윌리엄 스튜어트 할스테드

윌리엄 스튜어트 할스테드
윌리엄 스튜어트 할스테드 (William Stewart Halsted
태어난	1852년 9월 23일 미국 뉴욕시
죽은	1922년 9월 7일 (69) 미국 메릴랜드 주 볼티모어
국적	미국인의
모교	예일 대학교 컬럼비아 대학교의 내과 및 외과 대학
로 알려져 있다.	미국에서 레지던트 훈련 시스템 개발. 유방절제술 도입된 고무 수술 장갑
과학 경력
필드	약
기관	존스 홉킨스 병원
영향	테오도르 빌롯

윌리엄 스튜어트 할스테드(William Stewart Halsted, 1852년 9월 23일 ~ 1922년 9월 7일)는 미국의 외과 의사로서 수술 과정에서 엄격한 무균 기술을 강조하였고, 새로 발견된 마취제의 초기 챔피언이었으며, 유방암에 대한 급진적인 유방절제술 등 몇 가지 새로운 수술을 도입하였다.윌리엄 오슬러(의학과 교수), 하워드 앳우드 켈리(산부인과 교수), 윌리엄 H와 함께. 웰치(병리학 교수) 할스테드는 존스홉킨스 병원의 '빅4' 창립 교수 중 한 명이었다.^[1][2]존스홉킨스 병원의 그의 수술실은 G병동에 있으며, 의학적인 발견과 기적이 일어난 작은 병실로 묘사되었다.^[3]한 때 할스테드의 수술실에서 일했던 한 인턴에 따르면, 할스테드는 독특한 기술을 가지고 있었고, 매우 자신 있게 환자를 수술했고 종종 완벽한 결과를 얻어서 인턴들을 놀라게 했다.^[3]그는 후에 현대 수술의 아버지로 불렸다.

그는 직업 생활을 하는 내내 코카인에 중독되었고 후에 모르핀에도 중독되었는데,^[4][5] 이것은 그의 시대 동안 불법이 아니었다.오슬러의 일기에서 드러났듯이 할스테드는 모르핀에 대한 높은 수준의 약물 내성을 개발했다.그는 "하루에 3알 이하로 양을 줄일 수 없었다"(약 200mg)^[6]고 했다.할스테드의 중독은 코카인을 마취제로 사용한 실험에서 비롯되었다.^[7]

초년기

윌리엄 S.할스테드는 1852년 9월 23일 뉴욕에서 태어났다.^[8][9]그의 어머니는 Mary Louisa Haines와 그의 아버지 William Mills Halsted, Jr.그는 네 명의 아이들 중 맏이였다.^[10]그의 아버지는 할스테드, 헤인즈, 컴퍼니에서 사업가로 건재를 공급하는 조직이었다.^[9][10][11]William Halsted Jr.는 지역사회에 매우 관여했다.^[9]윌리엄 S.Halsted의 가족은 영국 유산이었고 뉴욕 주에 두 개의 집을 가진 매우 부유했다.^[12]그들의 집 중 하나는 뉴욕시의 5번가에 있었고 다른 하나는 뉴욕 웨스트체스터 카운티에 있는 부동산이었다.^[12]장로교 신자를 키웠지만, 할스테드는 성인이 되어서야 불가지론자였다.할스테드는 1862년까지 가정교사에게 교육을 받았고, 그 때 그는 10살 때 매사추세츠 주 몬손의 기숙학교에 보내졌다.^[12][13]그는 새 학교가 마음에 들지 않아 어느 순간 도망치기도 했다.이후 매사추세츠주 안도버에 있는 필립스 아카데미에 입학하여 1869년에 졸업하였다.할스테드는 집에서 1년간 공부한 후 예일 대학에 입학했다.^[12]예일대에서 할스테드는 미식축구팀의 주장으로 야구를 하고 크루팀에서 노를 저었지만 학업 성취도는 평균을 밑돌았다.^[9][12]그의 사회적 좌절 중 하나는 그가 명문 스컬 앤 본즈 비밀 협회에 받아들여지지 않았던 3학년 때였다.^[13]예일 대학교 4학년 말기에 의학에 대한 새로운 관심이 생겨나는 것 같았다.할스테드는 예일 의과대학에서 의학 강의를 듣고 해부학과 생리학 과목에 관한 책을 공부했다.^[9][13]

