레지던트(약)

Residency (medicine)
기타 용도는 레지던스를 참조하십시오.
마취 레지던트를 환자 시뮬레이터와 함께 교육하는 것

레지던트 또는 대학원 연수는 특히 대학원 의학 교육의 한 단계입니다.일반적으로 병원이나 클리닉에서 각각 의학, 치과 또는 소아과(DDS 또는 DMD) 또는 소아과 의사(DPM)를 개업하는 자격을 갖춘 의사(MD, DO, MBBS, MBChB 학위를 보유한 사람)를 말하며, 해당 전문의에 등록된 상급 의료진의 직간접적인 감독 하에 의료 또는 소아과 의사(DPM)를 말한다.이안 또는 컨설턴트.많은 관할구역에서 이러한 훈련을 성공적으로 이수하는 것은 제약 없는 의사 개업의 면허, 특히 선택된 전공의 개업의 면허를 취득하기 위한 요건이다.그 사이에 그들은 주치의의 면허에 따라 개업한다.이러한 훈련에 종사하는 개인은 관할구역에 따라 거주자, 등록관 또는 수습인으로 칭할 수 있다.레지던트 트레이닝은 펠로우쉽 또는 서브 스페셜리티 트레이닝에 이은 경우가 있습니다.

의과대학은 다양한 분야에서 의사들에게 폭넓은 의학 지식, 기본적인 임상 기술, 그리고 감독된 경험을 가르치는 반면, 의학 레지던트는 의학의 특정 분야 내에서 심도 있는 훈련을 제공합니다.

용어.

레지던트의는 일반적으로 레지던트, 상급 하우스 오피서(영연방 국가) 또는 상급 레지던트 메디컬 오피서 또는 하우스 오피서(House Officer)로 불립니다.거주자는 공인 의대를 졸업하고 의학 학위(MD, DO, MBBS, MBChB)를 보유하고 있다.레지던트들은 종합적으로 병원의 하우스 스탭이다.이 용어는 상주 의사들이 전통적으로 훈련의 대부분을 "사내"(즉, 병원)[1]에서 보낸다는 사실에서 유래한다.

거주기간은 프로그램 및 전문분야에 따라 3년에서 7년 사이이다.레지던스 1년은 개별 프로그램에 따라 6월 말에서 7월 초 사이에 시작되어 1년 후에 끝난다.

미국에서는 레지던트 1년을 인턴이라고 부릅니다.전문분야에 요구되는 연수에 따라 주니어 레지던트는 레지던트의 절반을 이수하지 않은 레지던트를 가리킬 수 있습니다.시니어 레지던트는 레지던트의 마지막 해에 있는 레지던트입니다.다만, 이것은 다를 수 있습니다.레지던트 프로그램 중에는 마지막 해에 레지던트를 수석 레지던트(일반적으로 외과 분과)로 지칭하는 프로그램도 있습니다.또는 주임 레지던트는 레지던트를 1년 연장하도록 선정된 레지던트를 기술하고 다른 레지던트(일반적으로 내과 및 소아과)[2]의 활동과 훈련을 조직할 수 있다.피부과에서는 일반적으로 마지막 해의 레지던트 중 한 명이 과장으로 선택되며,[3] 작년에 정상적인 학습에 행정 업무를 추가한다.

의사가 레지던트를 마치고 펠로우쉽에서 교육을 계속하기로 결정하면, 그 또는 그녀를 "동료"라고 부릅니다.특정 분야에서 훈련을 완전히 마친 의사는 주치의 또는 컨설턴트(영연방 국가)로 불립니다.다만, 상기 명칭은 사전에 연수기간을 정한 교육기관에 한하여 적용한다.특정 국가의 개인 소유 비훈련 병원에서는 위의 용어가 교육 수준이 아니라 의사가 책임져야 할 수준을 반영할 수 있습니다.

역사

의학 또는 외과 전문 분야의 고급 훈련을 위한 기회로서의 레지던스는 19세기 후반에 특별한 관심 분야의 추가 훈련을 위한 간략하고 비공식적인 프로그램에서 발전했습니다.최초의 정식 레지던트 프로그램은 존스 홉킨스 병원에서 윌리엄 오슬러 경과 윌리엄 스튜어트[4] 할스테드에 의해 확립되었다.다른 곳의 거주지는 20세기 초에 주요 특산품들을 위해 공식화되고 제도화 되었다.그러나 금세기 중반에도 레지던트는 일반 진료에 필수적인 것으로 여겨지지 않았고 소수의 1차 진료 의사만 참여했습니다.그러나 20세기 말까지 북미에서는 의대에서 직접 독립적이고 감독되지 않은 의료업으로 전환한 새로운 의사들은 거의 없었고, 더 많은 주정부와 지방정부들이 의사 면허를 위해 1년 이상의 대학원 교육을 요구하기 시작했다.

주거지는 전통적으로 병원에 기반을 두고 있으며, 20세기 중반에는 주민들이 종종 병원에서 제공하는 주택에서 살곤 했다."통화" (병원에서의 야간근무)는 때때로 3년 동안 매 2, 3일 밤만큼 잦았다.월급은 방, 식비, 세탁비 외에 최소한이었다.대부분의 젊은 남녀는 의사로서 훈련을 받는 것이 직업의 그 단계에서 의료 훈련 이외의 의무는 거의 없다고 가정했다.

의과대학 졸업 후 실용적인 환자 중심 훈련의 첫 해는 오랫동안 "인턴십"으로 불려왔다.20세기 중반까지도 대부분의 의사들은 1년간의 인턴십을 마치고 1차 진료에 들어갔다.레지던스는 인턴십과는 별개였고 종종 다른 병원에서 근무했으며 레지던스를 하는 의사는 소수였다.

아프가니스탄

아프가니스탄에서 레지던트(Dari, ت خ))는 지원자가 선택한 분야에서 3~7년간 실무 및 연구 활동을 하는 것으로 구성된다.의대생은 6년(임상과목 3년, 병원 3년)에 걸쳐 의학을 공부하고 일반의로 졸업하기 때문에 레지던트를 마칠 필요가 없다.대부분의 학생들은 레지던트 과정을 마치지 않는다. 왜냐하면 그것은 너무 경쟁률이 너무 높기 때문이다.

아르헨티나

아르헨티나에서 레지던트(스페인어, 레지덴시아)는 후보자와 이미 졸업한 의사 모두 선택한 분야에서 3~4년간 실무 및 연구 활동을 하는 것으로 구성된다.신경외과나 흉부외과와 같은 전문 분야에서는 더 긴 훈련이 필요하다.인턴십, 사회 복지 및 수시 연구로 구성된 이 기간 동안 거주자는 거주 연도에 따라 R1, R2, R3 또는 R4로 분류됩니다.작년 이후, 「R3 또는 R4 레지던트」는, 선택된 의학 분야의 전문 분야(특히 특수 분야)를 취득합니다.

호주.

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호주에서는 등록관으로서 전문가 훈련을 실시한다.'거주자'라는 용어는 '병원 의료책임자'(HMO)와 동의어로 사용되며, 전문 교육을 받기 전에 전문의가 아닌 대학원 의료인을 말한다.

스페셜리스트 트레이닝 프로그램에의 참가는, 인턴으로서 1년간(대학원 졸업 후 1년 또는 「PGY1」) 종료 후에 행해지며, 많은 트레이닝 프로그램에서는 레지던트로서 1년간(PGY2 이후)[5]이 추가된다.훈련 기간은 일반[6] 진료의 경우 3년에서 소아과 [7]수술의 경우 7년까지입니다.

캐나다

캐나다에서는 최종년도 의대생과 타의 추종을 불허하는 전년도 의대생이 포함된 캐나다 의대생(CMG)이 캐나다 레지던트 매칭 서비스(CaRMS)를 통해 레지던트직에 지원한다.레지던트 교육의 첫 해는 "대학원 1년차"(PGY1)로 알려져 있습니다.

CMG는 가정의학, 응급의학, 내과, 소아과, 일반외과, 산부인과, 신경학, 정신의학과를 포함한 많은 대학원 의학 훈련 프로그램에 적용될 수 있다.

레지던트 프로그램 중에는 직접 입학(가정의학, 피부과, 신경외과, 일반외과 등)이 있습니다.즉, 이러한 전공에 적용되는 CMG는 의대에서 직접 입학합니다.다른 레지던스에서는 레지던스가 보조 매치를 완료하기 전에 첫 2~3년 전에 전문 매치(내과 및 소아과)를 완료한다(MSM(Medicine Subspecialty Match) 또는 PSM(Pediatory Subspecialty Match)).이 2차전이 완료된 후 거주자를 펠로우라고 합니다.심장학, 신장학, 위장병학, 면역학, 반응학, 전염병, 류마티스학, 내분비학 등이 해당된다.다이렉트 엔트리 스페셜도 펠로우쉽이 있습니다만, 레지던스 종료시(일반적으로 5년)에 완료됩니다.

