프랭클린 D의 마비성 질환입니다루즈벨트

Paralytic illness of Franklin D.
루시 비와 팔라와 함께 휠체어를 탄 루즈벨트의 희귀한 사진(1941년)

프랭클린 D의 마비성 질환. 루즈벨트는 그가 39세였던 1921년에 시작되었다.그의 주요 증상은 발열, 대칭성, 상승성 마비, 안면 마비, 장과 방광 기능 장애, 저림과 과민감, 그리고 회복의 하강 패턴이었다.그는 소아마비 진단을 받았고 조지아주 웜스프링스에서 수년간의 치료를 받았다.루즈벨트는 허리 아래가 마비된 채 휠체어와 다리 교정기에 의지했고, 이를 공공장소에서 숨기려고 노력했다.1938년, 그는 소아마비를 위한 국립 재단을 설립하여 소아마비 백신 개발을 이끌었다.비록 역사적인 기록들이 루즈벨트의 경우를 소아마비라고 계속 언급하고 있지만, 그 진단은 현재의 의학적인 맥락에서 의문을 제기해 왔다.

질병과 후유증

캄포벨로의 루스벨트 가문(1920년)
루즈벨트는 앨 스미스를 포함한 방문객들과 함께 뉴욕 하이드 파크의 스프링우드에서 목발을 짚고 생활했다(1924년)
Hyde Park의 Franklin(다리 보호대 표시)과 Eleanor(1927)
하이드파크 스프링우드에서 휠체어를 탄 루스벨트(1937년)

1921년 8월 9일 39세의 프랭클린 D.당시 뉴욕에서 개업 중인 변호사였던 루즈벨트는 메인 해안의 캐나다 섬인 캄포벨로에 있는 가족 별장에서 가족과 함께 지냈다.루즈벨트가 도착했을 때 캄포벨로에 있었던 사람들 중에는 그의 아내 엘리노어, 그들의 아이들, 그의 정치 보좌관 루이스 하우, 하우의 아내, 그리고 그들의 어린 아들이 [1]: 40–42 있었다.8월 10일, 격렬한 활동 끝에, 루즈벨트는 열, 상승성 마비, 안면 마비, 장기간의 장과 방광 기능 장애, 그리고 [2][1]: 47 피부의 저림과 과민증을 특징으로 하는 병에 걸렸다.루즈벨트는 병으로 죽을 뻔했다.그는 호흡부전 가능성, 요로 감염, 요도나 방광 손상, 욕창 궤양, 다리 정맥 혈전, 영양실조를 포함한 많은 생명을 위협하는 의학적인 문제에 직면했다.엘리너의 간호는 루즈벨트의 생존에 기여했다.[3]: 148–151 [self-published source]대부분의 증상들은 저절로 해결되었지만, 그는 하반신이 영구적으로 마비된 채로 있었다.

병기일정

7월 중순: 루즈벨트는 해군 [4]: 7–9 스캔들을 조사하는 상원 위원회에 증언했다.

7월 28일: 루즈벨트는 베어 마운틴 주립공원에 있는 보이스카우트 잼보리를 방문했다.

8월 5일부터 8일까지: 루즈벨트는 그의 친구이자 새로운 고용주인 반 리어 블랙과 함께 블랙의 원양 [3]: 19 [self-published source]요트를 타고 캄포벨로로 여행했습니다.

8월 9일(화) :루즈벨트는 펀디 만의 차가운 물에 빠졌다.나중에 캄포벨로에 [4]: 1 도착했다.

8월 10일: 루즈벨트는 신체적으로 활동적인 하루를 보냈다.그 후, 그는 오한, 메스꺼움, 그리고 허리에 통증을 호소했다.그는 저녁을 거르고 잠자리에 들었다.밤새도록 [4]: 10 [5]: 235 오한이 계속되었다.

8월 11일: 아침에, 그의 다리 중 하나가 약하게 느껴졌다.루즈벨트는 열이 있었다.루즈벨트 부부를 수년간 알고 지내온 루벡 마을의 일반의인 에벤 베넷 박사는 루즈벨트를 방문했고 심한 여름 감기를 진단했다.저녁 무렵, 한쪽 다리는 마비되었고, 다른 한쪽 다리는 [4]: 10–11 [6]쇠약해졌다.