의학교육

1874년 예일 대학을 졸업하자 할스테드는 컬럼비아 대학 의사 및 외과 대학에 입학했다.^[9]역사학자들은 할스테드가 의대에 다닌 이유를 확신하지 못한다.어떤 사람들은 그가 그의 아버지가 의료 기관에 관여하는 것에 영감을 받았다고 믿는다.^[12]다른 사람들은 그가 가업에 종사하는 것을 상상할 수 없었다고 생각한다.^[14]일단 의대에 입학한 그는 초기의 학문적 어려움을 뒤로 하고 말았다.^[12]그가 의학자로 부상한 중심에는 이 시기에 할스테드의 가정교사였던 유명한 외과의사인 헨리 B 샌즈가 있다.^[9][12]할스테드는 생리학 교수인 존 콜 달튼의 조교로 활동했는데 또 다른 영향이었다.^[9][12]의대 시절 할스테드는 자유시간에 약국에서 일했다.^[12]2년간의 의대 생활을 마친 할스테드는 기진맥진하기 시작했다.그는 기억력이 다른 것들 중에서 제대로 작동하지 않는다고 불평해서 2학년 여름 동안 로드아일랜드의 블록아일랜드로 갔다.^[12]여기서 그는 낚시와 항해와 같은 활동에 참여하면서 공부했다.^[12][13]그 후 그는 뉴욕 벨뷰 병원에 인턴십을 신청하기 위해 경쟁 시험을 치렀다. 비록 이 프로그램은 의학 학위를 가진 학생들에게만 열려 있었지만 말이다.^[12]Halsted는 시험을 아주 잘 치렀고, Bellevue에서 1년 동안 머물렀던 House Octor의 인턴쉽을 받았다.^[9][12][13]

Halsted는 그의 인턴쉽의 대부분을 의료 병동에서 보냈지만 약간의 수술도 도왔다.^[13]병원의 상태는 매우 비위생적이었다. 출혈 환자는 이 시기 동안 흔한 관습이었고, 수술 도구는 현대만큼 잘 관리되지 않았다.^[14]인턴들이 환자의 고름이 가득 담긴 양동이를 들고 병원 안을 뛰어다녔다.^[14]인턴십 기간 동안 할스테드는 1867년에 만들어진 조셉 리스터의 기술을 이용하여 의사들을 통해 방부제의 사용을 소개받았다.^[12]이것은 할스테드에 대한 관심을 불러일으켰고, 그는 인턴쉽 기간 동안 벨레뷰의 감염 문제를 도왔다.^[12]그는 의대 수업에서 상위 10위 안에 드는 학업을 마쳤다.그 후 그는 반에서 1등을 차지한 대회에 참가했다.^[13]그는 1877년에 의학박사 학위를 받고 졸업했다.^[15]

의료 경력

졸업 후 할스테드는 1878년 4월 가정주치의로 뉴욕병원에 입사해 환자의 체온과 맥박, 호흡을 추적하는 병원차트를 소개했다.할스테드가 병리학자 윌리엄 H를 만난 것은 뉴욕 병원에서였다. Welch는 그의 가장 친한 친구가 될 것이다.그는 1878년 10월에 뉴욕 병원을 떠났다.^[12]