콜롬비아

콜롬비아에서는 정식 자격증을 가진 의사가 레지던트 프로그램 자리를 놓고 경쟁할 자격이 있다.정식 자격증을 따기 위해서는 통상 5~6년(대학에 따라 다름)의 의료 및 외과 인턴 과정을 마친 뒤 1년간 인턴십을 받아야 한다.이 인턴십 기간 동안 국가 의료 자격 시험이 필요하며, 많은 경우 사회 복지 의사로서 감독되지 않은 의료 행위를 1년 더 해야 합니다.지원서는 프로그램별로 개별적으로 작성되며, 그 후 대학원 의학 자격시험이 이어진다.의학 연구, 의학 연수 대학, 커리큘럼 비테, 개별 사례의 경우 권장 사항도 평가됩니다.레지던스 수용률은 매우 낮고(공립대학 지원자의 1~5% 정도), 의사 상주직은 급여가 없으며, 등록금은 사립대학에서 연간 10,000달러, [citation needed]공립대학에서 2,000달러에 달하거나 초과한다.상기의 이유로, 많은 의사들이 대학원 의학 교육을 받기 위해 해외(주로 아르헨티나, 브라질, 스페인 및 미국)를 여행합니다.프로그램의 기간은 3년에서 6년 사이이다.공립 대학과 일부 사립 대학에서는, 전문 학위를 받기 전에 의학 논문을 쓰고 옹호하는 것이 요구되고 있다.

프랑스.

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프랑스에서는 임상 실습에 참가하는 학생을 "외부인"이라고 하며, 병원에서 훈련하는 새로운 자격을 갖춘 의사를 "인턴"이라고 합니다.레지던트 「인테나트」는, 3~6년간(특기에 따라서 다릅니다), 경쟁하는 국가 순위 시험 후에 행해집니다.논문 제출은 미루는 것이 관례다대부분의 다른 유럽 국가들과 마찬가지로, 주니어 레벨에서의 많은 연습이 뒤따를 수 있다.

프랑스 거주민들은 레지던트 기간 동안 종종 "의사"라고 불린다.말 그대로 그들은 아직 학생이고 레지던트가 끝나고 [citation needed]배심원들 앞에 논문을 제출하고 변호한 후에야 박사학위가 된다.

그리스

그리스에서는 자격증을 가진 의사가 레지던트 프로그램에 지원할 자격이 있다.자격증을 가진 의사가 되려면 그리스에서 6년간 진행되는 의학 훈련 프로그램을 이수해야 한다.레지던트 교육을 [8]마치려면 1년간의 의무 시골 의료 서비스(인턴십)가 필요합니다.신청은 병원이 있는 도도부현에서 개별적으로 진행되며 신청자는 선착순으로 [8]배정된다.레지던트 프로그램의 기간은 3년에서 7년 사이이다.

인도

인도에서는 MBBS 학위를 취득하고 1년간의 통합 인턴십을 마친 후 D.M. (DOCART OF MEDICING) (심장학, 내분비학, 의료위장학, 신장학, 신경학) 등의 여러 유형의 대학원 교육 프로그램에 등록할 수 있습니다.에서M.Ch.(CHIRURGIE의 MASTER):심장 강화 운동 혈관&흉부 외과, 비뇨기과, 신경 외과, Paediatric 외과, Anesthesiology, 해부학, 생화학, 공동체 의학, 피부과 Venereology과 나병, 의학, 법 의학, 미생물학, 병리, Paediatrics, 약리학, 철학:에서 성형 외과. 의학 박사(MEDICINE의 닥터)y의학 및 재활, 생리학, 정신 의학, 전파 진단, 방사선 치료, 열대 의학, 결핵 및 호흡기 의학.이비인후과, 일반외과, 안과, 정형외과, 산부인과에서 석사학위를 취득.또는 마취과(D.A.), 임상병리학(D.C.P.), 피부과학과 나병(DDVL.D.F.M.), 법의학(D.F.M.), 산부인과(D.G.O), 안과(D.G.O.D.O.), 안과.정형외과), 이비인후과(D.L.O.), 소아정신과(D.C.H.), 공중위생(D.P.H.), 방사선진단(D.M.R.D.D.)


멕시코

멕시코에서는 의사가 전문적으로 전공하고 싶은 분야의 의료 레지던스를 취득하기 위해 ENARM(스페인어, Examen Nacional de Aspirantes a Residentencias Medicas)을 응시해야 합니다.의사는 1년에 한 가지 전문분야에만 지원할 수 있다.약 35,000명의 의사가 지원하며 8,000명만이 선발된다.선발된 의사는 신청하고 싶은 병원에 승인증을 지참합니다(대부분의 레지던트 병원은 정부기관입니다).자격증은 1년에 1회만 유효하며 레지던스를 그만두고 다른 전공으로 진학할 경우 재시험을 치러야 한다(수험 횟수 제한 없음).모든 유치 병원은 공립/사립대학에 소속되어 있으며, 이 기관은 "전문가" 학위를 수여할 책임이 있습니다.이 학위는 독특하지만 영국 및 인도에서 사용되는 MD와 동등합니다.졸업하기 위해서는 연수생이 논문 프로젝트를 발표하고 이를 변호해야 한다.

주택의 길이는 미국의 시스템과 매우 유사하다.거주자는 매년 분할됩니다(R1, R2, R3 등).수료 후 수습자는 하위 전문화 여부(펠로우십에 상당)를 결정할 수 있으며, 통상 하위 전문화 훈련 기간은 2년에서 4년 사이입니다.멕시코에서는 "fellow"라는 용어는 사용되지 않는다.

레지던트는 호스팅 병원에서 약 1000~1100달러(멕시코 페소화)의 급여를 받습니다.외국 의사들은 급여를 받지 못하며 실제로 그 병원이 [citation needed]소속된 대학 기관에 연간 1,000달러의 수수료를 지불해야 한다.

멕시코의 모든 전문분야는 이사회 인증을 받았으며 일부는 서면 및 구두 컴포넌트를 갖추고 있어 이들 보드는 중남미에서 가장 경쟁력이 있습니다.

파키스탄

파키스탄에서는 MBBS 학위를 취득하고 1년간 하우스 일을 마친 후, 의사들은 두 가지 종류의 대학원 레지던트 프로그램에 등록할 수 있다.첫 번째는 전국의 여러 의과대학에서 운영하는 MS/MD 프로그램입니다.그것은 전문분야에 따라 4-5년 과정이다.두 번째는 파키스탄 내과대학(CPSP)이 파키스탄 내과대학(FCPS)이라고 부르는 펠로우십 프로그램이다.또한 전문 분야에 따라 4-5년 과정입니다.

또한 파키스탄 의사 외과대학이 하위 전공의 두 번째 펠로우십으로 제공하는 포스트 펠로우십 프로그램도 있습니다.

스페인

모든 스페인 의학 학위 소지자는 특수 교육 프로그램에 액세스하기 위해 경쟁력 있는 국가 시험('MIR')에 합격해야 합니다.이 검사를 통해 Spanish Healthcare Hospital Network의 병원 중 전문 분야와 교육 대상 병원을 모두 선택할 수 있습니다.현재, 의학 전공은 4년에서 5년까지 [citation needed]지속된다.

훈련 프로그램 시스템을 영국과 비슷한 것으로 바꿀 계획이 있다.보건부, 의과대학, 의대학생회 사이에 몇 가지 논의가 있었지만, 이 변화 과정이 어떻게 [citation needed]될지는 분명하지 않다.

스웨덴

스페셜리스트 트레이닝 프로그램 신청의 전제 조건

스웨덴에서 개업의는 국가보건복지위원회(National Board of Health and 복지)[10]의 의사 면허를 받은 후 전문의 교육 프로그램(스웨덴어: Specialisttjénstgöring)에 지원할 수 있습니다.스웨덴 교육제도를 통해 자격증을 취득하기 위해서는 몇 가지 단계를 거쳐야 한다.우선 후보자는 스웨덴 7개 의과대학(Uppsala University, Lund University, Karolinska Institute, Gothenburg University, Linköping)에서 2년간의 임상 전 연구와 3년 6개월의 임상 투고로 이루어진 5년 반간의 학부 과정을 성공적으로 마쳐야 합니다.Versity, 또는 외레브로 대학--그 후 의학 석사 학위(스웨덴어: Lékarexamen)가 [11]수여됩니다.이 학위는 의사가 근무지에 따라 18개월에서 24개월 사이의 인턴십(스웨덴어: Allméntjénstgöring)을 받을 수 있도록 한다.