8월 12일: 양쪽 다리가 마비되었다.그의 체온은 화씨 102도(39도)였다.통증이 그의 다리, 발,[1]: 51, 54 등을 관통했다.베넷은 근처에서 [6]휴가를 보내고 있는 저명한 은퇴한 신경외과 의사인 윌리엄 W. 킨 박사와 상담을 제안했다.루즈벨트는 다리가 저렸다.그리고 나서 그들은 "너무 아파서 그는 이불의 압력을 견디지 못했고 심지어 그의 피부를 가로지르는 산들바람의 움직임도 극심한 [4]: 11 고통을 야기했다."라고 만지는 것에 고통스러워졌다.그는 소변을 [6]볼 수 없었다.

8월 13일: 루즈벨트는 가슴 아래가 마비되었다.그날과 그 다음날 그의 손과 팔, 어깨는 약했다.그는 변을 보는 데 어려움을 [2]: 234 겪었고 관장을 필요로 했다.킨은 엘리너가 "가장 신중하고 철저한 검사"라고 묘사한 것을 만들었다.[1]: 57–58

8월 14일: 루즈벨트는 2주 동안 소변을 볼 수 없었고 카테터 삽입이 필요했다.그의 열은 총 6일에서 7일 [2]: 234 동안 계속되었다.킨은 그의 시험을 반복했고,[1]: 58 엘리엇은 나중에 그의 아버지를 위해 "괴롭습니다"라고 불렀다.킨은 척수 아래쪽에 있는 혈전을 진단하고 다리 [6]근육의 마사지를 처방했다.엘레노어와 하우는 킨의 지시에 따라 루즈벨트의 다리를 마사지하기 시작했고, 고통스러운 [4]: 13 고통을 가져왔다.

8월 15일: 엎드린 자세와 약간 진정된 자세에서 루즈벨트는 가끔 정신이 [4]: 14–15 혼미했다.

8월 19일: 루즈벨트의 삼촌인 프레데릭 델라노는 루즈벨트를 보러 올 의사를 찾아달라는 루이스 하우의 편지를 받았다.델라노는 의사인 사위에게 전화를 걸어 다른 의사인 파커 박사와 통화할 것을 권했다.파커는 델라노에게 이 사건이 소아마비처럼 들린다며 이 질병에 대한 주요 당국은 보스턴에 있는 하버드 유아마비위원회에 있다고 말했다.델라노는 기차를 타고 다음날 [1]: 64 아침에 도착했다.

8월 20일: 닥터 사무엘 A. 델라노가 토요일 아침 브리검 병원에 전화를 걸었을 때 레빈은 그의 사무실에 있었다.레빈은 하버드 유아마비 위원회의 고위 위원인 로벳 박사와 피바디는 출장 중이지만 델라노의 질문에 답하려고 노력할 것이라고 말했다.델라노가 캄포벨로로부터 받은 메시지를 검토한 후, 레빈은 루즈벨트가 급성 소아마비염에 걸렸다고 생각했다.그는 진단을 목적으로 요추 천자를 시행해야 한다고 촉구했지만, 주로 레빈이 이 [1]: 64–65, 327 [3]: 192 [self-published source]시술로 인해 급성 효과가 있을 수 있다고 믿었기 때문이다.델라노는 같은 [2]: 239 날 엘리너에게 전화를 걸어 편지를 보내 루즈벨트의 다리를 마사지하는 것을 중단하고 킨의 조언을 무시하라고 충고했다. "나는 그의 진단을 인포메이션이 어디에 있는지 믿는 것은 매우 현명하지 않다고 생각한다.마비는 척수액 [1]: 66 검사를 통해 확인할 수 있습니다.엘레노어는 "매우 격렬하게" 소아마비라는 생각에 저항했던 킨과 소통했다.킨은 로벳에게 캄포벨로를 [1]: 66 방문해 달라고 부탁했다.

8월 22일: Lovett은 저녁을 먹기 위해 Levine을 만났다.Lovett은 마비가 소아마비에 의한 것인지 척수의 [3]: 183–184 [self-published source]응고나 병변에 의한 것인지 구별하는 방법을 물었다.