할스테드는 최근 의대 졸업생을 의대 경력을 위해 훈련할 프로그램이 없었기 때문에, 미국이 그의 위치에서 제공해야 했던 모든 의료 훈련 기회를 다 소진했다.^[13]Halsted then went to Europe to study under the tutelage of several prominent surgeons and scientists, including Edoardo Bassini, Ernst von Bergmann, Theodor Billroth, Heinrich Braun, Hans Chiari, Friedrich von Esmarch, Albert von Kölliker, Jan Mikulicz-Radecki, Max Schede, Adolph Stöhr, Richard von Volkmann, Anton Wölfler, Emil Zuckerkandl.^[9][10]그는 특히 안톤 월플러와 친해졌고, 그 중에서도 그는 자원에 무제한으로 접근할 수 있었다.^[9]할스테드가 이 분야의 미래 지도자들과 맺어온 관계는 평생 지속될 것이다.^[9][13]유럽에서는 이 시기 동안 암이 더 널리 연구되기 시작했을 뿐이어서 그의 도착 시기가 이상적이었다.^[14]이 경험은 그가 미국에서 기여할 수 있는 여러 가지 새로운 의학적 아이디어와 관행을 그에게 영감을 주었다.^[14]

할스테드는 1880년에 뉴욕으로 돌아왔고 그 후 6년 동안 엄청나게 활기차고 활기찬 삶을 살았다.할스테드가 유럽을 방문했을 때와 마찬가지로 수술은 여러 가지 중요한 발견을 눈앞에 두고 있었기 때문에 할스테드가 관여하기에 적절한 시기였다.^[13]그는 체임버스 스트리트 병원, 의사 및 외과 대학, 해부학, 자선 병원, 방문 의사였던 벨뷰 병원과 루즈벨트 병원(현재의 시나이 웨스트 산) 등 여러 병원에서 수술을 받았다.^[12]벨뷰 병원에서 그는 병원에서 소독 수술 아이디어를 실천할 수 있는 자신의 수술 구역으로 사용되던 텐트를 세우도록 설득했다.이 프로젝트는 당시 1만 달러가 들었다.^[12]할스테드도 가르치기 시작했지만 고전적인 교수법을 크게 빗나갔다.그는 일반적으로 전교 1등을 차지했던 제자들을 위해 이론과 함께 좀 더 실제적인 경험을 만들어 교실을 개혁했다.^[12][13]그는 이것 때문에 매우 인기 있고, 영감을 주며 카리스마 있는 선생님이었다.1882년 그는 미국 최초의 담낭 수술 중 하나를 수행했는데, 담석 7개를 제거하는 담낭절개술은 새벽 2시에 부엌 식탁에서 어머니에게 행해졌다.^[16]그의 어머니는 완전히 회복했다.^[12]할스테드는 또한 미국 최초의 응급 수혈 중 하나를 수행했다.^[16]그는 그의 여동생이 출산한 후에 그녀를 보러 오라고 불려왔었다.그는 출혈로 인한 그녀의 빈자리를 발견했고, 대담한 동작으로 자신의 혈액을 빼내 여동생에게 수혈한 다음 그녀를 수술하여 생명을 구했다.^[12][14]이러한 수술 때문에 할스테드는 대담하다는 평판을 얻게 되었고, 외과의로서의 명성은 점차 높아지고 있었다.^[12][13]

1884년 할스테드는 오스트리아의 안과 의사 칼 콜러의 보고서를 읽으면서 눈 표면에 주입되었을 때 코카인의 마취력을 묘사했다.^[16]할스테드, 그의 제자들, 그리고 동료의사들은 서로 실험을 했고 코카인이 국소적으로 그리고 주사되었을 때 안전하고 효과적인 국소마취를 할 수 있다는 것을 증명했다.^[16][17]Halsted는 또한 수술 중에 환자에게 사용하기 전에 그것을 테스트하기 위해 그 약을 자신에게 주사했다.^[9][14]이 과정에서 할스테드와 일부 동료들은 마약에 중독됐다.할스테드와 닥터 리처드 홀은 코카인 문제에서 살아남을 수 있는 중독이 된 유일한 동료였다.^[13]할스테드는 5년 동안 자신의 중독에 대처하면서 활동적인 경력을 유지했다.그러나 이 기간 동안 그의 상태에 대한 몇 가지 단서가 있었다.^[14]할스테드는 1885년 뉴욕 메디컬 저널에 기사를 실었는데 앞뒤가 맞지 않았다.이것은 할스테드가 코카인에 중독된 상태에서 어떤 상태에 있었는지 보여주었다.^[13][16]그의 절친한 친구 하비 파이어스톤은 사태의 심각성을 인식하고, 할스테드를 납치하여 유럽으로 향하는 기선에 태우도록 주선했다.항해를 끝내는 데 걸린 2주 동안, 할스테드는 초기 조잡한 형태의 해독을 받았다.미국으로 돌아오자마자 그는 다시 중독이 되었고, 자발적으로 로드 아일랜드 프로비던스에 있는 버틀러 요양소에 들어갔고, 그곳에서 모르핀으로 그의 코카인 중독을 치료하려고 시도했다.그는 7개월 동안 그곳에 있었다.^[12]비록 모르핀에 평생 의존했음에도 불구하고, 그는 선구적인 외과의사로서의 경력을 계속 유지했다; 그의 많은 혁신들은 여전히 표준 수술실 절차로 남아있다.^[18]하지만, 그의 코카인 중독은 뉴욕에서 그의 의료 경력을 끝냈다.^[10]

