선천성 요오드 결핍 증후군

Congenital iodine deficiency syndrome
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선천성 요오드 결핍 증후군
기타 이름Endemic Cretinism[1]
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선천성 요오드 결핍 증후군을 가진 사람.
전문내분비학
증상Goiter, 정신적 장애가 가난한 성장, 불임, 탈모.

불충분한 갑상선 호르몬(갑상선 기능 저하증)자주 부족한 식이 요오드에 의해 임신 중에 인한 선천성 요오드 결핍증 증후군은 의학적 상태 출산 장애 신체적 정신적 발달에 의해 표시에 참석한다.태어날 때 활기가 불충분한 갑상선 기능, 선천성 갑상샘 기능 저하증이라 불리는 그것은 원인, 역사적으로에 크레틴 병(구식)로 언급했다.[2][3]만약 치료를 받지 않을, 이것은 둘 다 신체적 정신적 발달 장애를 초래 한다.증상은 갑상선 종, 아기의 가난한 길이 성장, 감소된 성인의 모습,가 짙어졌다. 피부, 탈모, 확대, 혀가 튀어 나와 복부, 아이들에서 지연 골 성숙과 사춘기, 정신 황폐화, 신경 장애가 방해를 받배란며 어른에게서 불임 포함될 수 있다.[표창 필요한]

선진국에서는 신생아 중 갑상선 기능 시험을 통해 병에, 갑상선 호르몬 티록신을 가지고 치료 즉시 시작된 확신시켜 주었다.이 검색과 치료 사실상 그 질병의 결과 삭제했다.[4]

징후 및 증상

요오드 결핍은 갑상샘의 점진적인 확장을 유발하며 갑상샘을 갑상샘이라고 한다.저조한 길이의 성장은 생후 첫해부터 명백하다.치료를 받지 않는 성인의 키는 심각도, 성별 및 기타 유전적 요인에 따라 100에서 160cm(3피트 3인치에서 5피트 3인치)까지 다양합니다.다른 증상으로는 두꺼워진 피부, 탈모, 커진 혀, 튀어나온 [5]복부 등이 있다.아이들은 뼈의 성숙과 사춘기가 심각하게 늦춰진다.성인의 경우 배란이 지연되고 불임이 [6][7]흔하다.

정신의 악화는 흔하다.신경학적 장애는 경미하거나 근육의 긴장 및 협응력이 저하되거나 사람이 서거나 걸을 수 없을 정도로 심각할 수 있다.인지기능 장애는 또한 경증에서 너무 심각해서 사람이 비언어적이고 기본적인 치료를 위해 다른 사람에게 의존할 수 있다.생각과 반사가 느리다.[8][9]

원인

2012년 인구 100만명당 요오드 결핍으로 상실된 장애 보정 수명(DALY)
52 ~ 162
181~217
221~221
222 – 222 – 162
320~505
512~610
626~626
653~976
984 – 1,242
1,251 ~ 3,159

전 세계적으로 선천성 요오드 결핍 [1]증후군의 가장 흔한 원인은 식이 요오드 결핍이다.

요오드는 갑상선 호르몬 합성에 필요한 필수적인 미량 원소입니다.요오드 결핍은 전세계적으로 [10]신생아 및 소아 뇌 손상의 가장 흔한 예방 가능한 원인이다.요오드는 많은 음식에서 발견되지만, 모든 토양에 적절한 양이 있는 것은 아닙니다.요오드화물 형태의 대부분의 요오드는 바다에 있는데, 요오드화 이온은 원소 요오드로 환원되고, 요오드는 대기 중으로 들어가 비를 맞으며 지구로 떨어지며 토양에 요오드를 도입합니다.요오드가 부족한 토양은 내륙, 산악 지역, 홍수가 잦은 지역에서 가장 흔하다.그것은 또한 눈, 물,[11] 폭우에 의해 침출될 뿐만 아니라 빙하 작용에 의해 토양에서 요오드가 제거되었을 수도 있는 해안 지역에서도 발생할 수 있다.요오드 결핍 토양에서 자라는 동식물은 이에 상응하여 결핍되어 있다.외부 식량원이 없는 지역에 사는 사람들은 요오드 결핍증에 [12]걸릴 위험이 가장 높다.

