독일의 의료

Healthcare in Germany
프라이부르크 대학 의료 센터

독일은 법정 의료 보험(Gesetzliche Krankenversicherung)과 민간 의료 보험(Private Krankenversicherung)[2][3][4][5][6]의 조합으로 지급되는 보편적[1] 다지급자 의료 시스템을 가지고 있다.

보건 부문의 2010년 매출액은 약 3,687억8,000만 달러(2,873억 유로)로 국내총생산(GDP)의 11.6%, [7]1인당 4,505달러(3,510유로)에 해당한다.세계보건기구(WHO)[8]에 따르면 2004년 현재 독일의 의료 시스템은 77%가 정부 지원, 23%가 민간 지원이었다.2004년 독일의 기대수명은 세계 30위(남성 78세)였다.개업 의사 수는 1,000명당 3.3명으로 공동 8위였다.또한 유아 사망률도 매우 낮았다.[note 1][9] (생아 1,000명당 4.7명).2001년에 건강에 대한 총 지출은 국내총생산의 [10]10.8퍼센트에 달했다.

2015년 조사에서 7위를 차지한 유로 건강 소비자 지수에 따르면 독일은 오랫동안 유럽에서 가장 제약이 없고 소비자 지향적인 의료 시스템을 가지고 있었다.환자들은 그들이 [11]원할 때 그들이 원하는 거의 모든 종류의 치료를 받을 수 있다.2017년 독일의 정부 의료 시스템은 180억 유로 이상의 기록적인 적립금을 보유하여 당시 세계에서 가장 [12]의료 시스템 중 하나가 되었습니다.

역사

1883

독일은 세계에서 가장 오래된 국가 사회 의료 보험 [1]제도를 가지고 있으며, 그 기원은 1883년의 건강보험 법안, 1884년의 사고 보험 법안, 1889년의 노령 및 장애 보험 법안을 포함한 오토 폰 비스마르크의 사회 법안으로 거슬러 올라간다.비스마르크는 세 가지 주요 원칙의 중요성을 강조했다: 연대, 정부는 필요한 사람들의 접근을 보장할 책임이 있다, 보조성, 정책은 최소한의 정치적, 행정적 영향력을 가지고 실행된다, 그리고 그들이 생각하는 의료 분야의 정부 대표 기관인 코퍼러티즘.실현 [13]가능한의무 건강보험은 당초 저소득 근로자와 특정 공무원에게만 적용됐지만 점차 [14]확대돼 인구의 대부분을 커버하게 됐다.

1883–1970

실업 보험은 1927년에 도입되었다.1932년 베를린 조약(1926년)이 만료되고 독일의 현대 의료 시스템은 베를린 조약이 만료된 직후 시작되었다. 1935년 게르하르트 도마르크는 술폰아미드를 발견한다.1956년 연금수급자를 위한 법정건강보험법(SHI)이 발효됐다.병원의 재정과 관리를 돕기 위해 1972년에 새로운 법이 시행되었다.1974년 SI는 학생, 예술가, 농민 및 장애인 생활보호소를 대상으로 했다.1977년과 1983년 사이에 몇 가지 비용법이 제정되었다.장기요양보험(Pflegeversicherung)은 1995년에 도입되었다.

1976년 ~ 현재

1976년부터 정부는 기업,[15] 노동, 의사, 병원, 보험 및 제약 업계의 대표들로 구성된 연례 위원회를 소집했다.위원회는 정부 정책을 고려하고 전체 지출 목표와 관련하여 지역 협회에 권고한다.1986년에는 지출 상한제가 시행되어 지역 인구의 연령과 전반적인 임금 인상과 연계되었다.제공자의 상환은 서비스 이용료를 기준으로 하지만, 지출 목표를 초과하지 않도록 각 용역에 대한 상환금액은 소급하여 결정한다.미국 건강유지기관에서 제공하는 것과 같은 상한치료는 비용 억제 메커니즘으로 간주되어 왔지만 지역 의료협회의 동의가 필요하며 [16]실현되지 않았다.

코페이는 1980년대에 과잉 이용과 비용 절감을 위해 도입되었다.독일의 평균 입원 기간은 14일에서 9일로 최근 몇 년 사이 줄어들어 여전히 미국의 평균 입원 기간(5~6일)[17][18]보다 상당히 길다.그 차이는 병원 변제가 절차나 환자의 진단이 아닌 주로 병원 일수에 따라 결정된다는 사실에 의해 부분적으로 기인한다.1991년부터 2005년까지 약값이 60% 가까이 상승하면서 약값이 크게 올랐다.비용을 억제하려는 노력에도 불구하고, 2005년에 전체 의료 지출은 GDP의 10.7%까지 증가하여 다른 서유럽 국가들과 견줄 만하지만, 미국에서의 지출(GDP의 [19]거의 16%)보다는 상당히 적었다.

2009년 현재, 시스템은 외래 진료를 제공하는 개인 진료 의사와 입원 치료의 대부분을 제공하는 비영리 독립 병원으로 분산되어 있다.인구의 약 92%는 약 1,100개의 공공 또는 민간 질병 기금 중 하나를 통해 표준화된 수준의 보험을 제공하는 '법정 의료 보험' 플랜에 가입되어 있다.표준보험은 소득수준에 따라 결정되는 규모의 종업원부담금, 고용주부담금 및 정부보조금의 조합으로 자금을 조달한다.고소득 근로자들은 때때로 세금을 내고 '사적인' 보험을 위해 표준 요금제에서 손을 떼는 것을 선택한다.후자의 보험료는 소득수준이 아니라 [20][21]건강상태와 연계된다.역사적으로, 특정 서비스에 대한 제공자 보상 수준은 지역 의사 협회와 질병 기금 간의 협상을 통해 결정된다.

