흉부 방사선 사진

Chest radiograph
흉부 방사선 사진
Normal posteroanterior (PA) chest radiograph (X-ray).jpg
부상의 징후가 없는 사람의 정상적인 흉부 방사선 사진.Dx와 Sin은 각각 "오른쪽"과 "왼쪽"을 나타냅니다.
ICD-9-CM87.3-87.4
메쉬D013902
Medline Plus003804

흉부 X선(CXR) 또는 흉부 필름이라고 불리는 흉부 방사선 사진은 흉부, 내용물 및 주변 구조에 영향을 미치는 상태를 진단하는 데 사용되는 흉부의 투영 방사선 사진이다.흉부 방사선 사진은 의학에서 가장 많이 찍히는 필름이다.

모든 방사선 촬영 방법과 마찬가지로 흉부 방사선 촬영은 X선 형태의 이온화 방사선을 사용하여 흉부 이미지를 생성합니다.흉부 방사선 사진에서 성인에 대한 평균 방사선량은 전면도(PA 또는 후측면)의 경우 약 0.02mSv(2mrem), 측면도(LL 또는 후측면)[1]의 경우 0.08mSv(8mrem)이다.이를 모두 합치면 [2]약 10일의 백그라운드 방사선 등가 시간에 해당한다.

의료 용도

전용 흉부 방사선 촬영실

흉부 방사선 촬영으로 일반적으로 식별되는 상태

흉부 방사선 사진은 뼈를 포함한 흉벽과 폐, 심장, 대혈관을 포함한 흉강 내에 포함된 구조물과 관련된 많은 상태를 진단하는데 사용된다.폐렴과 울혈성 심부전은 흉부 방사선 사진에 의해 매우 일반적으로 진단된다.흉부 방사선 촬영은 또한 노동자가 [3]먼지에 노출되는 광업과 같은 산업 분야에서 직업과 관련된 폐질환을 검사하는 데 사용된다.

흉부에 따라서는 X선 촬영은 스크리닝에는 좋지만 진단에는 좋지 않습니다.흉부 방사선 촬영에 근거해 증상이 의심되면, 흉부의 추가 영상을 획득해 상태를 확실히 진단하거나 초기 흉부 방사선 촬영에 의해 제시된 진단에 유리한 증거를 제공할 수 있다.골절된 갈비뼈가 변위된 것으로 의심되지 않는 한, 폐 및 기타 조직 구조에 손상을 줄 가능성이 없는 한, 흉부 X-ray 촬영은 환자 관리를 바꾸지 않으므로 필요하지 않습니다.

흉부 X선이 문제를 식별할 수 있는 주요 부위는 ABCDEF로 [4]첫 글자로 요약할 수 있습니다.

  • 폐문선증 또는 확대를 포함한 기도
  • 가슴 그림자
  • 갈비뼈 골절 및 용혈골 병변과 같은 뼈
  • 심장 실루엣, 심장 확대 감지
  • 늑수액을 포함한 늑골분열각
  • 횡격막, 예를 들어 복부 비장의 천공을 나타내는 자유공기의 증거
  • 가장자리(예: 섬유화, 기흉, 흉막 비후 또는 플라크)
  • 흉부외 조직
  • 치조 홍수의 증거인 들판(폐실질)
  • 기능 상실, 예를 들어 흉수 유무에 관계없이 혈관이 현저한 치조공기질환

표시

PA 흉부 X선 위치 지정
흉부 측부 방사선 사진은 정상입니다

신체의 상대적 방향과 X선 빔의 방향을 변경하여 흉부의 다른 보기(돌기라고도 함)를 얻을 수 있습니다.가장 일반적인 뷰는 전후좌우, 전후좌우, 측면입니다.후외측(PA) 시점에서 X선원은 X선 빔이 흉부 후방(후방)측을 통해 들어가 빔이 검출되는 전방(전방)측에서 나오도록 배치된다.이 보기를 얻기 위해 환자는 평평한 표면을 바라보며 서 있어야 하며 그 뒤에 X선 검출기가 있습니다.방사선원은 환자 뒤에 표준 거리(대부분 6피트, 18m)로 배치되며 X선 빔이 환자를 향해 발사됩니다.