진단.

감별 진단

왜소증은 또한 영양실조나 다른 호르몬 결핍에 의해 야기될 수 있다. 예를 들어 성장호르몬 분비량 감소, 성장호르몬 수용체 활동 결핍 및 인슐린 유사 성장인자 1([13]IGF-1) 결핍과 같은 하류 원인이다.

예방

참고 항목: 요오드화염

많은 나라에서 요오드 투여와 관련된 공중 보건 캠페인이 있다.2019년 12월 현재, 122개국이 요오드 식품 강화 프로그램을 [14]의무화하고 있다.

치료

선진국에서는 요오드 보충과 갑상선 기능에 대한 혈액 검사를 통한 신생아 [4]검진을 통해 선천성 요오드 결핍증이 거의 제거되었다.

치료는 티록신(T4)의 평생 투여로 구성됩니다.티록신은 액상 경구 현탁액과 복합 형태에 의존할 수 없기 때문에 신생아에게도 알약으로만 투여되어야 한다.유아의 경우 T4 정제는 일반적으로 분쇄되어 모유, 조제 분유 또는 물과 혼합됩니다.만약 약물이 철분이나 콩 제품을 포함한 조제식과 혼합된다면, 이러한 물질들이 [15]장에서 갑상선 호르몬의 흡수를 변화시킬 수 있기 때문에 더 많은 용량이 필요할 수 있다.생후 첫 달 동안 2-3주마다 TSH 혈중 수치를 모니터링하여 영향을 받는 유아가 정상 [citation needed]범위의 높은 끝에 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

역사

크레티니즘(스티리아), 구리 조각, 1815

갑상선종은 인체 내 요오드의 직접적 또는 간접적 불충분한 섭취에 대한 가장 구체적인 임상 지표이다.중국, 이집트, 로마의 고대 의학 문헌에는 갑상선종과 요오드가 풍부한 해조류와 불에 탄 해면으로 치료한 흔적이 있다.1848년 사르디니아의 카를로 알베르토 국왕은 선천성 요오드 결핍 증후군에 대한 최초의 역학 연구를 사보이 북부에서 의뢰했다.지난 수세기 동안 가난한 사회 계층과 농부들 사이에서 유행하는 잘 알려진 사회적 질병은 식사와 농업의 단일문화에 의해 야기되었다: 펠라그라, 구루병, 각기병, 장기선원의 괴혈병, 그리고 요오드 결핍에 의해 야기된 풍토병이다.하지만, 이 질병은 의학 서적에서 덜 언급되었습니다. 왜냐하면 그것은 임상적 [16]장애라기 보다는 미적인 것으로 잘못 여겨졌기 때문입니다.

선천성 요오드 결핍 증후군은 특히 알프스 주변의 남유럽 지역에서 흔했고 고대 로마 작가들에 의해 종종 묘사되고 예술가들이 묘사했다.최초의 알파인 등산가들은 때때로 그것의 [17]영향을 받은 마을 전체를 방문했습니다.18세기 [18]후반과 19세기 초에 몇몇 여행자와 의사들이 이 질환의 유병률을 의학적 관점에서 설명했다.그 당시에는 원인을 알 수 없었으며 종종 산골짜기의 "정지된 공기"나 "나쁜 물" 때문이라고 여겨졌다.영향을 받은 사람들의 비율은 남유럽 전역에서 현저하게 달랐고, 심지어 아주 작은 지역 내에서도, 다른 계곡이 아닌 한 계곡에서 흔할 수 있다.심각한 영향을 받는 사람들의 수는 항상 소수였고, 대부분의 사람들은 괴저와 어느 정도 인식과 성장이 저하된 정도만 영향을 받았다.그러한 사례의 대부분은 여전히 그들의 목가 [citation needed]마을에서 사회적 기능을 하고 있었다.

