행동 의학

Behavioral medicine

행동 의학은 건강과 질병과 관련된 생물학적, 행동적, 심리학적, 사회과학의 지식의 통합과 관련이 있다.이러한 과학은 역학, 인류학, 사회학, 심리학, 생리학, 약리학, 영양학, 신경해부학, 내분비학,[1] 면역학을 포함한다.이 용어는 종종 건강 심리학에서 [citation needed]서로 바꿔서 사용되지만, 잘못 사용되고 있습니다.행동 의학은 건강 심리를 포괄하지만, 신체 장애의 생체 피드백, 최면, 생체 행동 치료, 직업 치료, 재활 의학, 생리학 등의 응용 정신 생리학적 치료법도 포함한다.대조적으로, 건강 심리학은 특히 행동 의학 및 행동 [2]건강 모두에서 심리학이 수행하는 역할에 대해 더욱 강조합니다.

행동 의학은 많은 건강 문제들이 의학적인 것과는 반대로 본질적으로 행동적인 것으로 여겨지는 최근 들어 특히 관련이 있다.예를 들어, 흡연, 앉아서 생활하는 생활, 알코올 사용 장애 또는 다른 약물 사용 장애는 현대 사회의 주요 사망 원인입니다.행동 의학의 실무자는 적절한 자격을 갖춘 간호사, 사회복지사, 심리학자 및 의사(의대생과 레지던트 포함)를 포함하며, 이러한 전문가들은 종종 의료 역할에서도 행동 변화의 매개자로 활동합니다.

행동 의학은 의학적 [3]모델 대신 질병의 생체심리학적 모델을 사용한다.이 모델은 표준 또는 정상 기능으로부터의 생물학적 편차에 의존하는 대신 생물학적, 심리적, 사회적 요소를 질병에 대한 접근법에 통합한다.

기원과 역사

초기 문명의 글들은 행동 [2]의학의 기본 개념인 몸과 마음의 관계를 암시해 왔다.심신의학 분야는 비록 지금은 학문적 분야로는 구식이지만 학문적 선구자 중 하나이다.

오늘날 일반적으로 이해되는 형태로, 이 분야는 1970년대로 거슬러 올라간다.이 용어의 최초 사용은 Lee Birk(바이오피드백: 행동 의학(Behavior Medicine)은 1973년에 출판되었으며, 오비드 F에 의해 설립된 두 개의 임상 연구 기관, 행동 의학 센터(Center for Behavior Medicine)의 이름으로 출판되었다. 1973년 펜실베니아 대학의 포머로와 존 폴 브래디, 1974년 스탠포드 대학의 윌리엄 스튜어트 아그라스에 의해 설립된 행동 의학 연구소.그 후 이 분야는 급성장했고, 행동, 생리, 그리고 건강과 질병과의 생화학적인 상호작용에 대한 연구는 행동 의학에 의해 두드러졌다.1976년, 이러한 추세를 인식하여, 국립 보건원은 여러 분야에 걸친 공동 연구를 장려하고 촉진하기 위해 행동 의학 연구 섹션을 만들었습니다.

1977년 예일 행동 의학 회의와 국립과학원회의는 미래의 [2]연구를 이끌기 위해 이 분야를 명확하게 정의하고 기술하는 것을 목표로 했다.예일 컨퍼런스의 심의에 근거해, 슈워츠와 바이스는 새로운 분야의 학제간 뿌리를 강조하고, 행동과 [4]생물의학에서 광범위하게 파생된 지식과 기술의 통합을 요구하면서 생체심리사회 모델을 제안했다.얼마 후, 포머로와 브래디는 "행동의학: 이론과 실천,[5] 그들은 분야를 형성하는 데 있어서 행동의 실험 분석의 특정한 기여에 더 밀접하게 초점을 맞춘 대체 정의를 제시했습니다.

성장과 발효의 이 기간 동안 추가적인 발전은 학습된 사회(행동의학회 및 행동의학 연구 아카데미, 1978년)와 저널(행동의학 저널 1977년 및 1979년 행동의학 연보)의 설립을 포함했다.1990년 스웨덴에서 열린 국제행동의학회의(International Congress of Behavior Medicine)에서 국제행동의학회가 설립되어 많은 딸들의 사회와 자신의 동료 리뷰 저널(International Journal of Behavioral Medicine)을 통해 전문성과 학문적 [6]발전을 위한 국제적인 초점을 제공하고 있습니다.

