감각이상

감각이상
전문	신경학

감각 이상(또는 감각 이상)은 "비정상적인 감각"을 의미한다. 그것의 어원은 "나쁘다"는 뜻의 그리스어 "dys"와 "감각" (비정상적인 감각)을 의미하는 "eestexus"에서 왔다. 불쾌하고 비정상적인 촉각으로 정의된다. 그것은 종종 고통으로^[1] 나타나지만 또한 부적절하지만 불편하지는 않은 감각으로 나타날 수도 있다. 신경계통의 병변, 말초나 중추에 의해 발생하며, 연소, 습기, 가려움, 감전, 바늘 등 자발적이든 인공적인 감각이 수반된다.^[1] 이상감각은 입, 두피, 피부 또는 다리를 포함한 모든 신체 조직에서 감각을 포함할 수 있다.^[1]

그것은 때때로 피부 밑의 산성 같은 느낌으로 묘사된다. 불타는 이상감각은 시냅스와 심막공간에 산성의 상태를 정확하게 반영할 수 있다. 일부 이온 채널은 낮은 pH로 개방되며, 산성 감지 이온 채널은 신경 손상 통증 모델에서 체온에서 개방되는 것으로 나타났다. 통증 수용체에서 부적절하고 자발적인 발화 또한 착각을 일으키는 원인으로 연루되었다.^{[citation needed]}

피부나 다른 조직에 뚜렷한 손상이 없음에도 불구하고, 이상 징후를 가진 사람들은 고통으로 무력화될 수 있다. 난독증 환자들 또한 종종 심리적인 장애를 가지고 있다.^{[citation needed]}

종류들

일반적으로 감각장애는 신경장애의 한 종류로 묘사될 수 있다. 체내에서 발현되는 장소와 그것이 유발하는 감각의 종류에 따라 더욱 분류될 수 있다.^{[citation needed]}

피하적 이상감각은 옷을 포함한 정상적인 자극에 의해 피부에 닿았을 때의 불편함이나 통증이 특징이다. 불쾌감은 가벼운 따끔거림에서 무뎌지고 무능력한 통증에 이르기까지 다양하다.^{[citation needed]}

두피 이상은 두개골 피부 표면 위나 아래에서 통증이나 화끈거리는 감각이 특징이다. 두피 장애는 또한 두피의 과도한 가려움으로 나타날 수 있다.

'폐렴성 이상감각', 즉 '팬텀 물림'은 치아 또는 오맥실혈성 구조나 조직에 명백한 손상이나 불안정성에도 불구하고 물린 곳이 '제자리'(폐색 디스토피아)라는 느낌을 주는 것이 특징이다. 다른 일상적 치과 시술을 받은 환자에게는 종종 팬텀 물림이 나타난다. 동정적 상담이 부족하면 효과적인 치료제도에 대한 증거가 부족하다.

프리젠테이션

만성적인 불안은 종종 마취와 관련이 있다.^[2] 이런 불안감을 가진 환자들은 얼굴이 마비되거나 따끔거릴 수 있다. 한 연구에서 심리학적으로 검사를 받은 환자들은 불안, 우울증, 강박성 인격 장애 또는 체증 증상 장애를 가지고 있었다.^[3]

원인들

• 당뇨병 환자에게서 흔히 나타나는 이상감각은 캡사이신이 함유된 크림을 사용하면 안심할 수 있다.
• 기예인-바레 증후군을 가진 환자들에게서 이상 징후가 나타날 수 있다.
• 이상감각은 신경증의 증상들 중 하나이다(페레스테시아스, 걸음걸이 장애, 약함, DTR 부재와 함께).
• 다신기능 장애와 함께 다신기능 장애는 라임병으로 인한 신경 손상의 증상일 수 있다.^[4] 라임병의 성공적인 항생제 치료 후에도 이질감각은 계속된다.
• 난독증은 술이나 다른 약품에서 손을 떼는 흔한 증상이다.
• 또한 다발성 경화증의 흔한 증상이다. 척수손상의 영향이다.^[5]
• 난독증 환자들은 최근 구강수술이 난독증 시작 전에 보고한 적이 많다.^[3]
• GM2 갱년기증은 또한 불타는 감각장애로 나타날 수 있다.^[6]
• 화학요법에 의한 말초신경증은 손과 발에서부터 시작하여 때로는 일부 항암요법에 의해 야기된 팔과 다리와 관련된, 지속적이고 종종 되돌릴 수 없는 얼얼한 무감각, 강렬한 통증, 추위에 대한 과민성 등을 말한다.^[7]
• 감각 이상 현상은 복측 후두엽(VPL) 핵을 포함하는 탈라믹 스트로크로 인해 발생할 수 있다. 그것은 전형적으로 Dejerine-Roussy 증후군에서 볼 수 있는데, 이는 뇌 감각 상실과 환부에 대한 심각한 이상감각과 함께 나타난다.
• 섬유근육통은 신체의 모든 부위에서 발각장애를 일으킬 수 있지만 대부분 사지(死地)^{[medical citation needed]}에서 발각장애를 일으킨다.