인턴십은 미국 보건복지위원회에 의해 규제되고 있으며, 직위에 관계없이 4개의 주요 직책으로 구성되어 있으며, 최소 9개월은 내과와 외과로 나뉘어져 있으며, 각 직책에는 3개월 이상, 정신의학에는 [12]3개월, 일반직에는 6개월 이상이다.많은 병원에서는 수술과 내과에서 동일한 시간(예: 두 병원 각각 6개월) 동안 인턴을 배치하는 것이 관례입니다.인턴은 어느 정도 독립성이 있는 환자를 돌볼 것으로 기대되지만, 현장에 있을 수도 있고 없을 수도 있는 더 많은 상급 의사들의 감독 하에 있습니다.

각 임상 투고 중 인턴은 상급 동료에 의해 평가되며, 국가보건복지위원회가 정한 목표에 부합하는 기술을 가지고 있다고 판단되면 4개의 투고 모두에 개별적으로 합격하고 외과, 내과, 정신의학 및 일반에서의 일반적인 사례 프레젠테이션에 대한 필기 시험을 볼 수 있습니다.연습하고 있습니다.[12]

인턴십과 필기시험의 네 가지 주요 직책을 모두 통과한 후, 의사는 미국 보건복지위원회에 의학박사 자격증을 신청할 수 있습니다.신청 시 의사는 2018년 4월 24일 환율에 따라 약 220유로 또는 270달러에 해당하는 2,300[13] SEK의 면허료를 지불해야 한다. 이는 의과대학과 직접 관련된 비용으로 간주되지 않기 때문이다.

외국 의학 학위를 가진 의사는 다른 EU 또는 [14]EEA 국가에서 면허를 취득했는지 여부에 따라 다른 경로를 통해 면허를 신청할 수 있습니다.

스페셜 셀렉션

2015년 현재 스웨덴 의료 전문 시스템은 기본 전문성, 하위 전문성 및 부가 전문성의 세 가지 다른 유형의 전문성으로 구성되어 있습니다.전문화를 희망하는 의사는 모두 기본 전공을 훈련하는 것으로 시작하여 그 후 기본 전공에 특화된 하위 전공을 훈련할 수 있습니다.애드온 스페셜리티는 기본 스페셜리티 또는 하위 스페셜리티에 대한 사전 교육을 필요로 하지만 하위 스페셜리티와 달리 몇 가지 다른 이전 [15]스페셜리티를 통해 참여할 수 있다는 점에서 덜 구체적이다.

또한 기본 전공은 소아과 전문, 영상 및 기능 의학 전문, 독립 기본 전공, 내과 전문, 외과 전문, 실험실 전문, 신경학 전문 및 정신 의학 [15]전문 등 8개 클래스로 분류된다.

모든 베이스 스페셜리티 트레이닝 프로그램은 최소 5년간 [15]실시해야 합니다.기초전공훈련이 5년 이상 걸리는 일반적인 이유는 육아휴직이나 출산휴가, 동시 박사과정 때문이다.

기본특수 및 하위특수

2015년 기준[15] 스웨덴의 의료 기반 전문성 및 하위 전문성
스페셜리티 클래스 기본 특기 사항 하위 전문 분야
소아과 전문의 소아과 소아 알레르기학
소아혈액학 및 종양학
소아 심장학
하빌리테이션을 포함한 소아 신경학
신생아학
영상 및 기능 의학 전문 분야 임상 생리학
방사선학 신경 방사선학
독립 베이스 스페셜리티 응급의학
일반 업무
직업 및 환경 의학
피부과 및 성병학
전염병
임상 약리학
임상 유전학
종양학
류마티스학
법의학
사회 의학
내과 전문 내분비학 및 당뇨병학
노인학
혈액학
내과
심장학
펄모놀로지
의료용 소화기학 및 간학
신장학
외과 전문 분야 마취과 및 중환자실
소아외과
손 수술
수술.
혈관 수술
산부인과
정형외과
성형외과
흉부외과
비뇨기과
안과
이비인후과 청력 및 균형 장애
음성 및 언어 장애
실험실 전문성 임상면역학 및 수혈의학
임상화학
임상 미생물학
임상병리학
신경학 전공 임상 신경생리학
신경외과
신경학
재활의학
정신의학 전문분야 소아정신과
정신의학 법의학 정신의학

애드온 스페셜리티

알레르기학

알레르기학의 부가적인 전문을 교육하려면 의사는 우선 일반 진료, 직업 및 환경 의학, 소아 알레르기학, 내분비학 및 당뇨병학, 노인학, 혈액학, 피부학 및 노인학, 내과, 심장학, 임상 면역학 및 수혈 의학, 맥몬학, 의학 전문가여야 합니다.소화기학 및 간학, 신장학 또는 이비인후과.[15]

직업의학

직업의학의 부가적인 전문분야를 훈련하기 위해 의사는 먼저 소아과 전문분야 중 하나, 독립적인 전문분야 중 하나(임상약리학, 임상유전학, 법의학 및 사회 의학 제외), 내과급 전문분야 중 하나, 신경학 전문분야 중 하나여야 한다.ss 전문분야(임상신경생리학 제외) 또는 정신과 클래스 전문분야 [15]중 하나.

중독약

중독의학이라는 부가적인 전문분야를 훈련하기 위해서는 우선 의사가 소아정신과 또는 정신의학 [15]전문가여야 한다.

부인과 종양학

부인과 종양학이라는 부가적인 전문분야를 교육하기 위해서는 의사가 먼저 산부인과 또는 [15]종양학 전문가여야 한다.

핵의학

핵의학의 부가적인 전문성을 교육하려면 의사는 먼저 임상 생리학, 종양학 또는 방사선학 [15]전문가여야 합니다.

완화의학

완화의학의 부가적인 전문성을 교육하려면 의사는 우선 소아과 전문의 중 하나여야 합니다. 소아과 전문의 중 하나여야 합니다. 독립계급 전문 분야 중 하나(직업 및 환경 의학, 임상 약리학, 임상 유전학, 법의학 및 사회 의학 제외), 내과 클래스 중 하나입니다.pecialty, 외과 클래스 전문 분야 중 하나, 신경학 클래스 전문 분야(임상 신경생리학 제외) 중 하나 또는 정신과 클래스 [15]전문 분야 중 하나.

학교 건강

학교 건강의 부가적인 전문분야를 교육하려면 의사는 우선 일반의학,[15] 소아과 또는 소아정신과 전문의여야 합니다.

진통제

진통제의 부가적인 전문분야를 교육하기 위해서는 의사는 먼저 소아과 전문분야 중 하나, 독립된 전문분야(임상약리학, 임상유전학, 법의학, 사회과학 제외), 내과급 전문분야 중 하나, 외과급 전문분야 중 하나여야 한다.es, 신경학 클래스 전문 분야(임상 신경생리학 제외) 또는 정신과 클래스 전문 분야 [15]중 하나.

감염 관리

감염관리라는 부가적인 전문분야를 교육하려면 의사는 우선 감염질환 또는 임상미생물학 [15]전문가여야 합니다.

노인 정신 의학

노인 정신의학이라는 부가적인 전문분야를 훈련하기 위해서는 의사가 먼저 노인학이나 [15]정신의학 전문가여야 한다.

신청 절차

인턴쉽이나 레지던트직의 중앙집중화된 선발절차는 없습니다.지원 과정은 시판 중인 다른 직종과 더 유사합니다. 즉, 자기소개서와 이력서를 통한 지원입니다.그러나 두 직종 모두 일반적으로 공개적으로 홍보되며, 많은 병원에서는 인턴십 직종에 대해 1년에 한두 번(주로 병원 규모에 따라 모집 빈도에 따라) 거의 동기화된 모집 과정을 거칩니다.

요인들

지원자는 승인된 의료 프로그램 졸업자이며, 레지던트의 경우 의사 자격증을 취득해야 한다는 조건 외에, 고용주가 인턴십이나 레지던스 직을 고용할 때 고려해야 할 구체적인 기준은 없습니다.스웨덴 의사협회는 이 채용 제도를[16] 투명성이 부족하고 [17]전문의 인증까지 시간이 걸린다는 비판을 받아왔다.

그럼에도 불구하고 대부분의 고용주들이 고려할 요소들이 있는데, 가장 중요한 것은 의사가 얼마나 오래 [17]활동했는가이다.의과대학 총 11학기 중 9학기를 마친 학생은 대학 여름방학 [18]등 임시로 의사로 일할 수 있습니다.이 규칙은 의학 졸업자가 아직 면허를 취득하지 않고 대학을 졸업하면 의사로 일할 수 있도록 하고, 경험을 쌓는 방법으로 인턴십에 채용할 수 있도록 한다.스웨덴 의사 협회의 2017년 조사에 따르면, 국가 전체의 인턴들은 인턴십을 시작하기 전에 의사로서 평균 10.3개월을 일했으며, 달라르나 지역의 [17]인턴들은 평균 5.1개월에서 스톡홀름 지역의 인턴들은 평균 19.8개월에 이른다.

레지던트 채용에서는 인턴을 마친 후 근무한 개월수를 중시하지 않는 경우가 많지만 의사가 인턴과 레지던트 사이, 즉 의과대학과 인턴 사이와 같은 방법으로 일정 기간 일하는 것이 일반적이다.