19세기 유럽과 북미의 더 가벼운 영향을 받은 지역은 "고트레 벨트"라고 불렸다.요오드 결핍의 정도는 더 경미했고 주로 심각한 정신적, 육체적 손상보다는 갑상선 확장으로 나타났다.예를 들어, 토양에 많은 양의 요오드가 포함되어 있지 않은 스위스에서는, 선천성 요오드 결핍 증후군의 사례가 매우 풍부했고, 심지어 유전적으로 유발된 것으로 여겨지기도 했다.유럽과 북미에서 식량 공급원의 다양성이 급격히 증가하고 인구가 현지에서 재배된 식품에 대한 의존도가 낮아짐에 따라, 풍토병의 유병률은 감소하였다.이는 1979년 WHO의 간행물에서 뒷받침되고 있다.이 간행물은 "식량 공급의 기원의 변화가 지난 [19]50년 동안 많은 지역에서 풍토병 괴혈병의 다른 이유로는 설명할 수 없는 소멸을 설명할 수 있을 것"이라고 결론지었다.

20세기 초에는 요오드 결핍으로 인한 갑상선 기능 저하증과 신경학적 장애의 관계가 발견되었다.둘 다 선진국에서 [20]대부분 제거되었다.

용어.

크레틴이라는 용어는 원래 이 질환의 영향을 받는 사람을 묘사하기 위해 사용되었지만, 경련이나 미치광이와 같은 단어들과 마찬가지로, 그것은 맹세를 받았고 지금은 경멸적이고 [21]부적절하다고 여겨진다.크레틴은 18세기에 Occitan과 Alpine French의 표현에서 의학 용어가 되었고, 이러한 질환이 있는 사람들이 특히 흔했던 지역에서 널리 퍼졌다(아래 참조). 19세기와 20세기 초에는 의학 용어가 널리 사용되었고, 영국에서 빅토리아 시대 인구 조사 양식의 "체크박스" 범주였다.이 용어는 어리석은 행동을 하는 사람을 현저히 경멸하는 용어로 대중 영어에서 더 널리 퍼졌다.대중적 언어에서의 경멸적인 의미 때문에, 현재 의료 전문가들 사이에서 사용되는 "cretin"이라는 명사는 한 사람을 지칭하는 "cretin"을 버렸다.이 상태를 가리키는 명사 크레티니즘은 의학 문헌과 교과서에서 여전히 나타나고 있지만 그 용도는 [citation needed]줄어들고 있다.

크레틴의 어원은 불확실하다.몇 가지 가설이 존재한다.영어 사전에서 가장 흔히 볼 수 있는 어원은 크레티앙(Chrétien, (a) Christian)이라는 단어의 알파인 프랑스어 방언 발음에서 유래한 것으로, 이는 그곳에서 인사말을 한 것이다.옥스포드 영어사전에 따르면, 프랑스 용어를 "인간 생물"로 번역한 것은 "크리스찬"이라는 꼬리표가 [22]짐승과 대조적으로 영향을 받은 사람들의 인간성을 상기시켜준다는 것을 암시한다.다른 자료들은 기독교가 옳고 [23][24]그름을 구별하는 능력에서 비롯되는, 죄를 짓지 못하는 그 사람의 "그리스도와 같은" 무능력을 묘사한다고 주장한다.

다른 추측적인 어원은 다음과 같다.