1886년 버틀러에서 퇴원한 후, 할스테드는 친구 윌리엄 웰치와 함께 새로운 존스 홉킨스 병원을 조직하고 설립하기 위해 메릴랜드 주 볼티모어로 이사했다.할스테드는 웰치의 실험실에서 일하기 시작했고, 하버드 의과대학에서 논문을 발표했다.곧이어 버틀러 병원에 재입원해 9개월 동안 머물렀다.그는 그 후 볼티모어로 돌아왔다.^[12]1889년 5월 존스홉킨스 대학병원이 개원했을 때 그는 첫 번째 직위 선정이 무산되자 웰치의 추천을 받아 외래과장과 외과의사 대리, 외과 부교수가 되었다.이러한 작은 입장들은 행정부가 여전히 할스테드의 과거 코카인 중독에 대해 걱정하고 있다는 사실을 암시했다.1890년, 그는 병원의 외과의사로 임명되었다.^[12][13]1892년 할스테드는 웰치, 윌리엄 오슬러, 하워드 켈리 등과 함께 존스홉킨스 의과대학을 설립하고 초대 외과 교수로 임명되었다.^[19]뉴욕에서의 가르침에 비해 할스테드의 가르침은 쇠퇴하고 있었다.그는 특정 학생들에게 주의를 기울이고 나머지는 무시하곤 했다.하지만, 그는 또한 그가 그들에게 부여한 책임의 양 때문에, 그의 밑에서 일하는 어떤 주민들에게 전례 없는 학습 경험을 주기도 했다.^[9][10]존스 홉킨스에서 이 기간 동안, 그는 외과 분야에서 여러 가지 업적을 남겼다.^[9]

업적

할스테드는 존스 홉킨스에서 미국 최초의 정식 외과 레지던트 연수 프로그램을 시작한 공로를 인정받았다.그는 이것을 주로 유럽, 특히 독일인, 오스트리아인, 스위스의 사상을 바탕으로 했다.이것이 오늘날 시행되고 있는 레지던트 연수 프로그램의 기초가 되었다.^[13]이 프로그램은 정의되지 않은 길이의 인턴십(할스테드가 다음 단계의 훈련을 받을 준비가 되었다고 믿으면 개인은 진보했다)으로 시작해 6년 동안 보조 레지던트로, 그 후 2년 동안 하우스 외과의로 일했다.이 프로그램은 또한 차세대 외과의들을 위한 역할 모델과 선생님들을 만들기 위해 개발되었다.^[13]할스테드는 하비 윌리엄스 쿠싱과 신경외과 부전문학의 창시자인 월터 댄디, 비뇨기과 전문학의 창시자인 휴 H. 영 등 당대의 저명한 학술적 외과의들을 훈련시켰다.^[20]그의 외과의사 양성 방법은 처음에는 볼티모어의 나머지 부분까지, 그리고 다음에는 미국 전역으로 퍼져나갔다.^[9][13]그의 새로운 훈련 체계에 많은 저명인사들이 영향을 받고 영향을 받았으며, 그것은 미국 의학에 깊은 영향을 끼쳤다.^[9][13]