태국.

태국에서 대학원 의학 훈련은 태국 의학평의회(TMC)에 의해 감시되고 각각의 "로열 칼리지"에 의해 실시됩니다.

태국은 방콕과 나머지 76개 주 사이의 의료 인력 불균형이 심각한 문제이다.영장류 도시로서 대다수의 전문가들은 훈련을 마친 후 방콕에 남기를 원한다.매년, TMC는, 그 분야의 스탭에 대한 각국의 요구에 따라, 특정의 전문 분야에의 적용 요건을 개략적으로 설명하고 있습니다.따라서 전문분야는 국가 수요에 따라 계층으로 분류된다.인턴십에서 보내는 시간은 졸업생들이 공부하고 싶어하는 전공에 따라 달라집니다.'부족'으로 분류되는 전공은 1년의 인턴십만 필요로 하는 반면, 경쟁이 치열한 전공은 지원 기준을 충족하기 위해 3년의 인턴십만 필요로 하는 경우가 많습니다.'심각한 부족'으로 분류된 분야에서는 인턴십 교육이 전혀 필요하지 않을 수 있다.

레지던트 신청은 정부 병원과의 계약 또는 '무료 훈련' 계약 없이 이루어질 수 있습니다.정부 병원은 그들이 필요로 하는 전문의들을 위한 레지던트 교육을 후원하는 계약을 체결할 수 있다.이 경우, 보다 인기 있는 분야에서 요구되는 인턴십 기간이 단축될 수 있습니다.예를 들어 내과 레지던트는 계약 없이 지원할 경우 3년간 인턴십을 해야 하지만 계약으로 지원할 경우 2년으로 줄어든다.그러나 훈련이 끝나면 계약된 전문의는 해당 병원에서 최소 레지던트 기간 동안 근무해야 합니다.

태국의 대부분의 레지던트 프로그램은 3~4년의 훈련으로 구성되어 있습니다.훈련 기간은 특정 전문분야에서 최대 5~6년까지입니다.원하는 전공을 감독하는 지원서는 로열 칼리지에 발송되며, 지원자는 해당 전공을 교육하는 5개 학원에 지원할 수 있습니다.2022년 기준 기초특수 40개, 하위특수 49개.서브스페셜리티 트레이닝(펠로우쉽)은 각각의 베이스 [19][20]스페셜리티에 대한 초기 트레이닝이 필요합니다.

기본특수 및 하위특수

2022년 기준[21] 태국의 거점 특산물
계층 메모들 기본 스페셜리티
계층 1.1 인턴십 교육은 필요하지 않습니다.의대 졸업자는 졸업 후 바로 지원할 수 있다.

일반적으로 '심각한 부족'으로 분류됩니다.

해부학적 병리학
임상 병리학
수혈약
계층 1.2 1년간의 인턴십 교육이 필요합니다.

일반적으로 '부족'으로 분류됩니다.

정신의학
아동청소년 정신의학
중독 정신의학
법의학
신경외과
방사선 종양학
핵의학
응급 의료
가정의학
종양학
혈액학
계층 2.1 정부 계약에 따라 지원할 경우 1년간의 인턴십.

계약 없이 지원할 경우 2년간의 인턴십.

재활의학
방사선 진단
마취학
소아혈액학 및 종양학
소아외과
일반외과
흉부외과
산부인과 및 산부인과
계층 2.2 정부 계약에 따라 지원할 경우 1년간의 인턴십.

계약 없이 지원할 경우 3년간의 인턴십.

소아과
내과
신경학
정형외과
이비인후과
비뇨기과
예방의학 (역학과)
예방의학(항공의학)
예방의학(임상의학)
예방의학(직업의학)
예방의학(여행의학)
예방의학(해리타임의학)
예방의학(교통의학)
예방의학(공중위생)
예방의학(지역 정신건강)
계층 3.1 정부 계약에 따라 지원할 경우 2년간의 인턴십.

계약 없이 지원할 경우 3년간의 인턴십.

안과
계층 3.2 3년간의 인턴십이 필요합니다. 피부과
성형외과

영국

역사

영국에서는 일반 진료에 종사하는 사람들에게 하우스 오피스의 직책은 선택 사항이었지만, 병원 의료의 진보에 있어서 거의 필수적이었습니다.1956년 의료법은 의사로서의 가등록에서 정식등록으로 진행하기 위해 필요한 하우스오피스로서의 1년을 만족스럽게 마쳤다."인턴"이라는 용어는 의학계에서는 사용되지 않았지만, 일반 대중은 미국의 텔레비전 시리즈인 닥터 킬데어에 의해 소개되었다.그들은 보통 "주부"라고 불렸지만, "거주자"라는 용어는 비공식적으로도 사용되었다.일부 병원에서는 "거주 의료 책임자"(RMO)(또는 "거주 외과 의사" 등)가 해당 전문 분야의 거주 의료진 중 가장 선임이었다.

사전등록관직은 6개월 동안 지속되었으며, 외과 1개, 의료 1개 직책을 완료해야 했다.산부인과는 둘 중 하나를 대체할 수 있다.원칙적으로 "헬스 센터"에서의 일반 진료도 허용되었지만, 이는 거의 전례가 없는 일이었다.이 직책은 일반의학이 아니어도 됩니다.일부 교직병원은 이 레벨의 매우 전문적인 직책을 가지고 있기 때문에 신규 졸업자가 신경학, 신경외과, 정형외과, 류머티즘을 1년간 할 수 있었습니다.등록 전 직위는 명목상 일반의학평의회가 감독하고, 실제로 의과대학에 업무를 위임하고, 의과대학은 컨설턴트 의료진에게 업무를 맡겼다.이 직책들의 교육적 가치는 매우 다양했다.

초기 당직 근무는 야간 근무와 주말 당직 근무가 잦은 풀타임이었다.이틀 중 하룻밤은 일반적이였고, 나중에는 사흘 중 하룻밤이 일반적이었습니다.즉, 주말 당직은 금요일 오전 9시부터 월요일 오후 5시(80시간)에 종료됩니다.피부과와 같이 덜 급성인 전문분야는 후배들을 영구적으로 대기시킬 수 있다.유럽연합의 근로시간 지령은 이것과[22] 충돌했다: 처음에 영국은 몇 년 동안 탈퇴를 협상했지만, 근로시간은 개혁이 필요했다.당직 시간은 1975년(하원 간부들의 하루 파업의 해)까지 미지급되었고, 1, 2년 동안 담당 컨설턴트의 인증에 의존했다.그들 중 상당수는 서명을 거부했다.처음에 통화 시간은 표준 요금의 30%로 지불되었습니다.유급 당직자가 도입되기 전에, 병원에 항상 전화번호를 알려주기만 하면, "집 안에" 여러 명의 당직자가 있을 것이고, "두 번째 당직" 당직자는 외출할 수 있을 것이다.

'사전등록관'은 '고령관'으로 1년 이상 근무한 뒤 등기관직을 구한다.SHO의 직책은 6개월에서 1년 정도 지속될 수 있으며, 하급 의사들은 일반 진료 또는 병원 전문화를 위한 자체 훈련 계획을 수립하면서 인터뷰에 참석하거나 6개월마다 이사를 하기 위해 전국을 여행해야 하는 경우가 많았다.로쿰 포스트는 훨씬 짧을 수 있습니다.조직화된 계획은 나중에 발전했고, 1990년대에 DIY 훈련 순환은 드물었다.외래환자는 보통 하급자의 책임이 아니었지만, 그러한 클리닉은 종종 실질적인 감독 없이 상급 훈련생들의 업무의 대부분을 차지했다.

등록관의 직책은 1~2년 동안 지속되었고, 때로는 학구 밖에서 훨씬 더 오래 지속되기도 했다.한 등기소에서 다른 등기소로 이동하는 것은 흔한 일이었다.정신의학과 방사선학과 같은 분야는 등록관 단계에서 입학했지만, 다른 등록관들은 보통 그 학년에 입학하기 전에 로열 칼리지 멤버십이나 펠로우십과 같은 상위 자격의 한 부분을 통과했을 것이다.제2부(완전한 자격)는 보통 의과대학과 연계된 상급 등록관 직책을 얻기 전에 필요했지만, 많은 사람들이 컨설턴트 직책으로 진행되기 위해 몇 년을 기다리지 않고 이 단계에서 병원 업무를 떠났다.

대부분의 영국 임상 졸업장(1년 또는 2년 경력 필요)과 회원 자격 또는 펠로우십 시험은 훈련의 길이와 경험의 성격이 명시될 수 있지만 특정 훈련 등급에 얽매이지 않았다.일부 왕실 대학들은 승인된 훈련 계획에 참여하도록 요구했습니다.현재는 왕립외과대학 펠로우쉽을 위한 외과 전문시험은 원래 상급 등록기관으로 제한되었다.이 규칙들은 비훈련 등급의 많은 학생들이 진학을 위한 자격을 갖추는 것을 방해했다.