연구 분야

행동 관련 질병

많은 만성질환은 행동요소를 가지고 있지만, 다음과 같은 질병은 약물치료를 단독으로 사용하는 것이 아니라 행동에 의해 유의하고 직접적으로 수정될 수 있습니다.

  • 약물 사용: 많은 연구들이 약물 복용이 행동 개입과 결합되었을 때 가장 효과적이라는 것을 보여준다.
  • 비만: 구조화된 생활습관 개입은 약물이나 비만 [2]수술보다 더 효과적이고 널리 적합하다.
  • 고혈압: 스트레스를 줄이려는 의도적인 시도 또한 고혈압을 감소시킬 수 있습니다.
  • 불면증 : 인지적, 행동적 개입이 불면증의[8] 첫 번째 치료법으로 권장됩니다

치료 준수 및 컴플라이언스

약물은 환자가 처방받은 대로 사용하고 의사의 지시에 어긋나지 않을 때 만성질환을 조절하는 데 가장 효과적이다.이것은 생리적인 질병과 정신적인 질병 모두에 해당된다.그러나 환자가 치료법을 준수하기 위해서는 의사는 환자가 해야 할 일에 대한 적절한 설명과 함께 정확한 치료법에 대한 정보를 제공해야 하며,[1] 적절한 컴플라이언스를 더욱 자주 강화해야 합니다.특히 결혼과 가정을 통해 강력한 사회적 지원 시스템을 가진 환자들은 일반적으로 치료법을 [9]더 잘 준수합니다.

예:

  • 환자와의 전화 또는 화상 회의를 통한 원격 모니터링
  • 다양한 의료 전문가를 사용하여 환자를 지속적으로 추적함으로써 사례 관리

의사-환자 관계

의사는 환자와 단순히 상호 작용을 하는 것이 아니라 의미 있는 연결과 관계를 맺는 것이 중요합니다. 이는 종종 전문의의 치료에 크게 의존하는 시스템에서 발생합니다.이러한 이유로, 행동 의학은 어떤 질병의 성공적인 치료와 또한 신체 및 정신 건강의 최적 수준을 유지하는 데 있어 의사와 환자 사이의 솔직하고 명확한 의사소통을 강조한다.효과적인 의사소통의 장애물은 힘의 역학, 취약성, 무력감이나 공포감을 포함한다.의사 및 기타 의료 서비스 제공업체는 또한 어렵거나 비협조적인 환자를 인터뷰하고 환자와 그 가족에게 바람직하지 않은 의료 소식을 전하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

이 분야에서는 환자의 행동 변화를 촉진하기 위해 의사를 훈련시킬 뿐만 아니라 관계에서 힘을 공유하는 데 더욱 더 중점을 두고 있습니다.보다 최근에는, 의료 제공자의 행동이 환자의 결과에 결정적인 영향을 미칠 수 있다는 사실을 인식하여, 행동 의학은 의료 서비스 제공자에 대한 개입으로 진료 영역을 확장했다.목표에는 전문적 행동, 생산성 및 이타주의 유지와 더불어 실무자들의 [7]피로, 우울증 및 직무 불만족을 예방하는 것이 포함됩니다.

학습 원리, 모델 및 이론

행동 의학은 강화, 회피, 일반화 및 차별과 같은 학습 원칙과 Marlatt의 재발 방지 인지-사회 학습 모델과 같은 인지-사회 학습 모델의 임상적 적용을 이해하는 것을 포함한다.

학습 이론

학습은 강화된 [9]연습의 결과로 발생하는 행동 경향의 비교적 영구적인 변화라고 정의할 수 있다.학습의 결과로서 행동이 미래에 다시 발생할 가능성이 상당히 높기 때문에, 학습은 정신 질환으로 [9]이어질 수 있는 부적응적인 생리 반응을 얻는 데 중요하다.이것은 또한 환자들이 진단이나 건강을 개선하기 위해, 특히 중독과 공포증을 치료하는데 있어서 건강하지 못한 행동을 바꿀 수 있다는 것을 암시한다.

학습의 세 가지 주요 이론은 다음과 같습니다.

다른 영역에는 진단 행동의 지각 편향 교정, 환자 치료에 부정적인 영향을 미치는 임상 의사의 태도 교정, 의료 과실 프레임워크 내든 아니든 환자의 질병 발생과 질병 유지를 촉진하는 임상 의사의 행동 대처가 포함된다.