8월 23일 : Lovett은 캄포벨로로 [1]: 68 떠났다.

8월 24일: 루즈벨트는 루즈벨트가 촉각에 매우 민감했기 때문에 루즈벨트를 보고 다소 피상적인 검사를 했다.팔은 약했고, 방광은 마비되었고, 왼손 엄지손가락은 위축을 나타냈다.루즈벨트는 서거나 걸을 수 없었고, 로벳은 "엉덩이에 가장 두드러지는 산만한 약점"[1]: 68 을 기록했다.

8월 25일: 루즈벨트의 체온은 화씨 100도(38도)였습니다.양쪽 다리가 마비되었다.그의 등 근육은 약했다.얼굴과 왼손의 약함도 있었다.다리의 통증과 소변을 볼 수 없는 상태가 [2]: 234 계속되었다.킨과의 짧은 회의 후에, 로벳은 루즈벨트를 보았다.로벳은 그에게 "신체적 소견"이 "완전히 분명한" 소아마비 진단을 [1]: 69–70 제시했다고 말했다.로벳은 마사지를 중단하라고 지시했지만, 그것은 아무런 이득도 없고 고통을 야기했고,[1]: 75–76 루즈벨트를 돌볼 수 있는 훈련된 간호사를 추천했다.

9월 1일: 루즈벨트는 여전히 소변을 볼 수 없었다.그의 다리 통증은 [3]: 3 [self-published source]계속되었다.

9월 14일: 루즈벨트는 배와 기차로 길고 고통스러운 여정을 통해 뉴욕으로 이송되었다.

9월 15일: 루즈벨트는 소아마비 전문가이자 루즈벨트의 개인 주치의인 조지 드레이퍼 박사의 보살핌 아래 회복을 위해 뉴욕시에 있는 장로교 병원에 입원했다.로벳은 [1]: 76 보스턴에서 계속 상담을 받았다.다리 통증, 다리 마비, 요추 하부 및 엉덩이의 근육 소모, 오른쪽 삼두근의 약함,[2]: 234 양쪽 팔뚝의 총근육 경련이 있었다.

10월 28일: 루즈벨트는 장로교 병원에서 이스트 65번가에 있는 그의 집으로 이송되었다.그의 차트에는 여전히 "향상하지 않는다"[1]: 110 라고 쓰여 있었다.

나중에: 루즈벨트는 매일 운동을 했다.그의 햄스트링은 팽팽하게 조여졌고, 다리를 회반죽으로 감싸서 [5]: 238 차근차근 폈다.서서히 회복되었지만 그는 하반신이 마비된 상태였다.

진단.

병에 걸린 후, 루즈벨트는 네 명의 의사에게 진료를 받았다.루즈벨트 가정의사 에벤 호머 베넷은 심한 감기를 진단했다.은퇴한 신경외과 의사인 윌리엄 킨은 루즈벨트가 혈전이 있다고 생각했다.소아 소아마비 정형외과 관리 전문가인 로버트 러벳은 소아마비라고 진단했고 루즈벨트의 개인 주치의인 조지 드레이퍼도 그랬다.

루즈벨트의 의사들은 루즈벨트의 사례에 관한 의사 소통에서 길랭-바레 증후군을 전혀 언급하지 않았고, 진단 [7]: 455 가능성으로 그것을 인식하지 못했음을 나타냈다.1921년 이전의 GBS에 대한 모든 보고는 유럽의 의사들에 의해 유럽 저널에 실렸다.그 결과 GBS가 별개의 질병이라는 것을 아는 미국 의사는 극소수였다.예를 들어, 로벳은 랜드리의 상승성 마비(GBS)가 마비성 [7]: 455 소아마비의 임상 증상 중 하나라고 잘못 믿었다.1921년, 미국의 한 의사는 만약 어떤 사람이 갑작스럽게 외상성 마비가 아닌 마비로 발전한다면, 그것은 마비성 소아마비 때문이라고 추측할 것이다.GBS는 제2차 세계대전 [3]: 232 [self-published source]이후까지 미국에서 널리 받아들여지지 않았다.