일단 상급 등록관이 되면, 전문 분야에 따라서는, 상설 컨설턴트나 상급 강사로 임명되기까지 1년에서 6년 정도 걸릴 수 있습니다.M.D. 또는 Ch.M. 학위를 취득하고 실질적인 출판 연구가 필요할 수 있습니다.일반 개업의 또는 그다지 선호되지 않는 전공으로의 전환은 이 경로를 따라 어느 단계에서나 이루어질 수 있었다: 모란 경은 일반 개업의들을 "사닥다리에서 떨어진 사람들"로 지칭한 것으로 유명하다.

또한 하위 컨설턴트급에는 전임 비훈련직이 있었습니다.이전에는 상급 병원 의료책임자 및 의료보조직(둘 다 구식)이었으며 현재는 직원 등급, 전문 의사 및 보조 전문가입니다.규정상 경력이나 자격증 취득은 많지 않지만 실제로는 공통적으로 해외 졸업자, 소수민족, 여성의 비율이 높았다.

연구원과 박사과정 지원자들은 종종 임상 보조원이었지만, 일부는 선임 또는 전문 등록원이었다.많은 "신뢰 등급" 게시물이 새로운 국민건강보험 신탁에 의해 일상 업무를 위해 만들어졌고, 많은 후배들이 새로운 교육 등급 사이를 이동하기 전에 이러한 게시물에 시간을 보내야 했지만, 그들에게 교육이나 훈련 학점이 주어지지 않았다.이러한 직책의 소유자는 중졸 또는 중졸 실무자 또는 컨설턴트와 업무를 분담하면서 다양한 직급에서 일할 수 있습니다.

2005년 이후

의료 훈련의 구조는 2005년 Modernizing Medical Careers(MMC) 개혁 프로그램이 출범하면서 개혁되었다.하원 간부와 고위 간부직의 첫 해는 의무적인 2년 기초 훈련 프로그램으로 대체되었고, 그 후 공식적인 전문분야 기반 훈련 프로그램에 경쟁적으로 참여하게 되었다.호적과 호적 등급은 1995/6년에 전문 호적 등급(SpR) 등급으로 통합되었으며(고위 자격을 취득한 후 더 긴 기간 동안, 그리고 최대 6년까지 지속됨), 정기적인 지역 평가 패널이 중요한 역할을 했다.MMC에 이어 StRs로 대체되었습니다.StRs는 현장에 따라 최장 8년간 재직할 수 있습니다.

교육 프로그램의 구조는 전문분야에 따라 다르지만 크게 5가지 범주가 있습니다.

  • 주제별 핵심특기(A&E, ITU, 마취)
  • 외과 전문 분야
  • 의학 전문 분야
  • 정신의학
  • 실습 전문 분야(예: 일반 진료, 임상 방사선학, 병리학, 소아과)

처음 4개 범주는 모두 유사한 구조에서 실행된다. 훈련생은 먼저 해당 분야에서 2년간 구조화되고 광범위한 핵심 훈련 프로그램(핵심 의료 훈련 등)을 완료하며, 이를 통해 관련 전문 훈련 프로그램에 경쟁적으로 참여할 수 있다(핵심 의료 훈련이 완료된 경우 위장병학).핵심 훈련 연도는 CT1 및 CT2로 불리며, 전문 연도는 훈련을 완료할 때까지 ST3 이후입니다.핵심 훈련과 전문 훈련의 첫 1, 2년은 옛날의 선임 관리직과 같다.

이러한 분야의 훈련생은 통상적으로 멤버십 시험(MRCP(Royal College of Physicians) 또는 Royal College of Sternals(MRCS) 등)에 응시하여 전문 훈련 3년차(ST3) 이후의 국가 훈련 번호를 취득하는 지정된 하위 전문 훈련 프로그램을 진행 및 경쟁합니다.특정 훈련 전문분야에 따라 9개.

5번째 카테고리에서는, 트레이닝은, 곧바로 스페셜티 트레이닝(CT1 대신에 ST1)을 개시해, 컨설턴트 레벨까지 브레이크나 한층 더 경쟁적인 신청 프로세스(런스루 트레이닝)를 실시합니다.대부분의 실행 계획은 독립된 전문 분야(방사선과, 공중보건, 조직병리학 등)이지만, 핵심 외과 교육을 이수하지 않고 직접 입력할 수 있는 전통적인 외과 전문 분야(신경외과, 산부인과 및 산부인과 및 안과)도 있습니다.이 훈련의 기간은 다양합니다. 예를 들어, 일반 관행이 3년이고 방사선과가 5년입니다.

의학/외과 하위 전공의 미국 펠로우에 해당하는 영국 등급은 하위 전공 훈련의 전문 등록관(ST3–ST9) 등급이지만, 미국의 펠로우십 프로그램은 일반적으로 레지던스 완료 후 2-3년 동안 지속된다. 반면, 영국 훈련생은 4-7년을 보낸다.여기에는 일반적으로 주요 전문분야의 서비스 제공이 포함됩니다. 이러한 차이는 NHS 서비스 제공의 경쟁적인 요구와 전문 등록사조차 미국에서 전담 내과 전문의들이 수행하는 것과 거의 동일한 일반적인 급성 의료 서비스를 수용할 수 있어야 한다고 규정하는 영국 대학원 교육에 있습니다.주(이러한 직무에 대한 최소한의 감독만 유지됨).

미국

마이애미에 있는 잭슨 메모리얼 병원, 레너드 M의 주요 교육 병원입니다. 마이애미 대학교 밀러 의과대학, 2010년 7월

미국의 의사 면허증은 개별 주 의료 위원회에 의해 관리된다.대부분의 주에서는 미국 의대 졸업생들은 USMLE의 세번째 단계의 통과 후, 대학원 교육의 최소한 1년(즉, 레지던트의 일년이며, 보통 하지만, 한 internship[23]라고 불리는 대부분의 주에, 국제 의료 졸업생들 훈련에 더 오랜 시간뿐만 아니라 p.이 필요한 의료 면허를 얻을 수 있멍청이USMLE의 세 번째이자 마지막 단계의 연령으로 완전한 의사 [23]면허를 취득할 수 있습니다.레지던트 프로그램에 종사하는 의사 면허가 있는 사람은 응급 치료 센터나 시골 병원 등의 시설에서 감독("달빛") 없이 의사를 개업할 수 있습니다.그러나 레지던트 요건을 이행하는 동안 레지던트들은 의사들의 결정을 [24]승인해야 하는 주치의들에 의해 감독된다.

특선

전공은 교육 기간, 거주 가능 여부 및 옵션에서 다릅니다.전문의 레지던트 프로그램은 가정의학과가 3년에서 [25]신경외과가 7년까지 이수해야 한다.이 기간에는 레지던트 후 하위 전공을 위해 수료해야 하는 펠로우십은 포함되지 않습니다.옵션과 관련하여, 전문 레지던트 프로그램은 전국 700개 이상(가정의학), 580개 이상(내과)에서 33개 통합 흉부외과, 28개 골격근골격계 [26]내과 등 다양하다.2017년 [27]9489명에 비해 2022년에는 11583명(약 9000명, 예비 1850명, 1차 진료 450명)의 내과 직급이 있었다.2위 전문성 - 가정의학과가 2017년 [28]3356명에서 2022년 4916명으로 46% 성장한 반면,[29] 피부과 직급은 2017년 449명(423명, 36명)에 비해 522명(492명, 30명)에 그쳤습니다.

레지던트들은 병원에서 제공하는 의료 전문성, 병원의 평판, 자격증 등 여러 가지 요인에 따라 레지던트를 하고 싶은 교습병원을 선택한다.다음 표는 2021년 [30]미국 의학 협회가 보고한 의학 전문 분야와 의학 전문 분야의 레지던트 교육 시간을 보여줍니다.

미국의 레지던트 연수 기간
몇 해 의학 전문 분야
세개
네개
다섯개
여섯개
일곱개

신청 절차

요인들

지원자의 경쟁력을 높이는 데는 여러 가지 요인이 있습니다.NRMP가 2020년에 레지던트 프로그램 디렉터를 대상으로 실시한 조사에 따르면, 75% 이상의 디렉터가 다음과 같은 [31][32]5가지 요인을 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 꼽았습니다.

미국에서의 레지던트 취득 요인
요인 2012 2020
스텝 1 점수 82% 90%
전문 추천서 81% 84%
개인명세서 77% 78%
스텝 2 CK 점수 70% 78%
의과대학 퍼포먼스 평가(MSPE/Dean's Letter) 68% 76%

60%~75%는 핵심 사무직 성적, 전문분야에 대한 인식, 학과 내 오디션 선택/회전, USMLE 실패, 클래스 순위/쿼터리, 지원자에 대한 개인적 사전 지식, 프로그램에 대한 관심, USMLE 2단계 [31]CS 합격 등의 기타 요인도 언급했습니다.