우리의 현대 문화는 많은 급성 미세스트레스를 포함하고 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 만성적인 스트레스를 가중시켜 질병과 질병을 초래한다.한스 셀리에에 따르면, 몸의 스트레스 반응은 치유되도록 설계되었으며 그의 일반 적응 증후군의 세 가지 단계, 즉 경보, 저항, 그리고 [9]탈진과 관련이 있다.

적용들

행동 의학이 사용하는 생체심리학적 모델을 적용하는 방법의 예로는 만성 통증 관리를 들 수 있다.이 모델이 채택되기 전, 의사들은 왜 특정 환자들이 심각한 조직 손상을 경험했음에도 불구하고 고통을 겪지 않았는지 설명할 수 없었고, 이는 그들이 질병의 순수 생물의학 모델을 [6]부적절하다고 보게 만들었다.그러나 신체 부위와 조직의 손상이 증가하는 것은 일반적으로 고통의 수준 증가와 관련이 있다.의사들은 통증에 대한 인지적 요소를 포함하기 시작했고, 게이트 제어 이론과 플라시보 효과의 발견으로 이어졌다.통증에 영향을 미치는 심리적 요인에는 자기효능, 불안, 두려움, 학대, 생활 스트레스 요인, 그리고 특히 행동 [6]개입에 반응하는 고통 파국화가 포함됩니다.또 심리적 고통과 통증 민감성에 대한 유전적 성향도 통증 관리에 영향을 미칠 것으로 보인다.마지막으로, 사회경제적 지위, 인종, 민족성과 같은 사회적 요소들도 고통의 경험에서 역할을 한다.

행동 의학은 단지 생물의학적 측면뿐만 아니라 질병과 관련된 많은 요소들을 검사하는 것을 포함하며, 환자의 행동 변화 요소를 포함시킴으로써 질병을 치료한다.

2011년 발간된 리뷰에서 Fisher 등은 행동 의학 접근방식을 심혈관 질환/당뇨병, 암, HIV/AIDS 및 담배 사용, 열악한 식단, 신체적 활동 부족 및 과도한 알코올 소비와 같은 많은 일반적인 질병과 위험 요소에 적용할 수 있는 방법을 설명한다.증거는 행동 개입이 비용 효율적이며 삶의 질 측면에서 추가된다는 것을 보여준다.중요한 것은 행동 개입이 예방, 질병 관리 및 수명 [10]전반에 걸쳐 웰빙에 광범위한 효과와 이점을 줄 수 있다는 것입니다.

「 」를 참조해 주세요.

일지

단체들

레퍼런스

  1. ^ a b Miller, Neal E. (1983). "Behavioral Medicine: Symbiosis between Laboratory and Clinic". Annual Review of Psychology. 34: 1–32. doi:10.1146/annurev.ps.34.020183.000245. PMID 6338810.
  2. ^ a b c d 마타라초, J. D. (1980년)행동 건강과 행동 의학: 새로운 건강 심리의 선구자.미국 심리학자, 35세, 807-817.
  3. ^ 엥겔, G. L. (1977년)새로운 의료 모델의 필요성:생물의학의 도전입니다.과학, 196, 129-136
  4. ^ 슈와츠, G.E. & Weiss, SM.(1978년)행동 의학이 다시 검토되었습니다.수정된 정의.행동 의학 저널, 1, 249-251.
  5. ^ 포멜로, O.F. & Brady, J.P., Eds.(1979년)행동 의학: 이론과 실천볼티모어: 윌리엄스 & 윌킨스.
  6. ^ a b c Keefe, F. J. (2011년)행동 의학: 미래로의 여행.행동 의학 연보, 41, 141-151
  7. ^ a b 펠드먼, M. D. (2012)1차 진료에서 행동 의학의 역할.현재 정신의학 의견, 25(2), 121-127.
  8. ^ Miller, K. E. (2005). "Cognitive Behavior Therapy vs. Pharmacotherapy for Insomnia". American Family Physician. 72 (2): 330. Archived from the original on 2011-06-06.
  9. ^ a b c d 결혼식이야, 대니행동과 의학.제3판시애틀:Hogrefe & Huber, 2001.인쇄.
  10. ^ a b Fisher, Edwin B.; Fitzgibbon, Marian L.; Glasgow, Russell E.; Haire-Joshu, Debra; Hayman, Laura L.; Kaplan, Robert M.; Nanney, Marilyn S.; Ockene, Judith K. (May 2011). "Behavior Matters". American Journal of Preventive Medicine. 40 (5): e15–e30. doi:10.1016/j.amepre.2010.12.031. ISSN 0749-3797. PMC 3137947. PMID 21496745.