갑상선 절제술

Thyroidectomy
갑상선 절제술
Thyroid Surgery.jpg
갑상선 수술
ICD-9-CM06.3-06.5
메슈D013965

갑상선 절제술은 갑상선의 전부 또는 일부를 수술로 제거하는 수술이다. 일반외과에서 내분비계나 목 외과의는 환자가 갑상선암이나 갑상선(갑상선 항진증 등)의 다른 질환을 가지고 있을 때 갑상선 절제술을 하는 경우가 많다. 수술에 대한 다른 징후로는 미용(매우 확대된 갑상선) 또는 증상 장애(삼키는 것 또는 호흡에 어려움을 야기하는 것)가 있다. 갑상선 절제술은 일시적인 혹은 영구적인 음성 변화, 일시적인 혹은 영구적인 낮은 칼슘, 평생의 갑상선 호르몬 대체의 필요, 출혈, 감염, 그리고 쌍방향 성대 마비로 인한 원격 기도 장애의 가능성 등 몇 가지 잠재적 합병증이나 속편을 가지고 있는 일반적인 수술이다. 경험이 많은 외과의사가 수술을 할 때 합병증은 흔치 않다.

갑상선은 티록신(T4), 트리오도티로닌(T3)과 칼시토닌과 같은 여러 호르몬을 생성한다. 갑상선 제거 후 환자는 대개 갑상선 기능 저하증을 예방하기 위해 처방된 경구 합성 갑상선 호르몬인 레보시록신(Synthroid)을 복용한다. 갑상선 절제술의 덜 극단적인 변형은 다음을 포함한다.

  • 혈변항진 절제술(또는 일방적엽 절제술): 갑상선의 절반만 제거함
  • Isthectomy: 갑상선의 두 로브를 연결하는 조직의 띠(또는 Isthmus) 제거

갑상선 절제술은 갑상선 절제술(시강절제술)과 혼동해서는 안 된다. 갑상선 절개술은 갑상선 절개술(안절제술, 문자 그대로"외부절개")이 아니라 갑상선 절개술(안절제술)하는 것이다. 갑상선 절개술은 중앙 후두절개술에 접근하거나 조직검사를 하기 위해 시행될 수 있다.(기술적으로 조직검사에는 일부 조직을 제거하는 것이 포함되지만 제거된 조직의 부피가 미미하기 때문에 췌장절개술보다 췌장절개술로 분류되는 경우가 더 많다.

전통적으로 목 절개를 통해 갑상선을 제거해 영구적인 흉터가 남는다. 보다 최근 일부 지역에서는 최소한으로 침습적이고 구강성 갑상선 절제술과 같은 "무시하게" 접근법이 인기를 끌고 있다. 미국에서는 일반적인 절차인 만큼 연간 10만 건 이상의 절차가 이루어진다. [1][2][3]

사용하다

갑상선 절제술은 다음 치료에서 사용된다.

종류들

갑상선의엽절제술
총 갑상선 절제술
  • 혈변항진 절제술 — 1개의 로브와 함께 전체 Issmus를 제거한다. 오직 1엽의 양성 질환에서 행해진다.
  • 소계적 갑상선 절제술 — 한쪽이나 양쪽 모두에 갑상선 조직을 4~5g(일반 갑상선 크기와 동일) 남겨두는 두 로브 다수를 제거하는 수술—이 수술은 다항식 괴테에게 가장 흔한 수술이었다.
  • 부분 갑상선 절제술 —동원 후 기관지 앞쪽에 있는 분비선 제거. 독성이 없는 MNG에서 해냈어. 그 역할은 논란의 여지가 있다.
  • 거의 전체 갑상선 절제술 — 재발 후두신경 진입점과 우월한 부갑상선 근처에 있는 소량의 갑상선 조직(한쪽 또는 양쪽에 있는)을 제외한 두 개의 로브는 모두 제거된다.
  • 총 갑상선 절제술 — 전체 분비샘이 제거된다. 갑상선의 유두암 또는 모낭암, 갑상선의 중수암일 경우 시행한다. 이것은 또한 다항식 고트레에게 가장 흔한 수술이다.
  • Hartley Dunhill 작동 — isthmus와 함께 전체 횡방향 로브 1개 제거 및 반대쪽 횡방향 로브 부분/소계 제거 독성이 없는 MNG로 완성.