이러한 요소들은 종종 좋은 성적을 얻기 위해 매우 열심히 공부하지만, 45%의 감독만이 기초 과학 성과를 중요한 [33]척도로 꼽는다는 것을 깨닫지 못하는 임상 이전의 많은 학생들에게는 종종 놀라움으로 다가옵니다.

쓰인

지원자는 의과대학 4학년과 마지막 학년 초에 ERAS로 지원 절차를 시작한다.

이 시점에서 학생들은 전공과 병원 시스템을 모두 명시하는 특정 레지던트 프로그램을 선택하고, 때로는 하위 트랙(예: 매스 제너럴의 내과 레지던트 카테고리 프로그램 또는 샌프란시스코의 프라이머리 케어 트랙)[34][35]을 선택하기도 합니다.

프로그램에 응모한 후, 프로그램은 10월부터 2월까지의 면접에 응모자를 모집합니다.2016년 현재, 학교는 10월 [36]1일부터 신청을 볼 수 있다.

인터뷰

면접 과정에는 전국의 병원에서 별도의 면접이 수반된다.출장비와 숙박비는 지원자 개인이 부담하는 경우가 많지만 일부 프로그램은 지원자의 비용을 보조할 수도 있다.

국제 의대생들은 미국 내 레지던트 프로그램에도 참여할 수 있지만 외국 의대 졸업생 교육위원회(ECFMG)가 정한 프로그램을 수료한 후에만 참여할 수 있다.ECFMG는 인증 프로그램을 통해 국제 의학 졸업생들이 미국에서의 레지던트 또는 펠로우십 프로그램에 참여할 수 있는지 여부를 평가합니다.이 프로그램은 ACGME(대학원 의학 교육 인증 위원회)에 의해 인증되었습니다.ECFMG는 미국 의대와 완전히 동등한 것으로 간주되는 캐나다 의학박사 프로그램에 대한 관할권이 없다.즉, 캐나다 MD 졸업자가 필수 비자를 취득할 수 있는 경우(또는 이미 미국 시민권자 또는 영주권자일 경우) 미국 [citation needed]졸업자와 동일한 자격으로 미국 거주 프로그램에 참여할 수 있습니다.

성냥

주요 기사:국민 거주자 매칭 프로그램
다음 항목도 참조하십시오.미국의 MD와 DO 비교 » 레지던트 트레이닝
참고 항목: Jung v. American Medical Colleges(미국 의대) 협회
순위

레지던스 등의 대학원 의학 트레이닝 프로그램에의 액세스는, 「더 매치」라고 불리는 경쟁 프로세스입니다.면접 기간이 끝나면 학생들은 신청하는 레지던트 프로그램에 따라 '순위 리스트'를 중앙 집중식 매칭 서비스에 제출합니다.

  • 대부분의 전문성 – 2월까지 National Resident Matching Program(NRMP) (AOA 매칭은 DO에 대한 별도 옵션이었지만 [37]2020년 이후 NRMP 매칭과 통합됨)
  • 비뇨기과 레지던트 매치[38] 프로그램
  • SF 매치 (오피스/플라스틱)[39][40]

마찬가지로 레지던스 프로그램에서는 우선 지원자 명단을 순위순으로 이 서비스에 제출합니다.이 과정은 맹목적이기 때문에 지원자와 프로그램 모두 서로의 목록을 볼 수 없습니다.집계 프로그램 순위는 여기에서 확인할 수 있으며, 지원자가 익명으로 제출한 순위 목록을 기준으로 실시간 표로 작성됩니다.

두 당사자의 목록은 NRMP 컴퓨터에 의해 결합되어 알고리즘을 사용하여 프로그램에 대한 거주자의 안정적인 일치(최적의 프록시)를 생성합니다.이 결과는 매년 3월 셋째 주 금요일('매치데이')에 미국 155개 의과대학에서 열리는 매치데이 행사에서 발표됩니다.매치제도에 들어가면 지원자는 계약상 자신이 매칭된 기관의 레지던트 프로그램에 갈 의무가 있다.프로그램에도 마찬가지입니다.프로그램에 합격한 지원자를 데려가야 합니다.

경기일

후보자는 3월 셋째 주 월요일 NRMP에서 일치하는지 여부를 확인합니다.일치할 경우 다음 주 금요일에 열리는 경기일까지 기다려 장소를 확인해야 합니다.

추가 서비스 및 수락 프로그램

SOAP(Supplemental Offer and Acceptance Program)는 매치를 통해 부분적으로 일치하고 완전히 일치하지 않는 지원자를 위한 프로세스입니다.SOAP가 만들어지기 전에, 지원자들은 비공식적으로 "스크램블"이라고 불리는 과정에서 공석에 관한 프로그램에 연락할 기회가 주어졌습니다.이 정신없고 느슨한 시스템은 곧 의과대학 졸업 예정자들에게 원래의 경기 목록에 없는 프로그램을 몇 분 안에 선택하도록 강요했다.2012년에 NRMP는 [41][42]SOAP이라고 불리는 조직화된 시스템을 도입했습니다.전환의 일환으로 경기일도 3월 셋째 주 목요일에서 셋째 주 금요일로 변경되었다.

SOAP은 매치 위크 중에 발생합니다.먼저 SOAP 신청자에게 Match [42]Week 월요일에 Match 포지션을 확보하지 못했음을 통지합니다.나머지 미채용 레지던트 자리는 다음 [43]날 비길 데 없는 지원자들에게 공개됩니다.그런 다음 프로그램은 보통 전화로 이루어지는 면접을 위해 지원자에게 연락합니다.그 후, 프로그램은 지원자 명단을 작성하고, 각 프로그램에 의해 모집된 자리가 1명씩 상위 지원자에게 제공된다.출원인은 신청을 받아들이거나 거절할 수 있다.제안이 거부되면 다음 [42]SOAP 라운드에서 프로그램 목록의 다음 지원자에게 전달됩니다.2021년 매치 연도에는 4번의 [44]SOAP 라운드가 있었다.

레지던스 변경

필연적으로 학생들의 선호도와 프로그램 사이에 불일치가 있을 것이다.학생들은 특히 방사선학, 신경외과, 성형외과, 피부과, 안과, 정형외과, 이비인후과, 방사선 종양학, 비뇨기과와 같은 경쟁력 있는 전문 분야로 구성된 경우, 그들의 순위 목록에서 매우 낮은 프로그램들과 일치할 수 있다.학생이 1~2년 정도 레지던트 생활을 한 후 새로운 프로그램으로 전환하는 것은 전례가 없는 일이 아니다.

NRMP에 앞서 2월에 결과를 발표하면서 유사하지만 별도의 골병합이 존재했지만 ACGME가 두 가지를 하나의 일치 프로그램으로 통합함에 따라 골병합은 더 이상 사용할 수 없습니다.골요법 의사(DO)는 M.D. 직위(종래에는 의학전문대학원교육인증위원회(ACGME)가 인증한 MD 학위 또는 국제 동등 학위(MBBS 또는 MBChB 학위 포함)를 취득한 의사가 취득한 것) 또는 O.C.가 이전에 인증한 D. 직위 중 하나에 참여할 수 있다.스테오패스 어소시에이션(AOA).

군 거주지는 NRMP와 비슷한 방식으로 채워져 있지만 일치하지 않는 학생들이 민간 시스템으로 진행할 수 있도록 훨씬 더 이른 날짜(12월 중순)에 채워져 있다.

2000-2004년에는 집단소송 변호사로 대표되는 레지던트 의사들에 의해 매칭 과정이 반경쟁적이라고 공격받았다.예를 들어, Jung v. American Medical Colleges et al., 300 F. 참조.Supp.2d 119(DDC 2004).의회는 반독점법에서 의료 거주권에 대한 특정 예외를 삭제함으로써 대응했다.2004년 연금기금형성법 § 207, Pub. L. No. 108-218, 118 Stat. 596(2004) (15 U.S.C. § 37b로 코드화)를 참조.그 소송은 이후 새로운 [45]법률의 권한으로 기각되었다.

일치하는 과정 자체는 또한 의학의 주민들, 즉 성냥whereupon 승인이 고용 권리 제한 등 감시를 받아 왔다, 의료 주민들은 일치하는 규칙과 규정에 따라 어떠한 그리고 모든 고용 약관을 의료 시설, 기관, 또는 병원에 의해 부과된을 수용해야 한다.[46]

USMLE 스텝1 또는 COMLEX 레벨1 점수는 레지던트 프로그램이 지원자를 선택할 때 고려하는 많은 요소 중 하나에 불과합니다.전문 분야마다 다르지만, 알파 오메가 알파 회원권, 임상 사무원 등급, 추천서, 학급 등급, 연구 경력, 졸업 학교 등을 모두 고려해 향후 [47]거주자를 선정한다.