규정

독일의 의료 시스템은 연방합동위원회(Gemeinsamer Fundesausschuss)에 의해 규제되고 있다.이 단체는 독일의 [22]의료에 관한 통상적인 결정과 함께 국회의원이 통과시킨 의료 개혁 법안에서 구속력 있는 규제를 만들 수 있는 권한을 부여받았다.연방합동위원회는 13명의 위원으로 구성되며, 이들은 이러한 구속력 있는 규정에 대해 투표할 수 있다.회원들은 공공의료보험, 병원, 의사, 치과의사의 법적 대리인, 그리고 3명의 공정한 회원들로 구성되어 있다.또한,[23][24] 자문역할을 하는 환자 중 투표할 수 없는 5명의 대표자가 있다.

공공의료보험에 관한 독일법(Fünftes Sozialgesetzbuch)은 위원회의 [25]기본협약을 정하고 있다.가장 중요한 일 중 하나는 보험이 법에 [26]의해 지불해야 하는 치료와 성과를 결정하는 것이다.이러한 결정에 대한 원칙은 모든 치료와 성과가 경제적,[27] 충분하고 적절해야 한다는 것이다.

건강보험

1970~2015년 GDP 대비 독일 의료 지출(빨간색)

2009년 이후 독일에서는 건강보험이 인구 과반수에서 전체 [28]인구로 확대되면서 의무화되어 왔다.

2021년 현재 연봉 64,350유로 또는 월[29] 5,362.50유로 미만의 급여를 받는 샐러리맨과 종업원은 현재 약 105개의[30] 비영리 "병 펀드"(Krankenkassen) 중 하나에 자동으로 등록된다.기금은 모든 회원에게 공통의 이율이 적용되며, 고용주와 종업원의 공동 분담금으로 지급된다.분담금의 절반은 고용주가 부담하고 나머지 [21]절반은 종업원이 부담한다.자영업자와 복리후생비 없는 실업자는 분담금 전액을 본인이 부담해야 한다.제공자 지급은 연방 주(Lénder)[31] 수준에서 지정된 자치 단체(예: 의사 협회) 간에 복잡한 기업주의 사회적 교섭에서 협상된다.질병기금은 독특하고 광범위한 복리후생상품을 제공하도록 의무화되어 있으며, 회원가입을 거부하거나 보험수리적 기준으로 [31]차별할 수 없다.사회복지 수혜자도 법정 건강보험에 가입해 지방자치단체가 대신 [31]출연금을 낸다.

주민의 대부분을 커버하는 법정 건강보험(Gesetzliche Krankenversicherung) 외에, 일부 거주자는 대신 민영 건강보험을 선택할 수 있다. 즉, 연간 소득이 64,350유로(2022년,[29] 2021년부터 변경되지 않음), 학생 및 공무원이다.인구의 약 11%가 민간의료보험에 [21][32][33][34]가입되어 있다.대부분의 공무원은 비용의 일부를 부담하고 나머지 비용은 민간 보험 계약으로 충당하는 세금 지원 공무원 복리후생 제도를 통해 혜택을 받는다.최근 [when?]민간 보험사는 SHI 혜택 패키지의 부가 서비스로서 다양한 유형의 보충적 보장(예: 안경, 해외 및 추가 치과 진료 또는 보다 정교한 틀니)을 제공한다.독일의 건강보험은 여러 부분으로 나뉜다.인구의 89%의 대부분은 연방합동위원회에 의해 복리후생으로 전환되는 일반 기준을 정의하는 SGB V(Sozialgesetzbuch V)에 의해 규제되는 법정 공공 의료 보험 기금으로 충당된다.나머지 11%는 공무원을 포함한 민영 건강보험을 선택한다.

공공의료보험료는 근로자의 급여에 기초한다.민간 보험사는 위험 관련 [21]기여금을 부과합니다.이것은 건강한 젊은 사람들에게 상당한 비용 절감을 가져올 수 있다.연령에 따라 민간기여금이 증가하는 경향이 있으며, 많은 개인들이 이전에 법적 건강보험으로 돌아가기 위해 민간보험을 해지했다. 이 옵션은 [20][21][35]현재 55세 미만의 수혜자에게만 가능하다.

외래진료에 대한 환급은 이전에는 유료 서비스 방식이었으나, 1분기 동안 진료된 환자 수에 따라 기본 용량으로 변경되었으며, 외래진료와 지역에 대한 전체 지출은 제한되었다.또한 지역 패널 의사 협회는 특정 영역에서 법정 건강 보험을 수락할 수 있는 의사 수를 규제합니다.의약품 및 기타 품목에 대한 공동 지급액은 다른 나라에 [36]비해 상대적으로 낮다.

보험 제도

다양한 선진국과 비교한 독일의 1인당 총 의료 지출(PPP 조정 기준)

독일은 두 가지 주요 유형의 건강보험을 가진 보편적인 시스템을 가지고 있다.독일인들은 세 가지 의무적인 건강 혜택을 제공받는데, 이는 고용주와 종업원이 공동으로 재정 지원을 받는다: 건강 보험, 상해보험, 장기 요양 보험.

업무상 재해에 대한 상해보험(Arbeitsunfallversicherung)은 고용주가 보장하며 기본적으로 출퇴근 및 직장에서의 모든 위험을 보상합니다.

장기요양보험(Pflegeversicherung)은 고용주와 종업원이 반반씩 부담하며 일상(음식 제공, 아파트 청소, 개인위생 등)을 관리할 수 없는 경우를 대상으로 한다.연봉 또는 연금의 약 2%로 고용주가 종업원의 기여도와 일치한다.