진단

차등진단

비록착각이유령팔지 증후군과 유사하지만,그들은혼동해서는 안 된다. 팬텀 사지에서 감각은 절단되거나 없는 사지에 존재하는 반면, 감각장애는 제거되거나 절단되지 않은 조직의 불편함이나 통증을 말한다. 또한 이 이상 조직은 사지의 일부가 아니라 복부와 같은 신체의 일부일 수도 있다. 유령팔지와 감각장애를 모두 가진 대다수의 사람들은 고통스러운 감정을 경험한다.^{[citation needed]}

환상통이란 마비되거나 팔다리가 없이 태어난 개인에게서 발생하는 이상감정을 말한다. 그것은 일반적으로 사지 안쪽을 자극하는 신경에 의해 없어진 팔다리의 부적절한 내부 경사로 인해 발생한다. 감각장애는 조직의 내부 경사로가 아니라 신경 자체의 손상에 의해 발생한다.^{[citation needed]}

감각장애는 감각 상실을 가리키는 마취나 피하감각, 또는 왜곡된 감각을 가리키는 페스트마취와 혼동해서는 안 된다. 감각장애는 자극이 없을 때 자발적 감각을 언급할 수 있지만 반드시 그렇지는 않다. 의복의 촉감 등 자극적인 이상감각의 경우 단순한 감정의 과장이 아니라 화형 등 완전히 부적절한 감정에 의한 것이 특징이다.

치료

매일 구강근육 물리치료, 즉 항우울제를 투여하는 것이 폐렴성 난독증 환자에 대한 효과적인 치료로 보고되어 왔다.^[3] 치아 갈기, 그리고 모든 치과 치료의 교체 또는 제거는 이러한 환자들이 종종 더 이상의 수술에 대한 빈번한 요청에도 불구하고,^[3] 피해야 한다.

항우울제는 또한 종종 두피 난독증을 위해 처방된다.

프라카시 외 연구진은 많은 환자들이 혼수성 이상감각의 한 변종인 구강소독증후군(BMS)을 앓고 있는 환자들도 신체의 다른 부분에서 고통스러운 감정을 보고한다는 사실을 발견했다. BMS 환자들 중 많은 수가 안절부절 못하는 다리 증후군(RLS)의 분류를 만났다. 이 환자들 중 약 절반은 RLS 가족력도 가지고 있었다. 이러한 결과는 일부 BMS 증상이 일부 환자의 RLS와 동일한 경로에 의해 발생할 수 있음을 시사하며, RLS 치료에 정기적으로 사용되는 도파민성 약물이 BMS 치료에도 효과적일 수 있음을 나타낸다.

리서치

난독증의 근저에 관한 가설은 여러 가지가 있다. 일부 연구자들은 이 장애가 심리적인 장애라고 믿고 있는 반면, 다른 연구자들은 이 장애가 정신 질환이라고 믿고 있다.^[3] 조셉 마바흐는 그 증상들이 정신 질환에 뿌리를 두고 있다고 가설을 세웠다. 마바흐는 치과 치료를 받은 후 (정신분열증 등) 근본적인 심리적 문제가 있는 환자들에게서 혼수성 이상이 발생할 것이라고 제안했다. 더 최근에, 두 연구는 폐쇄성 이상이 환자들이 구강 감각에 집착하는 체모형 장애와 관련이 있다는 것을 발견했다.