장시간의 이력

주요 기사:의료 레지던트 근무 시간

의료용 주택은 전통적으로 연수생들의 오랜 시간을 요구한다.초기 거주자들은 말 그대로 병원에서 살았고, 종종 교육 기간 동안 무급 직급으로 일했다.이 기간 동안 레지던트는 항상 대기 중이거나 다른 한 명의 개업의와 그 의무를 분담할 수 있습니다.최근에는 주간 100시간 이상 동안 36시간 교대제를 12시간 휴식제로 분리했습니다.미국 대중들과 의학 교육 기관들은 수면 부족이 의료 오류의 비율을 증가시키기 때문에 이러한 오랜 시간이 역효과를 낸다는 것을 인식했다.이는 중환자실에서 [48][49]수면 부족과 오류율의 영향에 대한 획기적인 연구에서 나타났다.ACGME(대학원 의료 교육 인증 위원회)는 주당 근무 시간을 80시간(4주 평균), 야간 통화 빈도를 3일마다 1회 이하로 제한하고 교대 근무 시간 간 10시간으로 제한하고 있습니다.그러나 검토위원회는 개별 프로그램에 대해 최대 10%, 최대 88시간의 예외를 허용할 수 있습니다.2017년 초까지 대학원 1년차 근무기간은 1일 16시간을 초과할 수 없으며 대학원 2년차 거주자 및 이후 연도 거주자는 최대 24시간까지 계속 근무할 수 있다.2017년 초 이후에는 거주자의 모든 연도가 최대 24시간 [50]교대 근무를 할 수 있다.이러한 제한은 자발적인 것이지만, 시간 제한 준수 부족은 드문 일이 아니지만 인증 목적으로 준수하도록 의무화되었다.

가장 최근에는 2008년 12월에 ACGME의 권고에 따라 설립된 IOM(Institute of Medicine)이 레지던트 듀티 시간: 수면, 감시 및 안전 강화에 대해 보고하고 있습니다.IOM 보고서에서는 ACGME의 주 80시간 근무 권고는 평균 4주 이상 유지되지만 최대 30시간 근무 교대 시간 내에 중단되지 않는 한 근무 시간은 교대 당 16시간을 넘지 않도록 권장하고 있습니다.이 보고서는 또한 근무시간과 근무시간에 따라 근무시간 사이에 가변적인 비번 기간을 부여하여 주민들이 매일의 수면을 보충하고 쉬는 날에 만성적인 수면부족을 보충할 수 있도록 할 것을 제안하고 있다.

장기 체류 시간에 대한 비판론자들은 거주자가 제공되는 직위에 대한 대안이 없다는 사실로 문제를 추적하고 있는데, 이는 거주자가 매우 긴 근무 시간을 포함한 모든 고용 조건을 수용해야 한다는 것을 의미하며, 많은 경우, 그들은 또한 감독 부실에 맞서 싸워야 한다는 것을 의미한다.그들은 이 과정이 병원의 경쟁 압력을 줄여 낮은 급여와 길고 안전하지 않은 근무 [46]시간을 초래한다고 주장한다.

전통적인 근무 시간의 지지자들은 연장된 시간 동안 병원에서 많은 것을 배울 수 있을 것이라고 주장한다.일부에서는 근무시간 단축으로 인해 환자 안전이 향상되거나 손상되어 진료의 전환이 더 많아지는지 여전히 불확실하다고 주장한다.주민들이 전통적으로 수행하던 임상 업무 중 일부는 병동 사무원, 간호사, 실험실 직원, 정맥절제술사 등 다른 의료 종사자로 옮겨졌다.이로 인해 일부 거주자의 업무가 재택근무로 전환되어 거주자들은 근무시간을 기록하지 않아도 되도록 집에서 서류작업과 기타 업무를 수행할 수 있게 되었다.

근무시간 제한의 도입

미국 연방법은 거주자의 근무시간에 제한을 두지 않는다.거주자의 근무시간을 제한하는 규제 및 입법 시도는 제안되었지만 아직 통과되지 않았다.20만 명의 미국 의료 레지던트들을 위한 집단 소송도 이 문제를 해결하기 위해 취해진 또 다른 방법이다.

미국 의사협회 회장인 리처드 콜린 박사는 "거주자가 [51]왜 그곳에 있는지에 대한 문제를 다시 살펴볼 필요가 있다"고 선언하며 훈련 과정에 대한 재평가를 촉구했다.

2002년 11월 1일, 미국골병리학회(AOA)가 인가한 레지던스에서 80시간의 근로제한이 발효되었다.이 결정은 또한 AOA가 승인한 프로그램의 인턴과 레지던트들은 오전과 정오 교육 프로그램을 제외하고 연속 24시간 이상 근무할 수 없도록 규정하고 있다.입원 및 외래 환자의 연속성과 진료 이전을 위해 최대 6시간을 허용합니다.그러나 인턴 및 레지던트는 24시간이 경과한 후 신규 환자에 대한 책임을 지지 않을 수 있습니다.

미국 산업안전보건국(OSHA)은 의료거주자 전국연합인 인턴 및 레지던트 위원회/SEIU, 미국 의대생협회, 공공시민 등이 제출한 의료거주자 근로시간 제한을 위한 청원을 기각했다.OSHA는 대신 레지던트 프로그램을 [52]대표하고 인증하는 민간 무역 협회인 ACGME가 채택한 표준에 의존하기로 결정했다.2003년 7월 1일 ACGME는 모든 공인 레지던트 프로그램에 대한 표준을 제정하여 주 평균 4주 동안 주당 80시간으로 제한했습니다.이 기준들은 레지던트 프로그램에 의해 자발적으로 채택되었다.

재인정이 부정적인 영향을 받고 프로그램 비준수로 인해 인증이 보류되거나 철회될 수 있지만, 거주자의 작업 시간은 여전히 전문 분야와 개별 프로그램 간에 크게 다릅니다.일부 프로그램은 주간 100시간 이상의 근무를 방지하기 위한 자체 정책 메커니즘이 없는 반면, 다른 프로그램에서는 거주자에게 근무 시간을 자진 신고하도록 요구합니다.최대 근로시간 기준을 완전하고 완전하며 적절하게 준수하기 위해 미국 연방 내부고발자 보호를 의료 [53]거주자에게까지 확대하자는 제안이 있다.

주간 근무제한에 대한 비판에는 진료의 연속성에 지장을 주고 환자 진료에 [54]참여함으로써 습득한 교육을 제한하는 것이 포함된다.근로시간지침이 6개월 기준 기간에 걸쳐 의사를 [22]주당 평균 48시간으로 제한하는 유럽에서도 비슷한 우려가 제기되었다.

최근에는 [when?]주당 근로시간을 57시간으로 더 줄이자는 이야기가 나오고 있다.신경외과 전문 분야에서 일부 저자는 외과 하위 전공이 ACGME를 떠나 자체 인증 과정을 만들어야 한다고 제안했다. 왜냐하면, 이 정도의 거주자 근무 시간의 감소는, 구현될 경우,[55] 거주자 교육과 궁극적으로 실무에 종사하는 의사의 자질을 손상시킬 수 있기 때문이다.내과, 소아과, 방사선학과와 같은 다른 의료 분야에서는 레지던트 근무 시간을 단축하는 것이 가능할 뿐만 아니라 연수생들에게도 유리할 수 있다. 비록 연수생이 졸업생보다 더 적은 시간을 근무해야 한다고 결정된 적은 없지만, 이는 이러한 전공의 실무 패턴과 더 유사하기 때문이다.

2007년, 의학연구소는 장시간 근무가 의료 오류에 미치는 영향을 연구하기 위해 의회에 의뢰되었다.2011년 7월 1일부터 새로운 ACGME 규칙이 발효되어 1학년 거주자는 16시간 [56]교대 근무로 제한되었다.새로운 ACGME 규칙은 Nature and Science of[57] Sleep 저널에서 IOM [58]권장사항을 완전히 이행하지 못했다는 비판을 받았습니다.

조사요건

대학원 의학 교육 인증 위원회는 대학원 의학 [59]교육을 위한 공통 프로그램 요건에 다음과 같은 세 가지 사항을 명시하고 있습니다.

  1. 커리큘럼은 연구를 수행하고, 평가하고, 환자에게 설명하고, 환자 치료에 적용하는 방법을 포함하여 연구의 기본 원리에 대한 거주자의 지식을 발전시켜야 한다.
  2. 주민들은 학술 활동에 참여해야 한다.
  3. 후원 기관과 프로그램은 학술 활동에 대한 거주자의 참여를 촉진하기 위해 적절한 교육 자원을 할당해야 한다.

연구는 여전히 커리큘럼의 비필수적인 부분이며, 많은 레지던트 프로그램은 교수진의 연구 약속을 강요하지 않기 때문에 연구 생산성 [citation needed]척도의 비가우스 분포로 이어집니다.