건강보험에는 공공의료보험(Gesetzliche Krankenversicherung)과 민간보험(민영 Krankenversicherung)[21]의 두 가지 유형이 있습니다.두 시스템 모두 증가하는 의료 비용과 변화하는 인구 통계로 인해 어려움을 겪고 있습니다.건강보험 가입자의 약 87.5%가 공공제도에 가입되어 있으며, 12.5%가 민간보험에 가입되어 있다(2006년 [37]기준).

2013년에는 국비 민간요양보험이 도입되었다(사립 Pflegeversicherung).[38]특정 기준에 맞는 보험계약은 연간 60유로씩 보조금이 지급된다.계약 건수는 2013년 말 40만 건에서 몇 [39]년 안에 100만 건 이상으로 늘어날 것으로 예상된다.이 계약들은 소비자 권리 [40]재단들로부터 비판을 받아왔다.

조직의 보증

독일 연방 의회는 1991년 1209개였던 공공의료보험 조직을 2015년 [41]123개로 줄였다.

공공 의료 보험 기관(Krankenkassen)은 Ersatzkassen [de](EK), Allgemeine Ortskrankenkassen [de](AOK), Betriebskrankkkkasen [de](BKK), Inungskrankenkkkkasenkassen [de](Kapp)이다.

어떤 사람이 건강보험을 선택할 권리가 있는 한, 그들은 그것을 기꺼이 포함시킬 수 있는 어떤 보험에도 가입할 수 있다.

2019년 1월[43] 국민건강보험단체
숫자 회원수
포함하여
퇴직자		 오픈일
연방 수준		 오픈일
상태 수준		 미개봉
모든 공공 보험 기관 109 72.8 M 43 46 29
베트리예프스크란켄카센 84 10.9M 33 32 28
알게마이네 오르츠크란켄카센 11 26.5 M 0 11 0
랜드와트샤프트리체 크랭켄카센 1 0.6M 0 0 1
에사츠카센 6 28.0 M 6 0 0
이농스크란켄카센 6 5.2M 3 3 0
카나프샤프트 1 1.6M 1 0 0

공적 보험

하노버의 긴급 차량

정규 급여 근로자는 소득이 연간 64,350유로(2021년)[44][21]를 초과하지 않는 한 공공 의료 보험에 가입해야 합니다.이를 강제 보험 한도(Versicherungspichtgrenze)라고 합니다.소득이 그 금액을 초과하면 대신 민간의료보험 가입을 선택할 수 있다.프리랜서 및 자영업자는 [21]소득에 관계없이 공적 또는 사적 보험에 가입할 수 있습니다.공공의료보험사는 자영업자를 받아들이도록 강요받지 않기 때문에 외국 프리랜서들은 공공의료보험사와 민간 [45]의료보험사 모두에게 거절당할 수 있다.건강보험 적용은 거주허가의 요건이기 때문에 강제 출국할 수 있다.

공공 시스템에서, 보험료는

  • 연방 보건부는 독일 사회법(Sozialgesetzbuch – SGB)에 기술된 일련의 적용 대상 서비스를 기반으로 하여 이러한 서비스를 "경제적으로 실현 가능하고 충분하며 필요하고 의미 있는 서비스"로 제한한다.
  • 개인의 건강 상태에 따라 달라지는 것이 아니라 연봉 소득의 비율(현재 14.6%, 고용주가 7.3%)이 연간 64,350유로 미만(2021년)이다.또한 각 공공 의료 보험 사업자는 평균 1.3%(2021년)[46][21]의 추가 부담률을 부과하지만, 최고 2.7%[47][48]까지 상승한다.
  • 가족 구성원 또는 "등록 구성원"(Familienversicherung – 즉, 남편/아내 및 자녀는 무료)[21]의 가족 구성원을 포함한다.
  • '사용에 따른 지불' 시스템입니다.연령이나 기존 질환이 높아짐에 따라 개인의 의료비용은 절감되지 않습니다.대신, 현재의 활성세대가 현재의 은퇴세대의 [49]원가를 선불하는 연대원칙이 적용된다.

민간보험

개인 시스템에서 프리미엄은

  • 보험회사와 피보험자 간의 개별 합의에 근거해 보험서비스 세트 및 보험가입 비율을 정의합니다.
  • 선택한 서비스의 양, 개인의 위험도 및 개인 [21]시스템 진입 연령에 따라 달라집니다.
  • 는,[50] 고령자의 의료 코스트의 삭감을 위해서 사용됩니다(법률에 의해 요구되고 있습니다.이것은 에이징 프로비저닝(Alterungsrückstellungen)[51][49]이라고도 합니다.

민간의료보험에 가입하기 위해 공공의료보험제도를 탈퇴한 사람의 경우, 이는 특정 상황에서만 가능하기 때문에 나중에 공공제도로 복귀하는 것이 어려울 수 있다. 예를 들어 아직 55세 미만이고 소득이 민간의 선택에 필요한 수준 이하로 떨어질 경우이다.민간의료보험은 보통 [52]공공의료보험보다 비싸기 때문에 항상 그렇지는 않지만, 높은 보험료는 낮은 소득에서 내야 한다.지난 20년[timeframe?] 동안 민간의료보험은 공공보험에 [53]비해 점점 더 비싸지고 효율이 떨어졌다.