마찬가지로, 후에 마바흐는 폐쇄성 이상감각은 뇌가 "자신과 대화"하여 외부 자극이 없을 때 비정상적인 구강 감각을 유발할 수 있다고 제안했다. 이 모델에 따르면, 감각 이상 증상은 치아의 "흡수"에 의해 촉매되는데, 예를 들어 치아의 추출에 의해 뇌는 물린 기억과 실제 새로운 물린 기억을 구별하는 능력을 상실한다. 환자는 자신의 물림을 인식할 수 없는 상태에서 이러한 인식된 구강 불일치에 특히 주의를 기울이게 된다. 마지막으로 그리고 가장 최근에 그린과 겔브는 심리적 뿌리를 갖는 대신, 지각 신경계로부터 중추 신경계로 전달되는 잘못된 신호에 의한 것일 수도 있다고 제안했다. 그러나 검토자들은 센서 신경 임계값을 결정하는 방법은 존재하지 않기 때문에 입안의 감각 지각은 종종 치간두께차별(ITD)이나 치아 사이에 놓인 물체의 크기(씬블록)를 구별하는 능력에 의해 측정된다는 점에 주목한다. 한 연구에서, 혼수성 난독증 환자들은 건강한 개인인 대조군보다 이러한 두께를 구별할 수 있는 더 큰 능력을 보였지만, 이러한 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.

연구

• 베넷 외 연구진은 좌골 신경의 외과적 수축으로 쥐에게 인공 말초 단핵증을 유발했다.^[8] 이 쥐들은 유해한 복사열에 대한 반응 증가, 차가운 금속 바닥에 놓을 때 nocificative, 뒷발을 보호하며 식욕을 억제했다. 게다가, 이 쥐들 중 많은 쥐들의 발은 부적절하게 따뜻하거나 만져도 시원하지 않았고, 많은 쥐들은 감염된 발톱에 발톱을 덧씌웠다. 이 결과들은 쥐들이 고농도, 탈장, 그리고 감각 이상을 보였다는 것을 보여준다.^{[citation needed]}
• 연구자들이 쥐의 척추 신경을 절단한 연구에서, 연구원들은 이 쥐들이 자발적인 발 리프팅, 기계적인 자극에 대한 과민성, 알로디니아, 그리고 고농축에서 더 오랜 기간을 보인다는 것을 발견했다.^[9] 또한, 이 신경 경로의 수용성 장 신경 뉴런은 저임계 nociceptor에서 자발적인 발화를 보여주었고, 신경 손상이 발각을 유발할 수 있다는 것을 암시했다.
• 신체적 원인이 뚜렷한 만성적인 통증이나 간지러운 메스를 가진 여성의 경우 절반 정도가 정신 질환으로 인한 것으로 나타났다. 이들 여성의 대다수는 적은 양의 항우울제를 투여한 치료로 두피 이상 징후가 완화되거나 제거되었다.^[10]
• 랜더홀름 외 동역학적 알로디니아(DMA)는 말초신경에 의해 매개되는 동적 기계적 감각 이상(DMD)의 과장이 될 수 있다는 가설을 세웠다. 말초신경통이나 뇌졸중 후 중추통증 환자의 신경을 연구진이 인위적으로 차단하자 상당수 환자의 DMA 증상이 DMD 증상으로 전환됐다. 또한, 연구원들은 noccetive 시스템과 관련된 기계적인 지각 섬유의 수가 DMD에 대한 DMA의 분화에 책임이 있다고 결정했다.^[11]
• 오초아 외 연구진은 비등산 후 파라스테시아로 대상자들에게서 뇌내신호를 기록했다. 연구원들은 그 신호들이 자발적이라는 것을 발견했다. 신호의 빈도는 환자가 보고한 근감각의 강도 및 타이밍과 유사했다. 이러한 결과는 가식적인 감각이 감각 세포의 충동에 의한 부적절한 발화 빈도와 타이밍의 결과라는 것을 암시한다.^[12]
• Tuskiyama 외 연구진은 치간 두께 차별 테스트와 심리 검사를 사용하여 혼수성 이상 환자들을 평가했다. 연구진은 대상포진 환자는 물린 부위에 있는 물질의 두께를 일반 치과 환자보다 더 잘 구별할 수 없지만 대상포진 환자는 심리적 장애를 보일 가능성이 훨씬 높다는 사실을 밝혀냈다.^[13]

참고 항목

• 파스테마감각
• 두피성마취
• 이상마취 aethiopica, 유사과학 진단

참조

추가 읽기

• 게일 신경 장애 백과사전