전후(AP) 보기에서는 X선 소스 및 검출기의 위치가 반대입니다. X선 빔은 전방 측면을 통해 들어가고 가슴 뒤쪽 측면을 통해 나옵니다.AP 흉부 X선은 PA X선보다 판독이 어렵기 때문에 일반적으로 환자가 누워 있는 경우와 같이 일반적인 흉부 X선을 받기 어려운 상황을 위해 예약되어 있습니다.이 경우 모바일 X선 장비를 사용하여 누운 흉부 X선("상부 필름")을 획득합니다.그 결과, 대부분의 앙와위 필름도 AP입니다.

흉부의 측면도는 측면도를 제외하고 환자가 양팔을 올리고 가슴의 왼쪽을 평평한 면에 대고 서 있는 것을 제외하고 사후 내측도와 유사한 방식으로 얻을 수 있다.

일반적인 표시

필요한 투영은 국가 및 병원에 따라 다를 수 있지만, 일반적으로 직립 후투영(PA) 투영이 첫 번째 선호 사항이다.이렇게 할 수 없는 경우 전후로 볼 수 있습니다.추가 영상은 병원 프로토콜, 다른 영상 모달리티의 가용성 및 영상 인터프리터의 선호도에 따라 달라지는 로컬 프로토콜에 따라 달라집니다.영국의 표준 흉부 방사선 촬영 프로토콜은 방사선 [5]전문의의 요청이 있을 경우에만 직립 후 외관을 촬영하고 측면만 촬영하는 것이다.미국에서는 흉부 방사선 촬영에 환자가 일어서거나 앉아 있는 상태에서 PA 및 측면 촬영이 포함됩니다.특수 투영에는 특히 환자를 똑바로 세울 수 없는 경우 휴대용 장치를 사용하여 영상을 획득해야 하는 경우 AP가 포함됩니다.수직 영상을 얻을 수 없는 경우 측면 욕창을 사용하여 공기-유체 레벨을 시각화할 수 있습니다.Axial Lordic(AP) Axial Lordic은 폐장 위에 쇄골을 투영하여 첨단을 더 잘 시각화할 수 있도록 합니다(1차 결핵의 증거를 찾을 때 매우 유용합니다).

기타 보기

  • 욕실 – 환자가 누워 있을 때 주로 옆으로 눕습니다.흉막유출액과 고결(예: 폐렴) 및 흉막공간의 유리액에서 위치유출액을 구별하는 데 유용하다.유출에서는 유체가 층을 이루게 됩니다(흔히 늑골 분열증 각도로 축적되는 경우 오른쪽 위 보기와 비교).
  • 경구도 – 폐의 정점을 시각화하고 범복부 종양과 같은 이상을 포착하는 데 사용됩니다.
  • 호기 보기 – 기흉 진단에 도움이 됩니다.
  • 비스듬한 보기 – 늑골과 흉골을 시각화하는 데 유용합니다.사용할 X선 용량에 적절한 적응을 해야 하지만요.

랜드마크

갈비뼈의 각도 부분과 다른 랜드마크가 표시된 흉부 방사선 사진.
흉부 X선 사진에 나타난 종격 구조입니다

보통 사람의 경우 횡격막은 쇄골 중간선에서 5~7전립골과 교차해야 하며, 정상적인 PA흡입막에서 9~10후립골을 볼 수 있어야 한다.볼 수 있는 갈비뼈의 수가 증가하면 폐색성 폐질환이나 이물질 흡인 등 초인플레이션이 발생할 수 있습니다.감소는 제한적인 폐질환, 흉수 또는 무기폐와 함께 발생할 수 있는 저환기성을 의미한다.또한, 실질성 폐질환의 외관을 모방할 수 있는 실질적 혼잡으로 인해 간질적 표시를 유발할 수 있습니다.우측 하행 폐동맥의 확대는 남성에서 16mm 이상, 여성에서 15mm 이상 [6]크기의 폐고혈압 변화를 간접적으로 반영할 수 있다.