독일에서는 건강을 위한 모든 민간 자금 지원 제품과 서비스가 '제2의 건강 시장'[54]의 일부로 배정된다.'최초의 건강 시장'과 달리, 그들은 보통 공공 또는 민간 건강 보험에 의해 지급되지 않는다.2011년 공공 의료 보험에 가입한 환자는 이 시장에서 약 15억 유로를 사적으로 지불했으며, 의사 중 82%는 이미 환자의 보험 적용이 되지 않는 개별 서비스를 환자에게 제공했다. 이러한 서비스의 혜택은 논란의 여지가 있다.[55]피트니스, 웰빙, 생활보조, 건강관광에 대한 민간투자는 이 금액에 포함되지 않는다.독일의 '제2의 건강시장'은 미국에 비해 상대적으로 작지만 지속적으로 성장하고 있다.

본인부담금(국내보험 미가입 외국인 환자)

위에 언급된 1차 정부 건강보험과 2차 민간 건강보험을 제외하고, 모든 정부 및 민간 클리닉은 일반적으로 선불제도의 입원 환자 환경에서 근무하고 있으며, 원근 요법을 계획하기 전에 비용 견적이 필요하다.따라서 독일의 몇몇 대학병원은 추정 비용 및 예상치 못한 추가 비용 가능성(예: [56][57]의료 합병증 위험)에 대해 100%에서 100%까지 다를 수 있는 선급금에 대한 국가별 견적을 가지고 있다.

경제학

독일의 보건 경제학은 독일의 [58]건강과 관련된 모든 활동을 총칭하는 용어이다.그러나 2002년 안드레아스 골드슈미트가 한 이러한 해석은 다른 경제 [59]분야와 몇 가지 겹치기 때문에 매우 관대해 보인다.건강 부문의 3가지 영역에서 간단한 윤곽 엘케 Dahlbeck과 조지프 Hilbert[60][전체 표창 필요한]에 의해 승인하는 아르바이트 und Technik 대학 응용 과학의 겔젠키르헨:[61]코어 부분과 입원 환자 보행한 진료와 노인 의료 및 건강에(IAT)에서"건강 관리 경제성의 양파 모델"를 제공한다.행정부.그 주변에는 제약 산업, 의료 기술, 의료 및 의료 제품의 도매 거래가 있는 도매 및 공급업체 부문이 위치해 있습니다.건강 관련 마진은 피트니스 및 스파 시설, 생활보조 및 건강 관광입니다.

이 기본 개념에 따르면, 영국처럼 거의 완전히 규제된 의료 시장은 매우 생산적이지 않을 뿐만 아니라, 미국처럼 규제가 많이 철폐된 시장도 최적일 수 없다.두 시스템 모두 지속 가능하고 포괄적인 환자 진료와 관련하여 어려움을 겪을 것입니다.오직 사회적 균형과 경쟁적 시장 상황의 혼합만이 적절한 [62]최적화를 만들어냈다.그럼에도 불구하고 독일 의료 시장의 힘은 입법 수준에서 다양한 개정과 의료 개혁, 특히 지난 30년간 [timeframe?]사회보장법(Sozialgesetzbuch-SGB)에 의해 규제되는 경우가 많다.

의료는 산업과 모든 서비스를 포함하여 독일 경제의 가장 큰 부문 중 하나입니다.관점에 [7]따라 전체 '시장'의 약 4분의 1에 해당하는 직접 입원 및 외래 진료.총 440만 명이 이 분야에서 일하고 있습니다.즉, 2007년과 [63]2008년의 종업원 10명 중 1명꼴입니다.보건 경제 총지출은 2010년 독일에서 약 2,873억 유로로, 올해 국내총생산(GDP)의 11.6%, [64]1인당 약 3,510유로에 해당한다.

약값

제약 산업은 독일에서 직접적인 의료 서비스 내외에서 중요한 역할을 합니다.의약품에 대한 지출은 전체 병원 부문의 지출의 거의 절반이다.의약품 지출은 2004년과 2010년 사이에 연평균 4.1% 증가했다.이러한 발전은 1980년대 이후 수많은 의료 개혁의 원인이 되었다.2010년과 2011년의 실제 사례: 의약품 지출이 2010년 302억 유로에서 2011년 291억 유로로 2004년 이후 처음으로 감소하였다. 즉, 11억 유로 또는 3.6% 감소하였다.이는 사회보장법 개편에 의해 야기되었다.제조업체는 6%가 아닌 16% 할인, 가격 모라토리엄, 할인 계약 증가, 도매업과 [65]약국에 의한 할인 증가.

2010년 현재 독일은 기준 가격을 사용하고 있으며, 일반 의약품보다 [66]약물이 새롭고 효과적일 때 환자들에게 더 많은 비용을 청구하기 위해 비용 공유를 통합하고 있다.단, 2013년 현재 총 의약품 비용외비용은 소득의 2%로 제한되며, [67]만성질환자는 소득의 1%로 제한된다.

통계 정보

다음 항목도 참조하십시오.독일의 비만
1960년과 2008년 사이의 독일(녹색)의 유아 사망률 감소는 호주, 프랑스, 네덜란드, 영국 및 미국과 비교된다.

13개 선진국의 표본에서 독일은 2009년 14개 등급에서 인구 가중 의약품 사용에서 7위, 2013년 10위였다.연구된 약물은 치료된 조건이 높은 발병률, 유병률 및/또는 사망률을 가지고 있고, 유의한 장기 질병률을 야기하며, 높은 수준의 지출이 발생했으며, 예방 또는 치료에서 지난 10년 동안 상당한 개발이 이루어졌다는 점에 기초하여 선택되었다.연구는 의약품 사용에 [68]대한 국경 간 비교에서 상당한 어려움을 지적했다.2015년에는 [69]64,287명으로 유럽에서 치과의사 수가 가장 많다.