레지던트 프로그램 자금 조달

주로 메디케어(Medicare)를 비롯한 보건 및 휴먼 서비스부는 미국 거주자 훈련의 대부분을 지원하고 있습니다.이 세금 기반 금융은 Direct Medical Education(DME; 다이렉트 메디컬 교육)이라고 불리는 지불을 통해 거주자의 급여와 혜택을 제공합니다.Medicare는 또한 특정 [60]전문분야의 레지던트 의사를 교육하는 대가로 메디케어 환자의 입원과 연계된 교육병원에 지급되는 보조금인 간접 의료 교육(IME)에 세금을 사용합니다.전체적인 자금 후원 수준, 하지만 머무르고 있는 것은 지난 10년 간 미국에서 새로운 의사들의 훈련의 애로를 만드AMA.[61]반면에 따르면 얼어 가지고 있지만, 몇몇은 훈련이 주민들에게 메디 케어 보조금 지급이 미국으로 하여금 병원에 s. 주민들을 하면서 그들의 훈련 비용비를 회수 잉여 수익을 제공한다 주장한다익상부거주자의 [62][63]시장 가치보다 훨씬 낮은 금액(연간 45,000달러)Nicholson은 레지던트 병목현상은 메디케어 기금 상한선이 아니라 레지던트 리뷰 위원회(각 전문 분야의 신규 레지던스를 승인하는 위원회)에 의해 발생한다고 결론짓습니다.Residential Review Committee는 [64]고소득을 유지하기 위해 해당 분야의 전문가 수를 제한하려고 합니다.어쨌든, 병원은 메디케어가 그러한 목적을 위해 추가 보조금을 제공하기 훨씬 전에 주민들을 훈련시켰습니다.다수의 교육병원이 레지던트 트레이닝에 자금을 대어 레지던트 슬롯의 공급을 늘리고 있으며, 1998년부터 [61]2004년까지 슬롯의 총 성장률은 4%에 그치고 있습니다.

대학원 의료훈련의 변화

지난 50년 동안 대학원 의학 훈련에 많은 변화가 있었습니다.

  1. 거의 모든 의사들이 의대 졸업 후 레지던트 생활을 하고 있다.많은 주에서는 레지던트 프로그램을 졸업할 때까지 제한 없는 실습을 위한 완전한 라이선스를 받을 수 없습니다.레지던스는 이제 1차 진료(과거에는 "일반 진료"라고 불리던 것)를 위한 표준 준비로 간주됩니다.
  2. 골병 의대를 졸업한 의사는 레지던트 지원 전에 1년간 순환 임상 인턴십을 이수할 수 있지만 인턴십은 MD 내과의 레지던트 자격으로 편입되었습니다.현재 레지던트에 들어가기 전에 1년간의 인턴십을 받는 것은 드물고 레지던스 훈련의 첫 해는 대부분의 법적 목적으로 인턴십과 동등하다고 간주되기 때문에 많은 DO 의사들이 순환 인턴십을 맡지 않습니다.안과, 방사선과, 마취과, 피부과와 같은 일부 전문 분야에서는 레지던트 프로그램 교육을 시작하기 전에 예비 레지던트들이 추가로 인턴십을 1년 이수해야 합니다.
  3. 뚜렷한 주택의 수가 급증하여 현재는 수십 채가 되었다.오랜 세월 동안, 주요 전통적인 거주지에는 내과, 소아과, 일반외과, 산부인과, 신경과, 안과, 정형외과, 신경외과, 이비인후과, 비뇨기과, 물리학과, 재활과, 정신의학과가 포함되었다.한때 인턴십의 일부로 여겨졌던 일부 훈련은 의과대학 4학년(서브인턴십이라고 불린다)으로 옮겨졌고, 학생이 의과대학에 입학하기도 전에 상당한 기초과학교육이 완료되었다(의과대학 이전 학부교육 중).
  4. 급여는 증가했지만, 관련된 시간을 고려할 때 거주자 보상은 여전히 매우 낮은 것으로 간주되고 있다.1년차 거주자의 평균 연봉은 주당 80시간 근무에 45,000달러이며, 이는 시간당 11.25달러이다.이 급여는 "생활 임금"으로 간주됩니다.대부분의 주치의(즉, 레지던트가 아닌 의사)와 달리, 그들은 집에서 전화를 받지 않는다. 그들은 보통 교대 내내 병원에 남아 있을 것으로 예상된다.
  5. 통화 시간이 크게 제한되었습니다.2003년 7월, 미국의 모든 레지던트 프로그램에 엄격한 룰이 발효되어, 레지던트에게는 「근무시간 룰」이라고 불리고 있습니다.무엇보다도, 이러한 규칙에서는 레지던트가 1주일에 80시간(4주 이상 평균), 24시간 이하의 임상 업무와 환자 진료 및 교육 요건을 이전하기 위한 추가 6시간(최근 6주간 신규 환자 없음)으로 제한하고 있으며, 3일째 밤마다 전화하는 횟수도 제한하고 있습니다.오늘날 대부분의 거주자의 사내 전화는 보통 4일 중 1일입니다.수술 및 산부인과 거주자는 3일 중 1일 전화할 가능성이 더 높습니다.몇 십 년 전만 해도 사내 전화는 3일 밤마다 또는 2일 밤마다 하는 것이 표준이었습니다.서류상으로는, 이것은 시간이 단축되고 있습니다.많은 프로그램에서는, 레지던트 노동 시간은 감소하지 않고, 기록 시간만 감소했습니다.비록 많은 소식통들이 거주자의 근무시간이 줄었다고 언급하고 있지만, 거주자들은 일반적으로 80시간 제한을 준수하는 것처럼 보이기 위해 근무시간을 숨기도록 권장받거나 강요받는다.
  6. 많은 전문분야에서 훈련시간의 비중이 입원치료보다는 외래의원에서 증가하고 있다.통상, 이러한 외래 환자의 순환에서는 사내 콜이 감소하기 때문에, 이것에 의해서 온콜 시간의 총수가 전체적으로 감소하는 원인이 됩니다.
  7. 2007년 이후 모든 ACGME 인증 프로그램에 대해 윤리 [65]원칙을 준수해야 한다는 요구가 제기되었습니다.

레지던트 급여

거주자 보상

대학원 연수 첫해부터 거주자에게 보상금을 지급한다.2021년 평균 급여는 64,000달러였다.지난 10년간 [66]연봉은 평균 1000달러 증가했다.연봉은 연수 연도에 따라 크게 달라지며 [67]매년 최대 8,000달러 인상됩니다.전체적으로, 연수생의 43%가 그들의 [68]보상에 만족했습니다.

낮은 시급

다른 의료 종사자에 비해 거주자의 시급은 높지 않다."주민의 평균 급여와 주 80시간 노동을 고려하면,[69] 거주자의 급여는 시간당 약 15달러에서 20달러에 해당합니다."

개인채무와의 관계

15,000명 이상의 내과 레지던트들을 대상으로 한 설문조사에서, 약 19%의 빚이 있는 레지던트들은 그들의 삶의 질이 나쁘다고 답했고,[70] 반면 부채가 없는 레지던트들은 약 12%가 삶의 질을 나쁘게 평가했다.또한, 20만 달러 이상의 대출을 받은 거주자들은 [70]무채무자보다 연수 시험에서 내과 시험에서 5점 낮은 점수를 받았다.

레지던스 성공 후

호주와 뉴질랜드에서는 Royal Australasian College of Physicians, Royal Australasian College of Sternals 또는 다수의 유사한 기관의 펠로우쉽 자격을 얻습니다.

캐나다에서는 의사가 레지던트 프로그램을 성공적으로 마치면 레지던트 프로그램이 가정의학일 경우 캐나다 왕립 의사 및 외과의사 대학 또는 캐나다 가족 의사 대학(CFPC)의 인증을 받을 수 있습니다.현재 많은 대학들이 CFPC와 협력하여 "기능 강화" 인증을 제공하고 있으며, 가정의사들은 응급의료, 완화의료, 모자 건강관리, 병원의료 등 다양한 분야에서 교육을 받을 수 있다.또한 가정의학과 레지던트 과정 수료자는 가정의학과 연구에 [71]참여하기 위해 "임상의학 프로그램"에 지원할 수 있습니다.

멕시코에서는 레지던트 과정을 마친 후 의사가 "스페셜리스트" 학위를 취득하여 진료 분야에 따라 자격증 및 펠로우쉽을 받을 수 있습니다.

남아프리카공화국에서 레지던트 과정을 성공적으로 마치면 보건전문직 평의회의 전문의 자격증 및 남아프리카 의과대학 펠로우쉽 자격이 주어집니다.

미국에서는, 이사회 인증 자격과 몇몇 전문 대학 및 아카데미의 회원 자격/동료 자격으로 연결됩니다.

「 」를 참조해 주세요.

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외부 링크