심장 뒤에 있는 흉부 척추와 폐 마크를 희미하게 시각화함으로써 필름의 적절한 침투 여부를 평가할 수 있습니다.오른쪽 횡격막은 보통 왼쪽보다 높으며, 간은 그 아래 복부에 위치한다.오른쪽에서 5번째 또는 6번째 갈비뼈 높이에서 얇은 수평선으로 보일 수 있습니다.카리나의 갈라짐은 또한 약 60도의 정상 각도로 중앙 종격의 종양이나 과정 또는 좌심방의 확장을 암시할 수 있습니다.오른쪽 부기관 스트라이프도 평가해야 하는데, 이는 후방 종격, 특히 척추나 근척수 연조직의 과정을 반영할 수 있기 때문이다. 보통 3mm 이하로 측정되어야 한다.왼쪽 기관지 줄무늬는 더 가변적이며 정상 환자의 25%만이 사후 [7]관상동맥에서 볼 수 있습니다.

흉부 방사선 사진에서는 병변 또는 염증 및 감염 과정을 식별하기 어려울 수 있지만, 실루엣 및 인접 구조의 문 오버레이 기호에 의해 참조될 수 있습니다.예를 들어 반달팽이가 흐려지면 병변이 해당 하엽에서 온 것임을 나타냅니다.오른쪽 심장 테두리가 흐려지면 오른쪽 중엽에 병리가 있을 가능성이 높지만, 캐비움 기형은 인접한 흉골의 함몰로 인해 오른쪽 귀 테두리가 흐려질 수도 있습니다.왼쪽 심장 테두리가 흐릿해지면 이는 [8]설골의 과정을 의미합니다.

이상

결절

폐결절은 폐의 불연속 불투명도이며, 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

진단을 제안할 때 도움이 되는 몇 가지 기능이 있습니다.

  • 성장률
    • 1개월 미만의 2배 시간: 육종/감염/삽입/혈관
    • 6~18개월의 2배 시간: 양성 종양/악성 육아종
    • 24개월 이상 2배 시간: 양성 결절 종양
  • 석회화
  • 여백
    • 매끄러운
    • 잎이 달린
    • 코로나 방사선 존재
  • 모양.
  • 위치

결절이 여러 개일 경우 차이가 더 작습니다.

충치

충치는 폐 안의 벽이 있는 중공 구조이다.진단에 도움이 되는 것은, 다음과 같습니다.

  • 벽 두께
  • 벽의 윤곽
  • 주변 폐의 변화

원인은 다음과 같습니다.

흉막 이상

폐와 흉벽 사이의 공간에 있는 액체를 흉수라고 한다.측면 흉부 방사선 사진의 늑골분열 각도를 무디게 하기 위해서는 흉수 75 mL 이상이, 후측 흉부 방사선 사진의 늑골분열 각도를 무디게 하기 위해서는 흉수 200 mL 이상이 필요하다.측면 욕실에서는 50ml의 적은 양의 액체가 가능하다.흉막 삼출물은 일반적으로 직립 흉부 방사선 사진에 보이는 반월상을 가지지만, 위치 삼출물은 렌즈 모양(흉벽과 둔각을 이루는 유체)일 수 있다.

늑막 비후는 늑골 각도의 블링(blling)을 일으킬 수 있지만, 수직 상승하여 늑골에 달라붙는 선형 그림자로 발생한다는 점에서 흉수와는 구별된다.

확산 음영 처리

확산 음영 처리의 차이는 매우 광범위하며 경험이 풍부한 방사선 전문의도 이길 수 있습니다.흉부 방사선 사진만으로는 진단에 도달하는 것이 거의 불가능하다: 보통 흉부의 고해상도 CT가 필요하며 때로는 폐 조직 검사가 필요하다.다음의 기능에 주의해 주세요.

흉막유출은 암, 살코이드, 결합조직질환 및 림프관류근종증과 함께 발생할 수 있다.흉수유출의 존재는 기흉성 폐렴에 반대한다.

망상(선형) 패턴
(진정한 결절이 존재하지 않더라도 선의 교차점에 결절이 나타나기 때문에 '망상결절'이라고도 불린다)
결절 패턴
낭포성
급성 세균성 폐막 폐렴의 오른쪽 폐에서 매우 현저한 쐐기 모양의 공역 결속 영역을 나타내는 흉부 X선.
그라운드 글라스
통합

징후

  • 실루엣 기호는 폐 병변의 위치를 파악하는 데 특히 유용합니다.(예: 오른쪽 중엽 [9]폐렴의 오른쪽 심장 테두리 상실),
  • 기관지에 해당하는 분기의 방사선 투과성 공기 기둥을 볼 수 있는 공기 기관지 도표 표시는 일반적으로 혈액, 고름, 점액, 세포, 공기 기관지 도표를 둘러싼 단백질과 같은 공기 공간(치조) 질환을 나타냅니다.호흡곤란증후군입니다[9]

질병이 모방되다

질병 모방은 질병과 이상을 시뮬레이션할 수 있는 시각적 인공물, 정상적인 해부학적 구조 또는 무해한 변종입니다.