주요 진단

2002년 퇴원한 남성 환자의 진단 1위는 심장병이었고 알코올 관련 질환과 탈장이 그 뒤를 이었다.여성의 경우, 2020년 연구는 심장병, 치매, 심혈관 [70]질환으로 가장 흔한 세 가지 진단을 열거하고 있다.

2016년 역학 연구는 주요 심혈관 질환(CVD)의 유병률과 사망률 측면에서 독일 16개 연방 주 사이의 유의한 차이를 부각시켰다.주요 CVD의 유병률은 심장전문의의 수와 음의 상관관계가 있는 반면, 1차 진료 제공자, 일반의 또는 비전문 내과의 수는 상관관계가 없었다.주요 CVD의 유병률 또는 사망률과 흉통 단위당 거주자 수 사이에 보다 관련성이 높은 양의 관계가 발견되었다.브레멘, 자르란트 및 옛 동독 주에서는 주요 CVD의 유병률과 사망률이 높았고 평균 수명도 [71]낮았다.

병원

다음 항목도 참조하십시오.독일의 병원 목록

종류:

독일 의료 시스템에는 크게 세 가지 유형의 병원이 있습니다.

  • 공립병원(외펜틀리체 크란켄호이저).
  • 자선병원(frei geminnützige Krankenhaeuser).
  • 개인병원(Privatkrankenhaeuser).
베를린의 샤리테 대학 병원

독일의 평균 입원 기간은 14일에서 9일로 최근 몇[when?] 년 사이 감소했는데, 이는 여전히 미국의 평균 입원 기간(5~[72][73]6일)보다 상당히 긴 것이다.1991년부터 2005년까지 약값이 60% 가까이 상승하면서 약값이 크게 올랐다.비용을 억제하려는 노력에도 불구하고, 2005년에 전체 의료 지출은 GDP의 10.7%까지 증가하여 다른 서유럽 국가들과 견줄 만하지만, 미국에서의 지출(GDP의 [74]거의 16%)보다는 상당히 적었다.

2017년 BBC는 [75]영국과 비교해 제왕절개율, 진단용 MRI 사용, 입원기간 모두 독일에서 더 높다고 보도했다.

대기시간 및 용량

지난 [timeframe?]10년 동안 몇몇 소식통에 따르면, 비록 소수의 선택 수술 환자들이 [76][77]더 오래 기다려야 하지만, 독일에서는 예약과 수술에 대한 대기 시간이 여전히 낮다고 한다.1992년 플레밍 외 연구진(Siciliani & Hurst, 2003, 페이지 [78]8에 인용)의 연구에 따르면 독일 응답자의 19.4%가 수술을 받기 위해 12주 이상을 기다렸다고 답했다.

11개국의 영연방 기금 2010 보건 정책 조사에서 독일은 대기 시간이 가장 낮다고 보고했다.독일인은 마지막 전문의 예약이 4주 미만이라고 응답한 환자 비율이 가장 높았고(83% 대 미국 80%) 두 번째로 낮았고(7% 대 스위스 5%, 미국 9%)는 선택수술 1개월 미만으로 응답한 환자 비율이 가장 높았다.가장 낮은 비율(0%)을 보고하는 데 4개월 [79]이상이 소요되었습니다.

사회건강보험(SHI)과 개인보험 환자 모두 대기시간이 낮았지만 개인보험 환자의 대기시간은 더 낮았다.연방 차원에서 계약 의사와 계약 심리 치료사를 대표하는 기관인 전미법정건강보험의사협회(KBV, Kassenérztiche Bundesvereinigung)에 따르면, 사회건강보험 환자의 56%가 1주일 이하를 기다린 반면, 의사의 예약을 3주 이상 기다린 비율은 13%에 불과했다.개인 보험 환자의 67%가 1주일 이하를 기다렸고, 7%는 3주 [80]이상 기다렸습니다.대기 시간은 지역에 따라 다소 다를 수도 있습니다."Health an Glance 2011: OECD Indicators"[81]에서 인용한 KBV(KBV, 2010)에 따르면 동독에서 대기 시간이 더 길었다.

독일은 병상에서 측정된 대규모 병원 부문 용량을 보유하고 있다. 독일은 고소득 국가 중 중환자실 비율이 가장 높고 [82]전체 병원 수용률도 유럽에서 가장 높다.병원 예산 [78]제한에도 불구하고 의사들이 수행된 활동에 대해 서비스 요금을 지불하고 병원 밖에서 중요한 요일 수술(특히 안과와 이비인후과 수술)에 더하여 고용량이 긴 대기 시간을 방해하는 요인일 수 있습니다.병원의 활동 기반 급여는 낮은 대기 시간과도 연계된다(Siciliani & Hurst, 2003, 33-34,[78] 70).독일은 병원에 대한 진단 관련 그룹 활동 기반 지급을 도입했다(소프트 캡 예산 [83]제한 포함).

「 」를 참조해 주세요.

메모들

  1. ^ 유아 사망률 지표는 국가마다 다르므로 직접 비교할 수 없을 수 있다.예를 들어, 미국은 500g 미만의 아기를 구할 수 있는 것으로 표시하기 때문에 독일이 영유아 사망률에 포함하지 않는 경우 사망으로 간주한다.또한 영유아 사망률은 의료 시스템보다는 사회적 요인 때문일 수 있다.