합병증

  • 10년 후 환자의 50%까지 갑상선 기능저하증.[citation needed]
  • 후두신경 부상은 환자의 약 1%에서 특히 재발 후두신경: 일방적 손상은 쉰 목소리를 낸다. 양쪽 손상은 수술 후 후 후두부 장해로 나타나며 수술 비상사태가 될 수 있다. 즉, 응급 기관절제술이 필요할 수 있다. 재발성 후두신경손상은 하부 갑상선동맥이 묶이는 동안 발생할 수 있다.
  • 많은 환자의 경우 일시적으로(전환) 저포파성 항진증이 있지만, 환자의 약 1~4%에서 영구적임
  • 마취 합병증
  • 감염(약 2% 비율) 배수는 치료의 중요한 부분이다.),[5][6] 만성적인 수술 전 스테로이드 사용에 따른 위험 증가 가능성.[7]
  • 스티치과립종
  • 차일 누출
  • 출혈/헤마토마(이 경우 기도가 압박되어 생명을 위협할 수 있음)
  • 부갑상선 제거 또는 분자화

역사

'수술의 아버지'[8]로 일컬어지는 10세기 아랍인 의사 알 자하와이는 최초의 갑상선 절제술을 시행한 공로를 인정받고 있다.[9]

참고 항목

참조

  1. ^ SunGH, DeMonner S, Davis MM. 미국의 입원 및 외래 환자 갑상선 절제술의 역학 및 경제 동향, 1996 - 2006.갑상선. 2013;23:727 – 733.
  2. ^ Rubio GA, Koru-Sengal T, Vaghaiwalla TM, Parikh PP, Farra JC, Lew JI.그레이브스 질환 환자의 수술 후 결과: 그 당시 전체 입원환자 샘플 데이터베이스에서 얻은 결과.갑상선. 2017;27:825 – 831.
  3. ^ Patel, Kepal N.; Yip, Linwah; Lubitz, Carrie C.; Grubbs, Elizabeth G.; Miller, Barbra S.; Shen, Wen; Angelos, Peter; Chen, Herbert; Doherty, Gerard M.; Fahey, Thomas J.; Kebebew, Electron (March 2020). "The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults". Annals of Surgery. 271 (3): e21–e93. doi:10.1097/SLA.0000000000003580. ISSN 0003-4932. PMID 32079830.
  4. ^ Mathur AK; GM Doherty (2010). "Ch. 1: Thyroidectomy and Neck Dissection". In Minter RM; GM Doherty (eds.). Current Procedures: Surgery. New York: McGraw-Hill.
  5. ^ 지안로렌조 디오니기 박사, 프란체스카 로베라, 루이지 보니, 파트리아 카스타노, 렌조 디오니기. 외과적 감염. 2006년 여름, 7 (1998년 2월): s-167-s-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
  6. ^ Elfenbein, Dawn M.; Schneider, David F.; Chen, Herbert; Sippel, Rebecca S. (2014-07-01). "Surgical site infection after thyroidectomy: a rare but significant complication". The Journal of Surgical Research. 190 (1): 170–176. doi:10.1016/j.jss.2014.03.033. ISSN 1095-8673. PMC 5125385. PMID 24739508.
  7. ^ Identifying preoperative risk factors for surgical wound infections in clean cases, retrieved 2016-10-30
  8. ^ Ahmad, Z. (St Thomas' Hospital) (2007), "Al-Zahrawi – The Father of Surgery", ANZ Journal of Surgery, 77 (Suppl. 1): A83, doi:10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x, S2CID 57308997
  9. ^ 이그냐토비치 M: 갑상선 수술의 역사 개요. 악타 치르 이우고슬 2003; 50: 9–36.

외부 링크