복구 노력

루스벨트 앳 웜 스프링스(1929년)
조지아주 웜스프링스에 소아마비 환자를 둔 루스벨트(1925년)

루즈벨트는 하반신이 완전히 완전히 마비되었고,[8] 지지 없이는 서거나 걸을 수 없었다.이후 몇 달 동안 그는 우표 [9]수집이라는 평생의 취미 생활을 재개하는 등 실내 활동에만 매달렸다.1921년 12월, 그가 몇 달 동안 회복한 후, 물리치료사가 손상의 정도를 알아보기 위해 그와 함께 일하기 시작했다.그는 작은 운동을 혼자서 할 수 있었고, 한 근육씩 움직였다.[10]그는 무릎에서 잠기는 무거운 강철 버팀대를 장착했고 목발을 짚고 서 있을 수 있을 만큼 안정감을 제공했습니다.1922년 스프링우드에서 그는 방을 가로질러 가기 위해 열심히 일했다.그는 그 긴 진입로를 내려가서 한 번은 해냈지만 [5]: 241 다시는 시도하지 않겠다는 목표를 세웠다.

1922년 10월, 루즈벨트는 환영 오찬이 마련된 에퀴터블 빌딩에 있는 그의 법률 사무소를 방문했다.그를 돕는 운전기사는 그의 왼쪽 목발 끝에 힘을 주지 못했고 루즈벨트는 매우 광택이 나는 로비 바닥에 쓰러졌다.그는 웃으며 구경꾼들 사이에 있는 두 젊은이에게 다시 일어설 수 있도록 도와달라고 부탁했다.오찬 후 그는 친구들에게 "성대하고 영광스러운 행사"라고 말했다.그는 두 [5]: 245 달 동안 사무실에 돌아오지 않았다.

루즈벨트는 따뜻함과 운동이 그의 다리를 재건하는데 도움을 줄 것이라고 믿었다.그는 낙후된 71피트(21.6m)의 하우스보트를 구입했고 1923년 2월 친구들과 작은 선원들과 함께 플로리다로 항해했다.Eleanor는 그것이 지루하고 떠났지만, Roosevelt는 몇 주 동안 항해하면서 낚시를 하고 방문한 일련의 친구들과 시간을 보냈다.그는 수영하기 위해 물속으로 내려가는 도르래 시스템을 설계했다.1923년 5월, Lovett은 그 전 해에 걸친 전반적인 개선을 기록하지 않았지만, 루즈벨트는 더 이상의 진전이 있을 것 같지 않다는 그의 의사들의 결정을 받아들이지 않았다.그는 다양한 치료법을 시도했고 그의 집배를 타고 두 번 더 항해를 했지만,[5]: 247–249 그의 노력은 효과가 없었다.

전기 작가 제프리 워드는 "프랭클린은 1925년에서 1928년 사이에 자신의 시간을 절반 이상(208주 중 116주)을 집을 떠나 다시 일어설 방법을 찾기 위해 애썼다"며 "엘리너와 함께 있었던 116주 중 4주밖에 되지 않았고 그의 어머니는 그와 함께 있었던 기간이 2주밖에 되지 않았다"고 썼다.아이들은 그를 [5]: 248 거의 보지 못했다.

루즈벨트는 다리와 2인치의 키를 잃었지만, 이후 몸의 발달로 그는 건장한 체격을 갖게 되었고, 수년 동안 훌륭한 건강을 누렸다.잭 뎀시는 그의 상반신 근육 구조를 칭찬했고, 루즈벨트는 237파운드(107.5kg)의 상어와 2시간 [11]: 241, 266–267 동안 싸운 끝에 착륙한 적이 있다.

루즈벨트는 1924년 10월 3일 조지아주 웜 스프링스로 처음 여행을 갔다.앞으로 수년 동안 워밍스프링스는 그가 하이드로테라피를 위해 편안히 은신하는 곳이 될 것이다.웜 스프링스의 물리치료사와 함께 루즈벨트는 엉덩이와 다리에 철제 교정기를 착용한 채 몸통을 회전시키며 짧은 거리를 걷는 법을 힘들게 독학했다.이 투포인트 워크는 왼손으로 힘센 사람의 팔을 잡고 오른손 지팡이로 몸을 지탱했다.

