이탈리아의 정신 개혁

Psychiatric reform in Italy

이탈리아의 정신과 개혁은 1978년 바사글리아 법이 통과된 뒤 이탈리아에서 시작돼 1998년 이탈리아 국가정신병원 제도가 종식되면서 종료된 정신의학의 개혁이다.[1]유럽 국가들 중에서, 이탈리아가 처음으로 사회적 배척과 차별을 초래한 정신 건강 관리 시스템에 대한 거부권을 공개적으로 선언한 것이다.[2]이 정신과 개혁은 또한 조르지오 코다의 사례와 알베르토 파푸찌의 저서 포르타미 수슈메오 체 칸타에서 수집되고 분석된 이야기들로 촉발된 공론화의 결과였다.

목표

이 개혁은 정신병원들의 점진적인 해체를 지향했고 포괄적이고 통합적이며 책임감 있는 지역사회 정신건강 서비스가 필요했다.[3]: 665 지역사회 돌봄의 목적은 큰 기관에서 정신질환자를 격리시키는 오랜 관행을 뒤집고, 사회적으로 자극적인 환경을 제공하는 공동체에서의 그들의 통합을 촉진하는 동시에 그들이 너무 심한 사회적 압력에 시달리는 것을 피하는 것이다.[3]: 664

코스

1960년대 후반부터 이탈리아의 의사 조르지오 안토누치는 정신의학의 기초 자체에 의문을 제기했다.에델바이스 Cotti과 1968년에 센트로 디 Relazioni Umane Cividale 델 프리울리에서 – 열린 병동이 정신 병원 –의 대안으로 1973년부터 1996년까지 만든로 일하던 Antonucci이 정신 병원 Osservanza와 루이지 Lolli Imola,[4]과 해방 –고 위하여 생활 –에 반환의 해체에서 일했다.복수저 멀리 한적한 곳에1971년 8월, 프랑코 바사글리아는 트리에스테에 위치한 지방 정신병원 원장이 되었다.[5]심리학자, 자원봉사자, 학생뿐만 아니라 전통적인 정신의학의 영향을 아직 받지 않은 젊은 의사 그룹과 함께 바젤리아는 망명 기관의 이론적 실제적인 비판을 위한 강도 높은 프로젝트를 시작했다.[5]당시 산 조반니 정신병원에는 약 1,200명의 환자가 있었는데, 대부분이 강제 치료를 받고 있었다.[5]1971년부터 1974년까지 프랑코 바사글리아와 그의 이퀴피의 노력은 기관을 지배하는 규칙과 논리를 바꾸고, 문제의 계층을 배치하고, 환자와 운영자 간의 관계를 바꾸고, 새로운 관계와 기회와 공간을 발명하고, 수용자에 대한 자유와 권리를 회복하는 데 초점을 맞추었다.[5]

변모하는 병원에서는 후견인이 돌봄으로 대체되고, 환자에 대한 책임과 그 상태에 대한 완전한 가정으로 제도적 포기가 되며, 질병-위험이라는 개념을 통한 개인의 부정은 개인의 인생사에 대한 중요성과 가치의 부여로 대체되었다.[5]어떤 형태의 물리적 봉쇄와 충격 요법이든 억제되었고, 병동을 에워쌌던 장벽과 그물이 제거되었고, 문과 문이 열렸으며, 강제 입원이 자발적이고 결정적인 입원이 취소되었고, 따라서 환자들은 그들의 정치적, 시민적 권리를 되찾았다.[5]

주요 특성

미셸 탄셀라는 이탈리아 경험의 주요 특징을 다음과 같이 명시했다.[3]: 668

  • 시스템의 주요 구성요소로서 커뮤니티 관리
  • 정신병원에서 신규 환자를 치료하지 않는 비교적 적은 양의 입원 치료
  • 입원환자 및 지역사회 돌봄뿐만 아니라 외래환자를 제공하는 동일한 팀, 지리적으로 기반한 돌봄 시스템 내의 다양한 시설들 간의 매우 세심한 통합

수 년 동안 다음과 같은 역학 관계가 있었던 입원 환자 수의 지속적인 감소로 인해 다양한 병원 설정의 폐쇄가 가능해졌다.[6][clarification needed (Are the numbers expressing the number of psychiatric beds nationally?)]

1968: 4.633 1972: 3.385 1976: 2.684
1969: 4.508 1973: 3.037 1977: 2.492
1970: 4.054 1974: 2.937 1978: 2.176
1971: 3.634 1975: 2.834 1979: 1.710[6]

추정

조반나 루소와 프란체스코 카렐리는 1978년 바사글리아 개혁은 사회가 그러한 전위적이고 혁신적인 정신 건강 개념에 준비가 되어 있지 않았기 때문에 아마도 완전히 실행될 수 없었을 것이라고 말한다.[7]30년이 지난 지금, 이 개혁은 정신질환자에 대한 현대적 보건과 사회적 관리의 개념을 반영하는 것이 더욱 분명해졌다.[7]이 이탈리아 사례는 효과적이고 혁신적인 서비스 모델의 샘플을 만들어 내고 정신질환자의 탈기관화의 길을 열었다.[7]

참고 항목

참조

  1. ^ Burti L. (2001). "Italian psychiatric reform 20 plus years after". Acta Psychiatrica Scandinavica. 104 (410 Supplementum): 41–46. doi:10.1034/j.1600-0447.2001.1040s2041.x. PMID 11863050. S2CID 40910917.
  2. ^ Ramon, Shulamit; Williams, Janet (2005). Mental health at the crossroads: the promise of the psychosocial approach. Ashgate Publishing, Ltd. p. 57. ISBN 978-0-7546-4191-9.
  3. ^ a b c Tansella M. (November 1986). "Community psychiatry without mental hospitals — the Italian experience: a review". Journal of the Royal Society of Medicine. 79 (11): 664–669. PMC 1290535. PMID 3795212.
  4. ^ "Dacia Maraini intervista Giorgio Antonucci" [Dacia Maraini interviews Giorgio Antonucci]. La Stampa (in Italian). 26 July, 29 and 30 December 1978. Archived from the original on 13 April 2013. {{cite news}}:날짜 값 확인: date=(도움말)
  5. ^ a b c d e f Del Giudice G. (1998). "Psychiatric Reform in Italy" (PDF). Trieste: Mental Health Department. Retrieved 5-10-2010. {{cite web}}:날짜 값 확인: access-date=(도움말)
  6. ^ a b "Dal 1968 al 1995: la prima fase del "superamento" dell'istituzione psichiatrica". Psichiatria e storia. Archived from the original on 2012-05-08. Retrieved 2010-10-21.
  7. ^ a b c Russo G., Carelli F. (May 2009). "Dismantling asylums: The Italian Job" (PDF). London Journal of Primary Care.

외부 링크

아카이브 조르지오 안토누치