레퍼런스

  1. ^ a b Bump, Jesse B. (October 19, 2010). "The long road to universal health coverage. A century of lessons for development strategy" (PDF). Seattle: PATH. Retrieved March 10, 2013. Carrin and James have identified 1988—105 years after Bismarck's first sickness fund laws—as the date Germany achieved universal health coverage through this series of extensions to growing benefit packages and expansions of the enrolled population. Bärnighausen and Sauerborn have quantified this long-term progressive increase in the proportion of the German population covered mainly by public and to a smaller extent by private insurance. Their graph is reproduced below as Figure 1: German Population Enrolled in Health Insurance (%) 1885–1995.
    Carrin, Guy; James, Chris (January 2005). "Social health insurance: Key factors affecting the transition towards universal coverage" (PDF). International Social Security Review. 58 (1): 45–64. doi:10.1111/j.1468-246X.2005.00209.x. S2CID 154659524. Retrieved March 10, 2013. Initially the health insurance law of 1883 covered blue-collar workers in selected industries, craftspeople and other selected professionals.6 It is estimated that this law brought health insurance coverage up from 5 to 10 per cent of the total population.
    Bärnighausen, Till; Sauerborn, Rainer (May 2002). "One hundred and eighteen years of the German health insurance system: are there any lessons for middle- and low income countries?" (PDF). Social Science & Medicine. 54 (10): 1559–1587. doi:10.1016/S0277-9536(01)00137-X. PMID 12061488. Retrieved March 10, 2013. As Germany has the world's oldest SHI [social health insurance] system, it naturally lends itself to historical analyses
  2. ^ "Duden – Krankenkasse – Rechtschreibung, Bedeutung, Definition, Synonyme". duden.de.
  3. ^ 공공의료보험과 민간건강보험 모두에 대해 "크란켄카세"라는 용어의 사용은 너무 널리 퍼져 있어서 Duden은 이 용법을 구어체라고 부르지도 않는다.
  4. ^ "The Case for Universal Health Care in the United States". Cthealth.server101.com. Archived from the original on 2018-04-23. Retrieved 2011-08-06.
  5. ^ "German Health Care System – an Overview – Germany Health Insurance System". germanyhis.com.
  6. ^ DiPiero, Albert (2004). "Universal Problems & Universal Healthcare: 6 COUNTRIES — 6 SYSTEMS" (PDF). Archived from the original (PDF) on 21 February 2006.
  7. ^ a b A. J. W. 골드슈미트:데르 '마크트' 게순하이트베센.입력: M. Beck, A. J. Goldschmidt, A. Greulich, M. Kalbitzer, R. Schmidt, G.Tielle (Hrsg) : 매니지먼트 Handbuch DRGs, Hüthig / Economica, Heidelberg, 1Auflage 2003 (ISBN 3-87081-300-8): S. C3720/1-24 (리비전 3개 포함), 2012년까지 추가 제공
  8. ^ 세계보건기구 통계정보시스템:핵심 건강 지표
  9. ^ Liu, K; Moon, M; Sulvetta, M; Chawla, J (1992). "International infant mortality rankings: a look behind the numbers". Health Care Financing Review. 13 (4): 105–18. PMC 4193257. PMID 10122000.
  10. ^ 독일 국가 프로필미국 의회도서관 연방연구과(2005년 12월).이 문서에는 퍼블릭 도메인에 있는 이 소스로부터의 텍스트가 포함되어 있습니다.
  11. ^ "Outcomes in EHCI 2015" (PDF). Health Consumer Powerhouse. 26 January 2016. Archived from the original (PDF) on 2017-06-06. Retrieved 27 January 2016.
  12. ^ "Überschüsse bei den Krankenkassen – wohin mit dem Geld?". Medscape (in German). Retrieved 2019-03-17.
  13. ^ Clarke, Emily. "Health Care Systems: Germany" (PDF). Civitas. Archived from the original (PDF) on 2013-10-05. Retrieved 25 September 2013.
  14. ^ "History of German Health Care System". Photius.com. Retrieved November 14, 2011.
  15. ^ Kirkman-Liff BL (1990). "Physician Payment and Cost-Containment Strategies in West Germany: Suggestions for Medicare Reform". Journal of Health Care Politics, Policy and Law. 15 (1): 69–99. doi:10.1215/03616878-15-1-69. PMID 2108202.
  16. ^ Henke KD (May 2007). "[External and internal financing in health care]". Med. Klin. (Munich) (in German). 102 (5): 366–72. doi:10.1007/s00063-007-1045-0. PMID 17497087. S2CID 46136822.
  17. ^ "Germany: Health reform triggers sharp drop in number of hospitals". Allianz. 25 July 2005. Retrieved November 14, 2011.
  18. ^ "Average Length of Hospital Stay, by Diagnostic Category --- United States, 2003". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved November 14, 2011.
  19. ^ Borger C, Smith S, Truffer C, et al. (2006). "Health spending projections through 2015: changes on the horizon". Health Aff (Millwood). 25 (2): w61–73. doi:10.1377/hlthaff.25.w61. PMID 16495287.
  20. ^ a b "Gesetzliche Krankenversicherungen in Vergleich". Archived from the original on 2014-06-01. Retrieved 2009-01-25.