1926년 4월 29일, 그는 웜 스프링스를 [4]: 33–34 소아마비 환자들을 위한 재활 센터로 만들려는 의도로 구입했다.

주지사 및 사장

루즈벨트는 1928년 11월 6일과 1930년 11월 4일에 두 번 뉴욕 주지사로 선출되었다.그는 1929년 1월에 올버니에 있는 주지사 저택으로 이사했다.그가 이사 오기 전에, 그 저택은 경사로와 [4]: 68–87 엘리베이터가 있는 휠체어 친화적인 곳으로 만들어졌다.

루즈벨트는 1932년 대선에서 압도적인 승리를 거두고 미국 최초의 장애인 대통령(그리고 2021년 현재 유일한 장애인)이 되었다.그가 백악관으로 이사하기 전에 휠체어 친화적으로 만들기 위해 경사로가 추가되었다.대통령의 사진은 모두 일정한 각도와 [4]: 88–105 거리를 두고 찍혔다.

대중의 인식

루스벨트는 캘리포니아 할리우드로의 캠페인 여행 중 차에서 내렸다(1932년)
루즈벨트는 우드로 윌슨의 집을 위한 헌정식을 위해 도움을 받으며 걷는다(1941년)

루즈벨트는 가까운 사람들조차 그가 나아지고 있다는 것을 확신시키기 위해 많은 주의를 기울였고, 그는 그가 공직에 다시 출마하기 위해서는 이것이 필수적이라고 믿었다.리처드 E에게.Byrd는 "내년 가을까지 나는 너와 함께 민첩한 무스를 쫓을 준비가 되어 있을 것이다."라고 썼다.레너드 우드 장군에게: 그의 다리 근육은 "모두 [12]회복되고 있었다".그의 공식석상은 그가 차량이나 기차에 오르내리는 모습을 보여주는 그의 도착과 출발을 보도하는 언론을 피하기 위해 세심하게 짜여졌다.그는 개인적으로 휠체어를 사용했지만, 때때로 목발을 짚고 나타나기도 했지만 공공장소에서 휠체어를 사용하는 모습이 보이지 않도록 조심했다.그는 보통 보좌관이나 그의 아들 중 한 명의 부축을 받으며 공공장소에 똑바로 서 있었다.주요 연설 자리에서는, 특히 견고한 강연자가 무대에 배치되어 그가 그것을 지지할 수 있게 되었다. 그 결과, 그의 연설 필름에서, 루즈벨트는 그의 손이 [4]: 88–105 강연자를 잡고 있었기 때문에 그의 머리를 사용하여 제스처를 취하는 것을 볼 수 있다.

존 군터 기자는 1930년대 루스벨트의 [11]: 239 마비를 알지 못하는 세계 지도자들을 비롯해 유럽의 사람들을 자주 만났다고 전했다.제2차 세계대전 당시 젊은 백악관 기자였던 데이비드 브링클리는 비밀경호국이 휠체어를 탄 루스벨트의 사진을 찍거나 다른 사람들에 의해 이리저리 옮겨지는 사진작가를 적극적으로 방해했다고 말했다.비밀경호국은 보통 이런 방식으로 찍은 사진을 파기했지만, 가끔 [8][13][14][15]예외적인 경우도 있었다.

장애 옹호자인 휴 갤러거는 루즈벨트가 건강해 보이기를 간절히 원했다고 가정했다."FDR은 그가 휠체어를 [4]: 92 사용하도록 강요당했다는 것을 대중이 알기를 원하지 않았습니다."루즈벨트가 공개적으로 휠체어를 제한적으로 사용하는 것에 대해 토론할 때, 갤러거는 "이것은 우연이 아닙니다.그것은 그의 핸디캡의 정도를 최소화하는 데 도움이 되는 전략이었다.가능하면 눈에 띄지 않게 하고,[4]: xiv 눈에 띄면 맛있게 하기 위해서입니다.반면 역사학자 제임스 토빈은 루즈벨트가 자신의 장애를 자신에게 유리하게 이용했다고 주장했다.토빈은 이렇게 말했다. "하지만 그는 이전에 결코 볼 수 없었던 투사, 그리고 더 나은 약자라는 것을 스스로 보여줄 수 있었다.동정할 사람이 아니라 질투할 사람이 아니라 [1]: 273 응원할 사람이다.