할스테드는 암이 혈류로 퍼진다는 믿음을 가지고 있었고, 그로 인해 종양을 충분히 국소적으로 제거하면 암이 치료된다고 생각하게 되었다.^[21]이러한 믿음으로 그는 1882년 뉴욕의 루즈벨트 병원에서 유방암에 대한 최초의 급진적인 유방절제술을 하게 되었다;^[22][23] 이 수술은 베르나르 페이릴레(1735-1804)에 의해 한 세기 전에 프랑스에서 처음 시행되었다.^[24]할스테드는 한 독일 외과의사가 유방암 종양을 제거하기 위해 점점 더 공격적인 수술을 하는 것을 목격했지만, 이 공격적인 수술에도 불구하고 환자들은 여전히 재발했다.^[14]영국의 한 외과의사인 찰스 무어는 더 많은 유방조직을 제거해야 한다고 믿었고 여성의 손상을 막으려는 의사들이 그들을 해치고 있었다.^[14]할스테드는 이것을 다음 단계로 가져갔고, 결국 펙탈리스 장조, 쇄골 부근의 림프절, 겨드랑이 부근의 림프절을 제거하는 데 의존했다.^[9][14]유럽의 일부 외과의사들은 유방암에 걸린 여성들에게서 갈비뼈를 제거하기도 했다.이것은 수술을 받은 여성들에게 큰 손상을 입혔다.^[14]할스테드는 1898년 뉴올리언스에서 열린 미국 외과 협회에서 이 같은 연구 결과를 발표하면서 이 과정이 국소적 재발의 비율을 현저히 감소시켰다고 결론지었다.^[9][14]그는 1907년에도 더 많은 발견을 발표하여 같은 결과를 보여주었다.^[14]하지만, 수년간에 걸친 근본적인 유방절제술은 비난을 받아왔다.이제 유방암으로부터의 생존은 수술 중에 얼마나 많이 제거되었는지보다 수술 전에 암이 얼마나 퍼졌는지에 더 밀접한 관계가 있는 것으로 알려져 있다.^[14]

Halsted는 여러 수술 기법을 만들어 조직과 혈액 공급의 손상을 최소화했다.이러한 새로운 진보들 중 일부는 다른 종류의 힘줄, 봉합, 끈을 포함했다.^[9]할스테드는 유방암 연구 외에도 혈관 동맥류, 구강 헤르니아, 그리고 바테르의 암펄라의 특정 종류의 일차암을 포함한 다른 질병에 대한 수술적 치료에도 기여했다.^[9]게다가 그는 현대 수술의 필수적인 부분인 마취의 발달을 도왔다.^[9]핼스테드는 지혈의 첫 번째 지지자 중 한 사람으로서 상처 치유의 연구자로서 할스테드의 원리, 출혈의 조절에 대한 현대적인 수술 원리, 정확한 해부학적 절개, 완전한 불임성, 과도한 조임 없이 상처 봉합에 있는 조직의 정확한 근사치, 그리고 조직의 온화한 취급 등을 개척했다.

할스테드는 1889년 수술을 위해 수술실에 고무장갑을 도입하는 데도 관여했다.^[25]고무장갑을 도입한 주된 이유는 스크럽 간호사 캐롤라인 햄튼의 손을 보호하기 위해서였다.그녀는 항균제 사용의 결과로 접촉성 피부염과 고통스러운 습진을 앓았고, 그래서 할스테드는 굿이어 고무 회사에 그녀를 위해 "베스포크" 고무장갑을 만들도록 주선했다.캐롤라인 햄튼은 나중에 할스테드의 아내가 되기 위해 간호사 일을 포기하곤 했다.비록 장갑의 사용이 원래 위생적인 이유로 옹호된 것은 아니지만, 그러한 장갑은 나중에 조셉 콜트 블러드굿에 의해 증명되었듯이 수술의 청결을 급격히 증가시켰다.^[25][9][11]

다른 성과로는 갑상선, 담도, 탈장,^[26] 장, 동맥류 수술의 발전이 있었다.