  21. ^ a b c d e f g h i j k Bouliane, Nicolas. "How to choose German health insurance". allaboutberlin.com. Retrieved 2021-03-01.
  22. ^ Reinhardt, Uwe E. "A German Import That Could Help U.S. Health Reform". The New York Times. Retrieved 25 May 2013. Germany's joint committee was established in 2004 and authorized to make binding regulations growing out of health reform bills passed by lawmakers, along with routine coverage decisions. The ministry of health reserves the right to review the regulations for final approval or modification. The joint committee has a permanent staff and an independent chairman.
  23. ^ "Germany : International Health Care System Profiles". international.commonwealthfund.org. Retrieved 2020-04-30.
  24. ^ Health care in Germany: The German health care system. Institute for Quality and Efficiency in Health Care. 2018-02-08.
  25. ^ Olberg, Britta; Fuchs, Sabine; Matthias, Katja; Nolting, Alexandra; Perleth, Matthias; Busse, Reinhard (2017-10-17). "Evidence-based decision-making for diagnostic and therapeutic methods: the changing landscape of assessment approaches in Germany". Health Research Policy and Systems. 15 (1): 89. doi:10.1186/s12961-017-0253-1. ISSN 1478-4505. PMC 5645898. PMID 29041939.
  26. ^ Obermann, Konrad. "Understanding the German Health Care System" (PDF). Mannheim Institute of Public Health. Retrieved April 30, 2020.
  27. ^ "An education handbook about the federal joint committee and its tasks, published by the federal medical association in germany" (PDF). website of the German federal medical association. 2009.
  28. ^ Busse, Reinhard; Blümel, Miriam; Knieps, Franz; Bärnighausen, Till (August 2017). "Statutory health insurance in Germany: a health system shaped by 135 years of solidarity, self-governance, and competition". The Lancet. 390 (10097): 882–897. doi:10.1016/S0140-6736(17)31280-1. ISSN 0140-6736. PMID 28684025.
  29. ^ a b "Germany Health Insurance". Thegermanyeye.com. Retrieved 2021-02-15.
  30. ^ "Krankenkassen-Fusionen: Fusionskalender - Krankenkassen.de". www.krankenkassen.de. Retrieved 23 October 2020.
  31. ^ a b c Germany Healthcare Sector Organization, Management and Payment Systems Handbook Volume 1 Strategic Information and Basic Laws. Lulu.com. 29 April 2015. ISBN 978-1-4330-8585-7.
  32. ^ "Krankenversicherung in Deutschland". gesundheitsinformation.de (in German). Retrieved 2021-03-01.
  33. ^ David Squires; Robin Osborn; Sarah Thomson; Miraya Jun (14 November 2013). International Profiles of Health Care Systems, 2013 (PDF) (Report).
  34. ^ "Statutory health insurance". www.gkv-spitzenverband.de (in German). Retrieved 2021-03-01.
  35. ^ Schmitt, Thomas (21 May 2012). "Wie Privatpatienten in die Krankenkasse schlüpfen" (in German). Handelsblatt.
  36. ^ "Zuzahlung und Erstattung von Arzneimitteln". Bundesgesundheitsministerium (in German). Retrieved 2021-03-01.
  37. ^ SOEP – Sozio-oekonomische 패널 2006: Art der Krankenversicherung
  38. ^ "Nicht verfügbar". pflegeversicherung-test.de.
  39. ^ "Nicht verfügbar". pflegeversicherung-test.de.
  40. ^ "Vorsicht Pflege-Bahr: Stiftung Warentest rät von staatlich geförderten Pflege-Tarifen ab". Frankfurter Allgemeine Zeitung. 16 April 2013.
  41. ^ 전미법정건강보험기금협회: 2015년 6월 7일 웨이백 머신에 보관된 독일 공공의료보험회사 목록
  42. ^ 만하임 공중보건연구소(MIP), 하이델베르크 대학교:독일 의료 시스템의 이해
  43. ^ "Liste aller Krankenkassen". gesetzlicheKrankenkassen.de (in German). Retrieved 2019-09-05.
  44. ^ "Pflichtversicherungsgrenze Versicherungspflichtgrenze GKV PKV". www.versicherungspflichtgrenzen.de. Retrieved 2021-03-01.
  45. ^ "Which health insurance do you need for your German visa?". allaboutberlin.com. Retrieved 2021-03-01.
  46. ^ "Zusatzbeitrag". BKK-VBU - Meine Krankenkasse (in German). Retrieved 2021-03-01.
  47. ^ "What is a health insurance Zusatzbeitrag?". allaboutberlin.com. Retrieved 2021-03-01.
  48. ^ "Zusatzbeitrag der Krankenkassen - Krankenkassen.de". www.krankenkassen.de. Retrieved 2021-03-01.
  49. ^ a b "Health insurance in Germany: an introduction to pick the right provider". Settle in Berlin. Retrieved 2022-05-25.
  50. ^ "§ 146 VAG - Einzelnorm". www.gesetze-im-internet.de. Retrieved 2022-05-25.
  51. ^ "Alterungsrückstellungen A Lexikon AOK-Bundesverband". aok-bv.de. Retrieved 2022-05-25.
  52. ^ "Private Health Insurance in Germany - Pros and Cons". Thegermanyeye.com. 2019-01-18. Retrieved 2021-02-15.
  53. ^ Greß, Stefan (2007). "Private health insurance in Germany: consequences of a dual system". Healthcare Policy. 3 (2): 29–37. ISSN 1715-6572. PMC 2645182. PMID 19305777.