루스벨트가 사망하기 약 한 달 전인 1945년 3월 1일 의회에 직접 연설했을 때, 그는 20년 [11]: 36 만에 거의 처음으로 자신의 장애에 대해 공개적으로 언급했다."저는 여러분이 앉는 이 특이한 자세를 용서해 주길 바랍니다,"라고 루즈벨트는 말했다. "하지만 저는 여러분이 제가 다리 [16]바닥에 약 10파운드의 강철을 가지고 다니지 않아도 되는 것이 훨씬 더 쉽다는 것을 깨닫게 될 것을 압니다."

레거시

루스벨트는 첫 번째 국가 대통령 생일 무도회(1934년) 수익금인 100만 달러 수표를 받는다.
프랭클린 델라노 루즈벨트 기념관에 휠체어를 탄 루즈벨트 동상

다임스의 행진곡

주요 기사:다임스의 행진곡

1938년 1월 3일, 루즈벨트는 현재 [17]다임즈의 행진으로 알려진 유아 마비를 위한 국립 재단을 설립했습니다.변호사이자 루즈벨트의 가까운 동료인 바질 오코너는 재단의 설립을 도왔으며 [17]30년 이상 그것의 회장을 지냈다.이 기구의 연례 모금 캠페인은 1월 30일 루스벨트 대통령의 생일과 동시에 이루어졌다.이 단체는 처음에 마비성 소아마비 환자의 재활에 초점을 맞췄고 소아마비 백신 개발을 이끈 조나스 솔크와 다른 사람들의 작업을 지원했다.오늘날 다임스의 행진은 조산, 선천적 장애, 유아 [17]사망률 예방에 초점을 맞추고 있다.

그가 다임즈의 행진을 설립했기 때문에, 그가 죽은 후 루스벨트를 기리기 위해 10센트 동전이 선택되었다.루스벨트 10센트 동전은 1946년 [18][19]1월 30일에 발행되었다.

웜 스프링스 연구소

주요 기사:웜 스프링스 역사 지구

웜 스프링스에 있는 루즈벨트 센터는 오늘날 조지아 [20]주에서 운영하는 종합 재활 시설인 루즈벨트 웜 스프링스 재활 연구소로 운영되고 있습니다.척추손상, 뇌손상, [21][22]뇌졸중 회복자 및 절단자를 위한 직업재활, 장기 급성요양, 입원재활을 제공하는 폴리오 후 치료센터입니다.

프랭클린 델라노 루스벨트 기념 휠체어상

주요 기사:프랭클린 델라노 루스벨트 기념비 » 논란

워싱턴 D.C.에 있는 루즈벨트 기념관에는 휠체어를 탄 루즈벨트의 동상이 있다.휠체어 동상은 원래 추모식에 포함되지 않았다.2001년 1월 역사학자와 장애인 권리 옹호론자들의 우려와 [23][24]국립장애인기구의 기금 모금 때문에 동상이 추가되었다.

소급 진단

통계 분석

2003년 Armond Goldman과 다른 사람들의 동료 검토 연구는 패턴 인식, 병원성 재구성, 베이지안 분석의 세 가지 진단 방법을 사용하여 루즈벨트 병의 진단을 재고했고, Gillain-Barré 증후군(GBS)이 소아마비보다 [2]더 가능성이 높다는 것을 발견했다.베이지안 분석의 경우, GBS의 연간 발생률의 최선의 추정치는 100,000명당 1.3이었다.루즈벨트의 나이대의 마비성 소아마비는 연간 10만 명당 1.0명의 발병률을 사용했다.마비성 소아마비 발병률은 1916년 뉴욕시를 강타한 유난히 심각한 소아마비 전염병에서 비롯되었다.1921년 미국에서 루즈벨트의 나이대에서 마비성 소아마비가 발병할 확률은 훨씬 낮았다. 왜냐하면 마비성 소아마비는 그 [3]: 123 [self-published source][25][1]: 26 당시 미국 북동부 지역에서 가장 낮은 발병률 중 하나였기 때문이다.1921년 7월,[26] 뉴저지에서 3건의 사례가 보고되었다.8월 하순까지 [27]뉴욕주에서 약 100건의 사례가 보고되었다.GBS와 마비성 소아마비의 발병률과 의학 문헌의 증상 확률을 바탕으로 루즈벨트의 증상을 베이지안 분석에 의해 분석하여 [2]다음과 같은 사후 확률을 구했다.

