은 항상 양성 결절과 악성 결절을 확실하게 분리할 수 있는 것은 아닙니다.의심스러운 경우에는 현미경 검사를 위해 조직 샘플을 조직 검사로 얻는 경우가 많습니다.
방사성 요오드 스캔 및 흡수
방사성 요오드(통상 갑상선 세포를 해치지 않는 요오드-123, 드물게 요오드-131)[31]의 도움을 받아 갑상선을 촬영하는 갑상선 신티그래피는 병원이나 클리닉의 핵의학과에서 실시된다.방사성 요오드는 소변으로 배출되기 전에 갑상선에 모인다.갑상선에 있는 동안, 방사성 방출은 카메라에 의해 검출될 수 있으며, 갑상선의 형태(방사성 요오드 스캔)와 조직 활동(방사성 요오드 흡수)의 대략적인 이미지를 생성한다.
일반적인 방사성 요오드 스캔은 선 전체에 걸쳐 균일한 흡수와 활성을 보여준다.불규칙한 섭취는 비정상적으로 형성되거나 비정상적으로 위치한 분비선을 반영할 수 있으며, 또는 분비선의 일부가 과잉 또는 저활성임을 나타낼 수 있습니다.예를 들어, 나머지 분비선의 활동을 억제할 정도로 지나치게 활동적인 ("뜨거운") 결절은 보통 수술로 치료 가능한 형태의 갑상선 기능 항진증인 갑상선종입니다.이와는 대조적으로 갑상선의 상당 부분이 비활성("추위") 상태임을 발견하는 것은 갑상선암과 같은 비기능적 조직의 영역을 나타낼 수 있다.
방사능의 양은 정량화될 수 있으며 선체의 대사 활동을 나타내는 지표 역할을 한다.방사성 요오드 섭취의 정상 양에 따르면 투여된 선량의 약 8-35%가 24시간 후에 갑상선에서 검출될 수 있다.갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하증에서 발생할 수 있는 과도한 활동이나 저활동은 보통 방사성 요오드 섭취의 증가 또는 감소에 반영된다.저갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증의 다른 원인과 함께 다른 패턴이 발생할 수 있습니다.
생검
의료 생검이란 현미경이나 다른 검사로 검사하기 위한 조직 샘플을 얻는 것을 말하며, 일반적으로 암과 비암 상태를 구별하기 위한 것입니다.갑상선 조직은 생검을 위해 미세침 흡입(FNA) 또는 수술을 [citation needed]통해 얻을 수 있습니다.
미세한 바늘 흡인술은 수술보다 안전하고 비용이 저렴하며 눈에 보이는 흉터가 남지 않는 간단하고 안전한 외래 시술이라는 장점이 있다.바늘 생체 검사는 1980년대에 널리 사용되었지만, 암의 식별 정확도는 좋았지만 완벽하지는 않다는 것이 인정되었다.진단의 정확성은 비정상적인 갑상선의 모든 의심스러운 부위에서 조직을 얻는 것에 달려 있다.초음파로 샘플링을 유도할 수 있을 때 미세한 바늘 흡입의 신뢰성이 높아져 지난 15년간 북미에서 [32][citation needed]갑상선 생검에 선호되는 방법이 되었다.
치료
약
레보티록신은 티록신(T4)의 입체 이성질체이며 훨씬 더 천천히 분해되며 갑상선 [12]기능 저하증 환자에게 매일 한 번 투여될 수 있다.돼지에게서 나오는 천연 갑상선 호르몬도 가끔 사용되는데, 특히 합성된 것을 참을 수 없는 사람들을 위해서이다.그레이브스병에 의한 갑상선 항진증은 티오아미드제인 프로필티우라실, 카르비마졸 또는 메티마졸로 치료될 수 있으며, 드물게 루골의 용액으로 치료될 수 있다.또한 갑상선 항진증 및 갑상선 종양은 방사성 요오드로 치료할 수 있다.림프절의 재발 갑상선 낭종 및 전이성 갑상선암 치료를 위한 에탄올 주사도 [citation needed]수술의 대안이 될 수 있다.
수술.
갑상선 수술은 여러 가지 이유로 이루어진다.갑상선의 결절이나 엽은 조직검사를 위해 제거되거나 갑상선 기능 항진증을 일으키는 자율 기능성 선종의 존재에 의해 제거된다.갑상선의 대부분은 그레이브스병의 갑상선 항진증을 치료하거나 보기 흉하거나 중요한 [citation needed]구조에 영향을 미치는 갑상선을 제거하기 위해 제거될 수 있다.