제한 사항

흉부 방사선 사진은 흉부 질환을 조사하는 비교적 저렴하고 안전한 방법이지만, 일반적인 흉부 방사선 사진과 관련될 수 있는 많은 심각한 흉부 질환이 있으며 진단을 위해 다른 평가 방법이 필요할 수 있습니다.예를 들어 급성 심근경색 환자는 완전히 정상적인 흉부 방사선 사진을 찍을 수 있습니다.

갤러리

  • Chest X-ray PA inverted and enhanced.

    흉부 X선 PA가 반전되고 강화되었습니다.

  • Projectionally rendered CT scan, showing the transition of thoracic structures between the anteroposterior and lateral view

    전방 후방 보기와 측면 보기 사이의 흉부 구조 전환을 보여주는 투영 렌더링 CT 스캔

  • Chest film showing increased opacity in both lungs, indicative of pneumonia

    흉막에서 양쪽 폐에 불투명도가 증가하여 폐렴을 나타냅니다

  • A chest radiograph showing bronchopulmonary dysplasia.

    기관지 폐이형성을 나타내는 흉부 방사선 사진.

  • A chest film after insertion of an implantable cardioverter-defibrillator, showing the shock generator in the upper left chest and the electrical lead inside the right heart. Note both radio-opaque coils along the device lead.

    삽입식 심장 박리 제거기 삽입 후의 흉부 필름으로, 왼쪽 가슴 상부의 충격 발생기와 오른쪽 심장 내부의 전기 리드를 나타냅니다.디바이스 리드를 따라 양쪽의 불투과 코일을 확인합니다.

레퍼런스

  1. ^ 프레드 A. 메틀러, 월터 후다, 테리 T마하데바파마헤시 요시즈미 "방사선과 진단핵의학에서의 유효선량: 카탈로그"– 방사선학 2008; 248:254~263
  2. ^ "Radiation Dose in X-Ray and CT Exams". radiologyinfo.org by the Radiological Society of North America. Retrieved 2017-08-10.
  3. ^ 2019-01-28 웨이백 머신에 보관된 탄광부 및 기타 노동자의 건강 상태를 디지털 흉부 이미지를 사용하여 모니터링합니다.국립 산업 안전 보건 연구소.
  4. ^ medicalmnemonics.com > 흉부 X선 해석 2010년 1월 13일 Wayback Machine 2002에 아카이브
  5. ^ "Chest X-ray quality – Projection". Radiology Masterclass. Retrieved 27 January 2016.
  6. ^ Bush, A; Gray, H; Denison, DM (February 1988). "Diagnosis of pulmonary hypertension from radiographic estimates of pulmonary arterial size". Thorax. 43 (2): 127–31. doi:10.1136/thx.43.2.127. PMC 1020754. PMID 3353884.
  7. ^ Gibbs, JM; Chandrasekhar, CA; Ferguson, EC; Oldham, SA (2007). "Lines and stripes: where did they go?--From conventional radiography to CT". Radiographics. 27 (1): 33–48. doi:10.1148/rg.271065073. PMID 17234997.
  8. ^ Gandhi, Sanjay (December 7, 2013). Chest Radiology: Exam Revision Made Easy (1st ed.). JMD Books. pp. 541 pages.
  9. ^ a b 흉부 X-Ray, 산부인과 101: 산부인과 입문.© Brookside Associates, Ltd., 2003, 2004, 2005, 2008 의료 교육 부문2010년 2월 9일 취득.
  10. ^ Khan, Nausheen; Thebe, Dimakatso C.; Suleman, Farhanah; Van de Werke, Irma (2015). "Pitfalls and mimics: The many facets of normal paediatric thymus". South African Journal of Radiology. 19 (1). doi:10.4102/sajr.v19i1.803. ISSN 2078-6778. (CC 기준 4.0)

외부 링크

Wikimedia Commons에는 흉부 엑스레이와 관련된 미디어가 있습니다.