Goldman과 그의 공동 저자들은 8가지 증상 중 6가지가 GBS를 선호한다는 것을 알아냈고, 각각에 대해 GBS의 사후 확률은 다음과 같다.

  • 98%: 루즈벨트의 마비는 대칭적이고 상승적이며 4일 이상 진행되었습니다. 반면, 소아마비는 전형적으로 비대칭이며, 오르내림에서 가변적이며, 보통 2일에서 4일 정도만 진행됩니다.의학 연구 문헌을 검토한 결과 대칭성 상행 마비 증세를 보이는 마비성 소아마비가 단 한 건만 나타났다.
  • 98%: 루즈벨트의 마비 및 과민각은 마비성 소아마비(운동신경세포에 영향을 미치는 경우)에서 드물게 발생하지만 GBS(감각신경세포에도 영향을 미치는 경우)에서 흔히 나타난다.
  • 98%: 마비성 소아마비에는 지속적인 회복 패턴이 없지만 GBS에서는 일반적입니다.
  • 97%: 루즈벨트가 했던 것처럼 안면마비는 다른 뇌신경 이상이 없는 경우 소아마비 진단과 일치하지 않지만 GBS에서 흔히 볼 수 있습니다.
  • 93%: 폴리오바이러스는 자율신경을 공격하지 않지만 GBS에서는 흔한 일이기 때문에 루즈벨트의 장기 방광과 장기능 장애는 마비성 소아마비에서 드물다.
  • 93%: 루즈벨트의 경우 마비성 소아마비의 특징인 뇌수막(목 경직)이 없었다.

8가지 증상 중 2가지가 소아마비를 선호했고, 각각에 대해 소아마비의 사후 확률이 나타났다.

  • 99%: 루즈벨트는 최고 102°F(38.9°C)의 열이 있었습니다.이것은 GBS에서는 드문 일이지만, 루즈벨트가 경험한 발열 패턴은 마비성 소아마비와는 다릅니다.
  • 72%: 루즈벨트는 마비성 소아마비 생존자의 약 50%에서 발생하는 영구마비였고 GBS 환자는 약 15%에 불과했다.

8가지 증상 모두에 대한 베이지안 분석을 사용하여 골드만은 루즈벨트가 [3]: 242–250 [self-published source]GBS를 가지고 있을 99% 이상의 전체 확률을 얻었다.

노출 및 감수성

루즈벨트는 지난 7월 말 보이스카우트 잼보리에서 전염병에 노출되었을 가능성이 있다.그의 신경 질환이 시작되기 전 2주간의 간격은 소아마비 [1]: 13–30 잠복기와 [7]: 455 GBS로 이어지는 감염제에 대한 노출과 일치했다.루즈벨트가 방문했을 무렵 캠프에 정찰병이나 직원이 소아마비에 걸렸다는 보고는 없다.1912년과 1915년에 루즈벨트는 [7]: 455 GBS의 주요 원인물질인 캄필로박터 제주니와 양립할 수 있는 병을 앓았다.

루즈벨트는 유전적으로 [1]: 40 마비성 소아마비에 걸렸을지도 모른다고 언급되어 왔다.그러나 그러한 유전적 성향은 발견된 [3]: 195 [self-published source]적이 없다.몇몇 작가들은 루즈벨트가 고립된 가족[10] 사유지에서 자란 이후 소아마비에 더 취약했고 그가 14살에 그로튼에 입학할 때까지 다른 아이들과 거의 접촉하지 않았다고 말했다.하지만 루즈벨트는 "거품 속의 소년"이 아니었다.그는 1921년 이전에 소아마비 바이러스에 많이 노출되었을 가능성이 있다.대부분의 소아마비는 증상이 없거나 가벼운 질병이다.하지만 증상이 없는 사람들은 바이러스 [3]: 109 [self-published source]감염을 전염시킬 수 있다.골드만은 자신의 분석에서 소아마비의 사전 확률을 100배 증가시켜 소인 논문을 탐색했고, 여전히 GBS의 전체 확률 99.4%(후방 [3]: 246 [self-published source]확률 99.97%)를 얻었다.