H.L. Mencken은 Halsted를 존스 홉킨스 그룹 전체의 위대한 의사로 여겼으며, Mencken이 McCallum 박사의 1930년 전기를 검토할 때 그의 업적에 대해 칭찬한 것은 기억할 만한 찬사라고 여겼다."수술에 대한 그의 공헌은 수두룩하고 다양했다.그는 국소마취제의 사용을 소개했고, 고무장갑을 처음 꼈고, 새롭고 기발한 수술을 많이 고안했다.그러나 그의 주된 임무는 오히려 더 일반적이고 묘사하기 어려웠다.환자에 관한 새롭고 더 좋은 방법을 끌어들이기 위해서였다.젊었을 때 들어온 항시술과 아스피스는 외과 의사들의 주의를 외과적이고 종종 무관한 것으로 돌렸었다.세균과 싸우면서 그들은 테이블 위에 있는 콘크리트 병자를 잊어버리는 경향이 있었다.할스테드 박사가 모든 걸 바꿨어그는 비록 소리를 지를 수는 없지만, 맨손 조직이 고통을 받고 죽을 수 있다는 것을 보여주었다.그는 신체의 자연적인 회복력을 연구했고, 어떻게 그것들이 환자를 돕기 위해 만들어질 수 있는지를 보여주었다.그는 무모한 칼부림에는 반대했고, 외과의사는 매우 경건하게 걸어야 한다고 가르쳤다.메이요 클리닉의 공동 창립자 중 한 명인 윌리엄 메이요 박사는 한때 닥터라고 평한 적이 있다.할스테드는 수술을 하는 데 너무 오랜 시간이 걸려 환자들이 대개는 절개를 닫을 기회가 생기기도 전에 아물었다.^[27]비록 그의 공예가들 대부분의 사람들처럼, 그는 종교가 없었지만, 그는 암브로이즈 파레의 고대 속담인 '하나님이 그를 치료해주셨고, 내가 그를 도왔다'를 부활시키고 강화했다.무엇보다도 그는 비록 정식으로 가르친 적은 없지만 훌륭한 교사였다.그의 수술실에서 나간 젊은이들은 장엄하게 단련되었고, 오늘날 미국 수술의 훌륭한 장식품들 중의 하나라고 말했다.^[28]

사생활

1890년 할스테드는 남부 연합군의 장군 출신으로 사우스 캐롤라이나 주지사를 지낸 웨이드 햄튼 3세의 조카인 캐롤라인 햄튼과 결혼했다.그들은 캐롤라이나의 세 이모들로부터 노스캐롤라이나에 있는 하이햄튼 산속 휴양지를 구입했다.할스테드는 거기에서 달리아를 기르고 천문학의 취미를 쫓았다. 그와 그의 아내는 자식이 없었다.^[9][29]그는 담석과 천장염 수술의 합병증으로 70세 생일을 16일 앞둔 1922년 9월 7일 기관지폐쇄증으로 사망했다.^[8][9][30]

에포넴스

• Halsted의 법칙: 이식된 조직은 숙주에 그 조직이 부족할 때에만 자란다.
• 할스테드의 수술 I: 장내 탈장^[26] 수술
• 할스테드의 수술 II: 유방암에 대한 급진적 유방절제술
• 할스테드의 사인: 유방암에 대한 의학적 표시
• 할스테드 봉합 : 흉터가 덜 생긴 상처에 대한 매트리스 봉합
• 하프스테드 모기장: 지혈의 일종
• 하프인대(Costoclavicular 인대): 쇄골성 근막의 촘촘한 응축으로 형성된다.

참고 항목

• 더 크닉

참조

추가 읽기

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외부 링크

• "Re-Examining The Father Of Modern Surgery". Fresh Air. February 22, 2010. '가장자리 위의 천재'의 저자 제럴드 임버와의 인터뷰와 책의 발췌문.
• 최근 공영방송 WETA에서 방영된 할스테드 박사의 삶을 다룬 다큐멘터리.
• 국립과학원 인명록