관련 림프절을 포함한 갑상선 전체의 완전한 갑상선 절제술은 갑상선암에 대한 바람직한 치료법이다.갑상선의 대부분을 제거하는 것은 갑상선 호르몬 대체제를 복용하지 않는 한 보통 갑상선 기능 저하증을 일으킨다.결과적으로, 갑상선 전절제술을 받은 사람들은 전형적으로 남은 생애 동안 갑상선 호르몬 대체제(예: 레보티록신)를 복용하게 된다.재발을 방지하기 위해 [citation needed]보통 용량보다 더 많은 양을 투여하는 경우가 많다.
갑상선을 수술로 제거해야 하는 경우 인접한 구조, 부갑상선 및 재발하는 후두신경의 손상을 방지하기 위해 주의를 기울여야 합니다.둘 다 갑상선 [citation needed]수술 중에 우발적인 제거 및/또는 부상을 입을 수 있습니다.
부갑상선은 혈액에서 칼슘의 적절한 양을 유지하기 위해 필요한 호르몬인 부갑상선 호르몬을 생성한다.제거는 갑상선기능저하증을 초래하고 매일 칼슘과 비타민D를 보충해야 한다.수술에 의해 부갑상선 중 하나에 대한 혈액 공급이 위험에 처했을 경우, 관련된 부갑상선을 주위 근육 조직에 재이식할 수 있다.
재발하는 후두 신경은 또한 후갑상선을 따라 흐르는 윤상갑상선 근육을 제외한 후두의 모든 외부 근육에 운동 제어를 제공합니다.두 개의 또는 두 개의 재발 후두 신경 중 어느 한쪽이 우발적으로 열상되면 성대와 그 관련 근육의 마비를 일으켜 음질을 변화시킬 수 있습니다.
방사성 요오드
요오드-131을 사용한 방사성 요오드 치료는 갑상선을 수축시키거나(예를 들어, 증상을 일으키지만 암을 일으키지 않는 큰 갑상선의 경우, 의심스러운 결절의 평가와 조직검사를 한 후), 또는 과활성 갑상선 세포를 파괴하는 데 사용될 수 있다(예: 갑상선암의 경우).요오드 섭취량은 요오드 결핍 국가에서는 높을 수 있지만 요오드가 충분한 국가에서는 낮을 수 있습니다.갑상선에 의한 요오드-131 흡수를 강화하고 보다 성공적인 치료를 위해 TSH는 치료 전에 기존 갑상선 세포를 자극하기 위해 제기됩니다.이것은 갑상선 호르몬 약물의 금단이나 1999년 미국에서 출시된 변형 인간 TSH(Tyrogen)[31]의 주입에 의해 이루어진다.보도에 따르면 티로겐 주입은 흡수를 50-60%까지 증가시킬 수 있다.방사성 요오드 치료는 또한 갑상선 기능 저하증([33]때로는 치료의 최종 목표)과 드물지만 통증 증후군을 일으킬 수 있습니다.
역학
미국에서는 자가면역염이 갑상선 질환의 가장 흔한 형태인 반면, 식이 요오드 결핍으로 인한 갑상선 기능 저하증과 갑상선 질환이 가장 [34][3]흔하다.2015년 미국 갑상선 협회에 따르면 미국에서만 약 2천만 명의 사람들이 갑상선 [10][35]질환의 영향을 받고 있다.갑상선기능저하증은 성인의 3~10%에 영향을 미치며 여성과 노인에게서 [36][37][38]발병률이 더 높다.현재 세계 인구의 약 3분의 1이 요오드 수치가 낮은 지역에 살고 있다.요오드 결핍이 심한 지역에서는 갑상선염의 유병률이 80%[39]까지 높다.요오드 결핍이 발견되지 않는 부위의 갑상선 기능 저하증의 가장 일반적인 유형은 하시모토 갑상선염이라고 불리는 자가면역 아형이며 유병률은 1~2%[39]입니다.갑상선 기능 항진증은 자가면역 질환인 그레이브스병이 남성 0.5%, 여성 [40]3%로 가장 흔한 유형이다.갑상선 결절은 흔하지만 갑상선암은 드물다.갑상선암은 영국에서 가장 흔한 내분비 종양이고 내분비선의 [39]모든 암의 90% 이상을 차지하지만, 1% 미만을 차지한다.
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