  • 크레타에서 라틴어로 분필을 뜻하죠 피해자들의 창백함 때문에요
  • 크레티라에서 유래한 그리슨-로마슈의 생물, 라틴 크레아투스에서 유래한 것.
  • 프랑스어로 크레틴에서 충적물(흐르는 물에 의해 퇴적된 토양)을 의미하는 것으로, 부적절한 [25]토양에서 발생한 것으로 의심되는 질병의 기원에 대한 암시입니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b "ICD-10 Version:2019".
  2. ^ "Cretinism". merriam-webster.com. Merriam-Webster. Retrieved 5 October 2019. a usually congenital condition marked by physical stunting and intellectual disability and caused by severe hypothyroidism
  3. ^ William C. Shiel. "Medical Definition of Cretinism". medicinenet.com. MedicineNet. Retrieved 5 October 2019. Cretinism: Congenital hypothyroidism (underactivity of the thyroid gland at birth), which results in growth retardation, developmental delay, and other abnormal features.
  4. ^ a b Pass, K. A.; Neto, E. C. (2009). "Update: Newborn Screening for Endocrinopathies". Endocrinology & Metabolism Clinics of North America. 38 (4): 827–837. doi:10.1016/j.ecl.2009.08.005. PMID 19944295.
  5. ^ Councilman, W. . (1913). "One". Disease and Its Causes. United States: New York Henry Holt and Company London Williams and Norgate The University Press, Cambridge, USA.
  6. ^ "Iodine deficiency may contribute to women's fertility problems". Carolyn Crist, Reuters Health. 2018. Archived from the original on September 2, 2021. 2021년 3월
  7. ^ Dunn, John T.; Delange, Francois (2001-06-01). "Damaged Reproduction: The Most Important Consequence of Iodine Deficiency". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 86 (6): 2360–2363. doi:10.1210/jcem.86.6.7611. ISSN 0021-972X. PMID 11397823.
  8. ^ Kapil, Umesh (December 2007). "Health Consequences of Iodine Deficiency". Sultan Qaboos University Medical Journal. 7 (3): 267–272. ISSN 2075-051X. PMC 3074887. PMID 21748117.
  9. ^ HALPERN, JEAN-PIERRE; BOYAGES, STEVEN C.; MABERLY, GLENDEN F.; COLLINS, JOHN K.; EASTMAN, CRESWELL J.; MORRIS, JOHN G.L. (1991-04-01). "The Neurology of Endemic Cretinism". Brain. 114 (2): 825–841. doi:10.1093/brain/114.2.825. ISSN 0006-8950. PMID 2043952.
  10. ^ Chen, Zu-Pei; Hetzel, BS (February 2010). "Cretinism Revisited". Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 24 (1): 39–50. doi:10.1016/j.beem.2009.08.014. PMID 20172469.
  11. ^ 20장 요오드 결핍 장애 2008-03-13 웨이백 머신 갑상선 질환 관리자에 보관되어 있습니다.취득일 : 2011-06-26.
  12. ^ Gaitan E, Dunn JT (1992). "Epidemiology of iodine deficiency". Trends Endocrinol. Metab. 3 (5): 170–5. doi:10.1016/1043-2760(92)90167-Y. PMID 18407097. S2CID 43567038.
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  15. ^ Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC (July 1995). "Persistent hypothyroidism in an infant receiving a soy formula: case report and review of the literature". Pediatrics. 96 (1 Pt 1): 148–50. PMID 7596704.
  16. ^ Venturi, Sebastiano (2014). "Iodine Deficiency in the Population of Montefeltro, A Territory in Central Italy Inside the Regions of Emilia-Romagna, Tuscany and Marche". International Journal of Anthropology. 29 (1–2): 1–12. Archived from the original on 2016-03-04. Retrieved 2015-11-02.
  17. ^ 퍼거스 플레밍, 킬링 드래곤스: 알프스 정복, 2000, 그로브 프레스, 페이지 179
  18. ^ 예를 들어 윌리엄 콕스, "Account of the Valais, and the Goiters and Dumbers of the Country", Universal Magazine of Knowledge & Fleasure, vol. 67, 1780년 12월 2일 참조.
  19. ^ De Maeyer, Lowenstein, Thilly (1979). The Control of Endemic Goitre. Geneva, Switzerland: WORLD HEALTH ORGANIZATION. pp. 9–10. ISBN 92-4-156060-6.{{cite book}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  20. ^ "Hypothyroidism". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 27 July 2021.
  21. ^ Taylor, Robert B. (2008). White Coat Tales: Medicine's Heroes, Heritage, and Misadventures. New York: Springer. p. 83. ISBN 978-0-387-73080-6.
  22. ^ "cretin". Oxford English Dictionary. Retrieved 11 December 2005.[데드링크]
  23. ^ Brockett, Linus P (Feb 1858). "Cretins And Idiots". The Atlantic Monthly. Retrieved 11 December 2005.
  24. ^ Robbins and Cotran – Pathologic basis of disease 8/E. Philadelphia, PA: Sauders Elsevier. 2004.
  25. ^ Medvei, VC (1993). The History of Clinical Endocrinology. Pearl River, New York: Parthenon Publishing Group.

외부 링크

Wikimedia Commons 선천성 요오드 결핍 증후군 관련 매체