뇌척수액 검사

제임스 토빈의 2014년 루스벨트 전기는 소아마비 진단을 받아들이며 그의 중풍에 초점을 맞췄다.토빈은 새뮤얼 A 박사의 "미공개 메모"에서 발췌한 내용을 바탕으로 로벳이 요추 천자로 진단을 테스트했다고 믿었다. 하버드 소아마비 위원회의 레빈입니다이 책은 "레바인의 개인적인 메모는 로벳 박사가 뇌척수액을 검사했고 높은 수준의 백혈구가 소아마비염과 일치한다는 것을 매우 잘 알고 있었다"고 말했다.만약 로벳이 낮은 백혈구 수를 발견했다면, 그는 소아마비가 루즈벨트의 병의 원인이라고 의심했을 것이다.그러나 러벳은 조지 드레이퍼에게 '물리적 발견에 관한 한 그 진단이 완전히 명확하다고 생각했다'고 썼다."[1]: 327–328

골드만과 그의 공동 저자들은 토빈이 언급한 메모와 다른 주변 서신들을 검토했다.토빈의 해석에 대해, 그들은 이 노트가 1921년 이후에 작성되었고, 루스벨트가 앓고 있는 동안 아무도 침습적 절차가 행해졌다고 언급하지 않았으며, 캄포벨로에서 이용할 수 없는 자원을 요구했을 것이며,[7]: 454 이 노트는 결과에 대해 언급하지 않았다고 지적했다.그들은 또한 이러한 유체 검사는 마비가 시작된 첫 며칠 동안 가장 효과적이라고 말했고, 로벳은 약 15일이 [7]: 454 지나도록 루즈벨트를 보지 못했다.

소아마비 진단 방어

미국 물리 의학 및 재활 학회의 존 F. 디투노, 브루스 E.베커와 제럴드 J.Herbison은 GBS의 소급 진단에 주로 이의를 제기했는데, Goldman이 소아마비에서 비정형으로 강조했던 증상들 중 몇 가지가 소아마비로 확인된 성인 사례에서 매우 전형적이라는 것을 근거로 들었다.그들은 루즈벨트의 증상과 가장 유사한 GBS의 형태가 영구적인 휠체어 사용을 필요로 하는 것으로 알려져 있지 않다고 언급했다.저자들은 루즈벨트의 사례가 그의 상태를 GBS와 구별하기에 충분한 정보를 제공했고, 소아마비 진단은 당시 흔한 질병에 [28]익숙한 의사들에 의해 적절하게 이루어졌다고 결론지었다.

예후에 미치는 영향

전기 작가 조나단 알터는 "어쨌든 [29]1921년에는 어느 질병에도 치료법이 없었다"고 말했다. 레빈은 척추 탭이 효과가 있다면, 높아진 CSF [3]: 192 [self-published source]압력을 낮춰 결과를 개선하는 것이라고 잘못 생각했다.오늘날에도 일부 저자들은 소아마비 진단을 가정한 루즈벨트의 마비가 조기 [1]: 45, 49, 62, 66 개입으로 예방될 수 있었다고 잘못 믿고 있다.그러나 척수 주사가 소아마비 마비의 가능성을 줄여준다는 객관적인 증거는 없으며, 루즈벨트의 의사들이 CSF에 인간 혈청 주사를 시도하거나 그러한 주사들이 도움이 되었을 것 같지는 않다.로벳은 그 주사들이 유용하지 않다고 생각했고, 아마도 항원과 항체 [3]: 199–200 [self-published source]복합체의 형성에 부수적인, 그것들과 관련된 놀라운 뇌수막 증상들이 있었다.GBS에 대해서는 GBS의 의료 관리에 있어서 현재 표준적인 실천이 되고 있는 거의 모든 효과적인 조치는 루스벨트가 1921년 병에 걸린 후 수십 년이 지나서야 개발되었기 때문에 GBS가 [2]: 238 진단되어도 루즈벨트의 예후는 개선되지 않았을 것이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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