  54. ^ J. 카트, K.노이만.Der zweite Gesundheitsmarkt. 다이 쿤덴 베르스티엔, 게셰프트샨센 너첸, O.O.Roland Berger Strategy Consultants, 뮌헨, 2007
  55. ^ 파이퍼 D, "Spitzenverband der Gesetzlicen Krankenkassen GKV". dapd, 2012년 2월 4일
  56. ^ "Plan your treatment". helios-gesundheit.de/ (in German). Retrieved 19 March 2019.
  57. ^ "Treatment Inquiry & Appointment". Heidelberg University Hospital. Retrieved 19 March 2019.
  58. ^ A. J. W. Goldschmidt: "글로벌 게임 주도 – 경쟁력과 갈등 사이의 M&A"2002년 3월 8일 응용과학대학에서 열린 제9회 Wirtschaftskongress E.V. 조직 심포지엄 원탁토론 "건강경제와 물류" 초청연설자로서의 연설
  59. ^ A. J. W. Goldschmidt: "Krankenhouse mit Zukunft?"의 "Unternehmensbedeutung" 단락.인: A. J. W. Goldschmidt, J. Hilbert(편집자), Krankenhouse mit Zukunft – Orientierungswissen und Anregungen von Experten.Georg Thieme Verlag KG의 kma Medien, 2011(ISBN 978-3-13-161231-1), 페이지 4.
  60. ^ "Josef Hilbert". Iat.eu. Retrieved 2021-02-15.
  61. ^ E. 달벡, J. 힐버트"베슈티궁스트렌즈 in der Gesundheitswirtschaft im regionalen Vergleich"겔센키르헨:예, 아르비트와 테크닉입니다.Forschung Aktuell, 2008년 6월 6일
  62. ^ A. J. W. 골드슈미트, J. 힐버트"Von der Last zur Chance – Der Paradigmenwechsel은 Gesundheitswesen zur Gesundheitswirthaft"인: A. J. W. Goldschmidt, J. Hilbert(편집자), Gesundheitswirtschaft und Management.kma-Reader – Die Bibliothek für 매니저.제1권: 독일의 Gesundheitswirtschaft. 죽어라 주쿤프츠브랑쉬Wikom-Verlag (Thieme), Wegscheid, 2009 (ISBN 978-3-9812646-0-9), 페이지 20-40
  63. ^ 연방통계국."데어 게순다이트와트샤프트의 베셰프티궁"보도자료 제490호, 베를린, 2008년 12월 17일
  64. ^ Statistisches Fundesamt Deutschland, Beesbaden, 2012
  65. ^ B. 호슬러, A. 회어, E Hempel: Arzneimittel-Atlas 2012. Springer, Berlin u. a. 2012 (ISBN 978-3-642-32586-1) 2013-01-01 Wayback Machine에 보관
  66. ^ "How Germany is reining in health care costs: An interview with Franz Knieps". McKinsey. Retrieved 28 June 2019.
  67. ^ Hossein, Zare; Gerard, Anderson (1 September 2013). "Trends in cost sharing among selected high income countries—2000–2010". Health Policy. Health System Performance Comparison: New Directions in Research and Policy. 112 (1): 35–44. doi:10.1016/j.healthpol.2013.05.020. ISSN 0168-8510. PMID 23809913.
  68. ^ "International Comparison of Medicines Usage: Quantitative Analysis" (PDF). Association of the British Pharmaceutical Industry. Archived from the original (PDF) on 11 November 2015. Retrieved 2 July 2015.
  69. ^ Ballas, Dimitris; Dorling, Danny; Hennig, Benjamin (2017). The Human Atlas of Europe. Bristol: Policy Press. p. 79. ISBN 9781447313540.
  70. ^ "Gesundheitliche Lage der Frauen in Deutschland, Publisher: Robert Koch-Institut, 2020" (PDF).
  71. ^ Christina Dornquast; Stefan N. Willich; Thomas Reinhold (30 October 2018). "Prevalence, Mortality, and Indicators of Health Care Supply—Association Analysis of Cardiovascular Diseases in Germany". Frontiers in Cardiovascular Medicine. 5: 158. doi:10.3389/fcvm.2018.00158. OCLC 7900068347. PMC 6218414. PMID 30425992. S2CID 53100112.
  72. ^ 입원 기간, 독일, 2011년 6월 12일 Wayback Machine 그룹 이코노믹스 아카이브.allianz.com, 날짜 없음
  73. ^ 입원 기간, 미국 MMWR, CDC
  74. ^ Borger C, Smith S, Truffer C, et al. (2006). "Health spending projections through 2015: changes on the horizon". Health Affairs (Millwood). 25 (2): w61–73. doi:10.1377/hlthaff.25.w61. PMID 16495287.
  75. ^ "NHS Health Check: How Germany's healthcare system works". BBC News. 9 February 2017. Retrieved 10 February 2017.
  76. ^ "Studie: So lange warten die Deutschen beim Arzt". Fernarzt (in German). Retrieved 2022-05-25.
  77. ^ Ärzteblatt, Deutscher Ärzteverlag GmbH, Redaktion Deutsches (2015-08-03). "Facharzttermine im internationalen Vergleich: Geringe Wartezeiten in Deutschland". Deutsches Ärzteblatt (in German). Retrieved 2022-05-25.
  78. ^ a b c 시칠리아니, S. & Hurst, J. (2003)"OECD 국가별 선택수술 대기시간 차이 설명"OECD Health Working Papers, 7, 8, 33–34, 70.https://dx.doi.org/10.1787/40674618616
  79. ^ 영연방기금(2010).11개국의 영연방 기금 2010 보건 정책 조사(19-20페이지).뉴욕.
  80. ^ Kassenärztliche Bundesvereinigung (2016).https://gesundheitsdaten.kbv.de/cms/html/24045.php ["건강 데이터:"Die Wartezeit is für die meisten kurz" [대부분의 기다림은 짧습니다.
  81. ^ "Health at a Glance 2011: OECD Indicators". Organization for Economic Cooperation and Development. 2011.
  82. ^ Brunn, Matthias; Kratz, Torsten; Padget, Michael; Clément, Marie-Caroline; Smyrl, Marc (2022-03-24). "Why are there so many hospital beds in Germany?". Health Services Management Research: 095148482210806. doi:10.1177/09514848221080691. ISSN 0951-4848. PMID 35331042. S2CID 247678071.
  83. ^ Buse R., & Blümel, M. (2014년)"독일: 의료 시스템 리뷰"전환 중인 의료 시스템, 16(2), 142-148.